តើខ្ញុំគួរមានការព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺកំណកឈាមដែរឬទេ?

ខ្ញុំប្រើ Yaz, Yasmin, Beyaz ឬ Safyral - តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេច?

សំនួរ - ខ្ញុំប្រើចំនុចគ្រប់គ្រងសរីរាង្គ YAZ, ខ្ញុំគួរតែប្តូរទៅរកផ្លាកខុសពីគ្នាដោយសារតែការប្រឈមនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹង DROSPIRENONE PILLS?

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ឱសថរួមផ្សំថ្នាំ drospirenone កាន់តែមានប្រជាប្រិយភាពថែមទៀត។ ថាំប់ពនរកំណើត រួមមាន Yaz , Yasmin, Beyaz និង Safyral ។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលប្រជាប្រិយភាពរបស់ពួកគេមានគឺទាក់ទងនឹងអត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនមានការឈ្លានពានណាមួយដែលពួកគេផ្តល់ជូន។

ចំពោះស្ត្រីដែលសំរេចចិត្តប្រើថ្នាំ ពន្យារកំណើត (បន្ថែមពីលើការការពារការមានផ្ទៃពោះទាំង Yaz និង Beyaz ត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ដោយ FDA ដើម្បី ព្យាបាលអាការរោគនៃជំងឺអុតស្វាយមុន ក៏ដូចជាដើម្បី ព្យាបាលមុននិងមុន ។ (0,4mg) នៃអាស៊ីតហ្វូលីក។

រឿងមួយទៀតដែលធ្វើឱ្យថ្នាំពន្យារកំណើតខុសគ្នានោះគឺថាវាមានផ្ទុក សារធាតុ progestin drospirenone ។ សារធាតុ progestin នេះអាចទប់ស្កាត់អ័រម៉ូនលំហូរដែលគ្រប់គ្រងទឹកនិងអេឡិចត្រូលីត្រក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ការប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិប៉ូតាស្យូមក៏អាចនាំអោយមានកម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់និង / ឬមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលបង្កើនជាតិប៉ូតាស្យូម។ មានការព្រួយបារម្ភផងដែរដែលថា ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត ដែលមានផ្ទុក drospirenone អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានជាតិ progestin ផ្សេងគ្នា។

---> លើសពីការកំចាត់កំចាត់: យ៉ាសនិងបេយ៉ាស

វាជាការសំខាន់ក្នុងការចង្អុលបង្ហាញថា គ្រប់ ថ្នាំពន្យារកំណើត ទាំងអស់សុទ្ធតែ បង្ករគ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តទៅជា កំណកឈាម ។

កំណកឈាមដែលបង្កើតជាសរសៃជ្រៅនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានគេហៅថា កំណកឈាម ជ្រៅ (DVT) ។ DVT គឺជាថ្នាំមួយដែលអាចជួយទប់ស្កាត់លំហូរឈាមបាន។ ការ ស្ទះសរសៃឈាមសួត អាចកើតមានឡើងប្រសិនបើដុំឈាមកកដាច់ពីសរសៃឈាមហើយរាលដាលទៅក្នុងសួត។ នេះអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់។

ចម្លើយ - មិនចាំបាច់ទៅ PANIC ។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវយល់ដឹងពីចំណុចខាងក្រោម:

រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិក (FDA) បានធ្វើការស្រាវជ្រាវអំពីទំនាក់ទំនងសក្តានុពលរវាង drospirenone និងហានិភ័យនៃការកកឈាម។ ទីភ្នាក់ងារនេះបានធ្វើការសិក្សា ដោយខ្លួនឯងដោយខ្លួនឯងដែល កំពុងរកមើលទិន្នន័យពីស្ត្រីជាង 8 សែននាក់។ នៅខែតុលាឆ្នាំ 2011 FDA បានចេញផ្សាយលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះ ហើយបង្ហាញពីការព្រួយបារម្ភលើហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ drospirenone ។

