ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

តើអ្នកមានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំដែរឬទេ? ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាអ្នកមានដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដុំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា goiter អ្នកនឹងចង់ដឹងបន្ថែមអំពីរោគសញ្ញារោគសញ្ញាការធ្វើតេស្តនិងការព្យាបាលចំពោះជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងនេះ។

តើអ្វីទៅជាពពួកសត្វ?

ពាក្យពកនេះសំដៅទៅលើស្ថានភាពណាមួយដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកបានរីកធំខុសធម្មតា។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតាមានទំងន់ប្រហែលមួយអោនស៍ហើយមិនអាចមើលឃើញខាងក្រៅបានទេ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងពកករបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពង្រីកធំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានរកឃើញដោយអេកូឬកាំរស្មីហើយក្នុងករណីខ្លះករបស់អ្នកអាចបង្ហាញនូវដុំសាច់ដែលអាចមើលឃើញ។

ពកកអាចកើតមានឡើងក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន:

រោគសញ្ញាទូទៅនិងរោគសញ្ញារបស់ពពួកក្រពើ

សញ្ញានៃការពកកមានរួមបញ្ចូល:

ចូរកត់សម្គាល់ផងដែរថាស្ថានភាពមួយចំនួននៃពកកអាចមើលមិនឃើញពីខាងក្រៅហើយត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តរូបភាពតែប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញានៃពពករួមមាន:

ក្នុងករណីខ្លះអ្នកអាចមាន រោគសញ្ញា hypothyroidism ឬរោគសញ្ញា hyperthyroidism អមជាមួយនឹងពកក។

ក្នុងករណីមួយចំនួនពកកអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា។

ការធ្វើតេស្ត & នីតិវិធីដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺក្រពើ

ការរកឃើញពកកត្រូវបានធ្វើដោយភ្នែកឬដោយដៃក្នុងកំឡុងពេល ពិនិត្យ ដោយគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនពកកអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តរូបភាព។

នៅពេលដែលត្រូវបានរកឃើញពកកមួយជំហានបន្ទាប់គឺដើម្បីវាយតម្លៃមូលហេតុនិងកំណត់ពីភាពមិនធម្មតានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលបានធ្វើឱ្យរីកធំ។ ការវាយតម្លៃនេះនឹងរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសំខាន់ៗដូចជា TSH, Free T4, Free T3 និងតេស្តអង់ទីករដើម្បីរកមើល Hashimoto (ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត / TPO) និងជំងឺ Graves '(Immunoglobulin / TSI) ។ កម្រិតអ៊ីយ៉ូតក៏អាចត្រូវបានវាយតម្លៃដើម្បីពិនិត្យមើលកង្វះអ៊ីយ៉ូត។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជាអេកូអេសស៊ីស្កេរស្កេនឬការស្កេនស្រូបយកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីវាយតម្លៃពីទំហំនៃពកកដើម្បីមើលថាតើវាប៉ះពាល់ដល់ការដកដង្ហើមឬលេបនិងកំណត់ថាអ្នកមានដុំកូនឬទេ។

ការព្យាបាលជែរី

ការព្យាបាលចំពោះពកកអាស្រ័យលើមូលហេតុនិងរោគសញ្ញា។

តើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានអ្វីខ្លះ?

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ គឺជាការហើមឬដុំក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។ Nodules អាចជាពករឹងរឺពោះវៀន។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជារឿងធម្មតាហើយវាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាពាក់កណ្តាលប្រជាជនមានយ៉ាងហោចណាស់មួយ nodule បើទោះបីជាភាគច្រើនមិនដឹងពីវាក៏ដោយ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដក៏ជារឿងទូទៅច្រើនដែរនៅពេលដែលអ្នកមានអាយុហើយវាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថានៅអាយុ 70 ឆ្នាំមានរហូតដល់ 70 ភាគរយនៃមនុស្សមានយ៉ាងហោចណាស់មួយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ដុំពកអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលមួយចំនួន:

សញ្ញាទូទៅនិងរោគសញ្ញានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ក្នុងករណីខ្លះប្រសិនបើអ្នកមានក្រពេញទឹកមូត្រធំឬវានៅជិតស្បែករបស់អ្នកវាអាចមើលឃើញខាងក្រៅឬអាចមានអារម្មណ៍ដោយការវាយតម្លៃដោយដៃអ្នកអនុវត្តរបស់អ្នក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដុំពកជាច្រើនមិនអាចមើលឃើញឬអាចមើលឃើញហើយអាចត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈតេស្តរូបភាព។

ក្នុងករណីជាច្រើនដុំកូនមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធ្វើរោគសញ្ញារោគសញ្ញាមួយចំនួនរួមមាន:

តេស្តនិងនីតិវិធីដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

នៅពេលរកឃើញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានគេវាយតំលៃសំណួរគន្លឹះមួយចំនួន:

ជំហានដំបូងក្នុងការវាយតម្លៃគឺជាការពិនិត្យឈាមរួមទាំងការធ្វើតេស្ត TSH, Free T4, Free T3 និងការធ្វើតេស្តអង់ទីករសម្រាប់ជំងឺ Hashimoto និង Graves ។ នេះអាចជួយកំណត់ថាតើ nodule នេះបង្កឱ្យមានជំងឺហឺតឬ hypothyroidism ដែរឬទេ។

ជំហានបន្ទាប់គឺជាធម្មតា ការធ្វើតេស្តរូបភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលអាចមានដូចជាអេកូសឺរអេមអេសស្កេរស្កេនឬការស្កេនអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម។ ជារឿយៗពួកវាត្រូវបានធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃទំហំនិងលក្ខណៈរបស់ nodule និងកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈគួរឱ្យសង្ស័យដែលអាចឱ្យមានការស៊ើបអង្កេតបន្ថែម។ លក្ខណៈសាកល្បងមួយចំនួនដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាគួរឱ្យសង្ស័យរួមមាន:

ប្រសិនបើ nodule ត្រូវបានចាត់ទុកថាគួរឱ្យសង្ស័យ, ជំហានបន្ទាប់ជាធម្មតាគឺជា ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលដ៏ល្អ (FNA) ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ, ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រដាប់ភេទដែលជាធម្មតាត្រូវបានដឹកនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន - ដើម្បីដកគំរូសម្រាប់ការវិភាគរោគសាស្ត្រ។ សំណាកមួយឬច្រើនអាចត្រូវការចាំបាច់សម្រាប់ការសាកល្បងហ្មត់ចត់។ ជាធម្មតា FNAs ត្រូវបានធ្វើដោយអ្នកជំងឺ endocrinologist, cytopathologists ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់។ កោសិកាត្រូវបានសិក្សានិងវាយតម្លៃដោយអ្នកវះកាត់។ FNAs ជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទោះបីជាមួយចំនួនអាចត្រូវបានធ្វើជានីតិវិធីអ្នកជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យឬមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់។

វាជាការសំខាន់ដែលអ្នកអនុវត្តការសម្តែង FNA របស់អ្នកមានបទពិសោធយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថានីតិវិធីផលិតគំរូល្អបំផុតដែលអាចធ្វើបាន។ លទ្ធផលនៃការច្រិបសាច់ដុំ FNA ភាគរយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនមានរោគសញ្ញាដែលមានន័យថាពួកគេមិនអាចប្រើបានទាំងអស់ហើយត្រូវធ្វើឡើងវិញ។ លទ្ធផលទំនងជាកើតមានឡើងនៅពេលអ្នកប្រកបរបរដែលមានបទពិសោធន៍តិចជាងធ្វើគំរូនេះ។ ហានិភ័យចម្បងនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺការហូរឈាមឬហូរឈាម។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងអ្នកប្រកបរបរដែលមានបទពិសោធន៍ហានិភ័យនោះតូចហើយ FNA របស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពជាទូទៅមិនដែលបង្កអោយមានផលវិបាកអ្វីនោះទេ។

បញ្ហាប្រឈមមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាប្រឈមដែលគួរឱ្យធុញទ្រាន់បំផុតគឺនៅពេលដែលលទ្ធផលរបស់ FNA ត្រលប់មកវិញជា "មិនប្រាកដប្រជា" ឬ "មិនកំណត់" ។ ក្នុងករណីនេះការវាយតម្លៃរោគសាស្ត្រមិនអាចទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីកបានទេ។ ជំហានបន្ទាប់សម្រាប់ស្ថានភាពនេះគឺ ការវះកាត់ក្រអូមមរកត - ការវះកាត់ដើម្បីដកចេញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានគេវាយតម្លៃដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យឬលុបបំបាត់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

