ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិចៈតើនរណានឹងបាត់បង់គ្របដណ្ដប់?

អង្គការសង្គមស៊ីវិលនិយាយថាមនុស្ស 23 លាននាក់នឹងបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងក្រោម AHCA ។ ពួកគេ​ជា​អ្នកណា?

នៅខែមករាឆ្នាំ 2017 សភាបានអនុម័តសេចក្តីសម្រេចថវិកាមួយដែលណែនាំដល់គណៈកម្មាធិការសភាដើម្បីពង្រាងច្បាប់ផ្សះផ្សារដើម្បីលុបចោលទិដ្ឋភាពទាក់ទងនឹងការចំណាយនៃច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (ACA ដែលត្រូវបានគេហៅថា Obamacare) ។ ដំណើរការនោះបានបញ្ចប់នៅថ្ងៃទី 6 ខែមីនានៅពេលដែលគណៈកម្មាធិការសភាពីរ (វិធីនិងមធ្យោបាយនិងថាមពលនិងពាណិជ្ជកម្ម) បានដាក់ចេញនូវច្បាប់ដែលមានចំណងជើងថាច្បាប់ថែទាំសុខភាពអាមេរិក (AHCA) ។

វិក័យប័ត្រនេះត្រូវបានណែនាំជាផ្លូវការនៅក្នុងសភាកាលពីថ្ងៃទី 20 ខែមីនា។

បន្ទាប់ពីដំណើរថ្មើរជើងឆ្លងកាត់ដំណើរការនីតិប្បញ្ញត្តិ AHCA បានអនុម័តការបោះឆ្នោតសភានៅថ្ងៃទី 4 ខែឧសភាដោយការបោះឆ្នោត 217 ទៅ 213 ។ វាត្រូវការ 216 ដើម្បីឆ្លងផុតដូច្នេះវាគឺជាជ័យជំនះតូចចង្អៀតណាស់។ គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យត្រូវបានបង្រួបបង្រួមក្នុងការប្រឆាំងនឹងច្បាប់នេះហើយតំណាងគណបក្សសាធារណរដ្ឋ 20 នាក់បានចូលរួមជាមួយពួកគេក្នុងការបោះឆ្នោតប្រឆាំងនឹងវិធានការនេះ។

AHCA គឺជាបំណែកច្បាប់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញតិចជាង ACA ប៉ុន្តែវាដោយសារតែវាជាវិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាដែលអាចដោះស្រាយបានតែរឿងដែលប៉ះពាល់ដល់ថវិការសហព័ន្ធដោយផ្ទាល់។ វិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាគឺជាភ័ស្តុតាងច្បាស់លាស់ដូច្នេះពួកគេអាចឆ្លងកាត់ព្រឹទ្ធសភាដោយសម្លេងភាគច្រើនធម្មតាជំនួសឱ្យការបោះឆ្នោតចំនួន 60 ។ ប៉ុន្តែពួកគេមានដែនកំណត់ច្រើនជាងវិសាលភាពជាងច្បាប់ដែលជាកម្មវត្ថុនៃការបណ្តេញ។

មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser Family មានសេចក្តីសង្ខេបដ៏ល្អបំផុតនៃ AHCA រួមជាមួយឧបករណ៍មួយដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រៀបធៀប AHCA ជាមួយ ACA និងជាមួយនឹង ច្បាប់ដែលបានណែនាំថ្មីៗ ។

ការិយាល័យថវិកាសភាអង្ករឈ្នះក្រដាសប្រាក់

នៅថ្ងៃទី 13 ខែមីនាការិយាល័យថវិកាសភាអាមេរិក (CBO) បានចេញការវិភាគដំបូងរបស់ខ្លួនអំពី AHCA ដោយប៉ាន់ស្មានថាការអនុម័តច្បាប់នឹងបង្កើនចំនួនមនុស្សដែលគ្មានធានារ៉ាប់រងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកចំនួន 24 លាននាក់នៅទសវត្សរ៍ក្រោយ។

អង្គការសង្គមស៊ីវិល (CBO) គឺជាការិយាល័យដែលមិនមាននិន្នាការដែលមានភារកិច្ចក្នុងការតម្រៀបគណិតវិទ្យាដែលស្របតាមច្បាប់។

សមាជិកសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋធ្វើការបង្ខូចកិត្តិយសអង្គការសង្គមស៊ីវិលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដាក់ឱ្យប្រើប្រាស់ AHCA ប៉ុន្តែដោយគ្មានការចូលរួមរបស់សហគមន៍អង្គការមិនមែនរដ្ឋាភិបាលវាពិតជាគ្មានមធ្យោបាយដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃច្បាប់នេះទេដោយហេតុថាការប៉ាន់ស្មានពីសមាជិកសភានិងបុគ្គលិករបស់ពួកគេទំនងជាត្រូវបានញៀនដោយនយោបាយ លំអៀង។