នៅក្នុងឱវាទក្នុងខែមេសាឆ្នាំ 2012 FDA បានប្រកាសថាទីភ្នាក់ងារនេះបានបញ្ចប់ការពិនិត្យឡើងវិញនូវការស្រាវជ្រាវនិងការស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងនឹងការជក់បារីនិងគ្រោះថ្នាក់កំណកឈាម។ ដោយផ្អែកលើការពិនិត្យនេះ FDA បានសន្និដ្ឋានថាថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានថ្នាំពន្យារកំណើត អាច ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាមនិងបានទាមទារអោយមានការដាក់ស្លាកថ្មីលើថ្នាំទាំងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ទីភ្នាក់ងារនេះក៏បានចង្អុលបង្ហាញថាការស្រាវជ្រាវនេះមិនបានផ្តល់នូវលទ្ធផលជាប់លាប់ឬកំណត់ពីលក្ខណៈនៃអ្នកជំងឺដែលអាចរួមចំណែកដល់ហានិភ័យនៃការកកឈាមនោះទេ។ ទោះបីជា FDA បានចង្អុលបង្ហាញថាអាចមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង drospirenone និងហានិភ័យនៃការកកឈាមក៏ដោយ, ពួកគេក៏បានប្រកាសថាភ្នាក់ងារនេះនៅតែមិនប្រាកដថាការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាមគឺដោយសារតែថ្នាំ drospirenone នៅក្នុងថ្នាំពន្យារកំណើតទាំងនេះ។

តើ Drospirenone និងកំណកឈាមមានន័យដូចម្តេចចំពោះខ្ញុំ?

នៅចំណុចនេះមិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោទេប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុក drospirenone ។ FDA ណែនាំថា:

• អ្នកមិនគួរឈប់ប្រើថ្នាំរបស់អ្នកដោយមិនចាំបាច់ និយាយទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានចម្ងល់ឬសំណួរណាមួយអ្នកគួរពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផងដែរ។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងគិតអំពី ការផ្លាស់ប្តូរវិធីពន្យារកំណើត (ឬចង់ចាប់ផ្ដើម ប្រើវិធីពន្យារកំណើត ) វាជាការសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីហានិភ័យនៃការកកឈាមរបស់អ្នកមុននឹង សម្រេចចិត្ត ប្រើ វិធីកំចាត់កំណើត ណាមួយ។

FDA ក៏បានណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យពិចារណាអំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកថ្នាំពន្យារកំណើតនិងហានិភ័យរបស់ស្ត្រីក្នុងការវិវត្តទៅជាការកកឈាមមុននឹង ចេញ ថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត drospirenone ដូចជា Yaz, Yasmin, Beyaz ឬ Safyral អ្នកគួរតែដឹងអំពីចំណុចខាងក្រោម:

• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់ការវះកាត់ធំអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានថ្នាំពន្យារកំណើតយ៉ាងតិច 4 សប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់ហើយរង់ចាំពីរសប្តាហ៍ក្រោយដើម្បីចាប់ផ្តើមប្រើម្តងទៀត។
• វាក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរដែលអ្នកអាចសម្គាល់ រោគសញ្ញានៃការកកឈាម ។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងការឈឺចាប់ទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរជើងឬឈឺដៃ (ដោយមានហើម, ក្តៅនិងក្រហម) និង / ឬពិបាកដកដង្ហើមរំពេច។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញាទាំងនេះអ្នកគួរតែហៅទៅវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។
• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេបង្ខាំងដើម្បីសម្រាកលើគ្រែរឺវាំងននឬអ្នកនឹងត្រូវធ្វើដំណើរឆ្ងាយ (4 ម៉ោងឬច្រើនជាងនេះ) អ្នកប្រហែលជាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកកឈាម។
• ប្រសិនបើអ្នកជក់បារីមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំនិងប្រើថ្នាំផ្សំនៃការសម្រាលកូនរួច, ហានិភ័យនៃអ្នកដែលមានបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការកកឈាមកើនឡើង។

មូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអ្នកគួរតែពិនិត្យម្តងទៀតជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក:

ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាមនោះវាក៏ជាពេលវេលាដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដើម្បីត្រួតពិនិត្យទ្វេដងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដែលថាការរួមបញ្ចូលថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុក ethinyl estradiol និង drospirenone គឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ដោយសារតែថ្នាំ drospirenone អាចបង្កើនកម្រិតជាតិប៉ូតាស្យូមឬបង្អាក់ថ្នាំដែលបង្កើនជាតិប៉ូតាស្យូមវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគួរតែតាមដានកម្រិតប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នកនៅក្នុងខែដំបូងនៃការប្រើប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំណាមួយដែលទាក់ទងនឹងការរក្សាជាតិប៉ូតាស្យូមផងដែរ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចរួមមាន:

• ថ្នាំគ្រាប់កាល់ស្យូម ACE inhibitors (Vasotec, Capoten, Zestril និងថ្នាំដទៃទៀត)
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹង Aldosterone
• សារធាតុឌីយ៉ារីសធ្យូងថ្ម (spironolactone និងថ្នាំដទៃទៀត)
• Heparin
• ថ្នាំ NSAIDs (ibuprofen [Motrin, Advil], naproxen [Aleve និងអ្នកដទៃ] នៅពេលប្រើរយៈពេលយូរនិងជារៀងរាល់ថ្ងៃដើម្បីព្យាបាល ជំងឺរលាកសន្លាក់ ឬបញ្ហាផ្សេងៗទៀត)
• Angiotensin-II receptor antagonists (Avapro, Cozaar, Diovan និងអ្នកដទៃ)

លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់ Yaz, Yasmin, Beyaz ឬ Safyral ហើយមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមអ្នកប្រហែលជាចង់ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីប្រាកដថានេះគឺជាជម្រើសនៃការការពារកំណើតល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក:

• សម្ពាធឈាមខ្ពស់មិនត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ
• ប្រវត្តិនៃការកកឈាមនៅក្នុងជើងសួតឬភ្នែក
• ប្រវត្តិនៃជំងឺ adrenal, ជំងឺតម្រងនោមឬជំងឺថ្លើម
• មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការខូចតម្រងនោមភ្នែក, សរសៃប្រសាទឬសរសៃឈាម
• ធ្លាប់មានការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬប្រវត្តិនៃបញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរឬភាពមិនធម្មតានៃចង្វាក់បេះដូងដែលអាចបណ្តាលអោយឈាមកកបង្កើតបាននៅក្នុងបេះដូង។

ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរ - បន្ទាត់គោលនយោបាយ:

សរុបមកប្រសិនបើស្ត្រី 10,000 នាក់ (ដែលមិនមានផ្ទៃពោះនិងមិនប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត) ត្រូវបានតាមដានអស់រយៈពេល 1 ឆ្នាំ, រវាង 1 និង 5 នៃស្ត្រីទាំងនេះនឹងវិវត្តទៅជាកំណកឈាម។ ទោះបីជាអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកកឈាមនៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក៏ដោយខ្ញុំសូមរំលឹកអ្នកម្តងទៀតថាការប្រើ ការ រួមភេទតាមមាត់រួមបញ្ចូលគ្នាអាចធ្វើអោយអ្នកប្រឈមនឹងការកកឈាម។

ហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (សរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនិង / ឬការស្ទះសរសៃឈាមសួត) ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំពន្យារកំណើតគឺកម្រនិងត្រូវបានប៉ាន់ស្មានថាមានពី 3 ទៅ 9 ក្នុងស្ត្រី 10,000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ (ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល 6 ខែដំបូង) ។ ហានិភ័យដ៏ធំបំផុតនៃដុំឈាមកកនៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនហាក់ដូចជាបន្ទាប់ពីអ្នក ចាប់ផ្តើមប្រើឱសថរួមគ្នា ឬចាប់ផ្តើមថ្នាំថ្មីម្តងទៀតឬម៉ាកផ្សេងគ្នា (ប្រសិនបើវាលើសពី 4 សប្តាហ៍ចាប់តាំងពីអ្នកប្រើថ្នាំចុងក្រោយ) ។

