នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍រត់ប្រណាំងឈីកាហ្គោឆ្នាំ 2007 អ្នករត់ប្រណាំងម្នាក់បានដួលរលំនិងបានស្លាប់ដោយធ្វើឱ្យចំណងជើងជាតិ។ បន្ទាប់ពីធ្វើការសាកសួរវេជ្ជបណ្ឌិតឈីកាហ្គោបានប្រកាសថាការស្លាប់ភ្លាមៗរបស់បុរសរូបនេះ មិន ត្រូវបានបង្កឡើងដោយកំដៅនិងសំណើមដែលបង្កឱ្យមានបញ្ហាធំ ៗ ក្នុងចំនោមអ្នករត់ប្រណាំងជាច្រើននៅថ្ងៃនោះ (ហើយជាចុងក្រោយបានធ្វើឱ្យអ្នករៀបចំបញ្ឈប់ការប្រណាំង) ទៅ "ការ រាលដាលនៃលំពែងល្ហៃ " (MVP) ។
សាលក្រមនេះច្បាស់ជាបានផ្តល់នូវការធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំងដល់មន្រ្តីមូលដ្ឋានដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរត់ប្រណាំងបើទោះបីជាស្ថានភាពអាកាសធាតុដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចក៏ដោយហើយអ្នកណា (ដោយការសន្និដ្ឋានអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ឥឡូវនេះត្រូវបានគេបិទជាផ្លូវការពីការស្លាប់របស់បុរសនេះ។
ជាក់ស្តែងយើងមិនអាចដឹងពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃមរណភាពរបស់អ្នករត់ប្រណាំងដែលអកុសលនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រកាសទំនុកចិត្តរបស់អ្នកត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ទីក្រុងឈីកាហ្គោបានធ្វើឱ្យមានការភ័យស្លន់ស្លោក្នុងចំណោមជនជាតិអាមេរិកដល់ទៅ 75 លាននាក់ដែល (ដោយការប៉ាន់ប្រមាណមួយចំនួន) ក៏ប្រហែលជាមាន MVP ផងដែរ។ ហើយរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍អ្នកជំងឺបេះដូងអាមេរិកត្រូវបានជន់លិចដោយមានការព្រួយបារម្ភពីការហៅទូរស័ព្ទ។
ការរាលដាលវីតាមីន Mitral និងការស្លាប់ភ្លាមៗ
ដូច្នេះសំនួរសួរសួរថាតើ MVP ពិតជាធ្វើឱ្យមានការស្លាប់ភ្លាមៗទេ?
ចម្លើយគឺថាមានការកើនឡើងតិចតួចនៃហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារ ជំងឺ Tachycardia បេះដូង ឬ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ក្នុងមនុស្សដែលមាន MVP ដ៏សំខាន់ប៉ុន្តែមិនមែនចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលបានទទួលការវិនិច្ឆ័យនៃ MVP នោះទេ។
ភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន MVP មានលក្ខណៈស្រាលនៃលក្ខខណ្ឌនេះដែលមិនមានហានិភ័យដែលអាចវាស់វែងបាន។
ភស្តុតាងដំបូងដែលថា MVP អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្លាប់ភ្លាមៗបានមកពីការធ្វើតេស្តស៊េរី។ នៅក្នុងការសិក្សាដែលបេះដូងត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកដែលបានស្លាប់ភ្លាមៗភស្តុតាងនៃ MVP អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្រុមតូចតាច។
ដូច្នេះធម្មជាតិ MVP ត្រូវបានគេសន្មត់ថាជាមូលហេតុនៃការស្លាប់រំពេចទាំងនេះ។
ប៉ុន្តែរឿងពីរដែលជាទូទៅមិនត្រូវបានលើកឡើងនៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះទេ។ ដំបូងជនរងគ្រោះជាច្រើនដែលស្លាប់ភ្លាមៗមិនមានភាពមិនធម្មតានៃបេះដូងទេ។ ទីពីរនៅពេលអ្នកកំនត់រក MVP អ្នកនឹងអាចរកឃើញយ៉ាងហោចណាស់ភស្តុតាងមួយចំនួនរបស់វានៅក្នុងចំនួនដ៏ច្រើននៃប្រជាជនទូទៅ។
មានភស្តុតាងតិចតួចណាស់ដែលថាភាគច្រើននៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន MVP មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។
ការ Overdiagnosis នៃ MVP
នៅពេលដែលអ្នកធ្វើ អេកកិក រោគនៅតាមមនុស្សដែលជ្រើសរើសដោយចៃដន្យអាស្រ័យលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើនោះ MVP អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានរហូតដល់ 20% ទៅ 35% ។ បរិមាណនៃ prolapse ពិតប្រាកដនៅក្នុងភាគច្រើននៃសន្ទះបិទបើកទាំងនេះគឺមិនសំខាន់ខាងផ្នែកសរីរាង្គនិងបង្កការគំរាមកំហែងដែលមិនស្គាល់។ ជាការពិតនៅពេលដែលបរិមាណនៃឧបករណ៍អេកូអេសអេជូអេកូមានភាពប្រសើរឡើងប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះវាបានក្លាយទៅជាអាចរកឃើញនូវបរិមាណនៃប្រហោងនៃអាតូមដែលតូចជាងមុន (ជាញឹកញាប់មិនធម្មតានិងមិនមាន) ។ អ្នកជំនាញភាគច្រើនទទួលយកការពិតដែលថាលក្ខខណ្ឌ "MVP" បានក្លាយទៅជាការរករោគវិនិច្ឆ័យដោយអ្នកជំនាញបេះដូង។
លទ្ធភាពក្នុងការរកឃើញចំនួនទឹកប្រាក់នៃ MVP ប្រសិនបើអ្នករកវាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់វាអាចមានភាពងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យ (ឬសម្រាប់បញ្ហានោះសម្រាប់មន្ត្រីប្រណាំង) ព្រោះវាអាចបង្ខំពួកគេឱ្យពិនិត្យមើលបន្ថែមទៀតដើម្បីពន្យល់ពីរោគសញ្ញាឬស្ថានភាពដែលមាន ពិបាកឬពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬគ្រប់គ្រង ( dysautonomia គឺជាការលេចធ្លោជាងគេបំផុត) ។
