ការស្តាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកផ្តល់អនុសាសន៍ថ្នាំលាបជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរ (ដែលគេស្គាល់ថា bloodletting ឬ venesection) អាចរំខានអ្នក។ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា: "តើគ្រូពេទ្យពិតជាធ្វើវាទៀតទេ? ខ្ញុំគិតថាវាត្រូវបានគេចាត់ទុកជាក្លែងក្លាយ។ " អ្នកនឹងត្រូវបានផ្នែកខ្លះត្រឹមត្រូវ។ សូម្បីតែសព្វថ្ងៃនេះក៏មានពេលសមស្របក្នុងការប្រើថ្នាំ phlebotomy ជាការព្យាបាលសូមឱ្យយើងពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវអ្វីដែលមើលទៅដូចនៅក្នុងជីវិតពិត។
តួនាទីរបស់ភីលេបតូម៊ី
តាមរយៈការប្រើថ្នាំ phlebotomy អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបានធ្លាក់ចុះលើការពេញចិត្តសម្រាប់លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រភាគច្រើនដោយសារវាត្រូវបានជំនួសដោយការព្យាបាលផ្តោតអារម្មណ៍បន្ថែមទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, phlebotomy នៅតែមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌចំនួនបីគឺ: Polycythemia vera (PV), hemochromatosis តំណពូជ (ការផ្ទុកលើសឈាម) និងការ រលាក porphyria cutenea tarda (PCT) ។
Polycythemia vera គឺជាស្ថានភាពមួយដែលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនបណ្តាលឱ្យខួរឆ្អឹងបង្កើតជាកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនពេក ( Eerythrocytosis ឬ polycythemia), ផ្លាកែត (thrombocytosis) និងកោសិកាឈាមស (leukocytosis) ។ ការកើនឡើងនេះនៅក្នុងកោសិកាឈាមជាពិសេសកោសិកាឈាមក្រហមធ្វើអោយក្រាស់ឈាមដែលធ្វើឱ្យលំហូរឈាមថយចុះ។ ការដកចេញឈាមតាមរយៈការព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាលអាចជួយបង្កើនរោគសញ្ញានិងបន្ថយហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាកំណកឈាម។
hemochromatosis តំណពូជគឺជាជម្ងឺមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការស្រូបយកជាតិដែកពីរបបអាហារដែលធ្វើឱ្យមានជាតិដែកលើសទម្ងន់។
ជាតិដែកច្រើនបង្ករឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើថ្លើមបេះដូងនិងលំពែង។ ការយកចេញនៃកោសិកាឈាមក្រហមរំញោចខួរឆ្អឹងដើម្បីបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមថ្មីដោយប្រើជាតិដែកទុកនៅក្នុងខ្លួន។
PCT គឺជាជម្ងឺមួយដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអង់ស៊ីមដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើត heme (សមាសធាតុនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានជាតិដែក) ។
នេះបណ្តាលឱ្យការកើនឡើងនៃ porphyrins ក្នុងបរិមាណលើសដែលបណ្តាលអោយមានការរលាកនៃស្បែកនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងពន្លឺ។ ដោយសារតែវាជាជំងឺទាក់ទងនឹងជាតិដែកការដកយកចេញនៃជាតិដែកដែលមានកោសិកាឈាមក្រហមតាមរយៈ phlebotomy គឺជាការព្យាបាលជម្រើស។
ការរំពឹងទុកពី Phlebotomy
Phlebotomy គឺជានីតិវិធីសាមញ្ញយុត្តិធម៌។ វាអាចត្រូវបានធ្វើនៅការិយាល័យរបស់គ្រូពេទ្យមន្ទីរពេទ្យឬនៅមជ្ឈមណ្ឌលបរិច្ចាគឈាម។ វាគឺស្រដៀងទៅនឹង ការបរិច្ចាគឈាម ។
ម្ជុលមួយត្រូវបានគេដាក់ក្នុងសរសៃឈាមធំជាធម្មតានៅក្នុងផ្នត់កែងដើម្បីយកឈាមចេញ។ ឈាមអាចត្រូវបានប្រមូលក្នុងថង់ឬក្នុងសឺរាុំង។ ជាទូទៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលមានឈាម (450 - 500 មីលីលីត្រ) ត្រូវបានគេយកចេញនៅពេលតែមួយ។ ប្រេកង់របស់ phlebotomy នឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាពនិងតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក។
