ការឆ្លងមេរោគផ្សិតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

តើមានអ្វីកើតឡើងពេលផ្សិតប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល?

វាមានអ្វីប្លែកអំពីផ្សិត។ ប្រហែលវាដោយសារតែពពួកផ្សិតមិនដូចនឹងទម្រង់នៃជីវិតដែលធ្លាប់ស្គាល់ដូចជារុក្ខជាតិឬសត្វជាដើម។ ឬប្រហែលជាវាជាទំនាក់ទំនងរវាងផ្សិតនិងអ្វីដែលស្លាប់ឬស្លាប់។ ខណៈពេលដែលគ្មានការឆ្លងមេរោគត្រូវបានស្វាគមន៍, អ្វីមួយអំពីការឆ្លងមេរោគផ្សិតហាក់ដូចជាពិសេសតែប៉ុណ្ណោះ។ នេះជាករណីពិសេសនៅពេលផ្សិតឈ្លានពានអ្វីមួយដែលមានតម្លៃនិងឯកជនដូចជាខួរក្បាលរបស់យើង។

ការឆ្លងមេរោគផ្សិតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលមិនមានជាទូទៅទេប៉ុន្តែនៅពេលការបង្ករោគបែបនេះកើតមានលទ្ធផលអាចជាការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ អ្វីដែលបណ្តាលមកពីជម្ងឺឆ្លងដែលទាក់ទងនឹងផ្សិតដែលទាក់ទងនឹងផ្សិតប៉ុន្តែអ្វីដែលគួរអោយសោកស្ដាយនោះបញ្ជីពេញលេញនៃពួកឈ្លានពានដែលអាចធ្វើទៅបាននឹងមានរយៈពេលវែង។

Aspergillus

ប្រភេទ Aspergillus គឺមានលក្ខណៈធម្មតានៅក្នុងធម្មជាតិ។ បើទោះបីជាមានការប៉ះពាល់ញឹកញាប់, ការឆ្លងមេរោគរបស់មនុស្សជាមួយ Aspergillus គឺជារឿងចម្លែកជាពិសេស, លុះត្រាតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបង្ក្រាប។ កត្តាហានិភ័យ សម្រាប់ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដែលត្រូវបានគេបង្ក្រាបរួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការព្យាបាលដោយស្តេរ៉េស , ការ ប្តូរសរីរាង្គ , មហារីក, របួសផ្លូវចិត្ត, បញ្ហាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិង ជំងឺអេដស៍ ជាដើម។

សរីរាង្គចូលរាងកាយបន្ទាប់ពីត្រូវបានដកដង្ហើមចូលទៅក្នុងសួតដែលវាចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ នៅពេលមានឈាម Aspergillus អាចឆ្លងទៅលើសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នារួមទាំងខួរក្បាល។ Aspergillus ដែលលុកលុយទៅខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រកាច់ឬបញ្ហាវង្វេងស្មារតីដូចជាស្ពឹកឬខ្សោយ។

វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យ រលាកស្រោមខួរ ។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួររួមមានឈឺក្បាលក្តៅខ្លួននិងករឹង។

នៅលើ MRI ការឆ្លងមេរោគ Aspergillus បណ្តាលឱ្យកើតអាប់សដែលមើលទៅដូចជាកាណុងបាញ់នៅក្នុងខួរក្បាល។ ការព្យាបាលគឺមានភ្នាក់ងារ antifungal ដូចជា voriconazole ឬ amphotericin ។ ទោះបីមានការព្យាបាលក៏ដោយអត្រាស្លាប់នៃការឆ្លងនេះគឺខ្ពស់។

Candida Albicans

មនុស្សគ្រប់គ្នាស្ទើរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់នៅក្នុងរាងកាយ។ វាជាផ្នែកមួយនៃរុក្ខជាតិធម្មតានៃក្រពះពោះវៀននិងពោះវៀន។ ជួនកាលព្រឹត្ដិការណ៍មួយកើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យកើតមានរោគឆ្លងខាងក្រៅហើយវាអាចបង្កឱ្យ មានការឆ្លងមេរោគផ្សិត នៅស្ត្រី។ Candida ក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរសម្រាប់ការបង្កឱ្យមានរន្ធញើសស្បែកនិងបំពង់ក។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលស៊ាំនឹងថ្នាំដែលមានប្រតិកម្មនឹងរោគសញ្ញា, ប្រភេទ Candida អាចចូលឈាមនិងរាលដាលទៅតំបន់ផ្សេងៗនៅក្នុងរាងកាយ។ Candida អាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃទារកឬជាផលវិបាកនៃការវះកាត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការប្រមូលផ្តុំ សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ដ៏ច្រើនដើម្បីលូតលាស់នៅក្នុងវប្បធម៌មន្ទីរពិសោធន៍។

Coccidioides Immitis

Coccidioides ត្រូវបានគេរកឃើញនៅវាលខ្សាច់នៅភាគនិរតីសហរដ្ឋអាមេរិកនិងកណ្តាលនិងអាមេរិកខាងត្បូង។ ការឆ្លងមេរោគជាមួយ coccidiosis អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាច្រើនដែលមានចាប់ពី ជំងឺគ្រុនឈាម ធម្មតាទៅនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរដ៍សាហាវ។

ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេប្រហែល 95% នៃអ្នកជំងឺរលាកស្រោមខួរខួរឆ្អឹងខ្នងនឹងត្រូវស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំនេះបើយោងតាមវិទ្យាស្ថានជាតិសុខាភិបាលប៉ុន្តែខណៈពេលដែលមានជំងឺឆ្លង Coccidioides ប្រមាណ 150.000 ករណីកើតឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំតិចជាង 100 ករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនេះ។ វាអាចចំណាយពេលជាច្រើនខែពីការឆ្លងមេរោគដំបូងសម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

រោគសញ្ញារាប់បញ្ចូលទាំងឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជារោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលមិនមានវត្តមានរហូតដល់ចុងនៃដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ coccidia ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការពិនិត្យ CSF ដែលទទួលបានដោយ ការវះកាត់ចង្កេះ ។ អង់ទីករសម្រាប់សារពាង្គកាយអាចត្រូវបានសាកល្បងសម្រាប់ការប្រើ CSF នោះ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកាជុំវិញខួរក្បាលប្រហែលជាអាចត្រូវការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាលដែលចូលចិត្តចំពោះការឆ្លងមេរោគ Coccidiosis គឺជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ។ គ្រូពេទ្យខ្លះនឹងបន្ថែម Amphotericin B. ប្រសិនបើ hydrocephalus មានវត្តមានអ្នកគួរតែប្រើ shunt ផងដែរ។ វាអាចចំណាយពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍មុនពេលមានភាពប្រសើរឡើងជាក់ស្តែង។

Cryptococcus Neoformans

Cryptococcus ចូលក្នុងសរីរាង្គតាមរយៈសួតបន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់ដកដង្ហើមនៅក្នុងពពួកផ្សិត។ ពីទីនោះផ្សិតចូលក្នុងចរន្តឈាមហើយរាលដាលតាមរយៈរាងកាយជាពិសេសខួរក្បាល។ នេះជាករណីពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបង្ក្រាបទោះបីជាមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អម្តងម្កាលក៏ឆ្លងមេរោគ Cryptococcus ផងដែរ។

Cryptococcus ជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរក្បាល (ការរលាកខួរក្បាលនិងជាលិកាជុំវិញ) ដោយមានការឈឺក្បាលគ្រុនក្តៅហើយជារឿយៗ ក និងក្អួត។ សមាសភាគអេដស៍ខាលេសស៍បង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរការចងចាំដែលពាក់ព័ន្ធនិងបញ្ហាឱសថដទៃទៀត។

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ Cryptococcal អាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តសមស្របលើ សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងដែល ប្រមូលបានដោយ ការវះកាត់ចង្កេះ ។ ប្រសិនបើសម្ពាធរបស់ CSF ត្រូវបានវាស់វែងវាអាចមានខ្ពស់ក្នុងការឆ្លងមេរោគទាំងនេះ។ MRI ជាញឹកញាប់បង្ហាញថាគ្មានការផ្លាស់ប្តូរទោះបីជាពេលខ្លះម៉ាស់អាចមានវត្តមានក៏ដោយ។ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ Cryptococcal antigen ដែលអាចមានប្រយោជន៍ក្នុង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ ។

ជំងឺ Histoplasmosis

Histoplasmosis គឺជាផ្សិតមួយដែលអាចរកឃើញក្នុងករណីធម្មតានិងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អប៉ុន្តែវាក៏បណ្តាលអោយមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកវាតែងតែត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជ្រលងទន្លេអូហៃអូនិងមីស៊ីស៊ីពីនៅរដ្ឋភាគពាយព្យ។

ភាគច្រើនបំផុតនៃផ្សិតដុះផ្សិតអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាចំពោះអ្នកដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយជំងឺអេដស៍ឬថ្នាំមួយចំនួន។ Histoplasma អាចបណ្តាលឱ្យក្តៅខ្លួន ស្រកទម្ងន់ និងអស់កម្លាំង។

ខណៈពេលដែល histoplasmosis អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាពេញរាងកាយ - ជាពិសេសសួត - នៅពេលវាវាយប្រហារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលវាអាចត្រូវបានគេរកឃើញដោយការស្វែងរកអង់ទីករនៅក្នុង សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង ។ សារពាង្គកាយនេះហាក់ដូចជាមិនរីកចម្រើនយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ទេ។ ពាក់កណ្តាលនៃពេលវេលាវប្បធម៌នៃជំងឺ CSF មិនលូតលាស់ដល់សរីរាង្គទេទោះបីជាមានការឆ្លងក៏ដោយ។ ជួនកាលការធ្វើកោសិកាខួរក្បាលឬខួរក្បាលគឺជាវិធីតែមួយគត់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជំងឺ Histoplasmosis ដែលឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចពិបាកក្នុងការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺប្រហែល 60 ទៅ 80 ភាគរយបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដំបូងដោយយោងតាមវិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិប៉ុន្តែប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃជំងឺទាំងនេះអាចនឹងមាន ឡើងវិញ នៅឆ្នាំក្រោយ។ ក្នុងករណីមានការរលូតកូនអ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែងឬយូរអង្វែងប្រឆាំងនឹងផ្សិត។

