ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃដំណាក់កាលមហារីកសួត

កំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួតរបស់អ្នកគឺជាជំហានដំបូងបំផុតមួយបន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។ វាអាចជាការតានតឹងក្នុងការរង់ចាំក្នុងអំឡុងពេលនេះ, ជាញឹកញាប់ការធ្វើតេស្តជាច្រើនត្រូវបានបញ្ជាឱ្យ។ ពេលខ្លះដំណាក់កាលមួយមិនអាចត្រូវបានគេវិនិច្ឆ័យបានច្បាស់លាស់រហូតដល់ក្រោយការវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែវាសំខាន់ណាស់ដែលជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

សារៈសំខាន់នៃដំណាក់កាលមហារីកសួត

មានមូលហេតុមួយចំនួនដែលកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួតរបស់អ្នកគឺសំខាន់។

ទីមួយគឺការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកផ្តល់នូវព័ត៌មានសំខាន់ៗសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍផែនការព្យាបាល។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចជួយអ្នកឱ្យដឹងថាការវះកាត់គឺជាជម្រើសសម្រាប់ជំងឺមហារីករបស់អ្នកឬយ៉ាងណាហើយតើការវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាលដទៃទៀត។ អត្ថប្រយោជន៍មួយទៀតនៃដំណាក់កាលប្រុងប្រយ័ត្នគឺដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណនូវការព្យាករណ៍របស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលជំងឺមហារីកត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរហើយវាមិនអាចដឹងច្បាស់ពីរបៀបដែលអ្នកនឹងឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលរបស់អ្នកនោះដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតមួយចំនួនដែលអ្នកអាចរំពឹង។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីសម្រាប់ជម្ងឺមហារីកសួត

ការសិក្សាជាច្រើនត្រូវបានធ្វើជាធម្មតាដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃមហារីកសួត។ ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃទំហំនៃដុំសាច់របស់អ្នកហើយប្រសិនបើនិងកន្លែងដែលវាបានរីករាលដាល។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពអាចផ្តល់ព័ត៌មានជាច្រើនប៉ុន្តែការធ្វើកោសល្យវិច័យជាធម្មតាចាំបាច់ត្រូវដឹងច្បាស់អំពីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួតដែលអ្នកមាននិងរបៀបដែលវាមានលក្ខណៈពិសេសលើកម្រិតម៉ូលេគុល។ តេស្តដំណាក់កាលខ្លះអាចរួមបញ្ចូល:

ការសិក្សារូបភាព - ស្កេនស្កេននិងស្កេន MRI អាចជួយកំណត់ទំហំនៃជំងឺមហារីកសួតនិងថាតើវារីករាលដាលដល់កម្រិតណា។ ការប្រើប្រាស់ ការស្កេន PET សម្រាប់ដំណាក់កាលមហារីកសួត អាចមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកសួតអាចដំណើរការបានឬអត់។

ការ bronchoscopy គឺជានីតិវិធីដែលឧបករណ៍បញ្ចេញពន្លឺមួយត្រូវបានដាក់តាមមាត់និងចូលទៅក្នុង bronchi របស់អ្នកដើម្បីមើលឃើញផ្លូវដង្ហើមធំ ៗ នៃសួតរបស់អ្នក។

នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញជំងឺមហារីកនៅជិតផ្លូវដង្ហើមធំរបស់អ្នកក៏ដូចជាជំងឺមហារីកកាន់តែជ្រៅនៅក្នុងសួតតាមរយៈនីតិវិធីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអេកូ ultrasound ។

Mediastinoscopy - Mediastinoscopy គឺជានីតិវិធីដែលជួនកាលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីមើលឃើញ - និងការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យប្រសិនបើសមស្រប - តំបន់ដែលគេហៅថា Mediastinum របស់អ្នក។ mediastinum គឺជាតំបន់រវាងសួតរបស់អ្នកដែលមានបេះដូងបំពង់អាហារបំពង់ខ្យល់ក៏ដូចជាកូនកណ្តុរជាច្រើន។ ការកំណត់ថាតើមហារីករបស់អ្នករីករាលដាលដល់ក្រពេញកូនកណ្តុរទាំងនេះអាចដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរៀបចំការព្យាបាល។

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីសរីរៈសរីរាង្គ - បន្ទាប់ពីការថតរូបត្រូវបានធ្វើឡើងរួចមក ការច្រឹបយកសាច់ដុំសួត ជាទូទៅត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីកំណត់ប្រភេទជាក់លាក់នៃមហារីកសួតដែលអ្នកមាននិងទម្រង់ម៉ូលេគុលនៃដុំសាច់របស់អ្នក។ ការធ្វើកោសល្យវិទ្យាសួតអាចត្រូវបានធ្វើតាមវិធីជាច្រើន: តាមរយៈការច្រិបដោយប្រើម្ជុលដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈជញ្ជាំងទ្រូងរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងសួតការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានធ្វើអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសួតការធ្វើកោសល្យាសួតបើកចំហ (ជាធម្មតាក្នុងពេលវះកាត់ជំងឺមហារីកសួត) ឬវីដេអូ - ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ thoracoscopic ជំនួយក្នុងការវះកាត់មួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកនិងវិសាលភាពពន្លឺត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីទទួលបានជាលិកា។ ពេលថ្មីៗនេះការធ្វើតេស្តដែលហៅថាការ ច្រឹបយកសាច់រាវ ត្រូវបានរកឃើញដែលអាចកំណត់លក្ខណៈមួយចំនួននៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតា។

របាយការណ៏វះកាត់ - ពេលខ្លះដំណាក់កាលត្រឹមត្រូវមិនអាចកំណត់បានរហូតដល់ក្រោយការវះកាត់ដូចជាលោតឆ្អឹងកងត្រូវបានធ្វើ។ រៀនពី របៀបអានរបាយការណ៍ជម្ងឺមហារីកសួតរបស់អ្នក ។

តេស្តសំរាប់ Metastases

បន្ថែមទៅលើការធ្វើតេស្តដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺមហារីកសួតដោយខ្លួនឯងការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសួត។ តំបន់ទូទៅបំផុតដែលជម្ងឺមហារីកសួតរួមមានឆ្អឹងខួរក្បាលថ្លើមនិងក្រពេញក្រពេញ Adrenal ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការស្កេនពោះ (ដើម្បីរកមើលជម្ងឺថ្លើមនិងក្រពេញអ័ររ៉ុន) ឆ្អឹងស្កេន (ដើម្បីស្វែងរកឆ្អឹង) និងស្កេនខួរក្បាលឬ CT scan (ដើម្បីរកមើលការរលាកខួរក្បាល) ។

មហារីកសួតកោសិកាតូចក៏អាចរីករាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងផងដែរហើយជួនកាលការច្រឹបយកសាច់ខួរឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលការឆ្លងរាលដាលនេះ។

TNM Staging

ដើម្បីស្វែងយល់ពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួតរបស់អ្នកវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវអ្វីដែលគេហៅថា "ដំណាក់កាល TNM" យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដំណាក់កាល TNM គឺជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីពិនិត្យមើលដុំសាច់របស់អ្នកដោយការវាយតម្លៃទំហំរបស់វានិងពីរបៀបដែលវាបានរីករាលដាល។ អ្នកប្រហែលជាបានឃើញរឿងនេះនៅលើរបាយការណ៍ដែលមានអក្សរដូចជា T2N2M0 ។ វាពិតជាងាយស្រួលក្នុងការយល់ពីបញ្ហានេះជាងវាមើលទៅ។ អក្សរទាំងនេះដែលអ្នកនឹងឃើញរួមមាន:

T - T តំណាងឱ្យ "ដុំសាច់" និងជារង្វាស់នៃទំហំនៃមហារីករបស់អ្នកគិតជាសង់ទីម៉ែត្រ។ ឧទាហរណ៍មហារីកដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3 សង់ទីម៉ែត្រនឹងត្រូវបានសរសេរថា "T1 ។

N - N តំណាងអោយការចូលរួម "កូនសោ" របស់កូនកណ្តុរ។ N0 មានន័យថាមហារីកមិនអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេ។ N1 មានន័យថាមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅជិតដុំសាច់ដើម។ N2 មានន័យថាដុំមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរឆ្ងាយពីដុំមហារីកបឋម។ N3 សំដៅទៅលើកូនកណ្តុរសូម្បីតែឆ្ងាយពីដុំសាច់ឬផ្នែកម្ខាងទៀតនៃរាងកាយ។

M - M តំណាងឱ្យវត្តមាននៃការរាលដាល។ M1b មានន័យថាជម្ងឺមហារីកបានរាលដាលទៅកាន់តំបន់ដាច់ស្រយាលនៃរាងកាយ។ M1a មានន័យថាមហារីកបានរីករាលដាលទៅសួតផ្សេងទៀតឬចូលទៅក្នុងចន្លោះរវាងស្រទាប់ដែលស្រទាប់សួត (ការដុះបាចសំលាប់ពពុះ) ។

បន្សំ ដំណាក់កាល TNM ខុសៗគ្នានេះត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលលេខជាក់លាក់នៃដំណាក់កាលជំងឺមហារីកសួត។

ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីកសួត

ចំពោះប្រភេទជំងឺមហារីកសួតពីរប្រភេទទូទៅបំផុតដំណាក់កាលគឺមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង

មហារីកសួតកោសិកាមិនតូច ត្រូវបានបែងចែកជាប្រាំដំណាក់កាលគឺពីដំណាក់កាល 0 ទៅដំណាក់កាលទី IV ដែលមានប្រភេទរងដែលវាត្រូវបានថយចុះ។ មហារីកសួតកោសិកាតូចៗ ត្រូវបានចែកចេញជាពីរដំណាក់កាលតែប៉ុណ្ណោះគឺដំណាក់កាលមានកំរិតនិងដំណាក់កាលទូលំទូលាយ។