នៅពេលដែលពិន្ទុ CBO បានក្លាយទៅជាមានរួចមកហើយ AHCA បានឆ្លងផុតគណៈកម្មាធិការផ្ទះនិងមធ្យោបាយរួចហើយនិងគណៈកម្មាធិការថាមពលនិងពាណិជ្ជកម្មសភា។ គណៈកម្មាធិទាំងពីរបានឆ្លងផុតវិក័យប័ត្រដោយគ្មានព័ត៌មានណាមួយពីអង្គការសង្គមស៊ីវិល។ សវនករគណៈកម្មាធិការថវិកាផ្ទះនៅលើ AHCA បានមកពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដាក់ពិន្ទុរបស់អង្គការសង្គមស៊ីវិលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយដូច្នេះបញ្ហានៃចំនួនមនុស្សដែលបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងគឺជាផ្នែកមួយនៃការពិភាក្សានៅក្នុងគណៈកម្មាធិការនោះ។

នៅថ្ងៃទី 23 ខែមីនាអង្គការសង្គមស៊ីវិលបានកត់ត្រា AHCA ម្តងទៀតដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីវិសោធនកម្មដែលត្រូវបានបន្ថែមប៉ុន្តែ មានវិសោធនកម្មបន្ថែមបីបន្ថែមទៀតត្រូវបានបន្ថែមនៅខែមេសានិងឧសភា (ទាំងនេះត្រូវបានពណ៌នាលម្អិតខាងក្រោម) ។ ដោយសារតែការជំរុញឱ្យមានការបោះឆ្នោតយ៉ាងឆាប់រហ័សសភាមិនបានរង់ចាំសម្រាប់អង្គការសង្គមស៊ីវិលដើម្បីរកពិន្ទុលើវិក័យប័ត្រចុងក្រោយមុននឹងបោះឆ្នោតលើវានោះទេ។

ទីបំផុតពិន្ទុ CBO នៅលើកំណែចុងក្រោយផ្ទះរបស់ AHCA ត្រូវបានចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 24 ខែឧសភាជិតបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីសភាបានអនុម័តច្បាប់។ ពិន្ទុមុន ៗ ចំនួន 2 បានព្យាករណ៍ថាចំនួនប្រជាជនអាមេរិកដែលគ្មានធានារ៉ាប់រងនឹងកើនឡើងដល់ 24 លាននាក់ក្នុងទសវត្សរ៍ខាងមុខនេះ។

បន្ទាប់ពីបានបញ្ចូលការកែប្រែចំនួនបីដែលត្រូវបានបន្ថែមនៅក្នុងខែមេសានិងខែឧសភាអង្គការសង្គមស៊ីវិលបានព្យាករណ៍ថាចំនួនប្រជាជនអាមេរិកគ្មានធានារ៉ាប់រងនឹងកើនឡើងដល់ 23 លាននាក់ក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សខាងមុខនេះ។

ដូច្នេះការធ្វើវិសោធនកម្មដែលត្រូវបានបន្ថែមនៅក្នុងខែមេសានិងឧសភាបានផ្លាស់ប្តូរការព្យាករជាទូទៅរបស់មនុស្ស 1 លាននាក់ (មនុស្ស 23 លាននាក់ដែលមានការធានារ៉ាប់រងត្រឹមឆ្នាំ 2026 ផ្ទុយនឹង 24 លាននាក់) ។ នេះគឺដោយសារការព្យាករថាមនុស្សចំនួន 4 លាននាក់នឹងទទួលបានការធានារ៉ាប់រងពីសំណាក់និយោជកនៅត្រឹមឆ្នាំ 2026 តាមកំណែចុងក្រោយនៃ AHCA (ផ្ទុយពីកំណែច្បាប់ចាស់) ប៉ុន្តែមនុស្សចំនួន 3 លាននាក់នឹងមានគ្របដណ្តប់ទីផ្សារ។

គម្រោងអង្គការសង្គមស៊ីវិលដែលមានមនុស្សកាន់តែច្រើននឹងទទួលបានការធានារ៉ាប់រងដោយនិយោជកក្រោមកំណែថ្មីបំផុតរបស់ AHCA ជាពិសេសដោយសារតែពួកគេរំពឹងថាជម្រើសនៃការធានារ៉ាប់រងក្នុងទីផ្សារនីមួយៗនឹងធ្លាក់ចុះគុណភាពនៅក្នុងរដ្ឋដែលស្វែងរក AHCA (MacArthur Amendment) ដែលលើកលែងពីការការពារអតិថិជនរបស់ ACA ។ ។ ជាលទ្ធផលពួកគេជឿជាក់ថានិយោជិកកាន់តែច្រើននឹងផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងជាក្រុមដល់និយោជិតរបស់ពួកគេដោយសារជម្រើសរបស់និយោជិកនៅក្នុងទីផ្សារដែលមិនមែនជាក្រុមនឹងមានគុណភាពអន់ (នៅក្នុងរដ្ឋដែលស្វែងរកការលើកលែងឧទាហរណ៍ការធានារ៉ាប់រងមាតុភាពអាចនឹងលែងជាស្តង់ដារ អត្ថជន៍ចំពះផនការទីផាសារនីមួយៗនិងគងវិបត្ដិរបស់អង្គការសហគមន៍ដលថាមាប់មាតុភាពអាចចំណាយលើសពី 1,000 ដុលារ / ៉។

