មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការក្អក

ការក្អកគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតដែលមនុស្សទៅជួបគ្រូពេទ្យចម្បងរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីខ្លះការក្អកមានរយៈពេលតិចជាងបីសប្តាហ៍និងត្រូវបានគេហៅថា "ក្អកធ្ងន់ធ្ងរ" ។ ការក្អកដែលមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 8 សប្តាហ៍ត្រូវបានគេហៅថាក្អកស្រួចស្រាវ។ ហើយការក្អកដែលត្រូវបានបន្តសម្រាប់ លើសពី 8 សប្តាហ៍ត្រូវបានគេហៅថា "ក្អករ៉ាំរ៉ៃ" ។

ខណៈពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនក្អកអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមូលហេតុនៃការក្អកអាចត្រូវបានគេកំណត់យ៉ាងហោចណាស់ 90% នៃករណីទាំងនេះ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ការក្អកមានអត្រាជោគជ័យយ៉ាងហោចណាស់ 85% ហើយដូច្នេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានសំដៅទៅលើមូលហេតុដែលកើតមានជាជាងការប្រើថ្នាំដែលគ្របដណ្តប់ក្អកជាបណ្តោះអាសន្ន។

តើអ្វីទៅជាក្អក?

មូលហេតុនៃការក្អកគឺពឹងផ្អែកទៅលើរយៈពេលដែលរោគសញ្ញាមានវត្តមាន។ ឧទាហរណ៍មូលហេតុនៃការក្អកស្រួចស្រាវប្រហែលជាខុសគ្នាពីមូលហេតុនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ យ៉ាងហោចណាស់ 25% នៃករណីក្អករ៉ាំរ៉ៃមានយ៉ាងហោចណាស់ 2 បញ្ហាសុខភាពដែលបណ្តាលអោយក្អកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

តើអ្វីទៅជាក្អកធ្ងន់ធ្ងរ?

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការក្អកធ្ងន់ធ្ងររួមមាន:

• ការផ្តាសាយទូទៅ
• រលាក sinus ធ្ងន់ធ្ងរ
• ក្អកមាន់ (ក្អកមាន់)
• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ ( COPD )
• Rhinitis អា​ឡែ​ស៊ី
• ជំងឺរលាកច្រមុះដែលគ្មានតិកម្មទំនាស់

មូលហេតុនៃការក្អកធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយប្រវតិ្តសាស្រ្តរបស់មនុស្សនិងការធ្វើតេស្តរាងកាយ។ អ្នកឯកទេសមួយចំនួននឹងប្រើការរួមផ្សំ antihistamine / decongestant (ដូចជា Dimetapp ឬថ្នាំផ្សំទូទៅ) ក្នុងការព្យាបាលការក្អកធ្ងន់ធ្ងរដោយសារជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនថ្មីៗដូចជាថ្នាំ Claritin-D (loratadine / pseudoephedrine) ហាក់ដូចជាមិនសូវមានប្រយោជន៍ទេ។

អ្នកដែលបន្តក្អកទោះបីមានការព្យាបាលជំងឺផ្តាសាយទូទៅឬអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាដទៃទៀតនៃជំងឺរលាកចង្កោមធ្ងន់ធ្ងរក៏ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានគោលនយោបាយប្រឆាំងនឹងការក្អកដែលជាមូលហេតុនៃការក្អកស្រួចស្រាវ។

កុមារងាយនឹងមានក្អកជាសញ្ញាតែមួយនៃការឆ្លងមេរោគប្រហោងឆ្អឹង។

អ្នកដែលមានជំងឺ COPD (ជំងឺហឺតឬជំងឺរលាកទងសួតរាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ) អាចមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការកើនឡើងក្អកដកដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើមនិងផ្លាស់ប្តូរការផលិតនិងពណ៌។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាទូទៅត្រូវបានផ្តល់ទៅមនុស្សទាំងនេះជាមួយនឹងការក្អកស្រួចស្រាវ។

ជំងឺក្អកមាន់ ឬជម្ងឺរលាកក្អកមានកាន់ត្រច្រើននៅក្នុងសហគមន៍ជាក់លាក់ហើយការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនផ្តល់ការការពារពេញលេញទ្រ។ អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់នឹងមានក្អកធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់ដែលក្អួតបន្ទាប់ពីក្អក។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចជួយបានប្រសិនបើត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យឆាប់ក្នុងការឆ្លងមេរោគ។ បើមិនដូច្នោះទេការក្អកអាចនឹងក្លាយជារាុំរ៉និងមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

