របៀបព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ

ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកនិងអាចរួមមានការវះកាត់ (ការដកចេញនូវផ្នែកណាមួយឬទាំងអស់នៃបំពង់អាហារ), ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី, ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម, ការព្យាបាលតាមគោលដៅឬការធ្វើតេស្តសាកល្បងនៃការព្យាបាលទាំងនេះឬការព្យាបាលថ្មី។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលមិនមែនគ្រាន់តែព្យាបាលជំងឺមហារីកនោះទេហើយការថែទាំព្យាបាលដោយជួយសម្រាលកូនឬការគាំទ្រដែលមានបំណងជួយមនុស្សឱ្យប្រឈមនឹងផលប៉ះពាល់ផ្នែករាងកាយផ្លូវចិត្តនិងខាងវិញ្ញាណនៃជំងឺមហារីកក៏សំខាន់ដែរ។

ជ្រើសរើសមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាល

មិនថាអ្នកនឹងមានការវះកាត់ឬការព្យាបាលដទៃទៀតទេការស្វែងរកមជ្ឍមណ្ឌលមហារីកល្អគឺជារឿងសំខាន់។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2017 នៅក្នុង Annals of Surgery បានបញ្ជាក់ពីអ្វីដែលការស្រាវជ្រាវពីមុនបានបង្ហាញ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារដែលធ្វើដំណើរឆ្ងាយទៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកដែលមានទំហំធំទទួលបានការព្យាបាលខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនិងមានលទ្ធផលល្អជាងអ្នកដែលនៅជិតផ្ទះនៅឯមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកដែលព្យាបាលអ្នកជំងឺតិចតួច។

អ្នកអាចពិចារណាការជ្រើសរើសដើម្បីស្វែងរកមតិយោបល់នៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ មជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ (និងសម្រាប់អ្នកដែលធ្វើការវះកាត់អាចធ្វើការវះកាត់បានច្រើន) ។

ជម្រើសព្យាបាលតាមដំណាក់កាល

មុនពេលចូលទៅក្នុងជម្រើសនៃការព្យាបាលជាក់លាក់វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺ។

ពួកគេអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។

ឧទាហរណ៍មនុស្សពីរនាក់ដែលមានដំណាក់កាលដូចគ្នានៃជំងឺនេះអាចមានជំងឺមហារីកនៅតាមតំបន់ផ្សេងៗគ្នាដែលត្រូវការការព្យាបាលខុសៗគ្នា។ សូម្បីតែជំងឺមហារីកដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានៅទីតាំងទីតាំងនិងក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពទូទៅស្រដៀងគ្នានេះដែរវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាមិនមានមហារីកពីរទេ។

វិធីសាស្រ្តទូទៅមានដូចខាងក្រោម។

ដំណាក់កាលទី 0

ដំណាក់កាល 0 ( carcinoma in situ ) ឬដំណាក់កាលតូចតាចបំផុត 1A ជួនកាលអាចត្រូវបានយកចេញតាមរយៈការឆ្លុះអេកូ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក (មិនដូចផ្នែកខ្លះនៃពិភពលោកទេ), ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារគឺជារឿងចម្លែកហើយកម្ររកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងមួយដែលការដកយកចេញនៃបំពង់អាហារអាចទៅរួច។ ការវះកាត់ក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំសាច់ទាំងនេះ។

ដំណាក់កាលទី 1

ការវះកាត់ជាទូទៅគឺជាការព្យាបាលជម្រើសសម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 1 ហើយអាចជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលត្រូវការក្នុងករណីខ្លះ។

ដំណាក់កាលទី 2 និងទី 3

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវិទ្យុសកម្ម (ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតែឯង) តាមការវះកាត់គឺជាវិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតទោះបីជាការវះកាត់តែឯងឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតែឯងក៏ដោយ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានភាពចម្រូងចម្រាសលើថាតើអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកក្រពះនៃបំពង់អាហារដែលមានការឆ្លើយតបពេញលេញ (មិនមានភស្តុតាងនៃដុំសាច់) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនៅតែត្រូវការការវះកាត់។

ដំណាក់កាលទី 4

ជម្ងឺមហារីកឆ្អឹងដំណាក់កាលទី 4 ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជួនកាលអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមការវះកាត់ (ប្រសិនបើដុំសាច់ឆ្លើយតបយ៉ាងល្អ) ។ ចំពោះជម្ងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 4B ការព្យាបាលដោយគីមីពេលខ្លះអាចមានលទ្ធផលជាផ្នែកមួយ។

