ជំងឺឆ្អឹងខ្នងសំរាប់ដាប់ប៊ឺណេស
ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់, បំណែកនៃឌីសដែលនាងដាក់នៅលើសរសៃប្រសាទឬនៅលើខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានដកចេញពីវះកាត់។ ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលសំបក herniated ត្រូវបានបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់និង / ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជាស្ពឹកភាពទន់ខ្សោយឬមានអារម្មណ៍ឈឺអគ្គិសនីនៅលើជើងឬដៃ។
នៅពេលដែលឌីសដែលមានរនាំងគឺជាមូលហេតុនោះរោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ុន្តែមនុស្សដែលមិនមែនជាអ្នកជម្ងឺជាមនុស្សដែលគេចាត់ទុកជា sciatica ។
នៅពេលដែលអ្នកមានជំងឺវះកាត់គ្រប់ផ្នែកឬផ្នែកនៃ lamina ដែលជាតំបន់នៃឆ្អឹងនៅខាងក្រោយនៃឆ្អឹងកងត្រូវបានគេយកចេញផងដែរ។ នេះគឺដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចឈានដល់សរសៃប្រសាទនិងឌីស។ អាស្រ័យលើរបៀបដែលឆ្អឹងត្រូវបានដកចេញទិដ្ឋភាពនៃបែបបទនេះអាចមានឈ្មោះមួយក្នុងចំណោមពីរ។ ការវះកាត់កោសល្យវិចៃបានយកចេញនូវ lamina ទាំងអស់ខណៈពេលដែលការវះកាត់ប្រភេទ hemilaminectomy កាត់បន្ថយពាក់កណ្តាលនៃ lamina ។
តើការវះកាត់ត្រូវការពេលណា?
ភាគច្រើននៃ វិធីសាស្ត្រអភិរក្ស ដូចជា ថ្នាំ ព្យាបាលការធ្វើលំហាត់ប្រាណឬការចាក់ថ្នាំ steroid ត្រូវបានគេព្យាយាមមុនការវះកាត់។ ជាការពិតណាស់ថង់ដាក់សំបុកជារឿយៗអាចជាសះស្បើយដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ទេប៉ុន្តែវាអាចប្រើរហូតដល់មួយឆ្នាំ។ ការវះកាត់អាចកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់របស់អ្នកខ្លាំងឬភាពទន់ខ្សោយឬស្ពឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការវះកាត់អាចជាជម្រើសល្អមួយប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកមានកម្រិតស្រាលឬមធ្យមការព្យាបាលអាចជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវការ។
វិធីណាក៏ដោយចូរ ពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញា និងជម្រើសរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
Microdiscectomy
Microdiscectomy គឺជានីតិវិធីនៃការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងស្បែកហើយឧបករណ៍តូចៗដែលមានរាងជាបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូលគ្រប់វិធីនៅក្នុងរហូតដល់ពួកគេទៅដល់ឌីស។ ការវះកាត់ទាំងមូលកើតឡើងតាមរយៈឧបករណ៍ទាំងនេះ។
ក្នុងពេលវះកាត់ខួរក្បាលសាច់ដុំមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេខណៈពេលដែលពួកគេវះកាត់។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរចេញពីផ្លូវ។
ដោយហេតុនេះពេលវេលានៃការព្យាបាលជាទូទៅលឿនជាងនិងមិនសូវឈឺចាប់ជាងជាមួយនឹងវិធីបើកចំហ។
បើកការពិការភាព
ការបើកការវះកាត់គឺជាការវះកាត់ ខ្នង បុរាណ។ វាត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយដែលស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ (អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យតែមួយថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ) ។
គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវវះកាត់ដើម្បីឱ្យវះកាត់ចូលទៅឌីសដូចដែលបានពិគ្រោះខាងលើនេះជាទូទៅមានន័យថាត្រូវការពេលច្រើនសំរាប់ការព្យាបាលក្រោយវះកាត់។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីបើកអាចជាការឈឺចាប់ជាងនេះផងដែរ។
ក្រៅពីភាពខុសគ្នានិងការលំបាកនៅក្នុងរយៈពេលនៃការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់វិធីទាំងពីរនេះអាចប្រៀបធៀបបាន។
