ការព្យាបាលនៃរបួសសរសៃពួរសាច់ដុំជង្គង់អាចមានភាពស្មុគស្មាញហើយការសម្រេចចិត្តព្យាបាលល្អបំផុតតែងតែជាប្រធានបទនៃការពិភាក្សា។ ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលនេះអាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាមួយចំនួន។
ការព្យាបាលអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយប្រភេទនៃការរងរបួស, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស, យន្តការនៃការរងរបួសនិងការរំពឹងទុកសម្រាប់សកម្មភាពនាពេលអនាគត។ មិនមែនរាល់ការរងរបួសនៃជង្គង់ទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលដូចគ្នាហើយមិនមែនគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងទាំងអស់សុទ្ធតែព្យាបាលរបួសដូចគ្នាទេ។
ចំពោះហេតុផលនេះ, អ្នកដែលរងរបួសសរសៃពួរជង្គង់របស់ពួកគេអាចរកឃើញអនុសាសន៍ពីការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាពីគ្រូពេទ្យផ្សេងៗ។ នោះមិនមានន័យថាគ្រូពេទ្យម្នាក់ត្រឹមត្រូវនោះទេហើយខុសផ្សេងទៀតផ្ទុយទៅវិញពួកគេគ្រាន់តែជាគំនិតខុសគ្នាអំពីវិធីព្យាបាលរបួសដ៏ស្មុគស្មាញទាំងនេះ។
តើអ្វីទៅជាការបង្ហូរឈាមទ្រនិចទ្រូងនៅខាងលិច?
សរសៃចងទ្រព្យនៅពេលក្រោយ (LCL) គឺជាសរសៃចងមួយក្នុងចំណោមសរសៃចងធំ ៗ 4 ដែលគាំទ្រដល់សន្លាក់ជង្គង់។ LCL មានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃជង្គង់។ ទឹកភ្នែក LCL អាចកើតមានឡើងដោយសារតែប្រភេទនៃការរងរបួសរមួលរឺវាអាចបណ្តាលមកពីការជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ដល់ផ្នែកខាងក្នុងនៃជង្គង់។ ជារឿយៗទឹកភ្នែក LCL កើតមានឡើងជាការរងរបួសដាច់ស្រយាលហើយត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដទៃទៀតនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។ នៅពេលដែលទឹកភ្នែក LCL កើតឡើងមនុស្សមានទំនោរនឹងត្អូញត្អែរអំពី អារម្មណ៍នៃអស្ថេរភាពឬការគាំងបេះដូង ជង្គង់ជាពិសេសជាមួយការកាប់ឬការបង្វែរចលនា។
ការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាលនៃទឹកភ្នែក LCL
ទឹកភ្នែក LCL ត្រូវបានកំណត់តាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស។ ទឹកភ្នែក LCL ថ្នាក់ទី 1 និងថ្នាក់ទី 2 ពាក់ព័ន្ធនឹងការខូចខាតទៅនឹងសរសៃចងប៉ុន្តែមិនមានការរំខានពេញលេញនៃសរសៃនៃសរសៃពួរទាំងមូលទេ។ ជាទូទៅការរងរបួសទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាល។
តាមឧត្ដមគតិអ្នកដែលទ្រទ្រង់អ្នករបួស LCL ថ្នាក់ទី 1 និងទី 2 អាចចាប់ផ្តើមចលនាដំបូងនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ការពន្យារពេលចលនាអាចនាំឱ្យមានភាពរឹងនៃសន្លាក់។
ខណៈពេលដែលទឹកភ្នែកថ្នាក់ទី 1 និងថ្នាក់ទី 2 LCL ជាទូទៅអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្មានការវះកាត់, ពួកគេអាចនឹងកើតមានឡើងនៅក្នុងការកំណត់នៃការខូចខាតសរសៃឈាមផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ជាថ្មីម្តងទៀតគោលដៅគួរតែត្រូវបានគេដើម្បីឱ្យមនុស្សផ្លាស់ទីជង្គង់របស់ពួកគេឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះការវះកាត់អាចត្រូវបានត្រូវការសម្រាប់ស្ថេរភាពនៃការខូចខាតសរសៃឈាមដទៃទៀតបើទោះជា LCL មិនត្រូវបានរហែកទាំងស្រុងក៏ដោយ។
ការព្យាបាលវះកាត់នៃទឹកភ្នែក LCL
