ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

រោគសញ្ញារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងបញ្ហាក្រពះពោះវៀន

ជំងឺរលាកសន្លាក់ Enteropathic គឺជាជំងឺរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្នងនិងសន្លាក់ដទៃទៀតដែលជារឿយៗកើតមាននៅក្នុង ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ - ជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ Enteropathic ដទៃទៀតដូចជាជំងឺ Celiac និងជំងឺ Whipple មិនត្រូវបានបញ្ចូលជាទូទៅនៅក្នុង "ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទេ" ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ Enteropathic ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ជំងឺ មួយក្នុងចំណោមជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង ខ្នង ។ ការ ឈឺ ឆ្អឹងខ្នង ផ្សេងៗទៀតរួមមាន ជម្ងឺឆ្អឹងខ្នង spondylitis , ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ខ្នងនិង ជំងឺរលាកសន្លាក់ ។ "ជំងឺស្បូន" សំដៅទៅលើជំងឺដែលទាក់ទងទៅនឹងពោះវៀន។

ការវិវត្តជំងឺរលាកសន្លាក់ Enteropathic

ជំងឺរលាកសន្លាក់កើតមានលើមនុស្ស 20% ដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនដែលមានអត្រាខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn បើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់អាចកើតមានឡើងមុនពេលមានរោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀនអស់រយៈពេលយូរ។

រហូតដល់រោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀនលេចឡើងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជារឿយៗត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកពោះវៀនមិនធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺរលាកពោះវៀន។

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង Rheumatology គ្លីនិកបានបង្ហាញថា IL-23 គឺជាអ្នកដែលប្រើ biomarker ខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនជាពិសេសជំងឺ Crohn ហើយវាខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ខាងឆ្វេងនិង / ឬអ័រម៉ូនបើប្រៀបធៀបនឹងការគ្រប់គ្រង។

ការសិក្សាជាច្រើនទៀតត្រូវបានគេត្រូវការប៉ុន្តែវាអាចជាការរកឃើញសំខាន់ដែលអាចនាំឱ្យមានគោលដៅព្យាបាលថ្មីមួយ។

រោគសញ្ញា

ជំងឺរលាកសន្លាក់ Enteropathic អាចកើតមានដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់អ័កឡិចជំងឺរលាកសន្លាក់គ្រឿងក្រពះឬការលាយបញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងនាមជាជំងឺរលាកសន្លាក់អ័រ, រោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងនិងការរឹងមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងការធ្វើអញ្ចាញធ្មេញនិងអាចកើតមានរោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀន។

ជាជំងឺរលាកសន្លាក់ខាងក្រៅជាទូទៅមានលំនាំនៃជម្ងឺសន្លាក់ឆ្អឹង (បួនឬតិចជាងសន្លាក់ដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធ) និងជំងឺរលាកសន្លាក់មិនស្មើគ្នា (សន្លាក់ដែលមានជម្ងឺមិនស្ថិតនៅផ្នែកខាងគ្នានៃរាងកាយទេ) ។ បញ្ហាក្រពះពោះវៀនអាចកើតមានក្នុងពេលដំណាលគ្នាដូចជំងឺរលាកសន្លាក់ឬជំងឺរលាកសន្លាក់អាចកើតឡើងមុនពេលមានជំងឺពោះវៀន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការពិភាក្សាដោយបើកចំហនិងស្មោះត្រង់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរោគសញ្ញាទាំងអស់របស់អ្នកគឺជាកន្លែងចាប់ផ្តើម។ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យធ្វើតេស្តដើម្បីស្វែងរក:

• ភាពស្លកសាំង
• CRP ខ្ពស់និង ESR បង្ហាញពី ការរលាក
• កង្វះការផ្លាស់ប្តូរសំណឹកនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ
• ឆ្អឹងកាំរស្មី Sacroiliac និងឆ្អឹងខ្នងដែលស្រដៀងនឹងជម្ងឺឆ្អឹងខ្នង spondylitis

ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានបោះពុម្ភផ្សាយនៅក្នុងការពិនិត្យមើលដោយស្វ័យប្រវត្តិបានវាយតម្លៃពីការអនុវត្តន៍នៃគ្លីនិកពោះវៀនធំនិងរោគសន្លាក់ (Rheumatologic Clinic) ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ spondylitis មានអត្រាខ្ពស់នៃ រោគសញ្ញា នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដទៃទៀតនិងបានទទួលការព្យាបាលបន្ថែមជាមួយនឹង ថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ជាងអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀន។

អ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងទសវត្សរ៍ 1980 និង 1990 និង 1991 ដល់ឆ្នាំ 2001 មានការយឺតយ៉ាវក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

អ្នកដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងនៃជំងឺ Enteropathic spondylitis រវាងឆ្នាំ 2002 ដល់ឆ្នាំ 2012 បានបន្ថយការពន្យាពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

វាហាក់ដូចជាជាក់ស្តែងដែលគ្លីនិកដែលមានវិធីសាស្ត្រពហុជំនាញដែលផ្តោតលើទាំងរោគសញ្ញារួមគ្នានិងរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀនគឺល្អប្រសើរសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិសេសនេះ។

ការព្យាបាល

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រគាកត្រូវបានគេព្យាបាលច្រើនដូចទៅនឹងជំងឺ spondyloarthropathy ដទៃទៀតសម្រាប់រោគសញ្ញារួមគ្នាដែរ។ បញ្ហាគឺថាស្ថានភាពទាំងពីរត្រូវតែត្រូវបានដោះស្រាយ - ជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺពោះវៀនប៉ុន្ដែនៅពេលដែល ថ្នាំ NSAIDs អាចព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនោះថ្នាំអាចធ្វើឱ្យជំងឺពោះវៀនកាន់តែអាក្រក់។

ថ្នាំ TNF inhibitors ដែលរួមមាន Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) និង Cimzia (certolizumab pegol) ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀន។

ថ្នាំទាំងនេះក៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរលាកសន្លាក់ដែរ។

ពាក្យពី

យោងតាមសមាគមន៍ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសហរដ្ឋអាមេរិកបានឱ្យដឹងថាភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្ស។ ខណៈពេលដែលជំងឺឆ្លងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺហាក់ដូចជាមានការកំណត់ដោយខ្លួនឯងហើយការថយចុះក្រោយរយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍ការកើតឡើងវិញគឺជារឿងធម្មតា។ ហើយផ្នែកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចនឹងក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃហើយវាអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំផ្លាញរួមគ្នា។ មិនមានការព្យាបាលដែលគេស្គាល់សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទេប៉ុន្តែថ្នាំជួយគ្រប់គ្រងពោះវៀននិងពោះវៀនធំនៃជម្ងឺរលាកសួត។

> ប្រភព:

> ជំងឺរលាកបំពង់កស្បូន។ Primer នៅលើជំងឺរលាកសន្លាក់។ លើកទីដប់ប្រាំបី។ បោះពុម្ពផ្សាយដោយមូលនិធិរលាកសន្លាក់។

> Gheita, TA ។ ការចូលរួមរបស់ IL-23 ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀន: លទ្ធផលបឋម។ គ្លីនិករោគសន្លាក់ឆ្អឹង។ ឆ្នាំ 2014 ឧសភា 33 (5): 713-7 ។

> Conigliaro P. , et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃវិធីសាស្រ្តពហុជំនាញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ spondyloarthritis ជំងឺរលាកទងសួត។ ការពិនិត្យស្វ័យប្រវត្តិ។ 2016 កុម្ភៈ 15 (2): 184-90 ។

> ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង / ជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ សមាគមពោះវៀនធំអាមេរិក។