ការសិក្សាតូចមួយក្នុងឆ្នាំ 2011 ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង កាសែត Journal of Orthopedic Surgery (ពីហុងកុង) បានរកឃើញថាទាំងការវះកាត់និងការវះកាត់តូចតាចគឺមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាក្នុងការបន្ថយរោគសញ្ញា។ ប៉ុន្តែអ្នកស្រាវជ្រាវនិយាយថាការវះកាត់ដែលមានការលក់ដាលតិចតួចបំផុតតម្រូវឱ្យមានការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លីមុនពេលត្រឡប់ទៅធ្វើការនិងការកើតឡើងវិញនូវបញ្ហាដើម។
ការស្រាវជ្រាវនេះបាននិយាយថាអ្នកស្រាវជ្រាវបានព្រមានថាបច្ចេកទេសនៃការវះកាត់តិចតួចបំផុតត្រូវការគ្រូពេទ្យវះកាត់ហើយត្រូវការការបណ្តុះបណ្តាលជាក់លាក់។
ការជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីវះកាត់
គ្រូពេទ្យវះកាត់និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ទាំងពីរធ្វើការវះកាត់ខ្នងជាច្រើនប្រភេទរួមទាំងការវះកាត់។
ទាំងប្រភេទវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងល្អសម្រាប់ការងារ។ ជម្រើសនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់សម្រាប់ការវះកាត់ពិតជាបានធ្លាក់ចុះទៅការវាយតម្លៃរបស់អ្នកកម្រិតជំនាញរបស់បុគ្គល។ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរសំណួរជាច្រើនមុននឹងសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកពិតជានឹងធ្វើបែបបទអ្វី។
ប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង
ការវះកាត់មានប្រសិទ្ធិភាពប្រហែលពី 80 ទៅ 90% នៃពេលវេលាហើយជាធម្មតាវាផ្តល់នូវការឈឺចាប់ភ្លាមៗនៃការឈឺចាប់ជើងនិងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ខួរក្បាលកាន់តែមានស្ថិរភាព - ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងកាសែត Spine បាន រកឃើញថាអ្នកជំងឺភាគច្រើនបានទទួលការឈឺចាប់ទាំងស្រុងក្រោយរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។
ហើយការសិក្សាមួយឆ្នាំ 2017 ដែលបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្ដី វេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិចនិងការស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងនឹង ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានរកឃើញថាជាង 93 ភាគរយនៃអ្នកជម្ងឺវះកាត់មានចំនួន 7 ឆ្នាំក្រោយពីការព្យាបាល។
ប៉ុន្តែការសិក្សា ឆ្អឹងខ្នងបាន រកឃើញក្រោយពី 1 ឆ្នាំ, 25% នៃអ្នកជំងឺវះកាត់និងអ្នកជំងឺដែលយកចិត្តទុកដាក់ថែរក្សាត្រូវបានវះកាត់ឆ្អឹងចង្កេះ (ច្រើន) ។ រយៈពេល 10 ឆ្នាំមកហើយ, ភាគច្រើននៃក្រុមទាំងពីរបាននិយាយថាការឈឺចាប់យូរអង្វែងនៃការឈឺចាប់របស់ពួកគេប៉ុន្តែនេះគឺជាការពិតសម្រាប់មនុស្សក្នុងក្រុមវះកាត់ (69%) ច្រើនជាងក្រុមថែរក្សាអភិរក្ស (6%) ។
លទ្ធភាពនៃការកើតមានឡើងវិញនៃក្លិនសេះគឺពិតប្រាកដមួយ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការស្រាវជ្រាវជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធឆ្នាំ 2015 បានរកឃើញថាក្រោយរយៈពេល 2 ឆ្នាំ, ការឈឺចាប់អាចកើតឡើងដល់អ្នកជំងឺរហូតដល់ទៅ 25% ដែលបានទទួលការវះកាត់មួយកម្រិត។ អ្នកនិពន្ធបាននិយាយថាចំនួនទាំងនេះប្រហែល 6% ត្រូវការការវះកាត់ឡើងវិញ។
ដំណឹងល្អនោះគឺថាការវះកាត់សម្រាប់ក្លិនរកឌីសដែលមិនធម្មតានោះគឺមិនចាំបាច់ទេ។ ជាថ្មីម្តងទៀត, ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការវះកាត់និងការថែរក្សាអភិរក្សសម្រាប់ herniation ជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ទទួលបានលទ្ធផលអំពីការស្មើគ្នានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់។
