កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែង GOP នឹងបង្កើនដែនកំណត់ការរួមចំណែកនិងពង្រីកលទ្ធភាពទទួលបានមូលនិធិ
វាមិនមានការសម្ងាត់ទេដែលអ្នកតាក់តែងគណបក្សសាធារណរដ្ឋចង់ពង្រីកលទ្ធភាពទទួលបាន គណនីសន្សំសុខភាព (HSAs) បង្កើនការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេបង្កើនចំនួនដែលមនុស្សអាចរួមចំណែកដល់ HSAs និងអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពបត់បែនកាន់តែច្រើនក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃរបៀបដែលប្រជាជនអាចប្រើមូលនិធិដែលពួកគេប្រមូលបាននៅក្នុង គណនី។ វាមិនច្បាស់នៅចំណុចនេះឬនៅពេលដែលពួកគេនឹងសម្រេចរឿងនេះប៉ុន្តែវាជាទីតាំងដែលពួកគេបានជំរុញអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។
កំណែទម្រង់កំណែទម្រង់ថែរក្សាសុខភាព GOP បានប្រែទៅជាសភានៅក្នុងឆ្នាំ 2017 ។ ទោះបីជា ច្បាប់ជាច្រើន ត្រូវលុបចោលនិងជំនួសច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យក៏ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យឈានដល់ថ្ងៃទី 28 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2017 ដែរនៅក្នុងការបដិសេធរបស់ព្រឹទ្ធសភាចំពោះរាល់វិក័យប័ត្រដែលពួកគេកំពុងពិចារណា - ស្ទើរតែទាំងអស់ នៃពួកគេបានយកវិធីសាស្រ្តស្រដៀងគ្នាមួយដើម្បីផ្លាស់ប្តូរ HSAs ។
ជាមួយនឹងការបរាជ័យ - សម្រាប់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងផ្នែកច្បាប់ដើម្បីលុបចោលនិងជំនួស ACA សំណើរបស់ GOP សម្រាប់កំណែទម្រង់ HSA អាចត្រូវបានដាក់នៅលើកម្មវិធីដុតសម្រាប់មួយខណៈពេលមួយ។ ប៉ុន្តែវាអាចទៅរួចដែលថាកំណែទម្រង់ HSA អាចជាផ្នែកមួយនៃការសម្របសម្រួលគ្នាទៅវិញទៅមកនៅលើកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពហើយវាក៏អាចទៅរួចផងដែរដែលថាកំណែទម្រង់ HSA អាចត្រូវបានអនុម័តជាច្បាប់ឯករាជ្យនៅចំណុចមួយចំនួនដោយមិនគិតពីការផ្លាស់ប្តូរធំ ៗ ដែលគណបក្សនយោបាយទាំងពីរចង់ធ្វើ ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពរបស់អាមេរិក។
HSAs ទទួលបានការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចជាមួយ ACA
គណនីសន្សំសុខភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយច្បាប់គ្រឿងញៀនវេជ្ជបញ្ជាឱសថការកែច្នៃនិងទំនើបកម្មនៃឱសថស្ថានឆ្នាំ 2003 ហើយបានក្លាយជាអតិថិជនសម្រាប់ឆ្នាំ 2004 ។
ACA បានធ្វើការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចចំពោះ HSAs:
- HSAs មានពិន័យប្រសិនបើអ្នកដកប្រាក់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់មិនមែនវេជ្ជសាស្រ្តមុនពេលអ្នកមានអាយុ 65 ឆ្នាំ។ ការពិន័យនេះត្រូវបានគេប្រើ 10 ភាគរយប៉ុន្តែ ACA បានកើនឡើងដល់ 20% (នេះគឺបន្ថែមទៅលើពន្ធដែលត្រូវបានវាយតម្លៃប្រសិនបើប្រាក់នោះគឺ ប្រើសម្រាប់គោលបំណងមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ) ។ ការពិន័យនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធានាថាប្រាក់នៅក្នុង HSAs ត្រូវបានប្រើប្រាស់តាមគោលបំណងរបស់វា: សម្រាប់គោលបំណងវេជ្ជសាស្រ្ត (បន្ទាប់ពីអាយុ 65 ឆ្នាំ HSA អាចមានមុខងារដូចជាគណនីចូលនិវត្តន៍ជាប្រពៃណីជាមួយពន្ធ - ប៉ុន្តែមិនមានការដាក់ពិន័យទេប្រសិនបើត្រូវដកប្រាក់ចេញដើម្បីគ្របដណ្ដប់ ចំណាយមិនមែនជាវេជ្ជសាស្រ្ត) ។
