មូលហេតុនិងការព្យាបាលនៃការក្រោធឡើងវិញ

សន្ទះបិទជិតអាចនាំឱ្យខូចបេះដូងនិងការបរាជ័យ

ការរាលដាល Mitral កើតមានឡើងនៅពេលដែលសន្ទះចំហាយរបស់បេះដូងមិនបិទអោយបានត្រឹមត្រូវដែលអនុញ្ញាតអោយឈាមត្រលប់មកត្រលប់ចូលក្នុងបន្ទប់បេះដូង។ ការក្រឡាប់ត្រចៀក Mitral មិនត្រឹមតែជារឿងសាមញ្ញបំផុតនៃភាពមិនធម្មតានៃបេះដូងប៉ុណ្ណោះទេវាក៏អាចជាការលំបាកបំផុតក្នុងការវាយតម្លៃនិងព្យាបាល។

ការយល់ដឹងអំពីការរីករាលដាលនៃមេត្រី

សន្ទះចំហាយកាត់បំបែកផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងពីបេះដូងខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង។

នៅពេលដែល atrium ខាងឆ្វេងកិច្ចសន្យា, សន្ទះចំហាយបើកដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យឈាមចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង។ នៅពេលដែល ventricle ខាងឆ្វេងចុះកិច្ចសន្យាវ៉ាល់នឹងបិទដើម្បីទប់ស្កាត់លំហូរឈាម។

នៅក្នុងការវិលត្រលប់របស់មីលរ៉ាក់វិញសន្ទះលិចនេះដាក់បន្ថែមសម្ពាធលើបេះដូងដែលអាចនាំឱ្យមានការរីកធំនៃសាច់ដុំបេះដូងនិងការខូចខាតដែលមិនអាចជួសជុលបានយូរអង្វែង។

មានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលអាចវិលត្រលប់មកវិញបាន:

• ការរីករាលដាលនៃវីតាមីន Mitral (ការដាក់ផ្លុំ "ទ្វារ")
• ជំងឺរលាកស្រទាប់ស្បូន (រួមទាំងការឆ្លងមេរោគបេះដូង)
• ជំងឺគាំងបេះដូង (ការគាំងបេះដូង)
• ជំងឺមហារីកសុដន់ (ការរីកធំនៃបេះដូង)
• ជំងឺបេះដូងក្រពះ ( hypertrophic cardiomyopathy) (thickening នៃសាច់ដុំបេះដូង)
• ជម្ងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ភាគច្រើនគេឃើញនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍)

ផលវិបាកនៃការរីករាលដាល Mitral

ការរាលដាល Mitral ជាធម្មតាមានស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃដែលវិវត្តយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំ។ អំឡុងពេលនេះសម្ពាធឈាមនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនឹងកើនឡើងដោយសារតែឈាមបន្ថែមទៀតត្រលប់ចូលទៅក្នុងបន្ទប់វិញ។

យូរ ៗ ទៅសម្ពាធនេះនឹងធ្វើឱ្យបេះដូងរីកធំ។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើងមនុស្សម្នាក់នឹងជួបប្រទះជាញឹកញាប់:

• កង្វះ ដង្ហើម
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ( ចង្វាក់បេះដូងលោត មិនទៀងទាត់និងជារឿយៗ)
• សមតុល្យ (ដួលសន្លប់)

ការត្រដុសការឈឺចាប់យឺតរ៉ាំរ៉ៃក៏បានដាក់បន្ថែមលើសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងផងដែរដែលបង្ខំឱ្យវាធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាមចូលទៅក្នុងខ្លួន។

ការងារបន្ថែមនេះអាចធ្វើឱ្យសាច់ដុំឡើងក្រាស់នាំអោយរីកធំហើយក្នុងករណីខ្លះការខ្សោយបេះដូង។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងសាច់ដុំត្រូវបានខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់ដែលធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរវ៉ាល់វាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។

ក្នុងករណីកម្រការរោលរាលឡើងវិញអាចមានការវិវត្តន៍ភ្លាមៗភាគច្រើនបំផុតអំឡុងពេលមានការគាំងបេះដូងនៅលើដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូង។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងវានឹងបណ្តាលអោយមាន សួតសួត (ការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត) និងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម។ ការត្រិត្រិះមីនស្រាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តហើយប្រសិនបើមិនព្យាបាលភ្លាមៗអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Mitral Regurgitation

