ការព្យាបាលការចម្លងមេរោគអេដស៍ជាមួយអេហ្គ្រីហ្វាតា

រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានបង្ហាញថាថ្នាំត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ពោះវៀនបានរហូតដល់ 15-18%

ចំណាត់ថ្នាក់

Egrifta (tesamorelin) គឺជាប្រភេទមួយនៃការបញ្ចេញអរម៉ូនអ័រម៉ូនបញ្ចេញអរម៉ូន (GHRH) ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិក (FDA) ក្នុងខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2010 សម្រាប់ការព្យាបាល ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ ។

អំពីមេរោគអេដស៍ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺរលាកសួត

ការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយមេរោគអេដស៍គឺជាជម្ងឺមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបែងចែកយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយ។

ជម្ងឺនេះជាទូទៅត្រូវបានបង្ហាញដោយមុខរបួសគូទឬចុងបំផុតដែលជារឿយៗបង្កឱ្យមានជាតិខ្លាញ់នៅជុំវិញពោះសុដន់ឬខ្នងនៃកញ្ចឹងក (ដែលត្រូវបានគេហៅថា "ពស់ក្របី" នៅក្នុងរូបរាង) ។

ការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រភេទ ថ្នាំ antiretroviral មួយចំនួនរួមមាន protease inhibitors (PIs) និង ប្រដាប់បញ្ចូនបញ្ច្រាស មួយចំនួន (NRTIs) ដូចជា Zerit (stavudine) និង Videx (didanosine) ។ ស្ថានភាពនេះក៏អាចជាផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ខ្លួនឯងផងដែរជាពិសេសប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍។

ខណៈពេលដែលការរលាក lipodystrophy ត្រូវបានគេមើលឃើញតិចតួចណាស់ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ចាប់តាំងពីថ្នាំថ្មីត្រូវបានណែនាំ, វានៅតែជាបញ្ហាមួយដោយសារតែស្ថានភាពនេះកម្រនឹងអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៅពេលដែលវាកើតឡើងហើយសូម្បីតែថ្នាំព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់ក៏ដោយ។

ការចង្អុលបង្ហាញការព្យាបាលនិងផលប៉ះពាល់

Egrifta ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ជាពិសេសដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ក្នុងស្បូន (ឧទាហរណ៍ជាតិខ្លាញ់ដែលបណ្តាលមកពីប្រហោងពោះនិងជុំវិញសរីរាង្គខាងក្នុង) ។

វាហាក់ដូចជាមិនមានឥទ្ធិពលលើការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតនៃសាច់ដុំគូថឬអវយវៈឬការប្រមូលជាតិខ្លាញ់លើសុដន់ឬខ្នង។

Egrifta ធ្វើការដោយការរំញោចក្រពេញប្រតិកម្មដើម្បីបញ្ចេញ អ័រម៉ូនលូតលាស់របស់មនុស្ស (HGH) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការលើកកម្ពស់ lipolysis (ការវិភាគនៃជាតិខ្លាញ់និង triglycerides) ។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការព្យាបាល Egrifta អាចកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ពោះពី 15% ទៅ 17% ដូចបានវាស់ដោយស្កេន CT ។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមនៅក្នុងឆ្នាំ 2014 បានបង្ហាញថា Egrifta អាចបន្ថយជាតិខ្លាញ់នៅជុំវិញថ្លើមបានដល់ទៅ 18% ។

កិតើនិងរដ្ឋបាល

កំរិតប្រើរបស់មនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបានគេណែនាំពី Egrift គឺ 2mg ចាក់ក្រោមស្បែក (ក្រោមស្បែក) ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ថា Egrifta ត្រូវបានចាក់នៅក្នុងពោះនៅក្រោមផ្ចិត។ ការបង្វិលកន្លែងចាក់ថ្នាំជារឿយៗអាចជួយកាត់បន្ថយស្នាមរបួសនិង / ឬរឹងនៃស្បែក។

Egrifta ត្រូវបានស្តារឡើងវិញពីថ្នាំមួយប្រភេទដោយប្រើទឹកកខ្វក់ហើយក្រោយមកត្រូវបានគេយកទៅប្រើក្នុងចានដាច់ដោយឡែកមួយ។ នៅពេលត្រូវបានផ្សាំឡើងវិញថ្នាំត្រូវតែប្រើភ្លាមៗ។ Egrifta មិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញត្រូវរក្សាទុកនៅក្នុងទូទឹកកករវាង 36 ^o F និង 46 ^o F (2 ^o C និង 8 ^o C) ។