- គ្រប់ថ្នាំទាំងអស់លើកលែងតែអាំងស៊ុយលីនត្រូវតែមានវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីទិញដោយប្រើមូលនិធិ HSA (ឧទាហរណ៏ដើម្បីប្រើលុយដែលមិនបង់ពន្ធនៅក្នុង HSA របស់អ្នកដើម្បីទិញវា) ។ កាលពីមុនថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាអាចត្រូវបានទិញដោយប្រើមូលនិធីហ្សែនប៉ុន្តែ ACA បានផ្លាស់ប្តូរនោះ។
កំណែទម្រង់គណបក្សសាធារណរដ្ឋកំណែទម្រង់ HSA អាចពង្រីកដែនកំណត់ការចូលប្រើប្រាស់និងការចូលរួម
វិក័យប័ត្រភាគច្រើនដែលសមាជិកសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋបានណែនាំដើម្បីលុបចោលនិងជំនួស ACA រួមបញ្ចូលទាំងបទបញ្ញត្តិដែលនឹងផ្លាស់ប្តូរច្បាប់មួយចំនួនដែលអនុវត្តចំពោះ HSAs ។ នេះគឺជាអ្នកជួលកណ្តាលនៃកំណែទម្រង់ការថែរក្សាសុខភាព GOP ដូច្នេះច្រើនដូច្នេះកំណែទម្រង់ HSA ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលនៅក្នុង វិក័យប័ត្រ 8 ទំព័រ "ធ្វើអោយស្គម" ច្បាប់ស្តី ពីការថែទាំសេរីភាពដែលសមាជិកព្រឹទ្ធសភាសាធារណរដ្ឋបានណែនាំនៅចុងខែកក្កដា 2017 (វិធានការដែលមិនបានហុច ខណៈសាធារណរដ្ឋនិយមបីនាក់បានជំទាស់នឹងវា) ។
ថ្វីបើសំណើកែទម្រង់មានលក្ខណៈខុសគ្នាបន្តិចក៏ដោយក៏មានកត្តាសំខាន់ៗចំនួនបួននៃកំណែទម្រង់ HSA ដែលសមាជិកសភា GOP ចង់អនុវត្ត:
- បញ្ច្រាសការកើនឡើងនៃការពិន័យរបស់ ACA ហើយត្រលប់ទៅការពិន័យ 10 ភាគរយចំពោះការដកប្រាក់ក្រោម 65 ពីការចំណាយខាងក្រៅមិនមែនវេជ្ជសាស្រ្ត។
- បញ្ច្រាសការផ្តល់ជូនរបស់ ACA ដែលរារាំងឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីការទិញជាមួយនឹងមូលនិធិហ្ស័។
- បង្កើនដែនកំណត់នៃការចូលរួមចំណែករបស់ HSA និងអនុញ្ញាតឱ្យស្វាមីភរិយាដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំដើម្បីបង្កើតការរួមចំណែកក្នុងការប្រមូលផ្តុំទៅជា HSA ដូចគ្នាជាជាងការមាន HSA ដាច់ដោយឡែកដូចបច្ចុប្បន្ននេះ។
- អនុញ្ញាតឱ្យមូលនិធិហ្ស័ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ បច្ចុប្បន្ននេះអ្នកអាចបង់ថ្លៃសេវាបុព្វលាភរ៉ាប់រងជាមួយមូលនិធិហ្ស័រ (HSA) បើសិនជាវាជា COBRA ការធានារ៉ាប់រងលើការថែទាំរយៈពេលវែងការចំណាយលើ Medicare Part B (និង ផ្នែក A បើអ្នកមិនទទួលបានដោយឥតគិតថ្លៃ) និងប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលកើតឡើងនៅពេលអ្នកកំពុងទទួល សំណងភាពអត់ការងារធ្វើ។ សំណើកំណែទម្រង់ GOP នឹងអនុញ្ញាតឱ្យប្រជាជនប្រើរយៈពេលច្រើនដើម្បីប្រើមូលនិធិហ្ស័សដើម្បីបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