ការព្យាបាលការរាលដាលមីយ៉ាន់ម៉ានឹងពឹងផ្អែកភាគច្រើនទៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនិងស្ថានភាពនៃបេះដូង។ ដោយសារវាជាបញ្ហាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់មេកានិចនៃសន្ទះបិទបើកការព្យាបាលនឹងញឹកញាប់ជាងការមិនទាក់ទងទៅនឹងការវះកាត់។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់ពីរត្រូវបានប្រើជាទូទៅ:

• ការដាក់ជំនួសវីតាមីន Mitral ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើសន្ទះបិទបើកដោយបុរសឬសន្ទះបេះដូងដែលយកចេញពីសត្វ (ជាធម្មតាជ្រូក) ។ ខណៈពេលដែលទាំងពីរអាចធ្វើការបានយ៉ាងល្អស្មើគ្នា, ការកកជាធម្មតាជាមួយវ៉ាល់សុីននិងត្រូវការថ្នាំរ៉ាំរ៉ៃដើម្បីស្តើងឈាម។ ម៉្យាងទៀតវ៉ាល់សុយស័រជាទូទៅមានរយៈពេលយូរជាងមុនដូច្នេះពួកគេអាចមានភាពសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺក្មេងៗក្រោមអាយុ 65 ឆ្នាំ។

• ការជួសជុលវ៉ាក់សាំង Mitral តម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់កែរូបសញ្ញាដើម្បីកាត់បន្ថយឬលុបបំបាត់ការឡើងវិញ។ វាជាបច្ចេកទេសដែលមានជំនាញដែលត្រូវការជំនាញឯកទេសខ្ពស់។ ជាទូទៅការស្លាប់ដោយសារការវះកាត់ជាទូទៅគឺទាបជាងការជំនួសដបហើយផ្តល់នូវពេលវេលានៃការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែង។ ការវាយតម្លៃពីមុននឹងត្រូវធ្វើដើម្បីសម្រេចថាតើការជួសជុលគឺជាជម្រើសដែលអាចអនុវត្តបាន។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ការឡើងវិញ Mitral

មានពេលខ្លះមនុស្សម្នាក់មិនអាចជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់។ ក្នុងករណីបែបនេះ, ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានផ្តោតលើការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានិង / ឬបន្ថយសម្ពាធទៅលើបេះដូង។ ក្នុងចំណោមជម្រើសបច្ចុប្បន្ន:

• ថ្នាំបញ្ចុះឈាម (ប្រភេទថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាម) ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើតែធ្វើតិចតួចប៉ុណ្ណោះដើម្បីបង្កើនលទ្ធផលរយៈពេលវែង។ ថ្នាំ ACE inhibitors ដូចជា Vasotec (enalapril) ឬ Capoten (captopril) គឺជាជម្រើសទូទៅបំផុត។
• ការព្យាបាលដោយប្រើអ័រម៉ូន (CRT) ទាក់ទងនឹងការប្រើឧបករណ៍ធ្វើឱ្យមានប្រដាប់សរីរាង្គពិសេសដែលរារាំងសរសៃប្រសាទខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងទាំងអស់។ ជារឿយៗ CRT ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់នៅពេលមានការរីកធំធាត់នៅខាងផ្នែក ventricular ។
• ការបង្ការការរលាកស្រទាប់ ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារការឆ្លងនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់បេះដូង។ សព្វថ្ងៃវាត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងករណីដ៏កម្រ។

> ប្រភព

• > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al ។ ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យផ្តោតបញ្ចូលទៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ ACC / AHA ឆ្នាំ 2006 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Valvular: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិចនៃការសរសៃឈាមបេះដូង / ក្រុមការងាររបស់សមាគមអាមេរិចលើគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្ត "។ ចរាចរ ។ ឆ្នាំ 2008; 118: e523 ។
• > Vahanian, A; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al ។ "គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូង Valvular: ក្រុមការងារលើការគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូង Valvular នៃសង្គមអឺរ៉ុបនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង" ។ ទស្សនាវដ្តីបេះដូងអឺរ៉ុប ។ 2007; 28: 230 ។