ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជម្ងឺ Idiopathic Hyperostosis ដែលហៅថា DISH គឺជាជំងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយកាល់ស្យូម (កាល់ស្យូមនៃជាតិកាល់ស្យូម) និងអ័រស៊ីស (ការបង្កើតឆ្អឹង) នៅក្នុងជាលិការទន់ជាចម្បងនិង សរសៃ ។ ដំបូងគេត្រូវបានគេរកឃើញនិងពណ៌នាដោយ Forestier និង Rotes-Querol ក្នុងឆ្នាំ 1950 ដែលជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការជម្រុញ hyperaxosis senile ankylosing" ។ វាក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺ Forestier ផងដែរ។
នៅក្នុង DISH, ជែល អ័រលិច ជាធម្មតាជាប់ពាក់ព័ន្ធជាពិសេស ឆ្អឹងខ្នង ។ ប៉ុន្តែនៅពេលក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានដឹងថាជំងឺនេះមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះឆ្អឹងខ្នងហើយថាវាអាចប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងពួកគេបានដាក់ឈ្មោះវាថា Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis ។
រោគសញ្ញានិងលក្ខណៈរបស់ស្រា
លក្ខណៈពិសេស DISH ពាក់ព័ន្ធនឹងការផលិត osteophytes នៅតាមជ្រុងខាងស្តាំនៃឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង (ដោយគ្មានចន្លោះឌីសថថភាព intervertebral ផ្លាស់ប្តូរ) និង ossification នៃ ligament longitudinal មុន។ ការធ្វើសកម្មភាពនិងការបង្កប់នៃសរសៃឈាមតាមបណ្តោយក្រោយក៏អាចកើតមានឡើងនៅក្នុង DISH ក៏ដូចជាតំបន់ entheseal រួមបញ្ចូលទាំងសរសៃប្រសាទ peripatellar, fascia plantar, tendon Achille, olecranon (ជាផ្នែកមួយនៃ ulna លើសពីពាក់កណ្តាលរួម) និងច្រើនទៀត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DISH
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃការឌីហ្សាញគឺផ្អែកលើការរកឃើញដោយកាំរស្មីរួមមាន:
- វត្តមាននៃឆ្អឹងខ្ចីដែលហូរនៅខាងស្តាំនៃឆ្អឹងខ្នងដោយភ្ជាប់យ៉ាងហោចណាស់បួនឆ្អឹងខ្នងឬឆ្អឹងខ្ចីនៃសរសៃឈាមតាមបណ្តោយអឌ្ឍគោល។
- រក្សាកម្ពស់ថាសពីអថេរចន្លោះនៅក្នុងតំបន់ដែលពាក់ព័ន្ធ
- អវត្ដមាននៃការស្អំបំពង់កអ័រគីលីសអេសូលីលីសក្រពរច្រមុះឬការបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងសរីរាង្គ។ ការផ្សាំ apophyseal គឺជាចំណុចមួយដែលឆ្អឹងខ្នងពីរឬច្រើននៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការទទួលទានគឺអាស្រ័យទៅលើការវាស់វែងជាបន្តបន្ទាប់ ossification ឬទាំងពីរនៃតំបន់ anterolateral នៃរាងកាយយ៉ាងហោចណាស់ពីរឆ្អឹងខ្នងជាប់គ្នាហើយ corticated ពាសពេញនៃកែងជើង, olecranon និង patella ។
ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៅខាងក្រៅអាចជាការចង្អុលបង្ហាញអំពី DISH ដំបូងដែលក្រោយមកអាចវិវត្តទៅជាការផ្លុំដាស់ពេញលេញដែលជាភស្តុតាងដោយកាំរស្មី។
ប្រេវ៉ាឡង់និងស្ថិតិដែលទាក់ទងទៅនឹងការហៅទូរស័ព្ទ