ភាគច្រើនបំផុតនោះគឺជាការពន្យល់ខ្លួនឯងដោយយុត្តិធម៌ប៉ុន្តែសូមពិនិត្យឱ្យបានដិតដល់ពីដែនកំណត់ការរួមចំណែក។ ប្រាក់ដែលបុគ្គលម្នាក់ដាក់នៅ HSA គឺមិនគិតពន្ធ (ទាំងការដកចេញមុនពន្ធត្រូវបានគណនាប្រសិនបើការរួមចំណែកត្រូវបានដកហូតពីបញ្ជីប្រាក់បៀវត្សរ៍ឬដកចេញពីការបង់ពន្ធរបស់អ្នកដាក់ឯកសារ) ។
ដូចគ្នានឹងគណនីដែលមានគុណសម្បត្តិផ្សេងទៀតដែរមានដែនកំណត់លើចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកអាចចូលរួមចំណែកក្នុងការដាក់ពាក្យសុំជួលផ្ទះ។ ក្នុងឆ្នាំ 2017 វាមានចំនួន $ 3,400 ប្រសិនបើអ្នកមានសេវាគ្របដណ្តប់ដោយខ្លួនឯងតែប៉ុណ្ណោះនៅក្រោមផែនការសុខភាពកាត់កងប្រាក់ខ្ពស់ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ (HHH) និង $ 6,750 ប្រសិនបើអ្នកមានគ្របដណ្តប់ដោយគ្រួសារក្រោម HDHP ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ (ចំណាំថាអ្នកអាចរួមចំណែកបានតែទៅលើប្រាក់ហ្ស័ន បច្ចុប្បន្នអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងក្រោម HDHP ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់តាមសញ្ញាប័ត្រ) ។
IRS ក៏កំណត់នូវការចំណាយហួសប្រមាណសម្រាប់ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា HDHP ដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់។ សំណើសុំ GOP ភាគច្រើនដើម្បីកែទម្រង់ HSA អំពាវនាវឱ្យបង្កើនដែនកំណត់នៃការរួមចំណែក HSA ឱ្យស្មើនឹងការចេញហោប៉ៅអតិបរមាក្រោម HDHP (HSA-qualified HDHP (មានន័យថាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកអាចបញ្ចូលទៅក្នុងគណនីដែលផ្តល់ផលចំណេញដើម្បីគ្របដណ្តប់លើឱសថដែលមានសក្តានុពល ការចំណាយនឹងមានចំនួនដូចគ្នានឹងចំនួនអតិបរិមាដែលអ្នកត្រូវចំណាយក្នុងការចំណាយហួសប្រមាណនៅក្រោមផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក) ។
សម្រាប់សេចក្តីយោងអតិបរមាហោប៉ៅក្រោម HDHP ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងឆ្នាំ 2017 គឺ $ 6,550 សម្រាប់បុគ្គលតែម្នាក់និង $ 13,100 សម្រាប់គ្រួសារមួយ (ចំណាំថានេះគឺទាបជាង អតិបរមានៃហោប៉ៅដែលអនុវត្តចំពោះប្រភេទនៃការគ្របដណ្ដប់ផ្សេងទៀត ) ។ ដូច្នេះប្រសិនបើកំណែទម្រង់ដែលបានស្នើត្រូវបានអនុវត្តប្រជាជននឹងអាចរួមចំណែកជិតទ្វេដងដល់ HSA របស់ពួកគេបើប្រៀបធៀបនឹងច្បាប់បច្ចុប្បន្នដែលផ្តល់ការសម្រាកពន្ធដ៏ល្អសម្រាប់មនុស្សដែលអាចមានលទ្ធភាពដាក់ប្រាក់ច្រើនចូលក្នុងគណនី។ វាក៏ជួយធានាផងដែរថាប្រជាពលរដ្ឋមានការរៀបចំល្អប្រសើរដើម្បីប្រឈមមុខនឹងផលប៉ះពាល់ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬរបួសប្រសិនបើពួកគេមានប្រាក់នៅក្នុង HSA ។ ប៉ុន្តែជាការពិតវាអាស្រ័យលើមនុស្សដែលមានប្រាក់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចូលរួមក្នុងកន្លែងដំបូង។
សំណូមពរនេះមិនត្រូវបានរិះគន់ទេ។ ការកំណត់ការរួមចំណែកខ្ពស់សម្រាប់ HSAs មិនជួយដល់គ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបទេដោយសារតែពួកគេមិនមានលទ្ធភាពក្នុងការរួមចំណែកសូម្បីតែបរិមាណអនុញ្ញាតបច្ចុប្បន្ន។ ហើយសម្រាប់គ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ការផ្តល់វិភាគទានខ្ពស់ជាងមុនជាសំខាន់ធ្វើឱ្យ HSAs កាន់តែច្រើនទៀតនៃទីជំរកពន្ធដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សដើម្បីដាក់ឡែកប្រាក់កាន់តែច្រើនមុនពន្ធដែលអាចបង្កើនការបង់ពន្ធហើយនៅទីបំផុតត្រូវបានប្រើជាគណនីចូលនិវត្តន៍បន្ថែម។