23 លានបាត់បង់គ្របដណ្តប់: តើនរណានិងហេតុអ្វី?

ការវិភាគចុងបញ្ចប់នៃសហគមន៍អេអេអេអេអេអេអេអេ (អេហ្វអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេ។ អេ។ អេ។ កា) គឺមាន 41 ទំព័រហើយវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រធានបទផ្សេងៗគ្នារួមទាំងផលប៉ះពាល់ដែលច្បាប់នេះនឹងមានលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពស្ថេរភាពទីផ្សារនិងថវិកាសហព័ន្ធ។ ប៉ុន្តែសូមផ្តោតលើការព្យាករដែលថាមនុស្ស 23 លាននាក់នឹងបាត់បង់ការគ្របដណ្តប់ក្នុងទសវត្សរ៍ក្រោយ។ តើនរណាជាមនុស្សទាំងនោះហើយហេតុអ្វីពួកគេបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រង?

អ្នកជំនាញគោលនយោបាយសុខាភិបាលបាននិយាយម្តងហើយម្តងទៀតថាមនុស្សរាប់លាននាក់នឹងបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងនៅក្រោម AHCA ហើយថាការកែប្រែបន្ថែមដើម្បីឈ្នះការគាំទ្រនៅក្នុងសភានឹងមិនធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវផលប៉ះពាល់ជារួមនៃវិក័យប័ត្រទេ។ ក្នុងការឆ្លើយតបលោក Paul Ryan ជាប្រធានសភា (R, Wisconsin) បាននិយាយថាជាការពិតមនុស្សតិចតួចនឹងទទួលបានការធានារ៉ាប់រងនៅពេលដែលលែងមានអាណត្តិរដ្ឋាភិបាលតម្រូវឱ្យមនុស្សទទួលបានការធានារ៉ាប់រង។ នៅពេលបានសង្កត់លើចំនួនមនុស្សដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងដែលនឹងមាននៅក្រោម AHCA លោក Ryan បានពន្យល់ថា "វាអាស្រ័យលើប្រជាជន" ដែលបង្ហាញថាការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងនឹងស្ម័គ្រចិត្ត (មានន័យថាប្រជាជននឹងជ្រើសរើសយកការធានារ៉ាប់រងនៅពេល ដែលអាណត្តិបុគ្គល មាន លុបបំបាត់) ។

នេះជាការពិតសម្រាប់មនុស្សខ្លះ។ ប៉ុន្តែការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងជាច្រើននៅក្រោម AHCA នឹងកើតឡើងនៅពេលការធានារ៉ាប់រងមិនអាចដោះស្រាយបាន។

ខាងក្រោមនេះជាការវិភាគដ៏លំបាកនៃអ្នកដែលត្រូវបានព្យាករណ៍ថានឹងក្លាយជាអ្នកគ្មានការធានារ៉ាប់រងហើយហេតុអ្វីបានជា:

នៅឆ្នាំ 2017 មនុស្ស 4 លាននាក់ដោយសារតែការលុបបំបាត់ទោសពិន័យជាបុគ្គល

AHCA នឹងលុបបំបាត់ការពិន័យជាអាណត្តិបុគ្គលដោយមានសកម្មភាពឡើងវិញនៅដើមឆ្នាំ 2016 ។ ជាលទ្ធផលគម្រោងសហគមន៍ដែលមានមនុស្ស 1 លាននាក់ (ដែលគ្របដណ្តប់លើទីផ្សារនីមួយៗរួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរ) នឹងទម្លាក់ការវាយតម្លៃឆ្នាំ 2017 របស់ខ្លួននៅពាក់កណ្តាលឆ្នាំប្រសិនបើ ហើយនៅពេលដែលច្បាប់នេះត្រូវបានអនុម័ត។