មនុស្សមួយចំនួនព្រួយបារម្ភថាដោយសារអាយុការព្យាបាលនឹងមានភាពខ្លាំងក្លាប៉ុន្តែមនុស្សចាស់ (អាយុលើសពី 80 ឆ្នាំ) ដែលមានសុខភាពទូទៅល្អហាក់ដូចជាអត់ធ្មត់ចំពោះការព្យាបាលជំងឺអំបូរបំពង់អាហារហើយមានអត្រារស់រានមានជីវិតស្រដៀងនឹងមនុស្សវ័យក្មេងដែរ។

វះកាត់

នៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះការវះកាត់អាចផ្តល់ឪកាសព្យាបាលបាន។ មុននឹងពិចារណាពីការវះកាត់ ដំណាក់កាល ប្រុងប្រយ័ត្នគឺសំខាន់ណាស់។ ជាអកុសលប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីបំពង់អាហារ, ការវះកាត់មិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតនោះទេប៉ុន្តែវាកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិត។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់ថាតើនរណានឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការវះកាត់។

សារៈសំខាន់ស្មើគ្នាគឺការស្វែងរកគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការធ្វើការវះកាត់ទាំងនេះ។ ខណៈពេលដែលមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកធំ ៗ ទំនងជាមានគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលចំណាយពេលវេលាក្នុងការ "សម្ភាស" គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានសក្តានុពលអំពីបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ជាមួយនឹងការវះកាត់បំពង់អាហារ។

នីតិវិធី

ការវះកាត់ពោះវៀនធំការវះកាត់ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារសំដៅទៅលើការដកចេញទាំងអស់ឬផ្នែកនៃបំពង់អាហារ។ ចំពោះជំងឺមហារីកមួយចំនួនជាពិសេសអ្នកដែលមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងបំពង់អាហារទាបផ្នែកខ្លះនៃក្រពះត្រូវបានយកចេញផងដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀតកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះជាធម្មតាត្រូវបានគេយកចេញហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍រោគសាស្ត្រដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃជម្ងឺមហារីក។

បន្ទាប់ពីផ្នែកនៃបំពង់អាហារត្រូវបានយកចេញក្រពះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅបំពង់អាហារខាងលើវិញ (ពាក្យដែលពិពណ៌នាអំពីការដេររួមគ្នានេះគឺ "anastomosis") ។ ប្រសិនបើផ្នែកមួយធំនៃបំពង់អាហារត្រូវបានយកចេញដូច្នេះការភ្ជាប់ឡើងវិញគឺពិបាកឬមិនអាចធ្វើទៅបានផ្នែកមួយនៃពោះវៀនអាចត្រូវបានយកចេញនិងដាក់នៅចន្លោះបំពង់អាហារខាងលើនិងក្រពះ។

ការវះកាត់ពោះវៀនអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធីផ្សេងគ្នា:

• បើកការវះកាត់ពោះវៀនធំ: នៅក្នុងនីតិវិធីបើកចំហការវះកាត់ទ្រង់ទ្រាយធំតាមបែបប្រពៃណីត្រូវបានធ្វើឡើងទាំងក្នុងកទ្រូងឬពោះ (ជួនកាលអាចរួមបញ្ចូលទាំងបី) តាមរយៈបំពង់អាហារ។
• ការវះកាត់ ក្នុងកម្រិតតិចតួច : ក្នុងដំណាក់កាលរាតត្បាតតិចតួចការបាត់បង់ស្នាមវះតូចៗជាច្រើនត្រូវបានគេដាក់នៅកនិងទ្រូង។ វិសាលភាព (ជាមួយកាមេរ៉ាមួយ) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវះកាត់ទាំងនេះហើយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈវិសាលភាព។ ជាធម្មតាការវះកាត់រាតត្បាតអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយដុំសាច់មហារីកបំពង់អាហារតូចប៉ុណ្ណោះ។

ផលប៉ះពាល់និងផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំ

ការដកយកចេញនៃបំពង់អាហារគឺជាការវះកាត់ដ៏ធំហើយផលវិបាកគឺមិនមានអ្វីចម្លែកនោះទេ។ អំឡុងពេលនៃការវះកាត់គ្រោះថ្នាក់ទូទៅបំផុតរួមមានការហូរឈាមនិងការប្រើថ្នាំស្ពឹកដូចជាបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតានិងបញ្ហាសួត។

នៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការ ស្ទះឈាម ច្រើនកើតមានជាញឹកញាប់ហើយអាចបែកចេញនិងធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត ( emboli emboli ) ។ ការឆ្លងដូចជាជំងឺរលាកសួតគឺជារឿងធម្មតាក្នុងកំឡុងពេលការជាសះស្បើយនិងការលេចធ្លាយ (និងការឆ្លងមេរោគនិងការរលាកជាបន្តបន្ទាប់) អាចកើតមានឡើងម្តងម្កាលដែលបំពង់អាហារត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញ។

យូរអង្វែងមនុស្សមួយចំនួនមានរន្ធស្អិតជាប់ៗគ្នាដោយសារតែការខូចខាតសរសៃប្រសាទក្នុងទ្រូងអំឡុងពេលវះកាត់។ ការខូចខាតសរសៃប្រសាទក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរចលនានៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារខាងលើដែលអាចនាំអោយចង់ក្អួតនិងក្អួត។ ចាប់តាំងពីឆ្អឹងកងឆ្អឹងបំពង់កទាប (កោសិកាសាច់ដុំនៅខាងក្រោមបំពង់អាហារដែលរារាំងសារធាតុក្រពះពីការចងចាំចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេយកចេញឬខូច, ក្រហាយទ្រូង ជារឿងធម្មតាហើយមនុស្សជាច្រើនត្រូវការថ្នាំសម្រាប់ការចាល់អាស៊ីត។

ការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី ធ្វើការដោយការវាយលុកយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវកោសិកានិងអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមមធ្យោបាយមួយក្នុងចំណោមវិធីជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី Neoadjuvant: ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Neoadjuvant សំដៅទៅលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំគីមីមុនពេលវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សំ: ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជៀសវាងសំដៅលើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពីវះកាត់។ ទោះបីជាមិនមានជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានបន្សល់ទុកក្រោយពីការវះកាត់ក៏ដោយចង្កោមកោសិកាមហារីកតូចៗអាចនៅដដែលនិងបណ្តាលឱ្យមានការកើតឡើងម្តងទៀតនៅពេលក្រោយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញនិងធ្វើឱ្យអ្នករស់រានមានជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើង។
• ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីបណ្ដោះអាសន្ន: ការព្យាបាលដោយប្រើ សារធាតុពុលសំដៅទៅលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំគីមីដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានិងពន្យារជីវិតដោយជំងឺដំណាក់កាលទី 4 ប៉ុន្តែមិនមែនដើម្បីព្យាបាលជំងឺនោះទេ។ នៅពេលបច្ចុប្បន្នការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (សូម្បីតែនៅពេលបញ្ចូលជាមួយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម) អាចបង្កើនរយៈពេលនៃការរស់រានមានជីវិតប៉ុន្តែវាមិនទំនងជាព្យាបាលជំងឺនោះទេ។

ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានគេពិចារណានោះវិធីសាស្ត្រទូទៅបំផុតគឺត្រូវផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយកាំរស្មី) មុន ការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីឬ chemoradiation) ។ មានហេតុផលជាច្រើនចំពោះបញ្ហានេះ។

• គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើឱ្យប្រាកដថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានប្រសិទ្ធភាពជាជាងការរៀនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រសិនបើវាមិនមាន។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីត្រូវបានគេអត់ឱនអោយល្អប្រសើរមុនពេលវះកាត់ជាងក្រោយវះកាត់។
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី Neoadjuvant អាចកាត់បន្ថយដុំសាច់ (ធ្វើឱ្យវាតូចជាងមុន) ដូច្នេះការវះកាត់ងាយស្រួលក្នុងការសម្តែង។
• ទីបំផុតចំពោះមនុស្សខ្លះ (ជាទូទៅអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកក្រពះកោសិកា squamous cell carcinomas) ដុំពកអាចនឹងបាត់ទៅវិញដូច្នេះការវះកាត់មិនចាំបាច់ទេ។