អ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគួរតែថ្លឹងថ្លែងអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃការកកឈាមនិង ឥទ្ធិពល ផ្សេងទៀតប្រឆាំងនឹងអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំគ្រាប់ (ទាំងការការពារការមានផ្ទៃពោះនិង អត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនមែនជាការពន្យារកំណើត ) ។

ទាំងអស់នេះត្រូវបាននិយាយថាវាជាការសំខាន់ដែលអ្នករក្សាហានិភ័យនៃការកកឈាមនេះនៅក្នុងទស្សនៈ: ហានិភ័យសរុបនៃការវិវត្តនៃកំណកឈាមគឺមានកំរិតទាប។ ទោះបីជាអ្នកមានហានិភ័យនៃការកកឈាមខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំគ្រាប់ (មិនប្រើ ការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូន ) ហានិភ័យនេះនៅតែទាបជាងហានិភ័យនៃការកកឈាមដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះឬក្រោយសម្រាលកូន:

• ហានិភ័យនៃការកកឈាមចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជដែលមិនប្រើថ្នាំ (1-5 ករណីក្នុងស្ត្រី 10.000 នាក់)
• ហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅពេលដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា (5-7 ករណីក្នុងស្ត្រី 10,000 នាក់)
• ហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងពេលប្រើថ្នាំ drospirenone (9-12 ករណីក្នុងស្ត្រី 10.000 នាក់)
• ហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ (កើនឡើងដល់ 29 នាក់ក្នុងស្ត្រី 10.000 នាក់)
• ហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងកំឡុងពេលឆ្លងទន្លេ / 12 សប្តាហ៍ក្រោយពេលសម្រាលកូន (បានរាយការណ៍ថាខ្ពស់ដល់ 40-65 នាក់ក្នុងស្ត្រី 10.000 នាក់) ។

_{ប្រភព:}

_{មហាវិទ្យាល័យពេទ្យកុមារនិងអាមេរិច។ ហានិភ័យនៃការស្អកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងចំនោមអ្នកដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយប្រើថ្នាំ drospirenone ។ ទស្សនៈរបស់គណៈកម្មាធិការលេខ 540. Obstet Gynecol 2012 (បានបញ្ជាក់ សាជាថ្មី ឆ្នាំ 2014) 120: 1239-42 ។ បានចូលប្រើតាមរយៈការជាវឯកជន។}

_{FDA ។ [4-10-2012] "សំនួរនិងចម្លើយខាងក្រៅដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព - ការពិនិត្យឡើងវិញនូវសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុក drospirenone និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាម។ បានចូលប្រើ 1/27/15 ។}

_{FDA ។ [10-27-2011] "ការទំនាក់ទំនងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំរបស់ FDA: ព័ត៌មានថ្មីៗស្តីពីការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានឧបត្ថម្ភដោយ FDA ស្តីពីហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកមេរោគ drospirenone" ។ បានចូលប្រើ 1/27/15 ។}

_{James AH ។ "ការរលាកបំពង់កទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ" ។ Hematol 2009; 277-85 ។ បានចូលប្រើតាមរយៈការជាវឯកជន។}

_{សុខភាព PubMed ។ "គ្រោះថ្នាក់នៃការកកឈាមក្នុងឈាមនៃថ្នាំពន្យារកំណើត" ។ បណ្ណាល័យជាតិឱសថ / វិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាព។ 03 កុម្ភៈ 2014. បានចូលប្រើ 1/27/14 ។}