អវត្តមាននៃរោគសញ្ញាធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ គឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមសដែលហៅថា កោសិការ lymphocyte ។ ដូចគ្នានឹងមហារីកគ្រប់ប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់មិនធម្មតានៃកោសិកា។ ក្នុងករណីនេះ lymphocytes ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ចាប់ផ្តើមលូតលាស់និងគុណមិនត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយជៀសវាងវដ្តជីវិតធម្មតានៃការស្លាប់កោសិកាដែលបានកំណត់កម្មវិធី (apoptosis) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកាថ្មីជំនួសកោសិកាចាស់។
ខណៈពេលដែល lymphocytes មហារីកអាចចរាចរដោយសេរីតាមរយៈចរន្តឈាមវាអាចបណ្តាលឱ្យបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលភាគច្រើនជាកូនកណ្តុរប៉ុន្តែវាក៏មានប្រូមឺមថូមសៃនិងអាឌីណូអូដែរ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចរីកដុះដាលនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយផងដែរពីព្រោះជាលិកា lymphoid អាចត្រូវបានគេរកឃើញទូទាំងរាងកាយ។ ដូចនេះ 40 ភាគរយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកើតមាននៅក្រៅប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលច្រើនតែកើតលើក្រពះពោះវៀន។ ការបង្ហាញមួយគឺជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការយល់ដឹងអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានចំនួនពី 15 ទៅ 20 ភាគរយនៃជំងឺមហារីកក្រពេញពោះវៀន (ធៀបនឹង 50% ទៅ 60% នៅក្នុងក្រពះនិង 20% ទៅ 30% ចំពោះពោះវៀនតូច) ។ អ្វីដែលខុសប្លែកពីជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនធំពីគ្រប់ប្រភេទទាំងអស់គឺការខ្វះរោគសញ្ញាលក្ខណៈជាញឹកញាប់។
ឧទាហរណ៏រួមមាន:
- ការខ្វះខាតកូនកណ្តុរធំនៅលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
- ការខ្វះខាតកូនកណ្តុរធំនៅលើកាំរស្មី។
- កង្វះនៃតម្លៃកោសិកាឈាមមិនប្រក្រតីឬភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរឆ្អឹង។
- ការខ្វះស្បូនឬថ្លើមមិនធម្មតា។
រឿងមួយចំនួនឬទាំងអស់នេះនឹងត្រូវគេរំពឹងទុកនៅក្នុងករណីមហារីកកូនកណ្តុរ។
មិនដូច្នេះទេជាមួយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថត្រូវបានគេឃើញច្រើនចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំក៏ដូចជាអ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) និងអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ ភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលហៅថាមិនមែន Hodgkin lymphoma (NHL) ។
រោគសញ្ញាជារឿយៗកើតមានឡើងក្រោយពីការបង្កើតដុំសាច់ដែលនៅពេលនោះមនុស្សម្នាក់អាចមានរោគសញ្ញាដូចជា:
- ឈឺពោះ។
- ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុលើសពី 5 ភាគរយ។
- ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀននិង / ឬលាមកបង្ហូរឈាម។
មិនដូចជម្ងឺមហារីកដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើពោះវៀនធំឬរន្ធគូថទេការស្ទះពោះវៀនធំឬការរាលដាលនៃពោះវៀនគឺកម្រនឹងកើតមានចាប់តាំងពីដុំមហារីករបស់វារលោងនិងទន់។ lymphomas colorectal ភាគច្រើនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយប្រើស្កេន CT (CT) ឬការលាងសម្អាតធ្មេញទ្វេដងដែលមានកាំរស្មីអ៊ិច។
ដោយសារតែការបង្ហាញចុងនៃរោគសញ្ញាពាក់កណ្តាលនៃ lymphomas colorectal ទាំងអស់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅ ដំណាក់កាលទី 4 ជំងឺនៅពេលដែលជំងឺមហារីកនឹងទំនងជារីករាលដាលទៅសរីរាង្គដទៃទៀត។ ដុំសាច់ដល រាលដាល តាមធម្មតាគឺពិបាកក្នុងការពបាល។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺដូចគ្នាទៅនឹងការលេចឡើងនៃ NHL ដែរ។ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលមហារីកវាអាចទាក់ទងនឹង:
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីត្រូវបានគេ ចាត់ទុកថាជាការចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែន។
- ការព្យាបាលដោយ ប្រើ វិទ្យុសកម្ម ត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្កើតដុំសាច់ថ្មី (ទោះបីជាការព្យាបាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃផលវិបាកក៏ដោយ) ។
- ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវដុំមហារីកដំបូង (ប្រសិនបើមហារីកមិនទាន់បានរាលដាល) ។
ក្នុងករណីភាគច្រើនការរួមផ្សំនៃការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងត្រូវប្រើ។ ការវះកាត់វះកាត់ ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកចេញផ្នែកនៃពោះវៀនធំដែលមានជំងឺមហារីក។ ចុងបញ្ចប់នៃ ការវះកាត់ ត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញជាមួយនឹងស្នាមដេរ។
នៅពេលប្រើជាមួយគ្នា, ការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានបង្ហាញថានឹងបង្កើនពេលវេលានៃការរស់រានមានជីវិតដោយគ្រប់ទីកន្លែងពី 36 ទៅ 53 ខែ។ ក្នុងករណីដែលការរាលដាលបានប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គតែមួយ (ផ្ទុយទៅនឹងសរីរាង្គច្រើន) ការអនុវត្តនេះបានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺ 83 ភាគរយដែលមានអាយុចាប់ពី 10 ឆ្នាំឡើងទៅ។
ដោយសារតែការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះអត្រានៃការជក់បារីមានកំរិតខ្ពស់ (74 ភាគរយ) ដែលមានអត្រាស្លាប់ច្រើនជាងដោយសារជំងឺដែលរីករាលដាល។ ដូចនេះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវពេលវេលានៃការរស់រានមានជីវិត។ បើគ្មានវាការកើតឡើងម្តងទៀតកើតឡើងជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ។
> ប្រភព
- > Quayle, F. , និង Lowney, J. "ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ" ។ គ្លីនខូនរតនៈស៊ូប។ 2006; 19 (2): 49-53 ។