ហេតុដូច្នេះហើយជារឿយៗមានការលើកទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការវិភាគជម្ងឺ MVP ។
ការវាយតម្លៃ MVP ត្រឹមត្រូវ
នៅឆ្នាំ 2008 ដោយទទួលស្គាល់ថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ MVP មិនរីកចម្រើនទៅនឹងសមាមាត្រនៃការរីករាលដាលនោះសមាគមមហាវិទ្យាល័យបេះដូងអាមេរិកនិងសមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកបានចេញនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតឹងរ៉ឹងបន្ថែមទៀតដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ MVP ។ ដោយប្រើប្រាស់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសមស្របទាំងនេះដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមានភ័ស្តុតាងនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃ ជំងឺខួរក្បាលបេះដូង និងការស្លាប់ភ្លាមៗបើទោះបីហានិភ័យនោះនៅមានកម្រិតក៏ដោយ។
ការពិត, ហានិភ័យចម្បងសម្រាប់មនុស្សទាំងនេះមិនមែនជាការស្លាប់ភ្លាមៗនោះទេប៉ុន្តែការវិវត្តនៃ ការរោលរាលឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក និង ជំងឺខ្សោយបេះដូង ជាបន្តបន្ទាប់។
ចំពោះមនុស្សទាំងនេះហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់ប៉ុន្តែមានតែកម្រិតដូចគ្នាដែលវាត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកដទៃដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរពីមូលហេតុណាមួយ។
ការរីករាលដាលនៃប្រភេទ MVP ប្រភេទនេះ (នោះគឺពិតប្រាកដ MVP សំខាន់) នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅគឺត្រឹមតែ 1-2% និងមិនមែន 35% ទេ។ ហើយសូម្បីតែក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមាន MVP តិចជាងនេះ, តិចជាង 1 ក្នុងចំណោម 20 នាក់នឹងវិវត្តទៅជាបញ្ហាវ៉ាក់សាំង។
ពាក្យពី
ចំណុចសំខាន់គឺថាវាមិនច្បាស់ទេថា MVP - យ៉ាងហោចណាស់ទម្រង់នៃ MVP ស្រាលដែលភាគច្រើននៃមនុស្សដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺនេះគឺមានជាប់ទាក់ទិននឹងការស្លាប់ភ្លាមៗដែលជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។
ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេប្រាប់ថាពួកគេមាន MVP ហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗគឺមិនខ្ពស់ជាងចំនួនប្រជាជនទូទៅទេហើយសោកនាដកម្មដូចជានៅទីក្រុងឈីកាហ្គោមិនគួរធ្វើឱ្យពួកគេព្រួយបារម្ភហួសហេតុនោះទេ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមាន MVP អ្នកគួរតែរកមើលពីគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងរបស់អ្នកថាតើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យថ្មីជាងមុន, វិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែតឹងរ៉ឹងឬថាតើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតជាវិធីចាស់ដែលអ្នកអាចរក MVP នៅក្នុងមនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់ ប្រសិនបើអ្នកស្វែងរកវាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។
> ប្រភព:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al ។ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពផ្តោតលើឆ្នាំ 2008 បញ្ចូលទៅក្នុងការណែនាំរបស់ ACC / AHA ឆ្នាំ 2006 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងថ្លើម: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងបេះដូង / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីការអនុវត្តន៍គោលការណ៍ណែនាំ (គណៈកម្មាធិការនិពន្ធដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃឆ្នាំ 1998 អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Valvular): ត្រូវបានគាំទ្រដោយសង្គមសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសង្គមនិងសរីរាង្គនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍និងសមាគមន៍គ្រូពេទ្យវះកាត់ទ្រាស៊ីក។ ចរាចរ 2008 118: e523 ។
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al ។ ជំងឺរលាករាលដាលជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនដឹងខ្លួនចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222 ។