គិតត្រឹមឆ្នាំ 2018 ចំនួន 14 លានដោយសារតែប្រាក់រង្វាន់ខ្ពស់និងពិន័យជាប្រាក់

នៅត្រឹមឆ្នាំ 2018 ការកើនឡើងនៃចំនួនប្រជាជនដែលគ្មានធានារ៉ាប់រង (ទាក់ទងទៅនឹងការបន្ត ACA) នឹងកើនឡើងដល់ 14 លាននាក់ហើយនៅឆ្នាំ 2012 វានឹងកើនឡើងដល់ 19 លាននាក់។ អង្គការសង្គមស៊ីវិលកត់សម្គាល់ថាភាគច្រើននៃបុគ្គលទាំងនេះនឹងបោះបង់ចោលការធានារ៉ាប់រងដោយសារតែមិនមានអាណត្តិដែលតម្រូវឱ្យពួកគេមានវាប៉ុន្តែក្នុងករណីជាច្រើន "ការស្ម័គ្រចិត្ត" របស់ពួកគេចំពោះការមិនមានធានារ៉ាប់រងនឹងកើតមានឡើងដោយសារតែការកើនឡើងបុព្វលាភ។

នេះជាការពិតជាពិសេសនៅឆ្នាំ 2020 និងលើសពីនេះនៅពេលដែលឥណទានពន្ធរបស់ AHCA នឹងជំនួសឥណទានពន្ធរបស់ ACA (ឥណទានពន្ធ AHCA នឹងមានកម្រិតតិចជាងសម្រាប់បុគ្គលភាគច្រើនជាពិសេសសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះមានប្រាក់ចំណូលទាបដែលទំនងជាមិនអាចទទួលប្រាក់កម្ចីបាន។ នៃការកើនឡើងបុព្វលាភសុទ្ធសរុប) ។

អង្គការសង្គមស៊ីវិលបានព្យាករណ៍ថានៅក្នុងរដ្ឋដែលស្វែងរកការលើកលែងដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានគម្រោងលក់ដោយមិនមានផលប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗរបស់ ACA និងអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងទីផ្សារនីមួយៗមានមូលដ្ឋានលើបុព្វហេតុប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលអ្នកដាក់ពាក្យសុំមានគម្លាតក្នុងការធានារ៉ាប់រងនោះប្រាក់កម្រៃអាចនឹងមិនមានតំលៃទាំងស្រុង។ សម្រាប់មនុស្សដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់និងគម្លាតនៅក្នុងការគ្របដណ្តប់។

គិតត្រឹមឆ្នាំ 2021 ប្រជាជន 21 លាននាក់: ការពន្យារកំណើត Medicaid មានតួនាទីធំ

ចាប់ពីឆ្នាំ 2021 ចំនួនមនុស្សដែលបាត់បង់ Medicaid ហួសពីការកាត់បន្ថយចំនួនមនុស្សដែលមានការធានារ៉ាប់រងលើទីផ្សារ។ ចាប់ពីពេលនោះមកការកាត់បន្ថយចំនួននៃអ្នកដែលមាន Medicaid គឺជាសមាសភាគធំបំផុតក្នុងការធ្លាក់ចុះសរុបនៃចំនួនមនុស្សដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

នោះហើយជាមូលហេតុដែល AHCA បង្កក ការពង្រីក Medicaid របស់ ACA ចាប់ពីឆ្នាំ 2020. ចាប់ពីពេលនោះមកការចុះឈ្មោះ Medicaid ដែលបានពង្រីកនឹងឈប់ហើយដែលមានន័យថាមនុស្សពេញវ័យដែលគ្មានកូនដែលមានប្រាក់កម្រៃរហូតដល់ទៅ 138 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រនឹងមិនអាចចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicaid ដែលទទួលការឧបត្ថម្ភថវិកាភាគច្រើននោះទេ។ រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ។

មនុស្សដែលបានចុះឈ្មោះរួចហើយក្នុងការពង្រីក Medicaid នៅគ្រានោះនឹងនៅតែត្រូវបានគេគ្របដណ្តប់ប៉ុន្តែប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេកើនឡើងលើសពី 138 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រដែលបង្កឱ្យមានការបាត់បង់សិទ្ធិសម្រាប់ Medicaid ពួកគេនឹងមិនអាចចុះឈ្មោះចូលរៀនឡើងវិញនៅក្នុង Medicaid នៅពេលក្រោយទេ។ បើទោះបីជាប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេបានធ្លាក់ចុះម្តងទៀត។

នៅក្រោមច្បាប់ ACA នាពេលបច្ចុប្បន្នអ្នកដែលមានសិទ្ធិទទួលជំនួយពី Medicaid អាចចុះឈ្មោះនៅគ្រប់ពេលវេលាហើយមានចំនួនច្រើនគួរសមនៃ "ការកកស្ទះ" នៅក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលពង្រីក Medicaid ។ ឧទាហរណ៍កម្មករនិយោជិកតាមរដូវដែលមានប្រាក់ចំណូលយ៉ាងច្រើនដែលប្រែប្រួលក្នុងកំឡុងឆ្នាំអាចជា Medicaid - មានសិទ្ធិទទួលបានផ្នែកមួយនៃឆ្នាំនេះ។ ប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរពីការពង្រីក Medicaid ទៅការធានារ៉ាប់រងរបស់និយោជកឬការគ្របដណ្តប់ទីផ្សារបុគ្គលនឹងលែងត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅក្រោម AHCA នៅឆ្នាំ 2020 ។