Egrifta មិនត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការសម្រកទម្ងន់។

ថិរវេលានិងតាមដានការព្យាបាល

ដោយសារតែផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងឬផលប្រយោជន៍សក្តានុពលនៃការព្យាបាលមិនត្រូវបានគេដឹងយ៉ាងពេញលេញទេរាល់ការខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងអស់គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីតាមដានឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលតាមរយៈ ការស្កេន CT ឬការវាស់ទំហំចង្កេះប្រៀបធៀប។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយច្បាស់លាស់ដោយវិធីសាស្ត្រទាំងនេះនោះគួរតែពិចារណាឱ្យបញ្ឈប់ការព្យាបាល។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការពិគ្រោះយោបល់ដោយផ្ទាល់ជាមួយ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺអេដស៍ដែល មានបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលដោយ GHRH ឬដោយការពិគ្រោះយោបល់រវាងអ្នកឯកទេសខាងជំងឺអេដស៍និងអ្នកជំងឹផ្លូវចិត្ត។

កម្រិតជាតិគ្លុយកូស គួរតែត្រូវបានតាមដានជាទៀងទាត់ផងដែរក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលព្រោះថា Egrifta អាចបង្កឱ្យមានជម្ងឺគ្លុយកូសក្នុងមួយចំនួនដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ។

ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅ (កើតមានឡើងចំពោះអ្នកជំងឺយ៉ាងហោចណាស់ 2%)

• ការឈឺចាប់រួម (arthralgia)
• ឈឺចាប់នៅចុងបំផុត
• ឈឺសាច់ដុំ (myalgia)
• កន្លែងចាក់ថ្នាំក្រហម, ហើមឬឈឺចាប់
• អារម្មណ៍រំខាននៃស្បែក (paresthesia)

• មួយផ្នែកនៃស្ពឹក (hypoesthesia)
• កន្ទុយ
• លាងសំអាត
• រមាស់ (រលាកខ្នែងពោះវៀន)
• ចង្អោរ
• ក្អួត

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

អេហ្គ្រីហ្វាតាមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដូចខាងក្រោមនេះបន្ថយការស្រូបយក / ការចែកចាយទាំងខ្លួនវានិងថ្នាំផ្សំជាមួយ:

• ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល: Zocor (simvastatin)
• ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍: Norvir (ritonavir)

ការបដិសេធនិងការពិចារណា

Egrifta មិនគួរត្រូវបានគេផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកដែលមាន ភាពសាហាវសកម្ម នោះទេដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីឬកើតឡើងជាថ្មីម្តងទៀតនៅពេលដែល HGH អាចជះឥទ្ធិពលលើការលូតលាស់នៃជាលិការលោង (tumor neoplastic) ។ ការយកចិត្តទុកដាក់គួរត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់ឬអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃការព្យាបាលឬសារធាតុរលាកសាហាវដែលមានស្ថេរភាពនិងថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចមានចំពោះហានិភ័យ។

Egrifta ត្រូវបានគេមិនមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ pituitary, ដុំសាច់ pituitary, hypopituitarism, irradiation ក្បាល, ឬការដកយកចេញនៃការវះកាត់ក្រពេញ pituitary (hypophysectomy) ។

Egrifta ក៏ត្រូវបានបដិសេធ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ផងដែរ ខណៈដែលជាលិកាផ្ទៃក្នុងត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការកាត់បន្ថយដោយវិធីនៃការព្យាបាលដោយ GHRH អាចប៉ះពាល់ដល់ទារក។ ប្រសិនបើមានផ្ទៃពោះកើតឡើង, បញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Egrifta ។

Egrifta មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីជាមួយនឹង tsemororelin ឬថ្នាំអូតូទីល (mannitol) ។

ការយកចិត្តទុកដាក់គួរត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចដែល Egrifta អាចបង្កើន កត្តាលូតលាស់អាំងស៊ុយលីន 1 (កម្រិត IGF-1) ។ ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីសម្គាល់ការវិវត្តឬការថយចុះនៃ ជំងឺវាសនាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការខូចខាតរ៉ាំរ៉ៃឬការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ) ។

_{ប្រភព:}

_{រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) ។ "អេហ្វអេហ្វអេហ្វបានអនុម័តអោយ Egrifta ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺផ្ទុកមេរោគអេដស៍" ។ Silver Spring, Maryland; សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានចេញថ្ងៃទី 10 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2010 ។}

_{Stanley, T .; Feldpausch, អិម .; អូ, ជ។ et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ tesamorelin លើជាតិខ្លាញ់ហ៊ីសនៅក្នុងអ្នកជំងឺផ្ទុកមេរោគអេដស៍: ការធ្វើតេស្តដោយប្រើថ្នាំចៃដន្យ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក (JAMA) ។ ថ្ងៃទី 23-30 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2014; 312 (4): 380-389 ។}