តើវាជាបញ្ហាហើយនៅពេលណា?
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
Tricuspid regurgitation - ជារន្ធដោតត្រគាក "គឺជាការវិនិច្ឆ័យរោគបេះដូង។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺត្រដុសត្រី tricuspid មានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងដែលដឹងថាពួកគេមានបញ្ហាបេះដូងដោយសារតែពួកគេមានអារម្មណ៍ល្អ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេជាញឹកញាប់មានការភ្ញាក់ផ្អើលដូចដែលពួកគេមានហើយប្រហែលជាមិនដឹងថាត្រូវធ្វើអ្វីខ្លះ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ឱ្យដឹងថាអ្នកមានថ្នាំត្រគាកឡើងវិញ, តើវាមានន័យអ្វី?
តើអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគួរតែគិតអំពីបញ្ហានេះហើយតើអ្នកគួរធ្វើយ៉ាងណាបន្ទាប់?
ថ្នាំ Tricuspid Valve និង Tricuspid Regurgitation
សន្ទះសុដន់ tricuspid បែងចែកអ័រម៉ូនស្តាំពីខាងស្តាំ។ ដូចជាវ៉ាក់សាំងបេះដូងទាំងអស់គោលបំណងនៃរន្ធដាប់ទីបីគឺដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាឈាមហូរតាមបេះដូងនៅពេលត្រឹមត្រូវនិងក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះនៅពេលដែល atrium ត្រឹមត្រូវកិច្ចសន្យានេះត្រូវបានបង្ខំឱ្យបើកចំហដើម្បីឱ្យឈាមហូរចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមខាងស្តាំ។ ការបំបែកខ្លួនទី 2 ក្រោយពេលដែលសរសៃរោហិកខាងស្តាំហៀរចេញឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសួតប្រូសស្យុងបិទទ្វារដើម្បីរក្សាឈាមមិនឱ្យត្រលប់ទៅអេដ្យូរស្តាំ។
ជាមួយនឹងការត្រដុសសារធាតុ tricuspid, សន្ទះ tricuspid មិនអាចបិទទាំងស្រុងបានទេ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យយ៉ាងហោចណាស់ឈាមខ្លះហូរថយក្រោយ - គឺដើម្បីវិលត្រឡប់ទៅរកអរម៉ូនស្តាំវិញជាការចុះកិច្ចសន្យាសែនខាងស្តាំ។
ហានិភ័យ
សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលគ្រាន់តែប្រាប់នរណាម្នាក់ថាពួកគេមានថ្នាំត្រគាកត្រគាកមិនមានប្រយោជន៍នោះទេព្រោះភាពសំខាន់នៃជម្ងឺវ៉ាល់សនេះអាចប្រែប្រួលរវាងគ្មាននិងធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលការរកឃើញត្រចៀកដង្ហក់ត្រូវបានរកឃើញវាជាការសំខាន់ណាស់ដើម្បីវែកញែកថាវាមានសារៈសំខាន់យ៉ាងណា។
យ៉ាងហោចណាស់មានការក្អកត្រគាកប្រភេទ tricuspid មួយចំនួនដែលមានរហូតដល់ទៅ 70% នៃមនុស្សពេញវ័យធម្មតាដែលមាន អេកូក្រូស្ការ៉ូម ។
ក្នុងនាមជាកិច្ចសន្យា ventricle ខាងស្តាំវាត្រូវការពេលមួយភ្លែតឬពីរសម្រាប់ការបិទសុដន់ tricuspid ធម្មតាដើម្បីបិទទាំងស្រុងហើយក្នុងអំឡុងពេលនោះខ្សាច់នៃឈាមតូចមួយលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងអរម៉ូន right ។ ជាមួយនឹងបច្ចេកវិជ្ជាថ្ងៃនេះអេកូស្កានក្រាមជាញឹកញាប់ងាយទទួលរងការវាយតម្លៃថាឈាម "ធម្មតា" នៃឈាមហើយអ្នកជំងឺទាំងនេះដែលមានប្រូតេអ៊ីនធម្មតាជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រាប់ថាពួកគេមានជំងឺត្រដុសត្រីហើយដូច្នេះបញ្ហាបេះដូង។ (ជាផ្នែកមួយ, រឿងដដែលនេះបានកើតឡើងនៅក្នុងកម្រិតមួយចំនួនជាមួយសន្ទះបិទបើកសម្ពោធ, នាំមនុស្សជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ "ជាមួយ prolapse សន្ទះបិទបើកឬ MVP ។ )
