ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ Polycythemia Vera

ទិដ្ឋភាពសង្ខេបនៃការព្យាបាលនៃ Polycythemia Vera

Polycythemia vera , a neoplasm myeloproliferative, លទ្ធផលពីការផ្លាស់ប្តូរសេនេទិចដែលនាំទៅដល់ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនពេក ( erythrocytosis ) ។ កោសិកាឈាមសនិងកោសិកាផ្លាកែតក៏អាចកើនឡើងផងដែរ។ ការកើនឡើងនេះនៅក្នុងចំនួនកោសិកាឈាម (ដោយមិនមានការកើនឡើងនៅក្នុងចំណែកនៃឈាមរាវ) បង្កើនហានិភ័យនៃការកកើតនៃកំណកឈាម។

ការរៀនសូត្រដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ polycythemia អាចជាទុក្ខព្រួយហើយតាមធម្មជាតិអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា "តើវាអាចព្យាបាលបានដោយរបៀបណា?" សំណាងល្អជាមួយនឹងការព្យាបាល, ការរស់រានមានជីវិតកើនឡើងពី 6 ទៅ 18 ខែដល់ 13 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។

បញ្ហាប្រឈមមួយក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺពោះវៀនធំគឺថាមនុស្សជាង 12% នឹងផ្លាស់ប្តូរទៅជា myelofibrosis ហើយប្រហែល 7% នឹងមានរោគសញ្ញាជំងឺមហារីកឈាមនិង ជំងឺលើសឈាម ។

ផ្ទុយទៅនឹងមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំខាន់អ្នកដែលមានជំងឺ ពុកឆ្អឹងហៃមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាល, វិលមុខ, រមាស់នៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជាទូទៅមានបញ្ហាហើយត្រូវការការព្យាបាល។

Phlebotomy សម្រាប់ PV

ការព្យាបាលជាបឋមនៃពហុស្បូនត្រូវបាន ព្យាបាលដោយ phlebotomy ។ នៅក្នុងការព្យាបាល phlebotomy ឈាមត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការបរិច្ចាគឈាមដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួននៃកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងឈាមរត់។ ការព្យាបាល phlebotomy ត្រូវបានបន្តជាប្រចាំដើម្បីរក្សាអ័រម៉ូន (កោសិកាឈាមក្រហម) ក្រោមចំនួនជាក់លាក់មួយជាទូទៅ 45% ចំពោះបុរសនិង 42% ចំពោះស្ត្រី។ Phlebotomy ព្យាបាល polycythemia vera នៅក្នុងវិធីពីរយ៉ាង: ដោយកាត់បន្ថយចំនួននៃកោសិកាឈាមដោយរាងកាយយកពួកវាចេញពីរាងកាយនិងដោយការបង្កឱ្យមានកង្វះដែលកំណត់ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមថ្មីមួយ។

Hydroxyurea សម្រាប់ PV

ចំពោះមនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាម (ជាង 60 ឆ្នាំនៃប្រវត្តិនៃកំណកឈាម) ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការ។ ជាញឹកញាប់ថ្នាំដំបូងត្រូវបានបន្ថែមទៅថ្នាំ phlebotomy គឺ hydroxyurea ផ្ទាល់មាត់។

Hydroxyurea គឺជាភ្នាក់ងារគីមីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំតាមមាត់ដែលជួយកាត់បន្ថយការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។

វាក៏ជួយកាត់បន្ថយការផលិតកោសិកាឈាមសនិងប្លាកែតផងដែរ។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ hydroxyurea វាត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅកម្រិតទាបនិងកើនឡើងរហូតដល់ hematocrit ស្ថិតនៅក្នុងជួរគោលដៅ។

ជាទូទៅវាត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ល្អជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចក្រៅពីការផលិតកោសិកាឈាមថយចុះ។ ផលរំខានផ្សេងទៀតរួមមានដំបៅក្រពះ, ហាយឡាយក្រពេញស្បែក (ស្បែកងងឹតនៃស្បែក) ការរលាកនិងការផ្លាស់ប្តូរក្រចក (បន្ទាត់ងងឹតក្រោមក្រចក) ។ ថ្នាំអាស្ពីរីនកម្រិតទាបក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដោយផ្ទាល់។ ថ្នាំអាស្ពីរីនធ្វើឱ្យថយចុះសមត្ថភាពនៃប្លាកែតដែលជាប់គ្នាដោយកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃកំណកឈាម។ ថ្នាំអាស្ពីរីនមិនគួរប្រើទេប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានប្រវត្តិនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

Interferon អាល់ហ្វាសម្រាប់ PV

ចំពោះអ្នកដែលមានការរមាស់មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន (ដែលហៅថា pruritus) ស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះឬក្នុងវ័យក្មេងដែលមានអាយុច្រើនឆ្នាំឬការព្យាបាលដោយការព្យាបាលពីមុនអាចប្រើអ៊ីអ៊ែរហ្វ័រអាល់ហ្វា។ អ៊ីប៉ូរ៉ុនអាល់ផាគឺជាការឆ្លងមេរោគក្រោមស្បែកដែលជួយកាត់បន្ថយកោសិកាឈាមក្រហម។ វាក៏អាចកាត់បន្ថយទំហំនៃការក្រលេកនិងរមាស់ផងដែរ។ ផលរំខានរួមមានគ្រុនក្តៅខ្សោយចង្អោរនិងក្អួតដែលកំណត់ពីអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំនេះ។

Busulfan សម្រាប់ PV

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានបរាជ័យក្នុងការប្រើថ្នាំ hydroxyurea និង / ឬ interferon alpha, busulfan, ថ្នាំព្យាបាលរោគគីមីសាស្ត្រ, អាចត្រូវបានប្រើ។

កម្រិតត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរដើម្បីរក្សាចំនួនកោសិកាឈាមសនិងចំនួនផ្លាប៉ីនៅក្នុងជួរដែលអាចទទួលយកបាន។

Ruxolitinib សម្រាប់ PV

ថ្នាំមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលដទៃទៀតគឺ Ruxolitinib ។ ឱសថនេះរារាំងអង់ហ្ស៊ីម Janus Associated Kinase (JAK) ដែលជារឿយៗត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងពោះវៀនធំ Polycythemia vera និងជំងឺរលួយក្រពេញសាច់ដុំដទៃទៀត។ វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់អ្នកដែលវិវត្តទៅជា polycythemia vera myelofibrosis ។ វាក៏អាចជួយដល់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនិង splenomegaly (spleen ការពង្រីកសក្តានុ) ដែលបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់ឬបញ្ហាផ្សេងៗ។

ចូរចាំថាទោះបីជា polycythemia vera គឺជាជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃក៏ដោយវាគឺជាស្ថានភាពដែលត្រូវបានគេស្គាល់ហើយដែលអាចគ្រប់គ្រងបាននិងអាចធ្វើឱ្យជីវិតមានគុណភាពល្អ។

ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងៗ។ គាត់ឬនាងនឹងស្នើឱ្យល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

_{ប្រភព:}

_{Teferri ការវិភាគនិងការព្យាបាលនៃ Polycythemia Vera ។ នៅក្នុង: UpToDate ក្រោយ TW (Ed) UpToDate, Waltham, MA ។ (បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 22 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។ )}