ចំពោះ PV ថ្នាំ phlebotomy ត្រូវបានធ្វើម្តងមួយឬពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍រហូតដល់ hematocrit (ការវាស់នៃការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកាឈាមក្រហម) គឺនៅជិតធម្មតា។ បន្ទាប់មក phlebotomy ត្រូវបានធ្វើឡើងរាល់ពីរបីខែដើម្បីរក្សាអដាក់សន្លាក់នៅជិតធម្មតា។ នៅក្នុង hemochromatosis តំណពូជ, phlebotomies ប្រហែលជាប្រចាំសប្តាហ៍រហូតដល់ ferritin (ការវាស់វែងនៃហាងលក់ជាតិដែក) គឺជារឿងធម្មតា។ ដើម្បីទប់ស្កាត់កម្រិតជាតិដែកពីការបង្កើតឡើងម្តងទៀត, phlebotomy នឹងត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ពីរទៅបួនខែ។ នៅ PCT ការចាក់ថ្នាំ phlebotomy ត្រូវបានធ្វើរាល់ពីរសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេលពី 3 ទៅ 4 ខែហើយត្រូវបញ្ឈប់។
អ្នកប្រហែលជាអាចទទួលបានការព្យាបាលដោយថ្នាំពេទ្យនៅមជ្ឈមណ្ឌលបរិច្ចាកឈាមក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ មជ្ឈមណ្ឌលនេះនឹងត្រូវការបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យដើម្បីបញ្ចប់ការព្យាបាល។ បន្ថែមលើនេះនៅឆ្នាំ 1999 រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ (FDA) បានឯកភាពថាឈាមដែលបានបរិច្ចាគដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំណពូជតំណពូជអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបញ្ចូលឈាមដរាបណាពួកគេបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ម្ចាស់ជំនួយឈាមផ្សេងទៀត (ទម្ងន់, អាយុ, ខ្វះការធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ល។ ) ។
ផលប៉ះពាល់នៃ Phlebotomy
ផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗនៃថ្នាំ phlebotomy គឺទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណឈាម។ អ្នកអាចនឹងមានអាការៈវិលមុខឬសម្ពាធឈាមទាបក្រោយមកប៉ុន្តែអ្នកដទៃអត់ធ្មត់នឹងវាដោយគ្មានបញ្ហា។
នេះហើយជាមូលហេតុដែលក្រោយពីបរិច្ចាគឈាមអ្នកបច្ចេកទេសសួរអ្នកឱ្យអង្គុយយឺត ៗ មុនពេលឈរ។ អ្នកគួរផឹកទឹកអោយបានច្រើននៅពេលក្រោយ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្តរឺមិនអាចអត់ទ្រាំបានបន្ទាប់ពីឈាមត្រូវបានដកចេញទឹកនោមអាចត្រូវបានគេផ្តល់តាមរយៈ IV ដើម្បីជំនួសបរិមាណដែលត្រូវបានយកចេញ។
Phlebotomy ចំពោះលក្ខខ័ណ្ឌផ្សេងៗ
Phlebotomy ក៏មានការប្រើប្រាស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនផ្សេងទៀតដែរ។ មនុស្សដែលទទួលការចាក់បញ្ចូលឈាមច្រើនកោសិកាដើម្បីព្យាបាលជំងឺដូចជាជំងឺមហារីកក្រពេញស្លាញ់និងកោសិកា thalassemia អាចប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់នៃការកើនឡើងជាតិដែក។ នៅពេលដែលមនុស្សទាំងនេះបានបញ្ចប់ការព្យាបាល (លែងត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងនោះ) ថ្នាំ phlebotomy គឺជាឧបករណ៍ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយសម្រាប់ដកជាតិដែកលើស។ នៅក្នុងឧទាហរណ៍ទាំងនេះការប្រើ phlebotomy នឹងមិនមានរយៈពេលពេញមួយជីវិតនោះទេតែរហូតដល់បរិមាណដែកត្រូវបានយកចេញ។
Phlebotomy ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយសក់កោសិការដែលត្រូវការ ការបញ្ចូលឈាមអស់មួយជីវិត ដើម្បីការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះ phlebotomy ត្រូវបានផ្គូរផ្គងជាមួយការបញ្ចូលកោសិកាឈាមក្រហមនិងត្រូវបានគេហៅថាការចាក់បញ្ចូលគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរ។ ការបញ្ចូលកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានប្រើដើម្បីជំនួសការយកឈាមចេញជាជាងដំណោះស្រាយអំបិលដូចដែលបានពិភាក្សាខាងលើ។ នេះអាចជាឧបករណ៍ដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការកាត់បន្ថយការកើនឡើងជាតិដែកនៅក្នុងមនុស្សទាំងនេះ។