ដូច្នេះសំណួរដំបូងដែលត្រូវសួរប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានថ្នាំត្រគាកឡើងវិញគឺ: តើវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុនណា? ប្រសិនបើចម្លើយគឺ "ស្រាលខ្លាំង" វាទំនងជាអ្នកមិនមានអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការចាក់ថ្នាំ tricuspid ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានកម្រិតមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរនោះបញ្ហាបេះដូងដ៏សំខាន់គឺមានវត្តមានច្រើន។ ក្នុងករណីនេះការវាយតម្លៃបេះដូងយ៉ាងហ្មត់ចត់គួរតែត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនិងវិសាលភាពនៃការចាក់ថ្នាំត្រគាក។
មូលហេតុ
ការបំផ្លិចបំផ្លាញចំពោះសន្ទះសុដន់ដោយខ្លួនឯងអាចបណ្តាលឱ្យដង្ហើមត្បៀត។ លក្ខខ័ណ្ឌដែលអាចបំផ្លាញផ្លាកសារធាតុ tricuspid រួមមាន:
- ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង
- ការចាក់ថ្នាំងងឹតធ្វើ ឱ្យប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងស្តាំ
- ការធ្លាក់ទឹកនិយមរបស់ Myxomatous នៃសន្ទះបិទបើក (ស្រដៀងទៅនឹង MVP)
- ការរងរបួសពីអ្នក ដាស់តឿន ពី ប្រដាប់បេះដូង ឬការ ធ្វើឱសថ defibrillator implantable
- រោគសញ្ញា Marfan
- ជំងឺ Carcinoid
- ជំងឺបេះដូងពីកំណើត
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមូលហេតុទូទៅនៃការត្រិត្រិករបស់ tricuspid ជាយូរមកហើយគឺជាការរំខាន "មុខងារ" នៃសន្ទះ tricuspid ។ ជាមួយនឹងប្រតិកម្ម tricuspid regurgitation វាមានលក្ខណៈធម្មតាជាធម្មតា។ ការលេចធ្លាយនៅលើសន្ទះបិទបើកនេះកើតមានឡើងដោយសារតែជំងឺបេះដូងមួយប្រភេទអាចធ្វើឱ្យខូចបេះដូងឧទាហរណ៍នៅពេលដែល atrium ស្តុកឬ ventricle ខាងស្តាំត្រូវបានពង្រីកទៅក្នុងវិធីមួយដែលការពាររន្ធដាប់ទីបីពីការបិទទាំងស្រុង។
បញ្ហាបេះដូងដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យកើតមានឡើងវិញនូវថ្នាំ tricuspid regurgitation រួមមាន:
- ជំងឺលើសឈាមស្ទះសរសៃឈាម
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង
- Mentral stenosis ឬការ ក្រឡាប់មីក្រូ
- embolism pulmonary
- Hyperthyroidism
មនុស្សភាគច្រើនដែលមានការរោលរាលឡើងវិញនៃ tricuspid នឹងមានបញ្ហាមួយក្នុងចំនោមបញ្ហាទាំងនេះដែលបង្កើតឱ្យមានមុខងារនៃការរាលដាលនៃ tricuspid ឡើងវិញហើយការវាយតម្លៃពេញលេញនឹងត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់បញ្ហាមូលដ្ឋាន។
រោគសញ្ញា
ភាគច្រើននៃអ្នកដែលមានជំងឺ trichuspid regurgitation មិនមានរោគសញ្ញាដែលអាចត្រូវបានគេកំណត់ថាជាជំងឺវាស់ស្ទង់។ រោគសញ្ញាណាមួយប្រសិនបើមានវត្តមានជាទូទៅត្រូវបានបង្កឡើងដោយលក្ខខ័ណ្ឌដែលកំពុងបង្កើតបញ្ហារន្ធដោតមុខងារ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការរាលដាលនៃ tricuspid ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងវាអាចបង្កើតរោគសញ្ញាដោយផ្ទាល់។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអារម្មណ៍នៃការញ័រមិនធម្មតានៅកឬឈឺពោះនិងហើម។ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានការរោលរុយត្រគាកធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយរោគសញ្ញាជារឿយៗបណ្តាលមកពីបញ្ហាបេះដូង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
សំណួរគន្លឹះពីរបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ tricuspid regurgitation ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាគួរតែ:
- តើអ្វីជាមូលហតុជាមូលដាន?
- តើវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុនណា?
