ការយល់ដឹងពី Metformin និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក

ការបន្ថែមសក្តានុពលដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះការព្យាបាលជំងឺបេះដូង

ការរកឃើញជោគជ័យថ្មីមួយនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីគឺជាការយល់ដឹងអំពីទំនាក់ទំនងរវាងថ្នាំ metformin ថ្នាំ ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (Glucophage) និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

Metformin ត្រូវបានប្រើដើម្បី ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងភាពស៊ាំនៃអាំងស៊ុយលីន។ មានទំនាក់ទំនងល្អរវាងកម្រិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន - អាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ជាងកម្រិតធម្មតាដោយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលបង្ហាញថាអាំងស៊ុយលីនមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនិងមិនត្រឹមតែក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធំទេ (goiter) ប៉ុន្តែ ការរីករាលដាលនៃ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ទាំងពីរនិងមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

គួរបញ្ជាក់ថាការស្រាវជ្រាវថ្មីដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង ទិនានុប្បវត្តិ Endocrinology បានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំ metformin មានទំហំតូចជាងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយបន្ថយកម្រិតនៃជំងឺ TSH ប៉ុន្តែវាក៏បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺពកកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ។

អំពី Metformin

Metformin ដែលត្រូវបានលក់ក្រោមឈ្មោះ Glucophage ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺ លើសទម្ងន់ ។ Metformin គឺជា ប្រភេទ ថ្នាំ បំប៉ន ម្យ៉ាងដែលមានន័យថាវាជួយកាត់បន្ថយការផលិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមហើយបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយរបស់អ្នកទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។ សហរដ្ឋអាមេរិកបានចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin នៅឆ្នាំ 1995 ហើយថ្នាំ metformin គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នៅទូទាំងពិភពលោក។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិចតំលៃធម្មតានៃការព្យាបាលដោយ metformin គឺចាប់ពី 5 ដុល្លារដល់ 25 ដុល្លារក្នុងមួយខែ។

Metformin និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក

ការសិក្សាធំ ៗ ដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុង ទិនានុប្បវត្តិ Endocrinology បាន ពិនិត្យលើទំនាក់ទំនងរវាងមុខងារ metformin និងទីរ៉ូអ៊ីដនិងបានសង្ខេបពីឥទ្ធិពលសំខាន់ៗនៃថ្នាំ metformin ដែលមានផលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដនៅពេលអនាគត។

ជាពិេសសការសិកបានរាយការណ៍អំពីការរកឃើញសំខាន់ៗមួយចំនួន:

• Metformin និងមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត: ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានបង្ហាញថាថ្នាំ metformin អាចពន្យឺតការលូតលាស់នៃមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងមានសកម្មភាពដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការរីករាលដាល។ Metformin បានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវសមត្ថភាពនៃអាំងស៊ុយលីនដើម្បីជំរុញការលូតលាស់នៃកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីតផ្សេងៗគ្នានិងកោសិកាមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរួមទាំងកោសិកាមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំ។ Metformin ក៏រារាំងការលូតលាស់និងការពារការរាលដាលនៃ ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។ ថ្នាំ metformin ហាក់ដូចជាជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងសញ្ញាបង្ហាញសញ្ញាសំខាន់ៗដែលជំរុញឱ្យមានកំណើនបែបនេះ។

• Metformin និង Nodules ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត: Metformin ក៏មានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការរីករាលដាលប្រឆាំងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលធ្វើឱ្យការលូតលាស់យឺតឬបន្ថយទំហំរបស់វា។ ការស្រាវជ្រាវបានចង្អុលបង្ហាញការស្រាវជ្រាវដែលបានរកឃើញថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកោសិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនតូចនិងភាពស៊ាំអាំងស៊ុយលីនការព្យាបាលដោយថ្នាំ metformin ធ្វើឱ្យថយចុះទំហំនៃដុំពកនិងការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិត TSH ។ ការសិក្សាថ្មីមួយទៀតលើស្ត្រីដែលមានការប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបានរកឃើញថាមានការកាត់បន្ថយទំហំធំជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយ metformin និង levothyroxine ។
• ការព្យាបាល ថ្នាំ Metformin និង TSH សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ការព្យាបាល Metformin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាប្រចាំជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតនៃ TSH ដែលបង្ហាញថាវាអាចមានតួនាទីក្នុងការព្យាបាលថ្មីៗចំពោះអ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានគេកំណត់គោលដៅទប់ស្កាត់កម្រិត TSH ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ថ្នាំ metformin អាចមានប្រយោជន៍ជាពិសេសពីព្រោះវាហាក់ដូចជាបង្ក្រាបកម្រិត TSH ដោយមិនបង្កឱ្យមានជំងឺហឺត។
• Metformin និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដនៅក្នុងប្រភេទទី 2 អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម: មានអត្រាថយចុះនៃស្ថិតិនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺ hypothyroidism ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 2 លើការព្យាបាលដោយ metformin ។ Metformin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតនៃអរម៉ូនបង្កើនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ metformin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់និងអត្រារស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងលទ្ធផលល្អជាងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលបានផ្លាស់ប្តូរទៅនឹងកូនកណ្តុរ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានប៉ាន់ស្មានថាថ្នាំ metformin បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដនៅលើក្រពេញភីហ្សា។