ថ្វីបើស្ទើរតែទាំងអស់នៃសំណើកំណែទម្រង់ GOP សម្រាប់ HSAs បានកំណត់អំពីការកំណត់បរិមាណនៃការរួមចំណែកទៅនឹងកម្រិតអតិបរមានៃហោប៉ៅ HDHP វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាសមាជិកព្រឹទ្ធសភា Rand Paul (R, KY) បានណែនាំច្បាប់នៅដើមឆ្នាំ 2017 ដែលគ្រាន់តែលុបចោលការចូលរួមវិភាគទាន HSA ទាំងអស់គ្នា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រជាជនរួមចំណែកបរិមាណគ្មានកំណត់ទៅនឹងហ្សែន។ សំណើនេះមិនបានទៅគ្រប់ទីកន្លែងនោះទេប៉ុន្តែវាច្បាស់ណាស់ថាជាជំរកពន្ធសម្រាប់អ្នកមាន។
តើកំណែទំរង់ HSA នឹងត្រូវធ្វើឡើងដោយការខិតខំប្រឹងប្រែងលុបបំបាត់ ACA ដែរឬទេ?
កំណែទំរង់ HSA គឺជាការផ្តល់សំខាន់មួយនៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងកំណែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពសាធារណរដ្ឋអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយវាច្បាស់ណាស់ថាពួកមេដឹកនាំគណបក្សសាធារណរដ្ឋចង់ឃើញមនុស្សកាន់តែច្រើនដោយប្រើយុទ្ធសាស្រ្តកំណត់ព្រំដែនការចូលរួមកាន់តែច្រើននិងភាពបត់បែនបន្ថែមទៀតទាក់ទងនឹងរបៀបដែលមូលនិធិត្រូវបានប្រើប្រាស់។
សមាជិកសភា GOP បានជំរុញឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីលុបចោល ACA នៅក្នុងឆមាសទីមួយនៃឆ្នាំ 2017 ប៉ុន្តែកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនោះបានជាប់គាំងនៅចុងខែកក្កដា។ វាមិនច្បាស់ទេថាតើនឹងមានវិធីសាស្ត្រថ្មីមួយសម្រាប់កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពឬភាពស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងកិច្ចប្រឹងប្រែងទាំងនេះទេខណៈដែលសមាជិកសភាដោះស្រាយបញ្ហាផ្សេងទៀត។
ប៉ុន្តែកំណែទំរង់ HSA គឺជាអ្វីមួយដែលអាចទទួលបានការគាំទ្រពីគណបក្ស Bipartisan នៅក្នុងសភាហើយវាក៏ជាអ្វីមួយដែលអាចធ្វើទៅបានដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានការកែប្រែយ៉ាងពេញទំហឹងនៃបទបញ្ជាថែរក្សាសុខភាពអាមេរិក។
គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យទំនងជាចង់រក្សាការពិន័យខ្ពស់ជាង ACA ចំពោះការដកប្រាក់ក្រោម 65 ពី HSAs សម្រាប់ការចំណាយមិនចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តព្រោះគោលបំណងនៃ HSA គឺដើម្បីធានាថាមូលនិធិអាចរកបាននៅពេលនិងនៅពេលចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តកើតឡើង។
គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យ (និងសាធារណរដ្ឋនិយមភាគច្រើន) ច្បាស់ជានឹងមិនមានសំណើរដែលមានភាពខ្លាំងក្លាដូចគ្នានឹងគំនិតវិភាគទានគ្មានកំណត់របស់ព្រឹទ្ធសមាជិកប៉ុលនោះទេប៉ុន្តែការបង្កើនការរួមចំណែកតិចតួចគឺជាអ្វីមួយដែលអាចទទួលបានការគាំទ្រពីគណបក្សប្រជាធិបតេយ្យ។ វានឹងត្រូវចំណាយច្រើនសម្រាប់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធដោយសារតែការបាត់បង់ចំណូលពន្ធ - ដូចជាការកាត់បន្ថយពន្ធណាមួយដែលជាឧបសគ្គដែលនឹងត្រូវតែដោះស្រាយ។
ការអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាមួយនឹងប្រាក់ហ្ស័សក៏ជាគំនិតមួយដែលអាចទទួលបានការគាំទ្រពីអ្នកជិតខាងក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់មនុស្សក្នុងការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រង (គួរកត់សំគាល់យ៉ាងណាក៏ដោយថា តុល្យភាព HSA ជាមធ្យមគឺមានកំរិតទាប ។ ត្រូវរួមចំណែកបន្ថែមទៀតដល់ HSAs ដើម្បីធ្វើឱ្យពួកគេជាប្រភពថវិកាដែលអាចឋិតថេរបានសម្រាប់បុព្វលាភ។ )
ពាក្យពី
ដោយមិនគិតពីរបៀបដែលត្រូវបានធ្វើកំណែទម្រង់ HSA ពួកគេមិនមែនជាដំណោះស្រាយសម្រាប់បញ្ហាដែលប្រឈមនឹងប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ ពួកគេមិនជួយមនុស្សដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងឬមានការថែទាំនោះទេហើយទោះបីជាផែនការសុខភាពដែលកាត់កងបានខ្ពស់កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់សុខភាព (ដូច្នេះការកាត់បន្ថយចំណាយ) ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់គឺជាសេវាចាំបាច់និងមិនចាំបាច់។ ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់សេវាចាំបាច់ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំញៀនបុគ្គលដែលអាចធ្វើឱ្យពួកគេមានរយៈពេលយូរដើម្បីសន្សំប្រាក់ប៉ុន្តែមិនអនុលោមតាមការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា) ជាទូទៅមិនល្អសម្រាប់លទ្ធផលសុខភាពរយៈពេលវែង។
ដូច្នេះទោះបីជាវិធីសាស្រ្ត bipartisan ដើម្បីកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពពិតជាអាចរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចទៅនឹងច្បាប់ HSA, វិធីសាស្រ្ត HSA - ផ្តោតយ៉ាងពេញលេញទៅនឹងកំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពគឺទំនងជាមិនទទួលបានការគាំទ្រពីគណបក្សប្រជាធិបតេយ្យនៅក្នុងសភាឬពីអ្នកតស៊ូមតិរបស់អ្នកជំងឺ។
> ប្រភព:
> វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវផលប្រយោជន៍របស់និយោជិក។ សមតុល្យគណនី, វិភាគទាន, ការចែកចាយនិងស្ថិតិសំខាន់ៗដទៃទៀត, ឆ្នាំ 2015: ការប៉ាន់ប្រមាណពី EBRI HSA Database ។ ថ្ងៃទី 29 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2016 > លេខ 42 ។
> សេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង, ការបោះពុម្ពផ្សាយ 969: គណនីសន្សំសម្រាប់សុខភាពនិងគម្រោងសុខភាពផ្សេងៗទៀតដែលពឹងផ្អែកលើពន្ធ។ 2016
> សេវា ប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុងនីតិវិធីចំណូល 2016-28 ។
> Paul, Rand MD, S.222, ច្បាប់ជំនួស Obamacare, ផ្នែកដោយសង្ខេបផ្នែក។
> Senate.gov ។ វិសោធនកម្ម 667 ទៅ HR1628 ។ ច្បាប់សេរីភាពថែទាំសុខភាពឆ្នាំ 2017 ។ ថ្ងៃទី 27 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2017 ។