សំណួរទាំងពីរនេះមានសារសំខាន់ក្នុងការសម្រេចថាតើនិងសូម្បីតែ - ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហារន្ធ។
ក្នុងករណីភាគច្រើនសំណួរទាំងពីរនេះត្រូវបានឆ្លើយតបយ៉ាងងាយស្រួលនៅពេលគ្រូពេទ្យធ្វើប្រវត្ដិប្រវត្ដិវេជ្ជសាស្ត្រនិងការពិនិត្យរាងកាយនិងទទួលបាននូវអេកូស្កាក្រាមដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ នៅចំណុចនោះផែនការគ្រប់គ្រងមួយអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ការគ្រប់គ្រង
ជំហានដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការគ្រប់គ្រងការរាលដាលនៃ tricuspid គឺដើម្បីកំណត់និងព្យាបាលមូលហេតុ។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសជាមួយនឹងការរាលដាលនៃ tricuspid ដែលជាកន្លែងដែលសន្ទះ tricuspid ខ្លួនវាគឺធម្មតា។
ការរាលដាលនៃជម្ងឺ tricuspid ជាទូទៅត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺលើសឈាមសួត។ ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមសួតអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរោលរាលឡើងវិញដោយ tricuspid ។ ដូច្នេះមូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃជំងឺលើសឈាមបេះដូងជាពិសេសជំងឺខ្សោយបេះដូងជំងឺខ្សោយបេះដូងម៉ូលេគុលឬសសៃឈាមក្នុង pulmonary គួរតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំងក្លា។
ប្រសិនបើការដុសធ្មេញ tricuspid មិនដំណើរការនោះគឺវាបណ្តាលមកពីបញ្ហាខាងក្នុងដោយសន្ទះ tricuspid ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ការគ្រប់គ្រងអាស្រ័យទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរោលរាលនិងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងគ្នា។
អ្នកដែលមានជំងឺត្រគាកប្រភេទ tricuspid តិចតួចដោយមិនមានបញ្ហាបេះដូងដទៃទៀតនោះជាទូទៅមានវ៉ាក់សាំងត្រីកោណដែលជាធម្មតាធម្មតាហើយលើកលែងតែការធ្វើតេស្តតាមការតាមដានជាទៀងទាត់មិនត្រូវការ "ការគ្រប់គ្រង" ទាល់តែសោះ។
ទោះបីជាការចាក់ថ្នាំត្រគាកថ្មីមានកម្រិតមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយដរាបណាមិនមានរោគសញ្ញាហើយអេកូស្ការ៉ូហ្គោមបង្ហាញពីមុខងារបេះដូងធម្មតានិងសម្ពាធឈាមបេះដូងធម្មតាមិនគួរដាក់កម្រិតទៅលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណឡើយ។ "ការគ្រប់គ្រង" ពិតប្រាកដតែប៉ុណ្ណោះគឺការវាយតម្លៃឡើងវិញជាទៀងទាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។
ការព្យាបាល
មានស្ថានភាពមួយចំនួនដែលការវះកាត់រប៉ាត់គួរតែត្រូវបានគេគិតទៅលើអ្នកដែលមានជំងឺត្រចៀក។
ការវះកាត់គួរតែជាជំរើសមួយប្រសិនបើការចាក់ថ្នាំត្រគាកដោយខ្លួនឯងត្រូវបានវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ។
ការវះកាត់រន្ធដុះពោះវៀនត្រូវបានគេណែនាំផងដែរសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺត្រគាកធ្ងន់ធ្ងរហើយត្រូវបានធ្វើការវះកាត់ដើម្បីជួសជុលឬជំនួសដបត្បាតដែលមានជម្ងឺ។ ក្នុងករណីនេះរន្ធទាំងពីរត្រូវបានដោះស្រាយក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការមួយ។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ដង្ហក់។
ជាទូទៅនៅពេលត្រូវការការវះកាត់រាល់ពេលដែលការជួសជុលសន្ទះសុដន់គឺមានប្រសិទ្ធភាពជាងការប្តូរវ៉ាល់។
សង្ខេប
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ឱ្យដឹងថាអ្នកមានជំងឺត្រដុសត្រងត្រាណត្រីគន្លឹះគឺសម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីកំណត់មូលហេតុនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហា។ ជាសំណាងល្អនេះជាទូទៅមិនមែនជាដំណើរការពិបាកឬចំណាយពេលច្រើនទេ។
មនុស្សភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺត្រគាកប្រភេទ tricuspid នឹងប្រែទៅជាមានរោគសញ្ញាស្រាលឬមិនមានបញ្ហាអ្វីទាំងអស់។ ក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានជំងឺត្រចៀកអ្នកជំងឺត្រចៀកក្រពះគឺជាបញ្ហាដ៏សំខាន់មួយអ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងមានបញ្ហាសសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដទៃទៀតហើយការព្យាបាលរបស់ពួកគេនឹងត្រូវការការគ្រប់គ្រងយ៉ាងខ្លាំងនូវបញ្ហានោះ។ ការវះកាត់មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ tricuspid regurgitation ទេ។
> ប្រភព:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al ។ លទ្ធផលនៃការប្រែប្រួលនៃភាពយឺតយ៉ាវទៅកម្រិតមធ្យមនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Tricuspid Resurgitation ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការវះកាត់សុដន់: ការវិភាគមេតានៃអ្នកជំងឺ 2.488 នាក់។ Ann Ann Thrac Surg 2015; 100: 2398 ។
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al ។ 2014 គោលការណ៍ណែនាំ AHA / ACC សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Valvular: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីការអនុវត្តសេចក្តីណែនាំ។ J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57 ។