ការសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលចំពោះជំងឺស្ទះស្តាយមីត្តារ

ពេលវេលាគឺជាអ្វីគ្រប់យ៉ាង

ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាបាលនៃ stenosis mitral មិនមែនជារឿងធម្មតា។ គន្លឹះសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញគឺការសម្រេចចិត្តអំពីពេលវេលា (ឬថាតើ) ដើម្បីធ្វើការវះកាត់។ លើសពីនេះទៀតវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវចាត់វិធានការសមស្របដើម្បីការពារកុំអោយមានការកកកំណកឈាម (កំណកឈាម) ពីការបង្កើតនៅក្នុងបន្ទប់បេះដូង។

ការព្យាបាលជំងឺស្ទះស្តាយមីតដ្រាតគឺជាពេលវេលា

ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម mitral valve (សន្ទះបិទបើកដែលនៅចន្លោះ អង្គជំនុំជម្រះពីរនៅខាងឆ្វេង ) បែរជាឡើងក្រាស់និងរឹងមាំដែលមិនអាចបើកទាំងស្រុងនិងបង្កឱ្យមានលំហូរឈាម។

ដោយសារការចាក់ថ្នាំម៉ាស្សាគឺជាបញ្ហាមេកានិកដំណោះស្រាយចុងក្រោយត្រូវតែជាការវះកាត់មួយពោលគឺការវះកាត់ដើម្បីបន្ថយការស្ទះ។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូងម៉ូលេគិចសំណួរសំខាន់បំផុតគឺការសម្រេចថាតើត្រូវវះកាត់ឬនៅពេលអនុវត្តវា។

ពេលវេលានៃការវះកាត់រន្ធមីតរ៉ាតគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ជំងឺ Mitral stenosis ជាទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយអ្នកដែលមានជម្ងឺវ៉ាល់សនេះអាចនៅតែមិនមានរោគសញ្ញាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ខណៈពេលដែលអ្នកអាចត្រូវបានល្បួងឱ្យធ្វើការវះកាត់កែតម្រូវដើមដំបូងដើម្បីជៀសវាងការកើតមានរោគសញ្ញាជំងឺបេះដូងប៉ុន្តែធ្វើការវះកាត់ឆាប់ពេកអាចបង្កើតនូវហានិភ័យដែលមិនចាំបាច់។

ម្យ៉ាងវិញទៀតការរង់ចាំយូរពេកដើម្បីធ្វើការវះកាត់អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់បេះដូងដែលមិនអាចកាត់ផ្តាច់បានដូច្នេះការវះកាត់ផ្លេនម័រនឹងលែងមានប្រសិទ្ធភាព។ នេះអាចជាកំហុសដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ - ដូច្នេះពេលវេលាគឺអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង។

ការសំរេចចិត្តលើពេលវេលាសមស្របដើម្បីធ្វើការវះកាត់លាបអាតូមគឺអាស្រ័យទៅលើរោគសញ្ញារបស់អ្នកក៏ដូចជាការវាស់វែងជាលិការនៃរង្វង់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនិងសម្ពាធក្នុង សរសៃឈាមសួត ។

ការវាស់ទាំងនេះអាចធ្វើបានដោយប្រើ អេកូស្កានក្រាម ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះរោគសញ្ញាដែលអាចនឹងវិវត្ត - ជាពិសេសទៅនឹងភាព មិនសូវហត់នឿយ (ពិបាកដកដង្ហើម) ភាពអស់កម្លាំងនិងការផ្លាស់ប្តូរសមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការប្រឹងប្រែងធ្វើការ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយដោយសួរសំណួរត្រឹមត្រូវ។

(ដូចជា: តើអ្នកអាចដើរបានប៉ុន្មានជំហានមុនពេលដកដង្ហើមខ្លី? តើអ្នកត្រូវដើររយៈពេលប៉ុន្មាននាទី? តើអ្នកក្អកនៅពេលអ្នកប្រឹងប្រែងទេ?)

ការសម្រេចចិត្តពេលណាដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក

ជាមួយនឹងការពិចារណាទាំងនេះសូមមើលទៅ "ក្បួន" ទូទៅមួយចំនួនសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តថានៅពេលណាវាជាពេលវេលាសម្រាប់ការវះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ហើយការចាក់ថ្នាំមីក្រូហ្សែនរបស់អ្នកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្រាល, ការសំរេចចិត្តសំខាន់ដែលអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងធ្វើគឺថាតើអ្នកគួរតែទទួលបានការវាយតម្លៃម្តងទៀត។ អាស្រ័យលើការប៉ាន់ប្រមាណរបស់អ្នកអេកូសរីរក់ត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំឬពី 2 ទៅ 3 ឆ្នាំអាចជាចាំបាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមានបទពិសោធន៍នៃការដកដង្ហើមខ្លីៗឬការអស់កម្លាំងនៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យគ្រូពេទ្យអាចប្រាប់គ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាស្រាលនិងរោគសញ្ញាតិចតួចគ្រូពេទ្យអាចសួរអ្នកអំពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណអេកូស្ការ៉ូហ្គោម (Echocardiogram) ដែលជាការ ធ្វើតេស្តភាពតានតឹង ក្នុងកំឡុងពេលដែលអេកូក្រូស្កាក្រាមត្រូវបានធ្វើ។ ការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យប៉ាន់ស្មានសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមសួតរបស់អ្នកអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

ប្រសិនបើអ្នកមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមក្នុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណគ្រូពេទ្យអាចបញ្ជូនអ្នកទៅវះកាត់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាទូទៅអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ MS ដែលមានកម្រិតស្រាលត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការជួសជុលសន្ទះបិទភ្លើងប៉ុណ្ណោះបើសិនពួកគេជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់ប៉េងប៉ោះក្នុងដំណាក់កាលវះកាត់ (PMBV) ។

បើសិនជាអ្នកមានជំងឺស្ទះសួតធ្ងន់ធ្ងរនិងមានរោគសញ្ញាហើយសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានកើនឡើងទាំងពេលសម្រាកឬអំឡុងពេលហាត់ប្រាណអ្នកគួរតែធ្វើការវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះអ្នកប្រហែលជានឹងត្រូវបញ្ជូនទៅ PMBV ប្រសិនបើនីតិវិធីនោះអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបានទេនោះអ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការវះកាត់ដំណាក់កាលអញ្ចាញធ្មេញមួយទៀត - ជាវិធីបើកចំហរដើម្បីជួសជុលឬជំនួសដបទឹករំអិលរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរនិងមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនោះបញ្ហានេះមិនយូរទៀតទេថាបញ្ហានេះធ្ងន់ធ្ងរដល់កម្រិតណាដើម្បីធ្វើការវះកាត់ប៉ុន្តែថាតើវាបានវិវត្តទៅហួសពីចំណុចដែលការវះកាត់អាចមានជំនួយអ្វីនោះទេ។

ការសម្រេចចិត្តនេះអាចមានការលំបាកហើយវាជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹង ការវះកាត់បេះដូង និងការពិគ្រោះយោបល់និងពិភាក្សាយ៉ាងជិតស្និទ្ធរវាងអ្នកជំនាញខាងបេះដូងនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង។

ប្រសិនបើវាក្លាយទៅជាពេលវេលាសម្រាប់ការវះកាត់អ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវសម្រេចចិត្តថាតើ ប្រភេទនៃការវះកាត់ប្រភេទណាដែល ល្អសម្រាប់អ្នក។

តើឱសថជួយដល់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនដែរឬទេ?

ការព្យាបាលដោយចៃដន្យនៃជម្ងឺម៉េនហ្សែនតំរូវអោយមានការធូរស្រាលក្នុងការស្ទះប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍មួយចំនួន។

ថ្នាំទឹកនោម (ថ្នាំទឹក), ជាធម្មតាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងដូចជា Lasix ឬ Bumex អាចជួយក្នុងការដកដង្ហើមខ្លីៗឬជាមួយនឹងការរក្សារាវ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីបង្ការ ជំងឺសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងប្រសិនបើជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូង។

ជាទូទៅការប្រើថ្នាំដែលជួយបង្ការ ការរលាកសាច់ដុំរលាកសាច់ដុំ មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺ MS ទេ។

ដោយសារការ បេះដូង atrial fibrillation មាននិន្នាការបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងតិចជាងអ្នកដែលមិនប្រើវា, ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត ដើម្បីគ្រប់គ្រងការចង្អោរនេះគួរតែត្រូវបានគេប្រើ។

ការការពារការកកឈាម

អ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមមីនមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃ ដុំឈាមកក (កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមឬបេះដូងដែលបែកបាក់និងបណ្តាលអោយខូចខាតជាលិកាដូចជា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ) ។ នៅក្នុងការចាក់ថ្នាំមីនហ្សែស, ដុំឈាមក្រហម (tendon) មាននិន្នាការបង្កើតនៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ ហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើជំងឺ atrial fibrillation មានវត្តមាន។

ចំពោះហេតុផលនេះ, ការប្រឆាំងនឹងការកកឈាមជាមួយ Coumadin ត្រូវបានណែនាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានដូចខាងក្រោម:

• ប្រវត្តិសាស្ត្រនៃព្រឹត្តិការណ៍ thromboembolic មុនជាពិសេសជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល
• thrombus បេះដូងនៅខាងឆ្វេង (ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយអ៊ីកូឡូស៊ីក្រាម)
• Atrial fibrillation
• យោងតាមអ្នកជំនាញមួយចំនួន, ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃក្រពេញអូវែរ (ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយអេកូស្កាកក្រាម)

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

Mentral stenosis គឺជាជំងឺបេះដូងដែលការគ្រប់គ្រងល្អបំផុតតម្រូវឱ្យមានកិច្ចសហប្រតិបត្តិការជិតស្និទ្ធរវាងអ្នកនិងគ្រូពេទ្យ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងវះកាត់ល្អអ្នកដែលមានជម្ងឺម៉េនហ្សែនជាទូទៅអាចរំពឹងថានឹងមានលទ្ធផលល្អ។

_{ប្រភព:}

_{Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al ។ ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យផ្តោតលើឆ្នាំ 2008 បញ្ចូលទៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ ACC / AHA ឆ្នាំ 2006 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Valvular: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិចនៃបេះដូងនិងសរសៃប្រសាទរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកក្រុមការងារពិសេសស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្ត (គណៈកម្មាធិការនិពន្ធដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃឆ្នាំ 1998 អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Valvular): ត្រូវបានគាំទ្រដោយសង្គមសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសង្គមនិងសរីរាង្គនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍និងសមាគមន៍គ្រូពេទ្យវះកាត់ទ្រាស៊ីក។ ចរាចរ 2008 118: e523 ។}