DISH ជារឿងធម្មតានៅក្នុងបុរសជាងស្ត្រី។ ប្រេវ៉ាឡង់នៃ DISH ប្រែប្រួលនិងផ្អែកលើអាយុ, ជាតិពន្ធនិងទីតាំងភូមិសាស្ត្រ។ យោងតាមការសិក្សា របស់វេជ្ជសាស្ត្រ Kelley's Rheumatology ការស្រាវជ្រាវតាមមន្ទីរពេទ្យបានរាយការណ៍ពីអត្រានៃការវិវត្តនៃការញ៉ាំទឹកនោមចំពោះបុរសដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំប្រហែល 25% ធៀបនឹងស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំមាន 15% ។ ជនជាតិជ្វីហ្វដែលមានអាយុច្រើនជាង 40 ឆ្នាំរស់នៅក្នុងក្រុងយេរូសាឡឹមមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់ជាងនេះខណៈពេលដែលអត្រានៃការឆ្លងរាលដាលទាបជាងនេះត្រូវបានរកឃើញក្នុងចំណោមអ្នកដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសកូរ៉េ (សូម្បីតែ 9 ភាគរយនៃមនុស្សចាស់) ។ DISH មានកម្រិតស្រាលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គមនុស្សដែលមានអាយុកាល 4000 ឆ្នាំមកហើយ។ នៅក្នុងសំណល់មនុស្សនៅសតវត្សទី 6 និងទី 8 អត្រាប្រេវ៉ាឡង់មានខ្ពស់ចំពោះបុរសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្ត្រីដែលមានប្រហែល 3,7% ។
មូលហេតុនៃ DISH និងលក្ខខណ្ឌពាក់ព័ន្ធ
មូលហេតុរបស់ DISH មិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេប៉ុន្តែមានកត្តាមួយចំនួនដែលទំនងជាជាប់ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ។ មនុស្សដែលលេបថ្នាំវីតាមីនជាញឹកញាប់មាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ផងដែរ។ DISH ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង:
- ជំងឺមេតាប៉ូលីស
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មិនអាស្រ័យទៅលើអាំងស៊ុយលីន)
- ភាពធាត់
- សមាមាត្ររង្វង់ចង្កេះខ្ពស់
- លើសឈាម
- Hyperinsulinemia
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង
- កម្រិតខ្ពស់នៃអ័រម៉ូនលូតលាស់
- កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីនឡើងខ្ពស់
- Hyperuricemia
- ការប្រើថ្នាំ Retinoids (សារជាតិវីតាមីនអា)
ជម្ងឺហ្សែន
រោគសញ្ញាពាក់ព័ន្ធនឹង DISH
មិនមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងជាពិសេសជាមួយ DISH ទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, អ្នកជំងឺ DISH ភាគច្រើនជួបប្រទះការឈឺចាប់ពេលព្រឹក, ឈឺសន្លាក់និងបន្ថយចលនា។ វាអាចមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៃសន្លាក់ខាងក្រៅនិងខ្នាតតូចក៏ដូចជាគ្រឿងក្រពើផងដែរ (កែងជើង, សរសៃប្រសាទអាកឡិន, ស្មា, ប៉ាលេលីឡា, អូឡេកានន) ។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងគ្រោងអ័ក្សអាចត្រូវបានកំណត់ទៅតំបន់ទាំងបីនៃឆ្អឹងខ្នងនិងសន្លាក់ costosternal និង sternoclavicular ។
ការព្យាបាលនៃ DISH
ការព្យាបាលនៃការលាងសម្អាតត្រូវបានគេសំដៅកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងការឡើងរឹងដែលធ្វើឱ្យយឺតនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺដែលធ្វើឱ្យជំងឺមេតាប៉ូលីសស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងនិងការពារផលវិបាក។ ការហាត់ប្រាណពន្លឺកំដៅការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែល មិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីគ្រប់គ្រងផលវិបាកនៃថ្នាំ។
ប្រភព:
Kelley's សៀវភៅពេទ្យធ្មេញ។ លើកទី 9 ។ ជំពូក 102. ជំងឺឆ្អឹង។ Reuven Mader ។
បឋមលើជំងឺរលាកសរុប។ លើកទីដប់ប្រាំបី។ រោគសញ្ញាមិនសូវធូរស្រាល។ ភី។ ភីធឺរម៉ាកែល។ MD