តើយើងត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលមេរោគអេដស៍?

ការរកឃើញសំខាន់ៗនាំផ្លូវឆ្ពោះទៅការលះបង់រយៈពេលយូរ

ការព្យាបាលដែលមានមុខងារជាសម្មតិកម្មផ្អែកលើភ័ស្តុតាងដែលមេរោគអេដស៍អាចត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងការពិនិត្យដោយគ្មានការប្រើថ្នាំរ៉ាំរ៉ៃ។ ផ្ទុយពី ថ្នាំវ៉ាក់សាំង ដែលមេរោគអេដស៍នឹងត្រូវបានលុបបំបាត់ចោលទាំងស្រុងពីរាងកាយនោះការព្យាបាលដែលមានមុខងារជាច្រើនទៀតបម្រើឱ្យកាន់តែច្រើនតាមបណ្តោយនៃការស៊ាំដែលវីរុសមិនអាចបង្កឱ្យមានជំងឺសូម្បីតែដាននៃវីរុសនៅតែមាន។

មានភាពរំជើបរំជួលជាច្រើននិងមានភាពចម្រូងចម្រាសស្ទើរតែទាំងអស់ជុំវិញលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលមានមុខងារ។ FrançoiseBarré-Sinoussi ដែលជាសហរកឃើញមេរោគអេដស៍បានថ្លែងនៅឆ្នាំ 2013 ថានាងជឿជាក់ថាការព្យាបាលបែបនេះអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងរយៈពេល 30 ឆ្នាំខាងមុខនេះ។ ផ្ទុយទៅវិញ លោក Robert Gallo (ត្រូវបានគេជឿជាក់ថាបានរកឃើញមេរោគអេដស៍) ចាត់ទុកថាទស្សនៈនេះមានកំហុសហើយជឿជាក់ថាផ្នែកខ្លះនៃទ្រឹស្ដី "ទំនងជាមិនធ្វើការនោះទេ" ។

តើការព្យាបាលតាមរបៀបណាអាចធ្វើការបាន

បញ្ហាប្រឈមមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាប្រឈមធំបំផុតដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបានជួបប្រទះគឺកោសិកានិងជាលិការនៃរាងកាយ (ហៅថា អាងស្តុកទឹកដែលមិនច្បាស់លាស់ ) ដែលមេរោគអេដស៍អាចបន្តកើតមានសូម្បីតែការប្រឈមមុខនៃការបង្ក្រាបវីរុសទាំងស្រុង។ លាក់នៅក្នុងអាងផ្ទុកកោសិកាទាំងនេះគឺជាក្រមហ្សែននៃមេរោគអេដស៍ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនអាចរកឃើញ។

ដោយសារវ៉ាក់សាំងនេះមិនត្រូវបានគេចម្លងយ៉ាងសកម្មនោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានយកមកប្រើដោយអកម្មដូចជាកោសិកាម៉ាស៊ីនចម្លង - វាមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ (ចាប់តាំងពីថ្នាំ antiretrovirals ធ្វើការដោយការរំខានដល់ដំណាក់កាលនៃវដ្តជីវិតរបស់វីរុសនិងមិនមែនរបស់ម៉ាស៊ីន) ។

មានគំរូជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ:

• លុបបំបាត់អាងស្តុកទឹកភ្លៀង។ អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រមួយចំនួនបានបង្ហាញថាតាមរយៈការជួយលើកទឹកចិត្តអាងផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចត្រូវបានបើកដំណើរការឡើងវិញនិងដោះលែងពីជម្រកលាក់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ការធ្វើដូច្នេះអនុញ្ញាតឱ្យ ART និងភ្នាក់ងារអព្យាក្រឹត្យដទៃទៀតលុបបំបាត់មេរោគដែលបានលាងសម្អាតទាំងស្រុងដែលជាយុទ្ធសាស្រ្តដែលគេស្គាល់ថាជា "kick-kill" ។ ឱសថជាច្រើនមានលទ្ធភាពសំអាតអាងស្តុកទឹកដ៏សំខាន់ទាំងនេះប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះមានតែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះ។ ការផ្សំគ្រឿងញៀនថ្មីៗត្រូវបានរំពឹងថានឹងមានភាពប្រសើរឡើងលើលទ្ធផលទាំងនេះ។

