រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសសម្រាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលជំរុញឱ្យមានការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស

ការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសគឺជាពេលដែលអ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការផ្លាស់ប្តូរផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកទោះបីជាវាមិនមែនជាពេល ចុះឈ្មោះចូលរៀន ក៏ដោយ។

ជាធម្មតាអ្នកមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យ ចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬផ្លាស់ប្តូរផែនការសុខភាពលើកលែងតែអំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយព្រឹត្ដិការណ៍ប្រកួតជម្រុះមួយចំនួននឹងធ្វើឱ្យមានរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការផ្លាស់ប្តូរក្នុងកំឡុងពេលដ៏ខ្លីបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍កេះ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើការផ្លាស់ប្តូរចាំបាច់ចំពោះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលពិសេសនោះអ្នកនឹងត្រូវរង់ចាំរហូតដល់ពេលចុះឈ្មោះចូលក្រោយបើកការផ្លាស់ប្តូរ។

រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសផ្តល់ឱ្យអ្នក 30 ថ្ងៃដើម្បីចុះឈ្មោះក្នុងផែនការដែលផ្តល់ដោយនិយោជិករបស់អ្នក (ឬដើម្បីបន្ថែមអ្នកដែលអាស្រ័យទៅនឹងផែនការឧបត្ថម្ភរបស់និយោជិករបស់អ្នក) ។ ប៉ុន្តែចំពោះផែនការនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសជាទូទៅមានរយៈពេល 60 ថ្ងៃបើទោះបីជាមានរយៈពេល 60 ថ្ងៃមុននិងក្រោយពីព្រឹត្តិការណ៍ប្រកួតជម្រុះក៏ដោយ។

តើមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អ្វីខ្លះដែលធ្វើឱ្យដំណើរការចុះឈ្មោះចូលរៀន?

អ្វីដែលផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃគ្រួសាររបស់អ្នកឬបណ្តាលឱ្យអ្នកបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀតទំនងជានឹងធ្វើឱ្យអ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស។ ឧទាហរណ៏រួមមាន:

• ការលែងលះទុកឱ្យអ្នកគ្មានការធានារ៉ាប់រង
• អាពាហ៍ពិពាហ៍
• កំណើតរបស់កុមារ
• ការទទួលយកកូន
• ការស្លាប់របស់ស្វាមីភរិយានឹងធ្វើឱ្យអ្នកគ្មានការធានារ៉ាប់រង
• ការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានមូលដ្ឋានលើការងាររបស់ប្តីឬប្រពន្ធរបស់អ្នក
• ការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានមូលដ្ឋានលើការងាររបស់អ្នក

• ការកាត់បន្ថយម៉ោងធ្វើការធ្វើឱ្យអ្នកមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព
• បទបញ្ជាជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់កុមារដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់
• អ្នកផ្លាស់ទៅខាងក្រៅតំបន់គ្របដណ្តប់របស់ HMO

ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ស្រដៀងគ្នានេះដែរប៉ុន្តែមិនដូចគ្នានៅទីផ្សារបុគ្គល

មុនឆ្នាំ 2014 ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់និងរយៈពេលចូលរៀនពិសេសត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីផ្សារជាក្រុម (ឧទាហរណ៍ការធានារ៉ាប់រងការងារ) និងសំរាប់ Medicare ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់ទីផ្សារបុគ្គលទេ។

មិនមានការចុះឈ្មោះចូលរៀនបើកចំហនៅទីផ្សារបុគ្គលមុនឆ្នាំ 2014 ទេពីព្រោះគម្រោងសុខភាពមិនត្រូវបានធានានៅគ្រប់ពេលនៃឆ្នាំនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើនទេដូច្នេះមិនចាំបាច់មានពេលចូលរៀនពិសេសទេ។ មនុស្សដែលអនុវត្តធម្មតាហើយត្រូវបានទទួលឬបដិសេធដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។

ប៉ុន្តែរឿងនោះបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ ទីផ្សារបុគ្គលឥឡូវនេះមានពេលចូលរៀនពិសេសដូចជាទីផ្សារធានារ៉ាប់រងដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិត ។ ពួកគេមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដែលបង្កើតឱ្យមានរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកនិងការគ្របដណ្តប់របស់ Medicare ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាមួយចំនួន។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទិញទំនិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គល (នៅលើឬបិទផ្សារ), ត្រូវប្រាកដថាអ្នកយល់ថា តើព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់គម្រោងនីមួយៗ ។

ហើយដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើសូមចងចាំថាព្រឹត្តិការណ៍ប្រកួតជម្រុះផ្ដល់ឱ្យអ្នក 60 ថ្ងៃដើម្បីចុះឈ្មោះឬផ្លាស់ប្តូរផែនការនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលប៉ុន្តែជាទូទៅមានតែ 30 ថ្ងៃដើម្បីចុះឈ្មោះឬធ្វើការផ្លាស់ប្តូរផែនការដែលផ្តល់ដោយនិយោជក។

តើរយៈពេលនៃការចុះឈ្មោះពិសេសដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះជាឧទាហរណ៍មួយ:

• Melissa, Ken និងកូន 5 នាក់របស់ពួកគេមានធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈការងាររបស់កេន។ Melissa ក៏ធ្វើការផងដែរ។ ការងាររបស់នាងផ្តល់ជូននូវការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដល់នាងប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់អ្នកដែលនៅក្រោមការថែទាំរបស់នាងទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការចុះឈ្មោះបើកចំហចុងក្រោយ Melissa បានបដិសេធឱកាសដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈការងាររបស់នាងព្រោះវាមានតម្លៃថោកក្នុងការដាក់ខ្លួនឯងក្នុងផែនការគ្រួសារតាមរយៈការងាររបស់កេន។

• ម៉ោងរបស់លោកខេនត្រូវបានកាត់ជាផ្នែកមួយម៉ោង។ បុគ្គលិកក្រៅម៉ោងមិនទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលលោក Ken ធ្វើការ។ គ្រួសារទាំងមូលបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពការងារ Melissa និងការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសក្នុងការ ផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាព នៅក្នុងរដ្ឋ Melissa និង Ken ។
• Melissa មានរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស 30 ថ្ងៃដើម្បីចុះហត្ថលេខាលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅឯការងាររបស់នាងទោះបីជានាងបានបដិសេធការធានារ៉ាប់រងពីមុនក៏ដោយ។ ប្រសិនបើនាងមិនធ្វើសកម្មភាពក្នុងកំឡុងពេល 30 ថ្ងៃនេះនាងនឹងមិនអាចចុះហត្ថលេខាលើការងាររបស់នាងបានទេលុះត្រាតែនាងបានចុះឈ្មោះចូលរៀនបើកចំហរបន្ទាប់។

• និយោជករបស់មីលីស្តាមិនផ្តល់ជូនគ្របដណ្តប់គ្រួសារទេដូច្នេះខេននិងកូន ៗ នឹងទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅឯការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋ។ ពួកគេមានរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស 60 ថ្ងៃដើម្បីចុះឈ្មោះក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនោះ។ ប្រសិនបើពួកគេមិនចុះឈ្មោះក្នុងកំឡុងពេល 60 ថ្ងៃនោះពួកគេនឹងមិនមានឱកាសចុះឈ្មោះចូលរៀនក្នុងធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរដ្ឋរបស់ពួកគេរហូតដល់ពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនប្រចាំឆ្នាំបន្ទាប់។

• នៅពេលដែលខេននិងកូន ៗ ចុះបញ្ជីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅលើការដោះដូររដ្ឋរបស់ពួកគេពួកគេក៏អាចដាក់ពាក្យសុំការ ឧបត្ថម្ភធន ផងដែរ។ ប្រសិនបើពួកគេមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភធននេះនឹងត្រូវចំណាយសម្រាប់ផ្នែកនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រចាំខែរបស់ពួកគេ។ ហើយដោយសារតែពួកគេមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈនិយោជករបស់ Melissa ភាព មិន ប្រក្រតីរបស់គ្រួសារ មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ (ចំណាំថាប្រសិនបើ Melissa ធ្វើការពេញម៉ោងសម្រាប់និយោជកដែលមាននិយោជិកចាប់ពី 50 នាក់ឡើងទៅនោះការធានារ៉ាប់រងដែលផ្តល់ដល់នាងនឹងត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកនៅក្នុងបន្ទុកចុះឈ្មោះ, ប៉ុន្តែមិនមានតម្រូវការថានិយោជកដែលមានទំហំណាមួយផ្តល់ជូនគ្របដណ្តប់ដល់ប្តីប្រពន្ធទេ) ។

> ប្រភព:

> សាកលវិទ្យាល័យច្បាប់ Cornell, វិទ្យាស្ថានពត៌មានច្បាប់ 29 CFR 2590.701-6 - រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេស។

> សាកលវិទ្យាល័យច្បាប់ Cornell, វិទ្យាស្ថានពត៌មានច្បាប់ 45 CFR 155.420 - រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេស ។