ដំណឹងដ៏ធំមួយប្រហែលជាមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់អ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀនទេ
នៅខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2015 ខណៈដែលការចុះឈ្មោះចូលរៀនសម្រាប់ឆ្នាំ 2016 ត្រូវបានដំណើរការនោះក្រុមហ៊ុន UnitedHealthcare បានប្រកាសថាពួកគេកំពុងជួបប្រទះការខាតបង់ធំជាងការព្យាករណ៍នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបស់ Obamacare ហើយបានព្រមានថាពួកគេប្រហែលជាមិនបន្តផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងការជួញដូរនៅចុងឆ្នាំ 2016 ។ នៅខែមេសាឆ្នាំ 2016 ពួកគេបានបញ្ជាក់ថាពួកគេនឹងចាកចេញពីការដោះដូរភាគច្រើននៅចុងឆ្នាំ។
ផលប៉ះពាល់នៃការចាកចេញរបស់សហព័ន្ធ
នៅក្នុងឆ្នាំ 2014 UnitedHealthcare ផ្តល់ជូនតែផែនការក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរដ្ឋចំនួនប្រាំ។ ភាគច្រើននៃរដ្ឋទាំងនោះក្រុមហ៊ុន UnitedHealthcare នឹងមិនផ្តល់ផែនការទិញលក់នៅក្នុងឆ្នាំ 2017 នោះទេទោះបីជាពួកគេបានបញ្ជាក់ថាពួកគេនឹងបន្តចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចក៏ដោយ។ រួមទាំង Nevada និងញូវយ៉ក។
ក្រុមហ៊ុន UnitedHealthcare គឺជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងធំជាងគេបង្អស់របស់ប្រទេសហើយការពិតនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ជាថ្មីម្តងទៀតនៅក្នុងផ្នែកជាច្រើនដែលប្រកាសពីការចាកចេញរបស់ក្រុមហ៊ុននេះពីការផ្លាស់ប្តូរភាគច្រើន។ ប៉ុន្តែរឿងនោះមិនប្រាប់រឿងទាំងស្រុងទេ។
វាជាការពិតដែលថាពួកគេគឺជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងធំបំផុតប៉ុន្តែការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេគឺទីផ្សារ Medicare ( Medicare Advantage និង Medigap coverage ) និង ទីផ្សារធានារ៉ាប់រងដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជក ផ្ទុយពីទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គល (ភាគច្រើននៃប្រជាជនដែលមាន ចុះឈ្មោះតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរគឺស្ថិតនៅលើផែនការទីផ្សារបុគ្គល) ។
ក្រុមហ៊ុន UnitedHealthcare អាចជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសរុបធំបំផុតនៅក្នុងប្រទេសតែពួកគេធានាបានត្រឹមតែ 795.000 នាក់នៅក្នុងការដោះដូរ - ប្រហែល 6% នៃមនុស្សដែលបានចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរនៅទូទាំងប្រទេស។ ហើយសហបានរំពឹងថាសមាជិកផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេនឹងធ្លាក់ចុះប្រហែល 650.000 នាក់នៅដំណាច់ឆ្នាំ 2016 ។
ដូច្នេះភាគច្រើននៃមនុស្សដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរនេះនឹងមិនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដោយការចាកចេញរបស់លោកនៅចុងឆ្នាំ 2016 ។
បុព្វលាភនិងជម្រើសអតិថិជន
ដោយសារ UnitedHealthcare មិនបានក្លាយជាអ្នកឈ្លានពានក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនោះផែនការរបស់ពួកគេមិនទំនងជាស្ថិតក្នុងចំណោមតម្លៃដែលប្រកួតប្រជែងគ្នាច្រើនបំផុតនោះទេ។ មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser បានធ្វើការវិភាគលើការធ្វើផែនការតម្លៃរបស់ក្រុមហ៊ុន United ទាក់ទងនឹងផែនការដទៃទៀតនៅក្នុងឆ្នាំ 2016 ហើយបានរកឃើញថាក្រុមហ៊ុន Man United ផ្តល់ជូននូវប្រាក់រង្វាន់ទាបបំផុតឬទាបបំផុតដែលជាជម្រើសដ៏ពេញនិយមបំផុតនៅក្នុង 35 ភាគរយនៃតំបន់ដែល ក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍ផ្តល់ជូននូវផែនការផ្លាស់ប្តូរ។
នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរអតិថិជនជាទូទៅមានតម្លៃសមរម្យហើយក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនមានទំនោរក្នុងការទទួលបានចំណែកទីផ្សារដ៏សំខាន់នៅពេលផែនការរបស់ពួកគេមានតម្លៃទាបជាងដៃគូប្រកួតប្រជែង។ ជំហររបស់អង្គការសហប្រជាជាតិនៅលើទីផ្សារភាគច្រើនមិនស្ថិតក្នុងចំណោមក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនដែលមានតម្លៃទាបបំផុតទេហើយវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំណែកទីផ្សារប្តូរប្រាក់របស់ពួកគេដែលមានកម្រិតទាបនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើន។
លទ្ធផលនៃការទាំងអស់នេះគឺថាការវិភាគមូលនិធិគ្រួសារ Kaiser បានរកឃើញថា ផែនការគោល មធ្យមទម្ងន់ជាទូទៅសរុប (គម្រោងប្រាក់ដែលមានតម្លៃទាបបំផុត) មានតម្លៃត្រឹមតែ 1 ភាគរយនៅក្នុងឆ្នាំ 2016 បើសិនជាសហរដ្ឋអាមេរិកមិនបានចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឆ្នាំនេះ ។
ប៉ុន្តែនោះជាមធ្យមថ្នាក់ជាតិ។ មានរដ្ឋមួយចំនួនដែលមានផលប៉ះពាល់លើប្រាក់ភ្នាល់គោលដែលមានសារៈសំខាន់ច្រើនប្រសិនបើសហភាពអឺរ៉ុបមិនបានផ្តល់ផែនការនៅឆ្នាំ 2016 (វាឆាប់ពេកក្នុងការប្រាប់ឱ្យច្បាស់ថាតើវានឹងចេញនៅឆ្នាំ 2017 ដោយរបៀបណាអត្រាមិនត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ឆ្នាំ 2017) ។ មានរដ្ឋចំនួន 4 ដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់បំផុតយ៉ាងហោចណាស់ 25 ដុល្លារក្នុងមួយខែនៅក្នុងសង្កាត់រដ្ឋតិចជាង 40 ភាគរយបើសិនជាសហរដ្ឋអាមេរិកមិនបានចូលរួមក្នុងការដោះដូរនៅឆ្នាំ 2016 គឺរដ្ឋអាឡាបាម៉ារដ្ឋ Iowa រដ្ឋ Nebraska និងរដ្ឋ Carolina ខាងជើង។
ហើយជម្រើសរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ក៏ជាទិដ្ឋភាពសំខាន់នៃការផ្លាស់ប្តូរផងដែរ។ យោងទៅតាមការវិភាគមូលនិធិគ្រួសារ Kaiser មានស្រុកចំនួន 1,121 នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលសព្វថ្ងៃមានក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងតែមួយឬពីរដែលផ្តល់ជូននូវផែនការក្នុងការដោះដូរ។
ប្រសិនបើក្រុម Man United ដកខ្លួនចេញពីការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ (ដែលទំនងជាមិនមានទេខណៈដែលរដ្ឋមួយចំនួនបានបញ្ជាក់ថា Man United នៅសេសសល់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេ) ការវិភាគរបស់ Kaiser Family Foundation បានរកឃើញថាតំបន់ 532 បន្ថែមទៀតនឹងធ្លាក់ចូលក្នុងប្រភេទនៃការមាន មានតែក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនអ្នកចូលរួមមួយឬពីរប៉ុណ្ណោះ (ហើយលើសពីនេះ 536 នៃខេត្ដដែលបច្ចុប្បន្នមានក្រុមហ៊ុនដឹកទំនិញពីរនឹងធ្លាក់ចុះត្រឹមតែមួយប៉ុណ្ណោះ) ។ លទ្ធផលនោះគឺថា 53 ភាគរយនៃតំបន់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកនឹងមានក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរួមតែមួយឬពីរនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ។
ដូច្នេះបើទោះជា UnitedHealthcare មិនស្ថិតក្នុងចំណោមជម្រើសតម្លៃទាបបំផុតនៅតាមតំបន់ភាគច្រើនដែលបច្ចុប្បន្នពួកគេកំពុងដំណើរការក៏ដោយក៏ពួកគេនឹងនាំមកនូវជម្រើសកាន់តែច្រើនសម្រាប់អ្នកដែលកំពុងដើរផ្សារនៅក្នុងផ្សារហើយវានឹងត្រូវកាត់បន្ថយក្នុងឆ្នាំ 2017 ។
ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនផ្សេងទៀតនឹងចូលក្នុងទីផ្សារប្តូរប្រាក់នៅក្នុងរដ្ឋមួយចំនួនដែលសហរដ្ឋអាមេរិកកំពុងចាកចេញ។ ឧទាហរណ៍នៅរដ្ឋ Virginia UnitedHealthcare នឹងបន្តផ្តល់ផែនការនៅឆ្នាំ 2017 ប៉ុន្តែមិនមែននៅក្នុងតំបន់ជាច្រើនទេនៅពេលដែលពួកគេផ្តល់ផែនការនៅឆ្នាំ 2016 (មានន័យថាពួកគេកំពុងចាកចេញពីតំបន់មួយចំនួននៃការដោះដូររបស់រដ្ឋ) ។ ប៉ុន្តែ Cigna កំពុងចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូររដ្ឋ Virginia ជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 2017 ។
មានរដ្ឋពីរគឺអូក្លាហូម៉ានិងកានសាសដែលបច្ចុប្បន្នក្រុមហ៊ុន UnitedHealthcare គឺជាក្រុមហ៊ុនមួយក្នុងចំណោមក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនតែពីរគត់ដែលផ្តល់ជូននូវផែនការក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ (តាមលក្ខណៈបច្ចេកទេសក្រុមហ៊ុន Kansas មានក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនច្រើនប៉ុន្តែក្រៅពី UnitedHealthcare ពួកគេសុទ្ធតែជាសាខារបស់ Blue Cross Blue Shield) ។ បើសិនជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតនឹងចូលរួមក្រុមហ៊ុន Oklahoma និង Kansas នឹងត្រូវចាកចេញជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងតែមួយនៅឆ្នាំ 2017 (Wyoming ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពបែបនេះនៅឆ្នាំ 2016 ហើយរដ្ឋ West Virginia មានក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនប្តូរប្រាក់តែមួយគត់នៅក្នុងឆ្នាំ 2016 ។ 2014 និង 2015) ។
ហេតុអ្វីបានជាក្រុមហ៊ុន Bailing?
ការសម្រេចចិត្តរបស់ Man United ដើម្បីចាកចេញពីការផ្លាស់ប្តូរភាគច្រើនគឺអាស្រ័យលើការខាតបង់ហិរញ្ញវត្ថុដែលពួកគេបានទទួលនិងរំពឹងថានឹងទទួលបាននៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ។ រវាងការបាត់បង់ប្រាក់ដុល្លាររបស់ពួកគេក្នុងឆ្នាំ 2015 និងអ្វីដែលពួកគេរំពឹងថានឹងបាត់បង់នៅក្នុងការដោះដូរនៅឆ្នាំ 2016 ការខាតបង់សរុបរបស់ពួកគេសម្រាប់ផ្នែកទីផ្សារនោះទំនងជានឹងឡើងដល់ 1 ពាន់លានដុល្លារ។
ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ UnitedHealthcare នៅតែជាក្រុមហ៊ុនដែលរកប្រាក់ចំណេញ។ ប៉ុន្តែពួកគេបានកំណត់ថាពួកគេមិនអាចអនុញ្ញាតឱ្យផ្នែកទីផ្សារដែលរកបានប្រាក់ចំណេញរបស់ពួកគេផ្តល់ប្រាក់កម្ចីដល់ទីផ្សារប្តូរប្រាក់ដែលមិនសមហេតុផលរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលវែង។ អ្នកដែលបានចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការផ្លាស់ប្តូររបស់អេមីញ៉ូមមានសុខភាពល្អជាងអ្នកដែលបានចូលរួមនៅក្នុងផ្នែកទីផ្សារដទៃទៀតរបស់ពួកគេដែលធ្វើឱ្យមានការចំណាយកាន់តែខ្ពស់សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង (បញ្ហានេះមិនមានតែមួយគត់ចំពោះក្រុមហ៊ុនយូអេសអិលនោះទេក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនជាច្រើនបានរកឃើញថាអ្នកចុះឈ្មោះប្តូរប្រាក់របស់ពួកគេកំពុងប្រើប្រាស់ថែទាំសុខភាពច្រើនជាង រំពឹងទុក) ។
នៅចុងឆ្នាំ 2015 UnitedHealthcare បានប្រកាសថាពួកគេនឹងមិនបង់កម្រៃជើងសារសម្រាប់ផែនការដែលបានលក់នៅក្នុងទីផ្សារដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទេបន្ទាប់ពីចុងឆ្នាំ 2015 ។ នេះគឺជាកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងមួយដើម្បីកាត់បន្ថយការចុះឈ្មោះសម្រាប់ឆ្នាំ 2016 ដែលពួកគេបានដឹងរួចហើយថាចំណែកទីផ្សារប្តូរប្រាក់របស់ពួកគេមិនត្រូវបានគេធ្វើ ឡើងដើម្បីឱ្យបានផលចំណេញ។
តើខ្ញុំត្រូវធ្វើអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈ UnitedHealthcare នៅក្នុងឆ្នាំ 2016 អ្នកនឹងអាចរក្សាវានៅចុងឆ្នាំនេះដរាបណាអ្នកបន្តបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងទទួលបានការជូនដំណឹងពីយូណាយនិងការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលក្រោយក្នុងឆ្នាំដែលផ្តល់ព័ត៌មានឱ្យអ្នកអំពីជំហានដែលអ្នកត្រូវធ្វើក្នុងអំឡុងពេលបើកការចុះឈ្មោះចូលគ្នា ( រឿងដដែលនេះបានកើតឡើង ចំពោះមនុស្សជាច្រើនលើផែនការ CO-OP នៅចុងឆ្នាំ 2015 ) ។
អ្នកប្រហែលជាអាចរក្សាទុកកំណែ ផ្លាស់ប្តូរ នៃផែនការថែទាំសុខភាព UnitedHealth របស់អ្នកប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីដឹងថា ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ និង ការឧបត្ថម្ភធនការ ចំណាយ មិនមាននៅលើផែនការផ្លាស់ប្តូរណាមួយទេ។ ភាគច្រើន នៃមនុស្សដែលបានចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរនេះកំពុងទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់។
ក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលបើកចំហអ្នកនឹងមានឱកាសជ្រើសរើសយកផែនការផ្លាស់ប្តូរមួយពីក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនផ្សេងទៀតដើម្បីជំនួសផែនការថែទាំសុខភាព UnitedHealthcare របស់អ្នក។ ដើម្បីឱ្យដំណើរការនេះមានភាពរលូនតាមដែលអាចធ្វើបានសកម្មភាពដែលល្អបំផុតគឺត្រូវចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្មីមួយនៅថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូដើម្បីធានាការផ្លាស់ប្តូរដ៏រលូននិងកាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាពថ្ងៃទី 1 ខែមករាសម្រាប់ផែនការថ្មីរបស់អ្នក (រដ្ឋ Massachusetts, Rhode Island និង រដ្ឋវ៉ាស៊ីនតោនអនុញ្ញាតឱ្យការចុះឈ្មោះចូលរៀនត្រូវបានបញ្ចប់រហូតដល់ថ្ងៃទី 23 ខែធ្នូសម្រាប់ថ្ងៃខែថ្ងៃទី 1 ខែធ្នូដែលមានប្រសិទ្ធិភាពហើយយូណាយបានចាកចេញពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរដ្ឋទាំងបីនេះ) ។
អ្នកអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសដែលបង្កឡើងដោយការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតហើយដូច្នេះអ្នកមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះចូលរៀនរហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទខែមករាដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ប៉ុន្តែនេះមានភាពស្មុគស្មាញជាង ហើយដំណើរការនេះនឹងកាន់តែងាយស្រួលប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសយកគម្រោងថ្មីរបស់អ្នកនៅថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូ។