ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការព្យាបាលសំរាប់ជំងឺឈាមកក
សារធាតុ Thrombocythemia សំខាន់ (ET) គឺជាផ្នែកមួយនៃក្រុមនៃជំងឺឈាមដែលហៅថា neoplasms myeloproliferative ។ ប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺរលួយសាច់ដុំដែលមាន ផ្ទុក myeloproliferat រួមមាន myelofibrosis ដំបូង និង polycythemia vera ។
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងសារធាតុ thrombocythemia ដ៏សំខាន់នាំឱ្យមានចំនួនខ្ពស់នៃប្លាកែត (thrombocytosis) ។ មនុស្សជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញានៅពេលមានរោគវិនិច្ឆ័យនិងមានអាយុសង្ឃឹមរស់ធម្មតា។
ផលវិបាករួមមានការបង្កើតកំណកឈាម (នាំអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, គាំងបេះដូង, កំណកឈាមក្នុងសួតឬការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ), ការវិវត្តនៃ ជំងឺ myelofibrosis ឬការប្តូរទៅជាជំងឺមហារីកឈាម។ ភាពស្មុគស្មាញមិនធម្មតាមួយនៃធាតុឈាមដែលមានសារៈសំខាន់គឺការវិវត្តនៃ ជំងឺវ៉ុនវីលប្រឺនដែលជាជំងឺ នៃការហូរឈាម។
ភាគច្រើននៃមនុស្សនឹងត្រូវការការព្យាបាលនៅចំណុចមួយចំនួនដើម្បីការពារផលវិបាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអាយុកាលមធ្យមធម្មតាមិនមានអ្វីប្លែកទេ។
ជម្រើសព្យាបាល
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានសារធាតុ thrombocythemia ដ៏សំខាន់នោះសំណួរបន្ទាប់ទៀតធម្មជាតិគឺ, "អ្វីដែលជាជំរើសការព្យាបាលរបស់ខ្ញុំ?" មានជម្រើសជាច្រើនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយអ្នក។ ការព្យាបាលដែលគ្រូពេទ្យណែនាំអ្នកទំនងជាផ្អែកលើកត្តាជាច្រើនដូចជារោគសញ្ញាអាយុនិងតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍។ មនុស្សភាគច្រើននឹងទៅជាច្រើនឆ្នាំដោយមិនត្រូវការការព្យាបាលដែលជាទូទៅត្រូវបានចាប់ផ្តើមបើអ្នកវិវត្តទៅជាកំណកឈាម។
- ថ្នាំអាស្ពីរីន: ថ្នាំអាស្ពីរីន ទាបជារៀងរាល់ថ្ងៃត្រូវបានប្រើជាធម្មតាដើម្បីព្យាបាលអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាវ៉ាក់សាំង។ រោគសញ្ញាវ៉ាសោមមានដូចជាឈឺក្បាល, វិលមុខ, ឈឺទ្រូង, ការរលាកដៃនិងជើងនិងការប្រែប្រួល។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការព្យាបាលដទៃទៀត។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមនិងមិនត្រូវបានណែនាំ។
- Hydroxyurea: ភ្នាក់ងារគីមីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Hydroxyurea ជួយកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងជាតិកំណកឈាមក្នុងការថយចុះកត្តាកំណកឈាម។ Hydroxyurea ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅកម្រិតទាបនិងកើនឡើងរហូតដល់ចំនួនផ្លាកែតជិតនឹងធម្មតា (ពី 100.000 ទៅ 400.000 កោសិកាក្នុងមួយមីលីលីត្រ) ។ Hydroxyurea ជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ល្អដោយគ្មានផលប៉ះពាល់។ ផលរំខានរបស់វារួមមាន hyperpigmentation (darkening) នៃស្បែក, ការផ្លាស់ប្តូរក្រចក (ជាធម្មតាបន្ទាត់ងងឹតនៅក្រោមក្រចក), កន្ទួលស្បែកនិងដំបៅមាត់។ Hydroxyurea ក៏បន្ថយចំនួនកោសិកាឈាមស (ជាពិសេសគ្រាប់ពូជនឺត្រុងហ្វាល) និងអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលតម្រូវអោយមានការតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) ។
- Anagrelide: Anagrelide គឺជាថ្នាំដែលធ្វើឱ្យថយចុះចំនួនផ្លាកែតដោយរារាំងការផលិតប្លាកែតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ វាត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតានៅពេល hydroxyurea មិនមានប្រសិទ្ធិភាព។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹង hydroxyurea, anagrelide ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅកិតទាបនិងកើនឡើងរហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាន។ ផលរំខានរួមមានការឈឺក្បាលការស្ទះរាំងស្ទះចង្វាក់បេះដូង (heart rate) ការរាំងខ្ទប់និងការរាគ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះជាធម្មតាដោះស្រាយជាមួយការព្យាបាលជាបន្ត។
- Interferon អាល់ហ្វា: Interferon អាល់ហ្វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងចំនួនផ្លាកែតក្នុងឈាមដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងឈាម, polycythemia vera និង myelofibrosis បឋម។ វាក៏អាចកាត់បន្ថយទំហំនៃប្រូឡានផងដែរ។ អាល់ហ្វាអ័ររ៉ុនត្រូវបានគេប្រើក្រោមស្បែក (ក្រោមស្បែក) រៀងរាល់ថ្ងៃ។ អង់ហ្វឺរ៉ូអាល់ហ្វាក៏មាននៅក្នុងទម្រង់យូរអង្វែងដែលគេហៅថា interferon pegylated ដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ីនធឺរ៉ុនត្រូវបានគេទុកសំរាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬអ្នកដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ hydroxyurea ។
- Plateletpheresis: Plateletpheresis គឺជានីតិវិធីដែលយកប្លាកែតចេញពីឈាមរត់។ ឈាមត្រូវបានយកចេញតាមរយៈបំពង់ទឹកកាម (IV) និងប្រមូលនៅក្នុងម៉ាស៊ីនដែលផ្លាកែតត្រូវបានបំបែកពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃឈាម (កោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្លាស្មា) ។ ឈាមដែលត្រូវបានដកចេញពីប្លាកែតត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងខ្លួនវិញតាមរយៈវីតាមីន IV ដោយមានដំណោះស្រាយអំបិលឬប្លាស្មា។ Plateletpheresis ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកដែលមានកត្តាកំណាចឈាមខ្ពស់បំផុត, ការបង្កើតកំណកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (នៅក្នុងសួត, ខួរក្បាល) ឬហូរឈាម។ ផលប៉ះពាល់នៃសារពាង្គកាយគឺបណ្តោះអាសន្នដូច្នេះការព្យាបាលដទៃទៀតនឹងត្រូវចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យរយៈពេលនៃចំនួនផ្លាកែត។
ការព្យាបាលទាំងអស់ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើមិនអាចព្យាបាលជំងឺឈាមកកបានទេ។ ពួកគេបន្ថយតែចំនួនប្លាកែតដែលធ្វើឱ្យថយចុះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាមឬជំងឺវ៉ុនវីលប្រឺរ។ នៅពេលនេះមិនមានការព្យាបាលដោយការព្យាបាលសម្រាប់សារធាតុ thrombocythemia សំខាន់។ ជាសំណាងល្អបើទោះបីជាខ្វះការព្យាបាលដោយការព្យាបាល, ភាគច្រើននៃមនុស្សដែលមានសារធាតុ thrombocythemia សំខាន់អាចរស់នៅក្នុងជីវិតដែលមានផលិតភាពពេញលេញ។
ប្រភព:
Teferri ។ ការវិភាគនិងការព្យាបាលនៃសារធាតុ Thrombocythemia សំខាន់។ នៅក្នុង: UpToDate ក្រោយ TW (Ed) UpToDate, Waltham, MA ។ (បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 15 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016)