ក្នុងរយៈពេលដែលការកាត់បន្ថយចំនួនមនុស្សដែលមានការធានារ៉ាប់រងពីសំណាក់និយោជកក៏នឹងកើនឡើងផងដែរដោយសារតែប្រជាជនជ្រើសរើសមិនចុះឈ្មោះ (ដោយសារតែមិនមានការពិន័យជាអាណត្តិផ្ទាល់ខ្លួន) ហើយក៏ដោយសារតែនិយោជកជ្រើសរើសមិនផ្តល់ការធានារ៉ាប់រង (ពីព្រោះ វានឹងមិនមានការពិន័យជាអាណត្តិរបស់និយោជកទេ) ។ និយោជកភាគច្រើនទំនងជាបន្តផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើដូច្នេះគឺជាមធ្យោបាយល្អក្នុងការទាក់ទាញនិងរក្សានូវកម្លាំងពលកម្មដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ ហើយពិន្ទុ CBO ខែឧសភាបានបង្ហាញពីការធ្លាក់ចុះត្រឹមតែ 3 លាននាក់ដែលគ្របដណ្តប់ដោយផែនការឧបត្ថម្ភរបស់និយោជកគិតត្រឹមឆ្នាំ 2026 ផ្ទុយពីការធ្លាក់ចុះចំនួន 7 លានដែលត្រូវបានគេព្យាករនៅក្នុងការវិភាគមុនរបស់ពួកគេ។

នៅត្រឹមឆ្នាំ 2025 មាន 23 លានដែលនៅសេសសល់នៅឆ្នាំ 2026

គម្រោងអង្គការសង្គមស៊ីវិលដែលនៅឆ្នាំ 2025 នឹងមានប្រជាជនគ្មានធានារ៉ាប់រងចំនួន 23 លាននាក់នៅអាមេរិកច្រើនជាងកន្លែងដែល ACA នឹងបន្តនៅនឹងកន្លែង។ នេះនៅតែជាករណីរហូតដល់ឆ្នាំ 2026 ដែលជាចំណុចបញ្ចប់នៃការព្យាករណ៍នាពេលបច្ចុប្បន្ន។

បន្ថែមពីលើកត្តាដែលបានលើកឡើងខាងលើ AHCA ក៏នឹងបម្លែងថវិការ Medicaid របស់សហព័ន្ធដល់ការបែងចែកមនុស្សម្នាក់ៗរឺក៏ការទប់ស្កាត់ជំនួយដែលចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2020. ផ្ទុយទៅវិញការផ្គូផ្គងសហព័ន្ធដែលបើកចំហបច្ចុប្បន្នត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសព្វថ្ងៃ។ លទ្ធផលនេះនឹងត្រូវបានសន្សំការចំណាយសម្រាប់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធប៉ុន្តែថវិកាតិច Medicaid សម្រាប់រដ្ឋជាពេលវេលាទៅដោយ។ ដើម្បីទូទាត់សងរដ្ឋនឹងមានជម្រើសក្នុងការចំណាយប្រាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេបន្ថែមទៀតលើ Medicaid ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើននឹងត្រូវបានបង្ខំឱ្យដាក់កម្រិតលើសិទ្ធិស្របច្បាប់ដើម្បីកាត់បន្ថយចំណាយ។

ដំបូង AHCA បានបរាជ័យប៉ុន្តែត្រូវបាន revived និងអនុម័តដោយផ្ទះ

សមាជិកសភាប្រជាធិបតេយ្យទាំងអស់ត្រូវបានជំទាស់ទៅនឹង AHCA តាំងពីការចាប់ផ្តើមហើយសមាជិកសភាមកពីគណបក្សសាធារណរដ្ឋក៏បានសម្តែងការព្រួយបារម្ភអំពីច្បាប់នេះផងដែរ។ នោះរាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកសាធារណរដ្ឋនិយមដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីការផ្លាស់ប្តូររបស់ Medicaid ដែលបន្សល់នូវសមាជិករបស់ខ្លួនដោយមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងហើយវាក៏រាប់បញ្ចូលផងដែរពួកអ្នកសាធារណរដ្ឋនិយមដែលនៅឆ្ងាយ - រួមមានសភាផ្ទះសេរី Caucus ដែលចូលចិត្តច្បាប់ដែលលុបបំបាត់ទាំងស្រុង ACA ។