• ជំរុញរាងកាយឱ្យផលិតអង្គបដិប្រាណ "ឃាតករ" ។ មានប្រភេទប្រូតេអ៊ីនដែលមានឈ្មោះថា antibodies ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ។ មួយចំនួនក្នុងចំណោមនេះមានសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យមានអព្យាក្រឹត្យភាព។ បញ្ហាគឺថាមេរោគអេដស៍ប្រែប្រួលយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលមិនមានអង់ទីករឃាតករគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំផ្លាញអតិសុខុមប្រាណទាំងអស់នោះទេ។ ប៉ុន្តែនៅប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តបានរកឃើញថាបុគ្គលដ៏កម្រមួយចំនួនមានឯកទេស ប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មយ៉ាងទូលំទូលាយ (BnAbs) ដែលអាចសម្លាប់វិសាលគមអេដស៍យ៉ាងច្រើន។ អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តកំពុងស្វែងរកមធ្យោបាយដើម្បីជំរុញភ្នាក់ងារដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិទាំងនេះដែលយុទ្ធសាស្ត្រអាចជួយបំពេញនូវការសន្យា "kick-kill"

ភស្តុតាងក្នុងការគាំទ្រដល់ការព្យាបាលតាមមុខងារ

ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវទៅលើការព្យាបាលដែលមានមុខងារមាននៅលើតុអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំព្រឹត្តិការណ៍ជាក់លាក់ចំនួនបីបានផ្តល់នូវភស្តុតាងគោលគំនិតនៃគំនិត។

ក្នុងចំណោមអ្នកទាំងនោះមានអ្នកជំងឺម្នាក់ដែលត្រូវបានគេជឿថាត្រូវបានព្យាបាលដោយមេរោគអេដស៍ក្នុងឆ្នាំ 2009 ។ Timothy Brown (អ្នកជំងឺនៅប៊ែរឡាំង) គឺជាជនជាតិអាមេរិកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍រស់នៅទីក្រុងប៊ែរឡាំងដែលត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅឱ្យខួរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់កោសិកាដើមដែលមានហ្សែនផ្លាស់ប្តូរហ្សែនពីរហៅថា CCR5-delta-32 ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាទប់ទល់នឹងមេរោគអេដស៍នៅក្នុង ប្រជាជនដ៏កម្រ ។

ការធ្វើតេស្តទម្លាប់អនុវត្តភ្លាមៗក្រោយការប្តូរសរីរាង្គបានបង្ហាញថាអង់ទីករអេដស៍នៅក្នុងឈាមរបស់ប្រោនបានថយចុះដល់កំរិតខ្ពស់ដើម្បីបង្ហាញពីការលុបបំបាត់ពេញលេញនៃវីរុស។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាបន្តបន្ទាប់មិនបានបញ្ជាក់ពីភស្តុតាងនៃមេរោគអេដស៍នៅក្នុងជាលិកាណាមួយរបស់ប្រោននោះទេដោយគាំទ្រការអះអាងថាបុរសនោះពិតជាត្រូវបានព្យាបាល។ ខណៈពេលដែលហានិភ័យនៃការស្លាប់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាខ្ពស់ពេកដើម្បីរុករកការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងជាជំរើសនៃការព្យាបាល, យ៉ាងហោចណាស់ករណីនេះបានផ្តល់ភស្តុតាងថាការព្យាបាលអាចជាការពិត។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដទៃទៀតកំពុងធ្វើការស៊ើបអង្កេតភ្នាក់ងារពិសោធន៍ដែលមានសមត្ថភាពបន្ធូរមេរោគអេដស៍ពីអាងស្តុកទឹកភ្លៀងរបស់ពួកគេ។

ការសិក្សាមួយក្នុងចំនោមការស្រាវជ្រាវដំបូងដែលបានធ្វើឡើងនៅសាកលវិទ្យាល័យ North Carolina ក្នុងឆ្នាំ 2009 បានបង្ហាញថាថ្នាំមួយប្រភេទដែលគេហៅថា inhibitors histone deacetylase (HDAC) inhibitors អាចធ្វើឱ្យអេដស៍ងើបឡើងវិញនៅកម្រិតថ្នាំចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពនិងអាចអត់ធ្មត់។

ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវជាបន្តបន្ទាប់បានលើកឡើងថាការប្រើភ្នាក់ងារ HDAC តែមួយអាចផ្តល់នូវការធ្វើសកម្មភាពម្តងម្កាលប៉ុណ្ណោះមានភស្តុតាងមួយចំនួនដែលបង្ហាញថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយ HDAC ឬប្រភេទនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកថ្មី (ហៅថាសមាសធាតុ ingenol) អាចនឹងលាតត្រដាងនូវមេរោគអេដស៍ពីការលាក់បាំងរបស់ពួកគេ។ អាងស្តុកទឹក។

ផ្លូវឆ្ពោះទៅមុខ

ដោយជោគជ័យដូចដែលការស្រាវជ្រាវទាំងអស់អាចមើលទៅពួកគេបានលើកឡើងនូវសំណួរជាច្រើនដូចជាពួកគេបានឆ្លើយ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ:

• នឹងលុបបំបាត់មេរោគអេដស៍ពីអាងស្តុកទឹករបស់វាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាថាវីរុសមិនបង្កើតអាងស្តុកទឹកឡើងវិញក្នុងកោសិកាដូចគ្នា (ឬផ្សេង)?
• តើមានសារៈសំខាន់យ៉ាងណាដែលអាចធ្វើអោយអុកស៊ីតកម្មទូទៅក្លាយទៅជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពមួយដែលត្រូវបានគេផ្តល់អោយថាអង់ទីករតែមួយនៃប្រភេទនេះគឺជាទ្រឹស្ដីដែលល្អបំផុត?
• តើយើងអាចប្រាកដថា ការស្ទុះងើបនៃវីរុស នឹងមិនកើតឡើងដូចអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះ ករណីទារកមីស៊ីស៊ីពី និងការប៉ុនប៉ងដែលបានបរាជ័យដទៃទៀតដែរឬទេ?

ខណៈពេលដែលយើងលេចឡើងជាផ្លូវត្រឹមត្រូវវាជាការសំខាន់ណាស់ដើម្បីមើលការស្រាវជ្រាវដោយសុទិដ្ឋិនិយមការពារ។ ទោះបីជាពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របន្តដោះសោអាថ៌កំបាំងទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ក៏ដោយក៏គ្មានការជឿនលឿនទាំងនេះបានបង្ហាញថាវិធានការទាក់ទងនឹងការការពារនិងព្យាបាលមេរោគអេដស៍បានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ប្រសិនបើមានអ្វីដែលបានផ្តល់ភស្តុតាងដែលថាការរកឃើញនិងការអន្តរាគមន៍ដំបូងគឺជាគន្លឹះនៃការព្យាបាលការចាំបាច់ដែលនៅតែប្រុងប្រយ័ត្នគឺប្រហែលជាសំខាន់ជាងពេលណាៗទាំងអស់។

_{ប្រភព:}

> Hütter, G .; ឥឡូវឃ។ Mossner, M .; et al ។ "ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរនៃមេរោគអេដស៍ដោយ CCR5 Delta32 / Delta32 ការបញ្ជូនសរីរាង្គដើម។ " New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 12 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2009 360: 692-698 ។

> Archim, N .; អេសផេតអេ។ Margolis, D. ; et al ។ "ការបញ្ចេញមេរោគនៃមេរោគអេដស៍មិនទាន់សម័យដែលបណ្តាលមកពីអាស៊ីត Hydroxamic Acid Inhibitor Suberoylanilide Hydroxamic Acid ។ ការស្រាវជ្រាវ AID របស់មនុស្ស Retroviruses ។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2009; 25 (2): 207-212 ។

> Sáez-Cirión, A; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; et al ។ ការព្យាបាលក្រោយការព្យាបាលអ្នកជំងឺអេដស៍ 1 ដែលមានការវិភាគរោគសញ្ញារយៈពេលវែងបន្ទាប់ពីការផ្អាកការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍អេដស៍វីសាខនធី។ ជម្ងឺ PLoS ។ ថ្ងៃទី 14 ខែមីនាឆ្នាំ 2013 0 (3): e1003211 ។

> Jiang, G .; Mendes, E; Kaiser, P .; et al ។ ការបញ្ចូលសារធាតុអេដស៍ដោយប្រើអង់ទីលីន -3-Angelate, PEP005, ការចង្អុលបង្ហាញ NF-KB គោលដៅរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ JQ1 ដែលបណ្តាលអោយការធ្វើឱ្យសកម្ម p-TEFb ។ PLoS ធាតុបង្កជំងឺ។ ថ្ងៃទី 30 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015; DOI: 10.1371 / journal.ppat.1005066 ។