តើរោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំកើតមកពី COPD, ជំងឺខ្សោយបេះដូងឬទាំងពីរ?

អ្នកជំងឺ COPD ជាច្រើននាក់ក៏មានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែរហើយផ្ទុយទៅវិញ

ការដង្ហើមខ្លីគឺជារោគសញ្ញាចំបងនៃ ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ។ ជាទូទៅវាគឺជាហេតុផលដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមបេះដូង (COPD) ទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ឬទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលមកពីការដកដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើមនិងការក្អក។ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជម្ងឺ COPD អ្នកប្រហែលជាដឹងរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះបានយ៉ាងល្អហើយប្រហែលជាអ្នកឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសន្មត់ថារោគសញ្ញារបស់អ្នកទាក់ទងទៅនឹង COPD ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា 30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) មានកម្រិតនៃ ជំងឺខ្សោយបេះដូង (CHF) មួយចំនួន ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតអ្នកជំងឺ COPD ដែលមានរោគសញ្ញាតិចតួចដូចជាដកដង្ហើមខ្លីៗឬដកដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើមគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ (CHF) ។

ភាពស្រដៀងគ្នារវាង COPD និង CHF

1. រោគសញ្ញា: ទាំងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺឆ្លង (CHF) គឺជាជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាស្ទើរតែដូចជាដង្ហើមខ្លី ក្អក និង / ឬពិបាកដកដង្ហើម។ លើសពីនេះទៀតជំងឺលើសឈាមអាចបណ្តាលឱ្យហើមជើងដែលមិនមែនជារោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃទេប៉ុន្តែមិនមែនអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ CHF ទាំងអស់ដែលមានជើងហើមនោះទេ។
2. Exacerbations: ទាំង COPD និង CHF គឺជាជំងឺដែលជារឿយៗកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយបន្ទាប់មកវាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ការ សោកស្តាយនេះត្រូវបានគេហៅថា 'exacerbations' និងជារូបភាពទូទៅនៃវគ្គសិក្សាជំងឺទាំងពីរ។ ការកើនឡើងនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគផ្តាសាយ (វីរុស) ផ្សែងនិងផ្សែង។ CHF exacerbations ជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ (ការញ៉ាំអំបិលច្រើនពេកឬទឹក) ភ្លេចប្រើថ្នាំនិងការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពសុខភាព (ឧទាហរណ៍ការគាំងបេះដូងឬបញ្ហាតម្រងនោម) ។ ក្នុងករណីទាំងពីរប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលរងពីជំងឺ COPD ឬជម្ងឺ CHF អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញថារោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការធ្វើការងារសាមញ្ញអាចធ្វើឱ្យអ្នកដកដង្ហើមកាន់តែច្រើនអ្នកអាចក្អកច្រើនឬឮសម្លេងដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង។ ជួនកាលវាពិបាកក្នុងការប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងការកើនឡើងនៃជំងឺ COPD និងការជម្ងឺ CHF ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទាំងពីរ។

1. ការថយចុះមុខងារនៃសួត: ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃអ្នកនឹងមិនមានការភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះការធ្វើតេស្តដង្ហើមឬការធ្វើតេស្តមុខងារសួតនោះទេ។ ការធ្វើតេស្តនេះទាក់ទងនឹងការផ្លុំចូលទៅក្នុង ម៉ាស៊ីន ដែលវាស់វែងមុខងារផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកដោយចំនួននៃការចាប់អារម្មណ៍ជា FEV-1 (កម្រិតហួសពេកដែលត្រូវបានបង្ខំ) ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺ COPD ឬ CHF មានការវិវឌ្ឍកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនោះចំនួននេះថយចុះដែលនេះបង្ហាញពីការថយចុះមុខងារសួត។ នៅពេលដែលការកើនឡើងកាន់តែប្រសើរចំនួននេះគួរមានភាពប្រសើរឡើងផងដែរ។ ការធ្លាក់ចុះមុខងារសួតការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរហើយនេះជាការពិតទាំងការកើនឡើងនៃ COPD និង CHF ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតប្រាប់ពី COPD និង CHF ក្រៅពីនេះដោយរបៀបណា?

1. ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ: នៅពេលណាដែលអ្នកមានអាការរោគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីឱ្យពួកគេអាចធ្វើការហាត់ប្រាណ។ ជាពិសេសគ្រូពេទ្យនឹងស្វែងរកសញ្ញាដែលប្រាប់ពី COPD និង CHF ដាច់ពីគ្នា។ ចំពោះការប្រឡងសួតអ្នកឯកទេសអាចនឹងរកឃើញបញ្ហានៃការដកដង្ហើម (ដែលកើតមានឡើងអំឡុងពេលនៃជំងឺឆ្លង COPD និង CHF) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើបញ្ហាចម្បងគឺ CHF បន្ទាប់មកសម្លេងរំខានដែលគេហៅថា "ការបែក" (ដែលមានន័យថាការបង្កើតសារធាតុរាវ) អាចជាសំឡេងលេចធ្លោ។ គ្រូពេទ្យក៏ប្រហែលជាពិនិត្យជើងរបស់អ្នកដើម្បីវាយតម្លៃពីការហើមដែលជាបញ្ហាទូទៅនៅក្នុង CHF ប៉ុន្តែតិចជាងនេះសម្រាប់ការកើនឡើងនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ការធ្វើតេស្តបេះដូងអាចបង្ហាញពីការរអ៊ូរទាំថ្មីដែលជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែល CHF គឺជាបញ្ហាហើយសរសៃឈាមរបស់កអាចត្រូវបានញ៉ាំដែលអាចបញ្ជាក់ពីការរក្សាសារធាតុរាវ។ ទោះជាយ៉ាងណាការរកឃើញទាំងអស់នេះគឺជាសញ្ញាក្លែងក្លាយហើយគ្មាននរណាម្នាក់បញ្ជាក់ថាជំងឺមួយគឺជាការទទួលខុសត្រូវចំពោះរោគសញ្ញារបស់អ្នកធៀបនឹងរោគផ្សេងទៀត។
2. ទ្រូងឆ្អឹង: កាំរស្មី X-ray គឺជាវិធីមួយផ្សេងទៀតដែលគ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យមើលដើម្បីកំណត់ពីភាពខុសគ្នារវាងការកើនឡើងនៃជំងឺ COPD និងការជម្រុញនៃ CHF ចំពោះអ្នកជំងឺដែលអាចមានជំងឺទាំងពីរ។ នៅពេលអ្នកជម្ងឺមានការជម្រុញអោយមានជំងឺឆ្កួតជ្រាបជម្ងឺ CHF, ការប្រមូលសារធាតុរាវនៅក្នុងឬជុំវិញសួតហើយនេះអាចត្រូវបានគេឃើញនៅលើទ្រូងទ្រូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើរោគសញ្ញាគឺសុទ្ធតែដោយសារតែ COPD នោះសារធាតុរាវនេះនឹងមិនត្រូវបានគេឃើញទេ។

1. អេកូស្ការៈ: អេកូស្កាគ្លីក្រាមគឺជាអេកូស័រនៃបេះដូង។ វាអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងលំហូរឈាមនិងមុខងារបូមនៃសាច់ដុំបេះដូងខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើមុខងារបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយ (ជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាប្រូតេអ៊ីនទាប) នេះអាចនាំឱ្យមានការសង្ស័យពីគ្រូពេទ្យដែល CHF ជាបញ្ហាចម្បង។ ប្រសិនបើបេះដូងដំណើរការជាធម្មតាវាអាចធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យសង្ស័យថា COPD គឺជាបញ្ហាចម្បងជំនួស។ ចូរចងចាំថាទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺអាចមានបញ្ហាពីរហើយដូច្នេះលទ្ធផលទាំងអស់នេះត្រូវធ្វើក្នុងបរិបទ។
2. តេស្តឈាម ។ ជាចុងក្រោយការធ្វើតេស្តឈាមហៅថា BNP ឬ peptide natriuretic ជាមូលដ្ឋានអាចកើនឡើងខ្ពស់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការកើនឡើងនៃ CHF ។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចមានប្រយោជន៍នៅពេលដែលវាមានកម្រិតទាបព្រោះវាបង្ហាញថាបេះដូងមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យហួសកម្លាំង។

តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នាក្នុងការព្យាបាល?

ចំពោះការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ COPD ការ ព្យាបាលមានទាក់ទងទៅនឹងការប្រើថ្នាំ bronchodilator ឬ steroids ដែលមានប្រូតេអ៊ីន បូកនឹងថ្នាំ steroid (ដូចជា prednisone) ឬជួនកាលថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃក៏គួរទទួលបានថ្នាំដុសធ្មេញឬ ថ្នាំអាល់បឺតធូល ដែរ។ ជាញឹកញាប់ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។

ចំពោះការកើនឡើងនៃ CHF ការព្យាបាលជាបឋមទាក់ទងនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ដូចជា Lasix ឬ Bumex) ។ ការជក់បារីថ្មីរបស់ CHF គួរតែសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺបេះដូងអ្នកដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានបញ្ហាបេះដូងថ្មីកើតឡើងដែលអាចបណ្តាលឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ថ្នាំដទៃទៀតអាចត្រូវបានកែតម្រូវឬចេញវេជ្ជបញ្ជាកំឡុងពេលជម្ងឺ CHF ផងដែរដូច្នេះហើយវាជាគំនិតល្អក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាថ្មីៗ។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានទាំង COPD និង CHF វាច្រើនតែពិបាកប្រាប់ពួកគេឱ្យដាច់ពីគ្នាហើយច្រើនដងអ្នកជំងឺអាចមានជំងឺទាំងពីរដែលជារឿយៗឆេះនៅពេលតែមួយ។ ជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺ COPD និងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសុដន់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាបើសិនជាវាមិនច្បាស់លាស់ថាជំងឺណាដែលកំពុងតែរួមចំណែកដល់រោគសញ្ញាច្រើនបំផុតនិងការណែនាំណែនាំឱ្យបន្តអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងលើថ្នាំដែលកំពុងប្រើបច្ចុប្បន្នរបស់វា (រួមទាំងថ្នាំ beta blockers) ផងដែរ។ ជំងឺទាំងពីរត្រូវបានរួមចំណែកដល់រោគសញ្ញា។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

COPD និង CHF មានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានឹងរោគសញ្ញានិងការរកឃើញដទៃទៀតហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនទទួលរងនូវជំងឺទាំងពីរនេះ។ ដូច្នេះវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលគ្រូពេទ្យព្យាបាលអ្នកទាំង COPD និង CHF ក្នុងពេលតែមួយប្រសិនបើវាមិនច្បាស់ថាតើជំងឺនេះគឺជាអ្នកទោសទេ។

> ប្រភព
គំនិតផ្តួចផ្តើមសកលសម្រាប់ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ (គោលការណ៍ណែនាំរបស់មាស) 2016