ក្នុងអំឡុងពេលសវនាការគណៈកម្មាធិការថវិកាផ្ទះដែលបានដំណើរការសម្រាប់ AHCA ដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីពិន្ទុពិន្ទុរបស់ CBO ត្រូវបានបោះពុម្ពអ្នកតំណាង Tom McClintock (R រដ្ឋកាលីហ្វ័រនីញ៉ា) បានកត់សម្គាល់ថាការផ្លាស់ប្តូរត្រូវធ្វើឡើងចំពោះឥណទានពន្ធរបស់ AHCA ដើម្បីរក្សាការគ្របដណ្តប់សម្រាប់អ្នកមានប្រាក់ចំណូលទាប។ (បច្ចុប្បន្នច្បាប់នេះអំពាវនាវឱ្យមានឥណទានពន្ធសម្រាប់មនុស្សដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 75.000 ដុល្លារដែលមានន័យថាមនុស្សដែលរកប្រាក់បាន 20.000 ដុល្លារនឹងទទួលបានជំនួយដូចគ្នានឹងមនុស្សដែលរកបាន $ 70.000) ។

ហើយនៅថ្ងៃទី 19 ខែមីនាវាគ្មិន Ryan បាននិយាយថាឥណទានពន្ធរបស់ AHCA ចាំបាច់ត្រូវកែតម្រូវដើម្បីធ្វើឱ្យការធានារ៉ាប់រងមានតំលៃសមរម្យសម្រាប់មនុស្សក្នុងវ័យ 50 ឆ្នាំនិង 60 ឆ្នាំរបស់ពួកគេ។ AHCA បានអំពាវនាវឱ្យមានឥណទានពន្ធដែលមានទំហំធំសម្រាប់អ្នកដែលមានវ័យចំណាស់ប៉ុន្តែច្បាប់ក៏អនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងលើការចុះឈ្មោះចូលរៀនចាស់ៗចំនួនប្រាំដងច្រើនជាងអ្នកចុះឈ្មោះវ័យក្មេង (ផ្ទុយពីអនុបាត 3: 1 នាពេលបច្ចុប្បន្ន) ហើយឥណទានពន្ធដែលបានស្នើសុំបច្ចុប្បន្ននឹងមិនត្រូវ គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាការគ្របដណ្តប់មានតំលៃសមរម្យសម្រាប់ប្រជាជននៅអាយុ 50 ឆ្នាំនិង 60 ឆ្នាំរបស់ពួកគេជាមួយនឹងប្រាក់ចំណូលទាបនិងមធ្យម។

ការកែប្រែវិសោធនកម្មរបស់អ្នកគ្រប់គ្រងដែលត្រូវបានបន្ថែមទៅ AHCA កាលពីថ្ងៃទី 20 ខែមីនាគឺជាការខិតខំដើម្បីទទួលបានសមាជិកសភាកាន់តែច្រើនហើយការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងនៅនាទីចុងក្រោយដើម្បីឈានទៅរកការបោះឆ្នោតដែលត្រូវបានគ្រោងទុកនៅថ្ងៃទី 23 ខែមីនាហើយពន្យារពេលរហូតដល់ ថ្ងៃទី 24 ខែមីនា។ វាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេហើយបន្ទាប់ពីការជជែកដេញដោលបួនម៉ោងនៅជាន់ទី 2 នៅថ្ងៃទី 24 ខែមីនាវិក័យប័ត្រត្រូវបានទាញនាទីមុនពេលបោះឆ្នោត។

មិនយូរប៉ុន្មានប្រធានសភារ៉ាយៀនបានធ្វើសន្និសីទសារព័ត៌មានមួយក្នុងអំឡុងពេលដែលលោកបាននិយាយថា ACA នឹងនៅតែមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងពេលអនាគតហើយថាសមាជិកសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋនឹងបន្តទៅលើធាតុផ្សេងទៀតនៅក្នុងរបៀបវារៈរបស់ពួកគេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអារម្មណ៍បែបនេះមានរយៈពេលខ្លីហើយនៅសប្តាហ៍ទី 1 នៃខែមេសាច្បាប់នេះបានត្រលប់មកវិញនៅលើតុនិងក្រោមការចរចា។ ប៉ុន្តែមានការជាប់គាំងយ៉ាងសំខាន់មួយរវាងសភាផ្ទះសេរីការិនីនិងសាធារណរដ្ឋនិយមកណ្ដាល។