ជំងឺរលាកទងសួត (ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនិង មិនប្រតិកម្ម ) ក៏អាចបណ្តាលអោយក្អកដែលទាក់ទងទៅនឹងការស្រកទឹករំអិលក្រោយច្រមុះ (ឆ្អឹងប្រឡាក់ចេញពីច្រមុះទៅបំពង់ក) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះអាចជាការក្អកខុសប្លែកពីគេនៅខាងលើនិងប្រភេទក្អកដែលក្អក។ ជំងឺរលាកច្រមុះប្រតិកម្មនឹងឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីខណៈពេលដែលការរលាកច្រមុះដែលមិនមានប្រតិកម្មនឹងអាចឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំបំបាត់ការតឹងច្រមុះឬថ្នាំបាញ់តាមច្រមុះតាមវេជ្ជបញ្ជាផ្សេងៗ។

មិនធម្មតាប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះបណ្តាលមកពីមូលហេតុនៃការក្អកស្រួចស្រាលរួមមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង រលាកសួត pulmonary រលាកសួតនិងការទទួលបានវត្ថុបរទេសដែលដាក់ក្នុងសួត។

តើអ្វីដែលជាមូលហេតុនៃការក្អកមានផលប៉ះពាល់តិចតួច?

ចំពោះការក្អកដែលមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 8 សប្តាហ៍មូលហេតុភាគច្រើនបំផុតគឺ:

• ការក្អកក្រោយឆ្លង
• រលាក sinus ធ្ងន់ធ្ងរ
• ជំងឺហឺត

ការក្អកក្រោយការឆ្លងគឺជាការក្អកដែលបានបន្តបន្ទាប់ពីជំងឺផ្តាសាយទូទៅឬជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀតដែលមិនមានជំងឺរលាកសួត។ វាអាចជាលទ្ធផលនៃការបង្ហូរទឹករំអិលក្រោយឬច្រមុះរលាកទងសួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចដោះស្រាយបានដោយគ្មានការព្យាបាលឬអាចក្លាយជាជំងឺរលាកចង្កោមធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អ្នកជំនាញមួយចំនួននឹងធ្វើការសាកល្បងនៃការផ្សំថ្នាំសម្រើប / antihistamine (ដូចជា Dimetapp ឬសមមូលទូទៅ) រយៈពេល 1 សប្តាហ៍ហើយប្រសិនបើវាបរាជ័យការធ្វើតេស្តថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្អូញត្អែរអំពីការដកដង្ហើមខ្លីដកដង្ហើមរឺទ្រូងទ្រូងហើយជំងឺហឺតអាចជាមូលហេតុនៃការក្អក។ បន្ទាប់មកការព្យាបាលធម្មតាសម្រាប់ជំងឺហឺតនឹងត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។

អ្វីដែលជាមូលហេតុនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃ?

ការក្អកដែលមានរយៈពេលជាង 8 សប្តាហ៍ត្រូវបានគេហៅថាក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ មនុស្សខ្លះអាចមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃអស់ជាច្រើនឆ្នាំហើយការព្យាបាលអាចនឹងមិនទទួលជោគជ័យ។ ចំពោះអ្នកទាំងនេះការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នក ប្រតិកម្ម ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺសួត (គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសួត) គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងព្រោះអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រអាចត្រូវការ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃរួមមាន:

• ការស្រកទឹករំអិលក្រោយច្រមុះ (ឆ្អឹងហូរចេញពីច្រមុះទៅបំពង់ក)
• ជំងឺហឺត (និងជំងឺហឺតជម្ងឺហឺត)
• ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ (GERD)
• ជម្ងឺរលាកទងសួតអេកូស៊ីន
• ថ្នាំដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ ( ACE inhibitors )
• ការជក់បារី

អ្នកឯកទេសជាច្រើនសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យមានការថតកាំរស្មី X និងការឆែកឆ្មារបស់ប្រូតេអ៊ីនដែលជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃអំពីក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកឯកទេស (អាឡែរហ្សីនិងរោគសួត) ក៏នឹងធ្វើតេស្តឯកទេសជំងឺហឺតផងដែរ។ នៅពេលដែលកាំរស្មី X ត្រចៀកជារឿងធម្មតានោះការធ្វើឱ្យក្អួតរ៉ាំរ៉ៃនេះជាមូលហេតុសំខាន់បំផុតនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។

គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការប្រឡងប្រវត្តិសាស្ត្រនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលអាចបង្ហាញពីមូលហេតុនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីខ្លះវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការផ្តល់ការព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលខាងលើព្រោះការពិនិត្យរាងកាយអាចមិនផ្តល់តម្រុយដល់មូលហេតុនៃការក្អកបាន។

ភាពតានតឹងនិងថ្នាំ។ អ្នកដែលជក់បារីឬអ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការឆាប់ខឹងនៅក្នុងការងារឬចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែជៀសវាងកត្តាទាំងនេះ។ ថ្នាំដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors (ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដូចជា lisinopril និងថ្នាំជាច្រើនទៀតដែលមានឈ្មោះទូទៅទាំងអស់ដែលបញ្ចប់ដោយ "pril") គឺជាមូលហេតុនៃការក្អកដ៏ល្បីហើយគួរតែត្រូវបានប្តូរដោយគ្រូពេទ្យទៅនឹងប្រភេទថ្នាំផ្សេងៗ។ ការក្អកអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើ ACE ។

បង្ហូរទឹកភ្នែកក្រោយច្រមុះ។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ ការស្រកទឹករំអិលក្រោយច្រមុះ ប្រសិនបើមានវត្តមាននៅលើប្រវត្ដិសាស្ដ្រ (ការវះកាត់បំពង់ក) ឬនៅលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការផ្សំថ្នាំសម្រើប / ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ដូចខាងលើក្នុងការក្អកស្រួចស្រាវ) និងថ្នាំបាញ់តាមច្រមុះតាមវេជ្ជបញ្ជា (ដូចជាច្រមុះស្រោប) ។ ប្រសិនបើថ្នាំទាំងនេះមិនអាចជួយបានទេនោះវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការធានាថាការបង្ហូរទឹករំអិលក្រោយច្រមុះមិនមែនដោយសារតែការឆ្លងមេរោគប្រហោងឆ្អឹងដោយធ្វើការស្កេនសាច់ដុំ។

ជំងឺហឺត។ ជំងឺហឺត គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតទី 2 នៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ ការក្អកអាចជាសញ្ញាតែមួយនៃជម្ងឺហឺតទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនក៏នឹងត្អូញត្អែរពីការពិបាកដកដង្ហើមនិងដង្ហើមខ្លីផងដែរ។ ការធ្វើតេស្តិ៍ពិសោធន៍រួមទាំងការសិក្សាស្រោងនិងប្រូតូកូទ័រអាចជួយកំណត់ថាតើការក្អកនេះគឺដោយសារជំងឺហឺត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចជារឿងធម្មតាដូច្នេះការព្យាបាលជំងឺហឺត (ដូចជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត) ប្រហែលជាត្រូវការរយៈពេលប្រហែល 1-2 ខែ។

GERD ។ ជំងឺ GERD គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតទីបីនៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃហើយភាគច្រើននៃអ្នកដែលមានប្រភេទនៃការក្អកនេះមិនដឹងថាពួកគេមាន GERD ។ ទម្រង់មួយទៀតនៃ GERD ដែលហៅថា Laryngopharyngeal reflux (LPR) បណ្តាលអោយមានការក្អកជាមួយនឹងសម្លេងស្អកនិងបំពង់ក។ ការធ្វើតេស្តពិសេសអាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ GERD និង LPR ប៉ុន្តែនៅក្នុងប្រភេទដែលបណ្តាលអោយក្អកវាអាចមានតម្លៃថ្លៃនិងមិនស្រួល។ ការសាកល្បងនៃការព្យាបាលសម្រាប់ GERD និង LPR (ការព្យាបាលជាទូទៅគឺដូចគ្នា) ជាធម្មតារយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍រហូតដល់ខែអាចត្រូវការចាំបាច់សម្រាប់ការក្អកក្នុងការដោះស្រាយ។

ជម្ងឺរលាកទងសួតអេកូស៊ីន។ ជំងឺក្អករ៉ាំរ៉ៃនេះកើតមាននៅក្នុងមនុស្សរហូតដល់ទៅ 13% ហើយអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យមើលឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្សនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ដោយសារតែមិនមានការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលអាចរកបានដើម្បីរករោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទនៃការក្អកនេះ, ការសាកល្បងនៃការប្រើថ្នាំ steroids (1-2 ខែ) ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យមនុស្សដែលមានក្អករ៉ាំរ៉ៃនៅពេលដែលមូលហេតុមិនទាន់ច្បាស់។

ប្រសិនបើការក្អកនៅតែបន្តកើតមានបើទោះបីជាខាងលើនេះក៏ដោយការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកឯកទេស (អាឡែរហ្សីឬរោគសួត) អាចត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការវាយតម្លៃបន្ថែមទៀត។ មូលហេតុតិចតួចដែលបណ្តាលមកពីក្អករ៉ាំរ៉ៃមានដូចជាក្អក (សរសៃប្រសាទ), ត្រចៀកត្រចៀក (ឬជំងឺដទៃទៀត) នៅក្នុងត្រចៀក, ជំងឺ Tourette , ប្រភេទផ្សេងៗនៃ ជំងឺមហារីកសួត , ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺសួតជាដើម។ ល។

> ប្រភព:

> Irwin RS, Madison JM ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលការក្អក។ N Engl J Med ។ 2000; 343: 1715-21 ។

> Weldon DR ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នានៃការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ អាឡែរហ្សីនិងជំងឺហឺត Proc ។ 2005; 26: 345-51 ។