ថ្នាំ Amphotericin B គឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺឈឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកដែលមិនសូវឈឺធ្ងន់ធ្ងរអាចព្យាបាលបានល្អជាមួយថ្នាំ itraconazole ។

Mucormycosis

ជំងឺ Mucormycosis គឺជាផ្នែកមួយនៃការឆ្លងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលគួរឱ្យខ្លាចបំផុត។ នៅពេលផ្សិតនេះលុកលុយទៅខួរក្បាលឬសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៅជុំវិញខួរក្បាល អត្រាមរណភាពខ្ពស់ ណាស់។ មានតែអ្នកជំងឺពីរបីនាក់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។

ផ្សិតដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគទាំងនេះជាទូទៅត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងធម្មជាតិហើយមនុស្សទាំងអស់ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាទៀងទាត់។ ដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្សិតជាច្រើនករណីភាគច្រើននៃការលុកលុយរបស់មនុស្សកើតមានឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។

ការឆ្លងមេរោគ mucormycosis នៃខួរក្បាលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅក្នុង ច្រមុះច្រមុះ ដែលជាកន្លែងដែលជំងឺនេះចាប់ផ្តើមស្រដៀងនឹងរោគ រលាកចង្កោមដែលមានការឈឺក្បាល កកស្ទះនិងគ្រុនក្តៅ។ ផ្សិតសម្លាប់មេរោគជាលិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយអាចរាលដាលពីអំពើបាបដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងភ្នែកនិងខួរក្បាល។ ជាធម្មតាផ្សិតអាចឈានទៅដល់ខួរក្បាលតាមរយៈផ្លូវផ្សេងទៀតដូចជាបន្ទាប់ពីចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមជាមួយនឹងថ្នាំតាមសរសៃឈាម។

នៅពេលដែលរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានធ្វើឡើងនោះគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យកាត់ជាលិការដែលស្លាប់ទាំងអស់។ ការវះកាត់នេះអាចធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយដូចជាឆ្អឹងខ្ចីច្រមុះគោចរភ្នែកនិងក្រអូមមាត់ទាំងអស់អាចត្រូវបានយកចេញ។ ការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងផ្សិតដ៏រឹងមាំដូចជាថ្នាំ Amphotericin ក៏សំខាន់ផងដែរ។ សូម្បីតែការព្យាបាលដោយឈ្លានពានក៏ដោយការរស់រានមានជីវិតនៃជំងឺមហារីកស្បូននេះកម្រណាស់។

ដូចដែលអ្នកបានកត់សម្គាល់, ករណីភាគច្រើននៃការឆ្លងមេរោគផ្សិត neurological កើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សដែល ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ មិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ខណៈពេលដែលផ្សិតអាចវាយប្រហារមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អការបង្ករោគបែបនេះគឺកម្រណាស់។ ការនិយាយថាការឆ្លងមេរោគទាំងនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរឬក៏អាចបណ្ដាលឱ្យស្លាប់ហើយត្រូវការការទទួលស្គាល់និងព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

_{ប្រភព:}

• _{Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al ។ Voriconazole ធៀបនឹង amphotericin B សម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៃ aspergillosis រាតត្បាត។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2002; 347: 408 ។}
• _{Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP ។ ធាតុបង្កជំងឺនៃ mucormycosis ។ គ្លីនិកឆ្នាំ 2012; 54 ៛ 1: ការគ្រប់គ្រង S16 ។}
• _{Igel HJ, Bolande RP ។ យន្តការការពារអាប់អួរក្នុងការរោយគ្រីបតូកូកអេសសៈសារធាតុនៅក្នុងសេរ៉ូម, ទឹកមាត់និងទឹកនោមដែលមានសីតុណ្ហភាពធម្មតាដែលប៉ះពាល់ដល់ការរីកលូតលាស់នៃ Cryptococcus neoformans ។ ជំងឺឆ្លងឆ្នាំ 1966; 116: 75 ។}
• _{ចនសុនរីអេញស្តែនឯកឧត្តម។ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ Coccidioidal ។ ជំងឺឆ្លងនៅឆ្នាំ 2006; 42: 103}
• _{Segal BH ។ Aspergillosis ។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2009 360: 1870 ។}
• _{ស្រូវសាលី LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. ការឆ្លងមេរោគ Histoplasma capsulatum នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការពិនិត្យឡើងវិញខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ឱសថ (Baltimore) ឆ្នាំ 1990; 69: 244 ។}
• _{ស្រូវសាលី LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. គ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃអរម៉ូនអ៊ីស្តូភឺស។ គ្លីនីកជំងឺឆ្លងឆ្នាំ 2005; 40: 844 ។}