ការពិនិត្យឡើងវិញនូវជម្រើសព្យាបាលបន្ថែម
ការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ ការបង្ការ myelofibrosis បឋម (PMF) គឺ ការប្តូរកោសិកាដើម ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាការព្យាបាលនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់និងមធ្យមប៉ុណ្ណោះ។ សូម្បីតែក្នុងក្រុមនេះ, អាយុនិងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតអាចបង្កើនហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការប្តូរសរីរាង្គដែលធ្វើឱ្យវាតិចជាងការព្យាបាលដោយគំនិត។ លើសពីនេះទៅទៀតមិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលមាន PMF ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់និងមធ្យមនោះទេដែលនឹងមានអ្នកបរិច្ចាគកោសិកាដើមដែលសមស្រប (ត្រូវបានផ្គូរផ្គងឬអ្នកបរិច្ចាគមិនទាក់ទងគ្នា) ។
វាត្រូវបានណែនាំថាអ្នកដែលមាន PMF មានហានិភ័យទាបត្រូវទទួលការព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនេះ។
ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានណែនាំថាការប្តូរសរីរាង្គមិនមែនជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកឬអ្នកដែលមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណឬអ្នកមិនអត់ធ្មត់លើ វិធីព្យាបាលដំបូង សម្រាប់ PMF ។ ជាធម្មតាសំណួរបន្ទាប់របស់អ្នកអាចជាអ្វី - តើជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចរកបានដែរឬទេ? ជាសំណាងល្អមានការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ជាច្រើនកំពុងព្យាយាមរកជម្រើសនៃការព្យាបាលបន្ថែម។ យើងនឹងពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំមួយចំនួនទាំងនេះ។
សារធាតុទប់ស្កាត់ JAK2
ថ្នាំ Ruxolitinib , ថ្នាំ JAK2 inhibitor, គឺជាការព្យាបាលដែលកំណត់គោលដៅដំបូងសម្រាប់ PMF ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន JAK2 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍ PMF ។
Ruxolitinib គឺជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់មនុស្សដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះដែលមិនអាចទទួលការប្តូរកោសិកាដើម។ ជាសំណាងល្អវាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រយោជន៍សូម្បីតែចំពោះមនុស្សដែលគ្មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។
មានការស្រាវជ្រាវកំពុងបន្តដើម្បីរកមើលថ្នាំដែលស្រដៀងគ្នា (ថ្នាំ JAK2 inhibitors ផ្សេងទៀត) ដែលអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល PMF រួមទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំ Ruxolitinib និងថ្នាំដទៃទៀត។
Momelotinib គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ JAK2 ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានសិក្សាដើម្បីព្យាបាល PMF ។ ការសិក្សាដំបូងបានកត់សម្គាល់ថា 45% នៃអ្នកដែលបានទទួលថ្នាំម៉ៃម៉ីតូនីបបានកាត់បន្ថយទំហំនៃចាប។
ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលបានសិក្សាមានភាពប្រសើរឡើងនៃភាពស្លកសាំងរបស់ពួកគេហើយជាង 50% អាចបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយបញ្ចូលឈាម។ ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមទាប (Thrombocytopenia) អាចវិវឌ្ឍនិងអាចកំណត់ប្រសិទ្ធភាព។ Momelotinib នឹងត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយ Ruxolitinib នៅក្នុងការសិក្សាដំណាក់កាលទី 3 ដើម្បីកំណត់តួនាទីរបស់វាក្នុងការព្យាបាល PMF ។
ឱសថ Immunomodulatory
ថ្នាំ Pomalidomide គឺជាថ្នាំ immunomodulatory (ថ្នាំដែលផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ។ វាទាក់ទងនឹង thalidomide និង lenalidomide ។ ជាទូទៅថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យជាមួយនឹង prednisone (ថ្នាំ steroid) ។
ថ្នាំ Thalidomide និង Lenalidomide ត្រូវបានសិក្សារួចទៅហើយជាជម្រើសព្យាបាលនៅក្នុង PMF ។ បើទោះបីជាពួកគេទាំងពីរបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ក៏ដោយក៏ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយផលប៉ះពាល់។ ផូម៉ីឌីមីម៉ូតត្រូវបានបង្កើតឡើងជាជម្រើសមិនសូវពុល។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនមានភាពប្រសើរឡើងនៃភាពស្លេកស្លាំងប៉ុន្តែមិនមានប្រសិទ្ធិភាពត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងទំហំចាបដន្យទេ។ ដោយសារតែអត្ថជន៍មានកំណត់នេះមានការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់កំពុងតែស្វែងរកការបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំ Polmalidomide ជាមួយភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតដូចជា Ruxolitinib សម្រាប់ការព្យាបាល PMF ។
ឱសថអេជេហ្គេន
ឱសថអេជេហ្សែនគឺជាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើការបញ្ចេញហ្សែនជាក់លាក់ជាជាងផ្លាស់ប្តូររាងកាយ។ ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមឱសថទាំងនេះគឺថ្នាំ hypomethylating ដែលរួមមាន azacitidine និង decitabine ។
ឱសថទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល រោគសេដ្ឋកិច្ចរបស់ Myelodysplastic ។ ការសិក្សាអំពីតួនាទីរបស់ azacitidine និង decitabine គឺស្ថិតនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ថ្នាំដទៃទៀតគឺថ្នាំ histone deacetlyase (HDAC) inhibitors ដូចជា givinostat និង panobinostat ។
Everolimus
អេបិលលីមូស (Everolimus) គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេចាត់ថាជាសារធាតុ inhibitor kinase របស់ mTOR និងថ្នាំបង្ក្រាប។ វាគឺ FDA (រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ) ដែលបានអនុម័តលើការព្យាបាលមហារីកជាច្រើន (សុដន់, កោសិការកោសិកាសរសៃឈាម, ដុំសាច់សរសៃប្រសាទជាដើម) និងដើម្បីទប់ស្កាត់ការបដិសេធរបស់សរីរាង្គចំពោះអ្នកដែលទទួលការប្តូរសរីរាង្គ (ថ្លើមឬតម្រងនោម) ។ Everolimus ត្រូវបានគេយកតាមមាត់។
ការស្រាវជ្រាវដំបូងបានបង្ហាញថាវាអាចបន្ថយរោគសញ្ញាអតិសុខុមប្រាណភាពស៊ាំនិងកោសិកាឈាមស។
Imetelstat
Imetelstat ត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងជំងឺមហារីកជាច្រើននិង myelofibrosis ។ នៅក្នុងការសិក្សាដំបូងវាបាននាំឱ្យមានការកាត់បន្ថយ (រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញា PMH) ចំពោះមនុស្សខ្លះដែលមានកម្រិត PMF កម្រិតមធ្យមឬខ្ពស់។
ប្រសិនបើអ្នកមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដំបូង, ការចុះឈ្មោះក្នុងការស្រាវជ្រាវអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការព្យាបាលបែបប្រលោមលោក។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការពិសោធន៍ជាង 20 ក្នុងការវាយតម្លៃលើជម្រើសនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកដែលមាន myelofibrosis ។ អ្នកអាចពិភាក្សាអំពីជម្រើសនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
Cervantes F. តើខ្ញុំព្យាបាលជំងឺ myelofibrosis ជាបឋម។ ឈាម។ 2014; 124: 2635-2642 ។
> Geyer HL និង Mesa RA ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្រាប់កោសិកាសរសៃប្រសាទរបស់ខ្ញុំ: នៅពេលណាភ្នាក់ងារនិងរបៀបណា? ឈាម។ 2014; 124: 3529-3537 ។