នៅពេលដែលសរសៃចងទ្រព្យត្រូវបានរហែកទាំងស្រុងការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានណែនាំជាទូទៅ។ ការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួសជុលការខូចខាតទៅនឹងសរសៃពួរឬបង្កើតឡើងវិញនូវសរសៃចងទ្រូងនៅពេលក្រោយដោយបង្កើតសរសៃចងថ្មីដោយប្រើក្រពេញជាលិកា។ ការជួសជុលនៃសរសៃចងទ្រព្យនៅពេលក្រោយជាធម្មតាអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលសរសៃពួរត្រូវបានរហែកចេញពីឆ្អឹងនៅចុងសរសៃពួរទាំងសងខាង។ ប្រភេទនៃការរងរបួសនេះហៅថា ការជម្រុញនៃសរសៃពួរ ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលតំណពូជត្រូវបានរហែកចេញពីឯកសារភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹង។ ក្នុងស្ថានភាពជាច្រើនបំណែកតូចមួយនៃឆ្អឹងនឹងត្រូវបានទាញចេញជាមួយនឹងសរសៃចងនៅពេលដែលមានរបួស។
ក្នុងករណីទាំងនេះវត្ថុធាតុដើមក្រាស់រឹងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីភ្ជាប់តំណភ្ជាប់ទៅឆ្អឹងដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានរហែក។
នៅពេលការខូចខាតកើតឡើងនៅចំកណ្តាលនៃជញ្ជាំងទ្រព្យទ្រព្យសម្បត្តិនៅពេលក្រោយជាធម្មតាខ្សែភ្លើងនឹងតម្រូវឱ្យមានការស្ថាបនាឡើងវិញជាមួយការប្រើប្រាស់សម្ភារៈសំណល់។ ប្រភេទខុស ៗ គ្នានៃអំពើពុករលួយជាលិកាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកសាងឡើងវិញនូវខ្សែពួរដែលត្រូវបានខូចខាត។ ជម្រើសរួមមានការទទួលបានជាលិកាពីរាងកាយអ្នកជំងឺ (autograft) ឬទទួលបាន ជាលិកាពីម្ចាស់ជំនួយ (allograft) ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃសម្ភារៈ allograft មិនត្រូវបានបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់ជនរងគ្រោះដែលត្រូវការការស្ថាបនាឡើងវិញ។
ទោះយ៉ាងណាក្តីមានការព្រួយបារម្ភអំពីលទ្ធភាពនៃការឆ្លងជំងឺក៏ដូចជាការព្រួយបារម្ភអំពីកម្លាំងនៃជាលិកាសមា្ភារៈនិងដូច្នេះមនុស្សមួយចំនួនចូលចិត្តប្រើជាលិកាខ្លួនឯង។ ភាគច្រើនជាទូទៅអំពើពុករលួយរបស់អ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានប្រើដើម្បីស្ថាបនាឡើងវិញនូវខ្សែភ្ជាប់វត្ថុទ្រព្យក្រោយ។
ដើម្បីអនុវត្តការកសាងឡើងវិញមានបច្ចេកទេសវះកាត់ជាច្រើន។ ជារឿយៗជញ្ជាំងវត្ថុបញ្ចាំក្រោយត្រូវបានស្ថាបនាឡើងវិញដោយភ្ជាប់អំពើពុករលួយទៅចុងឆ្អឹងភ្លៅ (ស្នាមជ្រួញ) ដោយត្បាញសរីរាង្គឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងលើនៃសរសៃប្រសាទ (ឆ្អឹងតូចនៅខាងក្រៅសន្លាក់ជង្គង់) និងភ្ជាប់ឡើងវិញនូវចុងបញ្ចប់ អំពើពុករលួយបម្រុងទុករហូតដល់ទៅ femur បាន។ ការស្ថាបនាឡើងវិញនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការជួសជុលកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតានៃខ្សែពានវត្ថុបញ្ចាំក្រោយ។
លទ្ធផលនៃការវះកាត់
ការសិក្សាមួយចំនួនបានស៊ើបអង្កេតលទ្ធផលនៃការស្ថាបនាឡើងវិញនូវសន្ធិសញ្ញាវត្ថុទ្រព្យក្រោយ។ ខណៈពេលដែលការរងរបួសទាំងនេះគឺកម្រណាស់ហើយដូច្នេះការស្រាវជ្រាវទាំងនេះមានចំនួនតិចតួចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវិភាគនៃការរងរបួសនៃសរសៃពួរសាច់ដុំផ្សេងទៀតនៃជង្គង់ពួកគេបានបង្ហាញជាទូទៅថាលទ្ធផលនៃការវះកាត់គឺល្អណាស់។ អ្នកដែលធ្វើការវះកាត់មានមុខងារល្អប្រសើរជាងមុនការចល័តនិងការឈឺចាប់តិចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមានការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាលសម្រាប់ទឹកភ្នែកទាំងស្រុង (ថ្នាក់ទី 3) នៃសរសៃចងទ្រព្យក្រោយ។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលមនុស្សមានទំនាក់ទំនងនឹងការរងរបួសដូចជាទឹកភ្នែក ACL ឬ រងរបួសជ្រៅក្រោយ លទ្ធផលនៃការវះកាត់នៃសរសៃចងទ្រព្យនៅពេលក្រោយនាំឱ្យមានលទ្ធផលប្រសើរឡើង។
នោះបាននិយាយថាមានការធ្លាក់ចុះដ៏មានសក្តានុពលមួយចំនួន។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយដែលមើលទៅលើកីឡាករបាល់ទាត់អាជីពពួកគេបានរកឃើញថាអត្តពលិកដែលត្រូវបានគេព្យាបាលមិនធម្មតាគឺហាក់ដូចជាត្រឡប់ទៅកីឡាដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈវិញហើយមានការស្ទុះលឿនជាងអ្នកដែលវះកាត់។ លើសពីនេះអត្តពលិកទាំងនេះមិនត្រូវប្រឈមនឹងហានិភ័យនិងផលវិបាកនៃការវះកាត់ទេ។ វាតែងតែមានការល្បួងដើម្បីព្យាយាមជួសជុលមេកានិចធម្មតានិងស្ថេរភាពទៅសន្លាក់ជង្គង់ប៉ុន្តែនៅទីបំផុតគោលដៅគួរតែត្រូវបញ្ជូនមនុស្សទៅរកសកម្មភាពដែលពួកគេចង់ធ្វើ។ ប្រសិនបើការវះកាត់មិនមានភាពប្រសើរឡើងដល់មុខងាររយៈពេលខ្លីឬរយៈពេលវែងនៃសន្លាក់ទេនោះយើងចាំបាច់ត្រូវសួរពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់វះកាត់។
ហានិភ័យនៃការវះកាត់
ការវះកាត់សរសៃពួរសាច់ដុំជង្គង់បានក្លាយជារឿងធម្មតាហើយហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់ជាទូទៅមិនទំនងនោះទេ។ អ្នកដែលមានការវះកាត់សរសៃពួរសាច់ដុំជង្គង់រួមទាំងការព្យាបាលនៃការរបួស LCL ទំនងជាជួបប្រទះនឹងផលវិបាកដូចជារឹង, ថយចុះស្ថេរភាពនៃសន្លាក់និងការមិនស្រួលនៃជង្គង់។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកដែលមានបញ្ហាសរសៃពួរសាច់ដុំជង្គង់ ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ នៅពេលរួមភេទ។ ហានិភ័យនិងផលវិបាកទាំងនេះមានដោយមិនគិតពីការវះកាត់ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសនិងហានិភ័យអាចថយចុះដោយការវះកាត់។ ប្រសិនបើការរលាកសន្លាក់ជារឿយៗកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ក្រោយមកការវះកាត់បន្ថែមទៀតរួមទាំង ការវះកាត់ជំនួសជង្គង់ ប្រហែលជាចាំបាច់។
ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់រួមមានការឆ្លងនិងរបួសសរសៃប្រសាទ។ មានសរសៃប្រសាទធំមួយដែលត្រូវបានគេហៅថាសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យជាប់ទៅនឹងសរសៃចងនៃសរសៃចងទ្រព្យ។ នៅពេលនៃការវះកាត់ការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីការពារសរសៃប្រសាទនោះត្រូវធ្វើ។ សរសៃប្រសាទនេះមានសារៈសំខាន់ក្នុងការជួយគ្រប់គ្រងចលនានៃជើង។ សរសៃប្រសាទនេះគ្រប់គ្រងសាច់ដុំដែលបង្គោលឡើងលើ។ វាក៏ផ្តល់នូវអារម្មណ៍ដល់កំពូលនៃជើង។ មនុស្សដែលមានការខូចខាតសរសៃប្រសាទឯកវចនៈមានបញ្ហាមួយហៅថា« ការធ្លាក់ជើង »ដែលអាចរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការដើរជាធម្មតាហើយនាំឱ្យស្ពឹកនៅលើកំពូលនៃជើង។
ពាក្យពី
ការរងរបួសសរសៃប្រសាទជង្គង់គឺជាបញ្ហាទាក់ទងនឹងកីឡាធម្មតាដែលកើតឡើងនៅក្នុងអត្តពលិក។ មួយនៃសរសៃក្បាលជង្គង់ដ៏សំខាន់គឺសរសៃចងនៅពេលក្រោយឬ LCL ។ នៅពេលដែលមានរបួសទៅនឹងសរសៃចងទ្រព្យនៅពេលក្រោយការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែក។ នៅក្នុងការរងរបួសថ្នាក់ទី 1 និងទី 2 ការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាលជាទូទៅគឺជាការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត។ នៅក្នុងការរងរបួសថ្នាក់ទី 3 នៅពេលដែលសរសៃពួរត្រូវបានរហែកទាំងស្រុងការវះកាត់ទំនងជាត្រូវបានណែនាំ។ ការវះកាត់សម្រាប់ការប៉ះទង្គិចនៃសរសៃចងទ្រព្យនៅពេលក្រោយជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការស្ថាបនាឡើងវិញដោយប្រើក្រពើជាលិកាដើម្បីបង្កើតជាសរសៃចងថ្មីដើម្បីជំនួសកន្លែងដែលត្រូវខូច។
> ប្រភព:
> Grape B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS ។ "របួសរបួសលើសរសៃឈាមខួរក្បាលខាងផ្នែកខាងក្រោយ: កាយវិភាគសាស្ត្រការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រង" J Am Acad Orthop Surg ។ 2018 មីនា 15, 26 (6): e120-e127 ។
> Geeslin AG, LaPrade RF ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនៃរបួសជង្គង់ក្រោយស្លាប់និងថ្នាក់ទី 3 មានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ: ស៊េរីរឿងក្តីនិងវិធីសាស្ត្រវះកាត់ "J Bone Joint Surg Am 2011 93 (18): 1672-1683 ។