ការពិចារណាសំខាន់

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការស្រូបយក levothyroxine មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយការប្រើថ្នាំ metformin ទេដូច្នេះវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើថ្នាំទាំងពីរនេះស្របគ្នា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, បញ្ហាប្រឈមមួយគឺថាដោយសារតែថ្នាំ metformin អាចបន្ថយ TSH ដោយមិនមានឥទ្ធិពលទៅលើកម្រិត T4 ឬ T3 នោះវាប្រហែលជាមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពទីរ៉ូអ៊ីតពិតប្រាកដរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងប្រើទាំងថ្នាំ metformin និង levothyroxine ។ វាក៏អាចបន្ថយការបង្ក្រាបរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលជាអ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងអ្នកដែលមិនត្រឹមតែត្រូវការកម្រិត TSH ដែលអាចទប់ស្កាត់បានប៉ុន្តែកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត T4 និង T3 កាន់តែខ្ពស់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។

យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា:

កម្រិត TSH ដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្តល់នូវការធានាមិនពិតឬអាចជំរុញឱ្យមានការព្យាបាលឬអ្នកជំងឺ endocrinologist អាចបន្ថយកម្រិតថ្នាំ [levothyroxine] ជាមួយនឹងកម្រិត TSH ទាប។ គ្រូពេទ្យគួរតែពិចារណាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ metformin នៅពេលពួកគេបកស្រាយពីមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីជៀសវាងការព្យាបាលដែលសមស្របឬការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំ [levothyroxine] ។

ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា hypothyroidism ដោយសារតែទោះបីជាមាន TSH ទាបក៏ដោយក៏វាមិនមានអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានចរន្តគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញា hypothyroid ។

លើសពីនេះទៀតក្រោយពី វះកាត់ យកក្រពេញដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការបង្ក្រាបដោយរក្សាកម្រិតអ័រម៉ូន TSH ទាបហើយកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់ដើម្បីបង្ការការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងមានការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីបំបាត់ក្រពេញនេះប្រព័ន្ធ TSH ដែលមានកម្រិតតិចតួចដោយការព្យាបាលដោយ metformin អាចបង្ហាញពីការត្រូវការកម្រិតថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សែនតិច។ ទោះជាយ៉ាងណាការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសនេះប្រហែលជាមិនទទួលបានការបង្ក្រាបនៅកម្រិតកោសិកាទេ។

ពាក្យពី

ការរកឃើញថ្មីគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ទាំងនេះបានបង្ហាញថាអាចមានការប្រើប្រាស់សក្តានុពលមួយចំនួនសម្រាប់ថ្នាំ metformin នៅក្នុងក្រុមមួយចំនួន:

• ប្រភេទ 2 អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
• ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមិនមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
• អ្នកដែលមានជំងឺ hypothyroidism ដែលមានភាពធន់ទ្រាំនឹងអាំងស៊ុយលីនជំងឺមេតាប៉ូលីសនិង / ឬធាត់
• អ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើការព្យាបាលដោយ TSH-suppressive therapy

នៅចំណុចនេះទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកឯកទេសបានណែនាំឱ្យមានការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីវាយតម្លៃកាន់តែប្រសើរអំពីការប្រើ metformin ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលជំងឺទីរ៉ូអ៊ីតនិងដើម្បីបង្កើតពិធីការនិងការណែនាំអំពីការព្យាបាល។

ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺ hypothyroid និងមានភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមិនទាន់ប្រើថ្នាំ metformin វាគួរតែមានប្រយោជន៍ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការបន្ថែមការព្យាបាលទៅនឹងកម្មវិធីព្យាបាលរបស់អ្នក។ ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំសុវត្ថិភាពដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការប្រឆាំងនឹងការរំលាយអាហារ / ជំងឺទឹកនោមផ្អែម / អាំងស៊ុយលីនហើយអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ការរកឃើញថ្មីនេះណែនាំថាវាក៏អាចមានប្រសិទ្ធភាពការពារលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែរ។

> ប្រភព:

> Distiller LA, et al ។ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និង hypothyroidism: ឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយ metformin ។ " Diabet Med 31 172-175 ។ 2012 ។

> Xianghui M et al ។ ការពិនិត្យឡើងវិញ: Metformin និងជំងឺទីរ៉ូអ៊ីដ។ ទិនានុប្បវត្តិ Endocrinology ។ ការបោះពុម្ពផ្សាយលើអ៊ីនធឺណេតថ្ងៃទី 14 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017. ឯកសារសង្ខេប / ពេញ PDF