ថ្នាំព្យាបាលគីមីដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រួមមានការរួមផ្សំនៃ Paraplatin (Carboplatin) និង Taxol (paclitaxel) ឬ Platinol (cisplatin) និង Camptosar (irinotecan) ។ កាលពីមុនថ្នាំ 5 ហ្វុង (5 fluorouracil) ត្រូវបានគេប្រើប៉ុន្តែវាទំនងជាមានជាតិពុលច្រើន។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំគីមី

ដូចនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកជាច្រើនដែរវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាផលប៉ះពាល់អាក្រក់នៃការព្យាបាលដែលមិត្តភក្តិឬសមាជិកគ្រួសារអាចធ្លាប់បានជួបប្រទះក្នុងអតីតកាលមិនចាំបាច់អនុវត្តចំពោះការព្យាបាលជំងឺដ៏ទំនើបនោះទេ។ ថ្នាំគីមីត្រូវបានផ្តល់ជាវដ្តជាធម្មតា (ឧទាហរណ៍រៀងរាល់បីសប្តាហ៍) សម្រាប់រយៈពេលពី 4 ទៅ 6 ខែ។

ផលរំខានជាច្រើនគឺដោយសារតែថ្នាំសម្លាប់កោសិកាធម្មតាដែលបែងចែកយ៉ាងលឿនជាមួយនឹងកោសិកាមហារីក។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅរួមមាន:

• ការផ្លាស់ប្តូរចំនួនឈាម: កង្វះជាតិ ខួរឆ្អឹង ( ខួរឆ្អឹងខ្នង ) បណ្តាលឱ្យមានកោសិកាឈាមស តូចតាច ( neutropenia ), កោសិកា ឈាមក្រហម ទាប ( ឈាមក្រហម ) និងចំនួន កំណកឈាម ទាប ( thrombocytopenia ) ។
• ការជ្រុះសក់: ថ្នាំដែលទំនងជាបណ្តាលឱ្យបាត់បង់សក់ មិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជាមួយជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ (លើកលែងតែ Camptosar) នោះទេប៉ុន្តែជារឿយៗបណ្តាលអោយសក់ស្តើង។

• ចង្អោរនិងក្អួត : សូមមើលខាងក្រោម។

• ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: រលាកវង្វេងស្មារតីស្ពឹកនិងឈឺចាប់ជាញឹកញាប់នៅក្នុងការចែកចាយនិងចង្កោម។
• ដំនិង ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ
• អស់កម្លាំង

ដូចថ្នាំពេទ្យដែលប្រើសព្វថ្ងៃនេះមានជាតិពុលតិចជាងការគ្រប់គ្រងនៃផលរំខានរបស់វាបានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ មនុស្សជាច្រើនមានការចង្អោរនិងក្អួតតិចតួចឬមិនមានថ្នាំបង្ការ។ វាក៏មានការចាក់ថ្នាំដើម្បីបង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមសប្រសិនបើចាំបាច់ (ទោះបីជាវានៅតែមានសារៈសំខាន់ដើម្បីរៀនពីវិធីដើម្បី កាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគក្នុងកំឡុងការព្យាបាលដោយគីមី ) ។

ជម្ងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងបរិន្ដ្រត្រ (PN) គឺជារោគសញ្ញាមួយដែលធ្វើឱ្យរំខានដល់ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារហើយជាញឹកញាប់គឺមានលក្ខណៈអចិន្រ្តៃយ៍។ ថ្នាំដែលផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយថ្នាំ PN រួមមាន taxanes (ដូចជា Taxol) និងថ្នាំផ្លាទីន (ដូចជាថ្នាំ Platinol និង Paraplatin) ។ ចាប់តាំងពីការបញ្ចូលគ្នានៃវត្ថុទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ឥទ្ធិពលអាចត្រូវបានពង្រីក។

មានការសិក្សាជាច្រើនកំពុងដំណើរការរកមើលវិធីដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា (ដូចជាការប្រើ L-glutamine អំឡុងពេលព្យាបាល) ហើយមនុស្សគួរតែនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីការស្រាវជ្រាវចុងក្រោយមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីព្យាបាលកោសិកាមហារីកនិងត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសម្រាល (មើលខាងក្រោម) ។ វាត្រូវបានផ្តល់ជាវិធីចម្បងពីរ:

• កាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម ខាងក្រៅ : វិទ្យុសកម្ម ខាងក្រៅគឺជាទម្រង់មនុស្សជាច្រើនស្គាល់ហើយអាចត្រូវបានផ្តល់ជាប្រចាំថ្ងៃក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី Brachytherapy (ផ្ទៃក្នុង): ដោយប្រើទ្រឹស្តីបទឆ្អឹងខ្នងការធ្វើអោយឆ្អឹងត្រគាកត្រូវបានគេធ្វើដើម្បីឱ្យកាំរស្មីអាចដាក់នៅជិតដុំមហារីកក្នុងបំពង់អាហារ។ វាត្រូវបានធ្វើជាញឹកញាប់ជាងមុនជាការព្យាបាលដោយការសម្រាលកូនដើម្បីជួយដល់ការលេប។

បែបផែនចំហាយវិទ្យុសកម្ម

ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទៅទ្រូង គឺជាការឡើងក្រហមនិងកន្ទួលនៅកន្លែងដែលមានវិទ្យុសកម្ម (ស្រដៀងទៅនឹងការ sunburn) និង អស់កម្លាំង ។ ការរលាកវិទ្យុសកម្មទៅទ្រូងអាចបណ្តាលអោយរលាកសួត ( រលាកសួត ) ។ ប្រសិនបើមិនព្យាបាលវាអាចនាំអោយមានជំងឺ fibrosis នៃសួត។ ការរលាកនៃបំពង់អាហារ ( បំពង់កសួត ) ក៏អាចកើតមានដែរ។

ការព្យាបាលគោលដៅ

ការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅប្រើថ្នាំគ្រាន់តែជាថ្នាំគីមីប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែថ្នាំត្រូវបានកំណត់គោលដៅប្រឆាំងនឹងផ្លូវពិសេសនៃកោសិកាមហារីក។ ចំពោះហេតុផលនេះពួកគេមានផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំគីមីព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណី។

Cyramza (ramucirumab)

Cyramza គឺជាអង្គបដិប្រាណអង្គបដិបក្ខដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអង់ទីហ្សែនហ្ស៊ីអ៊ីស្តារ។ ដើម្បីឱ្យដុំសាច់ដុះលូតលាស់ពួកគេត្រូវការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី ( angiogenesis ) ។ ឱសថនេះរារាំងជំហានដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើតនាវាថ្មីៗ។

ថ្នាំ Cyramza ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុតនៅពេលការព្យាបាលដទៃទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពហើយអាចត្រូវបានប្រើជាមួយឬគ្មានការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។ ផលរំខានអាចរួមបញ្ចូលការឈឺក្បាលនិងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ប៉ុន្តែជួនកាលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការហូរឈាមខ្លាំងឬការចាក់ចូលពោះវៀន។

យោងតាមការសិក្សាឆ្នាំ 2017 បានឱ្យដឹងថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីអាចបង្ហាញពីសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានគ្មានជីវិតដោយគ្មានការរីកចម្រើននិងការរស់រានមានជីវិតទាំងស្រុងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារដំណាក់កាលទី 4 (ដំណាក់កាលទី 4) ។

Herceptin (trastuzumab)

ថ្នាំ Herceptin ត្រូវបានគេប្រើពេលខ្លះសម្រាប់អាដុនក្យូនស៊ីម៉ូនដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ HER2 វិជ្ជមានដែលមាន HER2 វិជ្ជមាន។

ការធ្វើតេស្ត HER2 ត្រូវបានធ្វើឡើងលើដុំសាច់ដុះដែលត្រូវបានទទួលក្នុងកំឡុងពេល ធ្វើតេស្ត ឬវះកាត់។ មហារីកទាំងនេះមានប្រូតេអ៊ីន HER2 នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាដែលកត្តាលូតលាស់ភ្ជាប់និងបង្កឱ្យមានការលូតលាស់។ ថ្នាំ Herceptin ភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលទាំងនេះដើម្បីកុំឱ្យកត្តាលូតលាស់អាចធ្វើឱ្យស្រេកឃ្លានជំងឺមហារីក។

ផលរំខានជាញឹកញាប់គឺស្រាលដូចជាឈឺក្បាលនិងគ្រុនក្តៅហើយជាធម្មតាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវពេលវេលា។ ថ្នាំអាចធ្វើឱ្យខូចបេះដូងនៅពេលខ្លះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីហានិភ័យនៃបញ្ហានេះ។