នៅពេលដែលគ្មានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានគេរកឃើញដែលកើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺត្រូវរស់នៅជាមួយអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអស់កល្បជានិច្ចក្រោយពីការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមិនចាំបាច់។

វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាការធ្វើសារពាង្គកាយ FNA ស្ទើរតែកន្លះលានត្រូវបានធ្វើឡើងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំហើយរហូតដល់ទៅ 30 ភាគរយនៃអ្នកទាំងនោះត្រលប់មកវិញដោយមិនដឹងខ្លួនឬមិនប្រាកដ។ មានតែ 20% ទៅ 30% នៃចំនុចដែលមិនច្បាស់លាស់ត្រូវបានគេរកឃើញថាជាសាហាវ។

ដូច្នេះអ្នកគួរតែដឹងអំពីការធ្វើតេស្តដែលហៅថា Afrima Thyroid FNA Analysis ដែលប្រសិនបើធ្វើនៅពេលនៃការច្រឹបយកជាលិកាដំបូងលុបបំបាត់លទ្ធផល FNA ដែលស្ទើរតែមិនប្រាកដនិងមិនកំណត់។ សូមចំណាំថាអ្នកត្រូវបញ្ជាក់ថាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកំពុងប្រើប្រព័ន្ធនេះមុននឹង FNA របស់អ្នកបានកំណត់ពេលឬរកគ្រូពេទ្យដែលធ្វើការជាមួយការធ្វើតេស្តពិសេសនេះ។

ការព្យាបាលដោយប្រើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ប្រសិនបើដុំពកកត្រូវបានរកឃើញថាជាមហារីកដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺការដកចេញពីវះកាត់និងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ដោយផ្អែកលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើអ្នកមានកោសិកាដែលមិនគួរឱ្យគយគន់សុដន់ឬវាធ្វើឱ្យខូចសមត្ថភាពក្នុងការលេបឬដកដង្ហើមការវះកាត់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានណែនាំ។

ប្រសិនបើថ្នាំ Nodule មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យមានអ័រម៉ូន hyperthyroidism ឬ hypothyroidism នោះវានឹងត្រូវបានតាមដានជាប្រចាំដោយការពិនិត្យអេកូនិងការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ជាធម្មតាចំពោះថ្នាំ Nodule ដែលមិនប្រក្រតីដែលកំពុងបង្កឱ្យមានជម្ងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះការព្យាបាលគឺត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថជំនួសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ការធ្វើរបៀបនេះអាចជួយបន្ថយស្នាមនោមឬរារាំងវាពីការរីកលូតលាស់។ បើសិនជានោមបន្តលូតលាស់គ្រូពេទ្យអាចធ្វើកោសិកាសរីរាង្គរបស់វាឡើងវិញណែនាំការដកចេញពីវះកាត់ឬណែនាំការព្យាបាលដូចជាការចាក់អេតាណុល percutaneous (PEI) ទៅក្នុងក្រពេញនោមដែលអាចជួយកាត់បន្ថយកោសិកានេះ។

បើសិនជាថ្នាំអាស្ពីរីនឬអាដូណូម៉ូនដែលមានជាតិពុលត្រូវបានអមជាមួយនឹងថ្នាំ hyperthyroidism នោះការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានប្រើថ្នាំ antithyroid ឬក្នុងករណីខ្លះការវះកាត់អ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មឬការវះកាត់អាស្រ័យលើទំហំនៃជំងឺហឺតនេះការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំនិងកត្តាដទៃទៀតដែលបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ។

ពាក្យពី

សូមចងចាំថាទោះបីជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានតិចតួចក៏ដោយក៏គ្រប់ក្រពេញទាំងអស់គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកអនុវត្តដើម្បីកម្ចាត់គ្រោះថ្នាក់តូចដែលពួកគេមានជំងឺមហារីក។

> ប្រភព:

> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, បោះពុម្ពលើកទី 10 ។ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ។

> Haugen B. et ។ al ។ "ឆ្នាំ 2015 គោលការណ៍ណែនាំគ្រប់គ្រងសមាគម Thyroid អាមេរិកចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត / សមាគមជាតិ Thyroid នៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្រុមការងារពិសេសលើជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ " ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត លេខ 26 លេខ 1 ឆ្នាំ 2016 ។ DOI: 10.1089 / your.2015.0020