គណៈកម្មាធិការសិទ្ធិសេរីភាពចង់អនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋនានាលុបបំបាត់តម្រូវការអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗរបស់ ACA និងអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបញ្ចូលអ្នកចុះបញ្ជីឈឺច្រើនជាងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ (ដែលជារឿងធម្មតាទេមុនពេល ACA ប៉ុន្តែ ACA បានហាមឃាត់ការអនុវត្តនោះដែលអនុញ្ញាត្តិឱ្យអត្រាការប្រាក់ប្រែប្រួលតាមតែអាយុ លេខកូដប្រៃសណីយ៍និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់) ។ ផ្ទុយទៅវិញសាធារណរដ្ឋមជ្ឈឹមបូព៌ាព្រួយបារម្ភថាការអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបន្ទុកបន្ថែមទៀតចំពោះអ្នកដាក់ពាក្យសុំឈឺនឹងលុបបំបាត់ការការពារ ACA ចំពោះអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនដែលជាបទបញ្ជាមួយក្នុងចំណោមបទប្បញ្ញត្តិដែលពេញនិយមបំផុតរបស់ ACA ។

វិសោធនកម្មចំនួនបីដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងពិន្ទុសហគមន៍ទីបី

នៅថ្ងៃទី 6 ខែមេសា House Republicans បានណែនាំ វិសោធនកម្មទៅ AHCA (ពន្យល់លម្អិតនៅទីនេះ) ។ វិសោធនកម្មនេះនឹងមានទឹកប្រាក់ចំនួន 15 ពាន់លានដុល្លារក្នុងការផ្តល់មូលនិធិសហព័ន្ធជាងប្រាំបួនឆ្នាំ (ឆ្នាំ 2018 ដល់ឆ្នាំ 2026) សម្រាប់ "កម្មវិធីចែករំលែកហានិភ័យដែលមើលមិនឃើញ" ។ វិសោធនកម្មនេះមានរយៈពេលត្រឹមតែបួនទំព័រប៉ុណ្ណោះហើយទុកព័ត៌មានលំអិតបំផុតនៃច្បាប់ CMS ដែលនឹងត្រូវប្រកាសឱ្យប្រើនៅថ្ងៃក្រោយ។

ប៉ុន្តែសំខាន់វានឹងមានរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធយកការទាមទារថ្លៃខ្ពស់ក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីកាត់បន្ថយបុព្វលាភរួម។ មនុស្សដែលមានការទាមទារថ្លៃខ្ពស់នឹងនៅតែមានផែនការធានារ៉ាប់រងដដែលដូចអ្នកដទៃទៀត (ផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីបែងចែកក្រុមហានិភ័យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់) ប៉ុន្តែរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនឹងត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនៅពេលដែលសមាជិកត្រូវការយ៉ាងទូលំទូលាយ ការព្យាបាល។ ដូច្នេះផ្នែក "មើលមិនឃើញ" ព្រោះថាសមាជិកនឹងមិនឃើញភាពខុសគ្នាណាមួយទាក់ទងនឹងការគ្របដណ្តប់របស់ពួកគេឬរបៀបដែលការទាមទាររបស់ពួកគេត្រូវបានដំណើរការទេ។

ក្រោយមកទៀតនៅខែមេសាការ ធ្វើវិសោធនកម្មច្បាប់ MacArthur ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីឈ្នះការបោះឆ្នោតពីការិយាល័យសេរីភាពផ្ទះ។ យុទ្ធសាស្ត្រនោះបានដំណើរការហើយគណៈកម្មាធិការសិទិ្ធសេរីភាពបានគាំទ្រ AHCA បន្ទាប់ពីការកែប្រែ MacArther ត្រូវបានបន្ថែម។ វិសោធនកម្មនេះចែងពីជម្រើសក្នុងការលះបង់ការការពារអតិថិជន ACA មួយចំនួន។ នៅក្នុងរដ្ឋដែលស្វែងរកការលើកលែង,

• អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនដែលទិញការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលអាចត្រូវបានគិតថ្លៃខ្ពស់ជាងមុនដោយផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនប្រសិនបើពួកគេមានចន្លោះប្រហោងក្នុងការធានារ៉ាប់រងយ៉ាងហោចណាស់ 63 ថ្ងៃក្នុងរយៈពេល 12 ខែមុនពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន។
• ផលប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ របស់ ACA អាចត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញដែលជាលទ្ធផលគ្របដណ្ដប់តិចតួចដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់បុគ្គលនិងក្រុមតូចនៅក្នុងរដ្ឋ។ ចាប់តាំងពីការហាមឃាត់របស់ ACA លើអតិបរមាផលប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំនិងអត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំក៏ដូចជាការកំណត់លើការចំណាយហួសប្រមាណអនុវត្តតែលើអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់តែការកំណត់អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗដែលមិនសូវរឹងមាំចំពោះសុខភាពនឹងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយដល់ការការពារគ្របដណ្តប់ ACA សម្រាប់ប្រជាជននៅក្នុងនិយោជកធំ ៗ ទីផ្សារក្រុមផងដែរ។
• AHCA អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចុះឈ្មោះវ័យចំណាស់ត្រូវបានចោទប្រកាន់រហូតដល់ប្រាំដងច្រើនជាងអ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀនក្នុងទីផ្សារបុគ្គលនិងតូច។ MacArthur វិសោធនកម្មទៅ AHCA អនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋដើម្បីកំណត់សមាមាត្រនៅខាងលើកម្រិតនោះ (សម្រាប់ទស្សនវិស័យ ACA គ្របវានៅ 3: 1) ។ សមាមាត្រដែលខ្ពស់ជាងគឺការចុះឈ្មោះចូលជាធរមានច្រើននឹងត្រូវបានគិតប្រាក់ហើយអ្នកចុះឈ្មោះវ័យក្មេងនឹងត្រូវបានគិតប្រាក់។