ការសាកល្បង​ព្យាបាល

បច្ចុប្បន្ននេះ មានការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រ ក្នុងការរកមើលការរួមផ្សំនៃការព្យាបាលខាងលើក៏ដូចជាវិធីព្យាបាលថ្មីដូចជាឱសថ ព្យាបាលដោយប្រើ ថ្នាំ។

ការចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវអាចបង្កការភ័យខ្លាចដល់មនុស្សមួយចំនួនវាជួយក្នុងការចងចាំថារាល់ការព្យាបាលដែលយើងមានថ្មីៗសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារត្រូវបានគេធ្វើការស្រាវជ្រាវក្នុងការស្រាវជ្រាវ។

ឱសថពេទ្យ (CAM)

នៅពេលបច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាល "ជំនួស" ដែលពន្យារការរស់រានមានជីវិតឬជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។ ការនិយាយថាការព្យាបាលមួយចំនួនអាចជួយដល់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅពេលដែលផ្សំជាមួយឱសថធម្មតា។

មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកធំ ៗ ជាច្រើនឥឡូវបានផ្តល់ វិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកខុសៗគ្នា ជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបធម្មតាចំពោះជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលដូចជាការធ្វើសមាធិយូហ្គាការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រការម៉ាស្សានិងច្រើនទៀតជួនកាលអាចជួយមនុស្សឱ្យប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាសុខភាពផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្តដែលបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីក។

ថែទាំព្យាបាល

ការថែទាំសម្រាលកូនខុសគ្នាពីការថែទាំពីមន្ទីរពេទ្យព្រោះវាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលរំពឹងថានឹងត្រូវបានព្យាបាលពីជំងឺមហារីករបស់ពួកគេ។ វាគឺជាការថែទាំដែលផ្តោតលើការជួយមនុស្សអោយចេះគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាផ្នែករាងកាយនិងអារម្មណ៍ដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលមហារីកនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកចាប់ពី ការឈឺចាប់មហារីក ទៅនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ពិបាកលេបដោយសារការស្ទះបំពង់អាហារតាមរយៈដុំសាច់គឺជារឿងធម្មតាទៅនឹងជំងឺមហារីកបំពង់អាហារនិងរំខានដល់អាហារបំប៉ន។ ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះឡើងខ្ពស់ពេកសម្រាប់ការវះកាត់ (បំពង់អាហារ) វានៅតែមានជម្រើសដើម្បីកាត់បន្ថយបញ្ហាដែលលេប។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• ការដាក់ stent មួយនៅក្នុងបំពង់អាហារ (តាមរយៈការថតស្បូន) ដើម្បីរក្សាបំពង់អាហារ។
• Brachytherapy (វិទ្យុសកម្មខាងក្នុង) បានកត់សម្គាល់ខាងលើ។
• ការព្យាបាលកាំរស្មីខាងក្រៅ។
• ការចម្លងអេឡិចត្រូកូកហ្គោ (ការដុតផ្ទៃនៃដុំសាច់ធ្វើឱ្យស្ទះ) ។
• ការព្យាបាលឡាស៊ែរ។

មជ្ឍមណ្ឌលមហារីកជាច្រើនឥឡូវបានផ្តល់នូវអ្នកពិគ្រោះជាមួយក្រុមថែទាំព្យាបាល។ ការធ្វើការជាមួយអ្នកឯកទេសខាងការបំបាត់ការឈឺចាប់ជារឿយៗបង្កើនឱកាសដែលរោគសញ្ញារបស់អ្នកត្រូវបានគេគ្រប់គ្រងយ៉ាងល្អហើយថាគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកអាចល្អប្រសើរនៅពេលដែលរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីក។

> ប្រភព:

> Bast, R. , Croce, C. , Hait, W. et al ។ ជម្ងឺមហារីកហូឡិនហ្វឺរី។ Wiley Blackwell ឆ្នាំ 2017 ។

> Janmaat, V. , Steverberg, E. , van der Gaast, A. et al ។ ការព្យាបាលដោយគីមីនិងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់អាហារនិងក្រពះពោះវៀនធំ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ ។ 2017 ។ 11: CD004063 ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។ បានបន្ទាន់សម័យថ្ងៃទី 02 ខែមិថុនាឆ្នាំ 18 ។

> Speicher, P. , Englum, B. , Ganapathi, A. et al ។ ការធ្វើដំណើរទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។ Annals of Surgery ។ 2017 ។ 265 (4): 743-749 ។