ផលវិបាកនៃ Discectomies
រួមជាមួយនឹងសក្តានុពលសម្រាប់ការបញ្ចូលជម្ងឺឡើងវិញ (ការពិភាក្សាខាងលើ) គ្រោះថ្នាក់នៃការវះកាត់រួមមានការឆ្លងមេរោគការហូរឈាមការរងរបួសទៅនឹងដំបៅដែលជាគ្របដណ្តប់នៅជុំវិញ ខួរឆ្អឹងខ្នង ឬរងរបួសសរសៃប្រសាទសរសៃឈាមឬសរសៃឈាម។
ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញថាមានក្រហមឬឆ្អឹងពីការវះកាត់ឈឺចាប់រឺខ្សោយដៃឬជើងអ្នកក្លាយទៅជាក្តៅខ្លួនមានបញ្ហាបត់ជើងតូចឬហូរឈាមហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់
អ្នកអាចមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់នៅកន្លែងវះកាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការឈឺចាប់ពីឌីសរបស់អ្នកអាចមានរយៈពេលយូរផងដែរ។
វាជាគំនិតល្អក្នុងការចាប់ផ្តើមដើរភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបស់អ្នកតាមដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។ ការធ្វើបែបនេះអាចនឹងជួយដល់ការស្តារឡើងវិញរារាំង ស្បូន និង រាលដាល ឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍អ្នកគួរតែជិះកង់ឬហែលទឹក។ មនុស្សភាគច្រើនត្រលប់ទៅធ្វើការវិញក្នុងរយៈពេលពី 2 ទៅ 8 សប្តាហ៍អាស្រ័យលើថាតើការងាររបស់ពួកគេគឺជាអ្វី។ ការព្យាបាលដោយរាងកាយអាចជួយអ្នកក្នុងការវិលត្រឡប់ទៅរកការងារនិងសកម្មភាពដទៃទៀត។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនបានបញ្ជូនអ្នកទៅមន្ទីរពិសោធន៍អ្នកប្រហែលជាពិចារណាសួរអំពីបញ្ហានេះ។
អ្នកជំងឺជាច្រើន, ជាពិសេសជាមួយការវះកាត់ជាលើកដំបូង, ធ្វើឱ្យមានការជាសះស្បើយពេញលេញ។
ប្រភព:
Garg, B, Nagraja, U. , Jayaswal, A. Microendoscopic ធៀបនឹងការបើក discectomy សម្រាប់ herniation ឌីសថង់ទឹកកក: ការស្រាវជ្រាវចៃដន្យ។ J Orthop Surg (ហុងកុង) ។ ចូលជាធរមាននៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al ។ លទ្ធផលនៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនៅវ័យក្មេងសកម្មនិយម: ការជាប់ទាក់ទងគ្នាដោយប្រភេទនិងកម្រិតនៃរលាក។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila ប៉ា 1976) ។ មករា 2008 ។
Atlas et al ។ លទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃការវះកាត់និងការវះកាត់មិនធម្មតានៃវិទ្យាសាស្ត្រ sciatica បន្ទាប់បន្សំទៅជាជំងឺមហារីករោមដុះ: លទ្ធផល 10 ឆ្នាំពីការសិក្សាឆ្អឹងខ្នង។ ឆ្អឹងកងខ្នង (Phila ប៉ា 1976) ។ ខែមេសាឆ្នាំ 2005 ។ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS ។ បើកការពិការភាព។ NASS ។ Burr Ridge, IL ។ ចូលប្រើ: កុម្ភៈ 11 10 ។
Legrand et al ។ ផ្នែកឆ្អឹងខ្នងនៃសង្គមបារាំងសម្រាប់ជំងឺសន្លាក់។ Sciatica ពី herniation ថាស: ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តឬការវះកាត់? សន្លាក់ឆ្អឹងរួមគ្នា។ ធ្នូ 2007 ។
Parker S. , Mendenhall S. , Godil S. , Sivasubramanian P. , Cahill K. , Ziewacz J. , McGirt M. អត្រានៃការថយចុះក្រោយការឈឺចាប់ក្រោយពេលវះកាត់តម្រងនោមនិងឥទ្ធិពលរបស់វាចំពោះលទ្ធផលដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺ។ Clin Orthop Relat Res ។ ខែមិថុនាឆ្នាំ 2015 ។ បានចូលដំណើរការនៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S. , et ។ al ។ តើអ្វីទៅជាអត្រានៃការវះកាត់ Discectomy បន្ទាប់ពីការវះកាត់បឋមលើមាតាជាតិ? Clin Orthop Relat Res ។ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 ។