វិសោធនកម្មមួយផ្សេងទៀតគឺ Upton Amendment ត្រូវបានបន្ថែមទៅ AHCA នៅថ្ងៃទី 3 ខែឧសភាល្ងាចមុនការបោះឆ្នោតនៅក្នុងសភា។ ការកែតម្រូវ Upton គឺជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្រួយបារម្ភថាការកែប្រែ MacArthur នឹងការពារការវះកាត់ចំពោះមនុស្សដែលមានពីមុន។

វាផ្តល់ថវិកាចំនួន 8 ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់រដ្ឋនៃការលះបង់ដើម្បីប្រើប្រាស់ដើម្បីទូទាត់ចំណាយខ្ពស់ដែលនឹងកើតមានឡើងដោយអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនដែលមានគម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់និងត្រូវការទិញផែនការមួយនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គល។ ការធ្វើបែបនេះធ្វើឱ្យពួកសាធារណរដ្ឋនិយមល្មមគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ AHCA ដើម្បីបញ្ជូនទៅផ្ទះប៉ុន្តែមានការព្រួយបារម្ភជាបន្តបន្ទាប់ដែលចំនួនទឹកប្រាក់នៅមានកម្រិតទាបពេកក្នុងការផ្តល់ការការពារគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន (អង្គការសង្គមស៊ីវិលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការវិភាគខែឧសភាថា 8 ពាន់លានដុល្លារ នឹងមិនមានថវិកាគ្រប់គ្រាន់ទេ) ។

អង្គការសង្គមស៊ីវិលមិនបានបញ្ចប់ការធ្វើវិសោធនកម្មច្បាប់ចំនួនបីថ្មីទេនៅពេលដែលសភាបានបោះឆ្នោតលើ AHCA ។ នេះមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេដោយសារតែការកែតម្រូវ Upton ត្រូវបានបន្ថែមប៉ុន្មានម៉ោងមុនការបោះឆ្នោត។ ប៉ុន្តែការរំពឹងទុកគឺថា AHCA ដែលបានធ្វើវិសោធនកម្មនេះនឹងនៅតែមានការកើនឡើងនៅក្នុងអត្រាគ្មានការធានាពីកម្រិតទាបបច្ចុប្បន្នទាំងអស់។

ប្រាកដណាស់គម្រោងនានារបស់អង្គការសង្គមស៊ីវិលដែលកំណែប្រែថ្មីនៃ AHCA នឹងផ្តល់ឱ្យមនុស្សគ្មានធានារ៉ាប់រងចំនួន 51 លាននាក់នៅត្រឹមឆ្នាំ 2026 ផ្ទុយពីចំនួន 28 លានបើយើងបន្តជាមួយ ACA ។

> ប្រភព:

> ការិយាល័យថវិកាជាតិច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិចថ្ងៃទី 13 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។

> ការិយាល័យថវិកាជាតិ ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិចជាមួយនឹងវិសោធនកម្មរបស់អ្នកគ្រប់គ្រង ថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។

> ការិយាល័យថវិកាជាតិ, HR1628, ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច, ការប៉ាន់ស្មានតម្លៃ , ថ្ងៃទី 24, 2017 ។

> C-Span, គណះកម្មាធិការថវិកាបង្កើតច្បាប់ជំនួសការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ, ផ្នែកទី 2 ថ្ងៃទី 16 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។

> House GOP, ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច (រាប់បញ្ចូលទាំងអត្ថបទដែលអាចទាញយកបានផងដែរ) ។

> ការកែសម្រួលរបស់អ្នកគ្រប់គ្រង House.gov ទៅកាន់ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច, ការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយ , ថ្ងៃទី 20 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។

> ការកែប្រែវិសោធនកម្មរបស់អ្នកគ្រប់គ្រង House.gov ទៅនឹងច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច, ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកបច្ចេកទេស , ថ្ងៃទី 20 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។