ដំណាក់កាលមហារីកសួតដែលមិនមែនតូច

មហារីកកោសិកាមិនមែនតូចត្រូវបានចែកចេញជា 5 ដំណាក់កាលចាប់ពីដំណាក់កាលទី 0 ដល់ដំណាក់កាលទី 4 ។ គ្នានៃដំណាក់កាលទាំងនេះត្រូវបានគេបែងចែកបន្ថែមទៀតទៅជាកន្ទុយ។ ចូរក្រលេកមើលដំណាក់កាលនីមួយៗនិងការព្យាបាលទូទៅមួយចំនួន។

ដំណាក់កាលទី 0 មហារីកសួត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនដំណាក់កាលទី 1 គឺកម្រណាស់ប៉ុន្តែវាទំនងជានឹងកើតមានជាទូទៅនៅពេលឥឡូវនេះដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតគឺជាការរីករាលដាល។ មហារីកដំណាក់កាលទី 1 ក៏ជាជំងឺមហារីកនៅកន្លែងដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានញែកដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៅក្នុងស្រទាប់មួយចំនួននៃកោសិកាដែលវាបានចាប់ផ្តើមហើយមិនបានរីករាលដាលលើសពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសួត។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានមូលដ្ឋានលើការសិក្សាអំពី sputum cytology ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកមិនអាចរកឃើញលើការសិក្សារូបភាពដែលយើងមាន។ ដោយសារដុំសាច់ទាំងនេះតូចដូច្នេះពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើការតាមដានហើយពួកគេកម្រមានរោគសញ្ញា។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 0 - ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 2 គឺការវះកាត់ដែលប្រភេទនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់មហារីក។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 0 គឺដោយសារតែដំណាក់កាលទី 2 នៃជម្ងឺមហារីកសួតឬ ជំងឺមហារីកនៅក្នុងតំរងនោម ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនរាតត្បាតមហារីកទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាល 100% ។

ដំណាក់កាលទី 1 នៃមហារីកសួតមិនមែនតូច (NSCLC)

ដំណាក់កាលទី 1: មហារីកសួតកោសិកាដែលមិនរួមតូច រួមបញ្ចូលទាំងដុំសាច់ដែលរាតត្បាត (ដំណាក់កាលទាំងអស់លើកលែងតែដំណាក់កាល 0 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការរាតត្បាត) ប៉ុន្តែមិនឆ្លងទៅកូនកណ្តុរទេ។ ពាក្យថា "ការរាតត្បាត" អាចជាការគួរឱ្យភ័យខ្លាចប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាមហារីកបានលុកលុយគ្រប់ជាលិកាខាងក្រៅសួតនោះទេ។ វាគ្រាន់តែមានន័យថាវាបានរីករាលដាលលើសពីស្រទាប់ផ្នែកខាងលើនៃកោសិកាដែលមានស្រទាប់ខ្យល់។ ប្រជាជនប្រហែល 15 ភាគរយត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលនេះ។ វាត្រូវបានបែកបាក់បន្ថែមទៀតចូលទៅក្នុង:

ដំណាក់កាលជំងឺមហារីកសួត - ដុំសាច់ទាំងនេះមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ។

ដំណាក់កាលអ៊ីមមហារីកមហារីកសួត ទាំងនេះមានទំហំធំជាងអង្កត់ផ្ចិត 3 សង់ទីម៉ែត្រ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 1 - ការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួត គឺជាការព្យាបាលជម្រើសសម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាល។ ចំពោះអ្នកដែលមានដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកសួតប៉ុន្តែមិនមានការវះកាត់ឬសម្រាប់អ្នកដែលមានដុំសាច់ដែលមិនអាចទាក់ទងបានតាមរយៈការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មរាងកាយ (SBRT) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ដោយមានជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាល Ia, ការវះកាត់អាចជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលត្រូវការ។ ចំពោះជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាល Ib, ឬអ្នកដែលមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន, អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកអាចផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ការព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែម (ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីដើម្បីព្យាបាលកោសិកាមហារីកដែលបានរីករាលដាលលើសពីសួតប៉ុន្តែមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅលើការសិក្សារូបភាព) ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកសួត - ការព្យាករណ៍សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកសួតគឺមានភាពល្អប្រសើរដោយមានមនុស្សប្រហែលពាក់កណ្តាលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជីវិតរស់នៅ 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការព្យាករណ៍នេះគឺប្រសើរជាងនេះប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺមហារីកសួត។

ដំណាក់កាលទី 2 មហារីកសួតមិនមែនតូច

ដំណាក់កាលទី 2 មហារីកសួតកោសិកាមិនរួមតូច រួមមានការប្រែប្រួលច្រើន។ មហារីកទាំងនេះដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកក្នុងតំបន់អាចមានទំហំតូចប៉ុន្តែបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតឬអាចធំជាងដំណាក់កាលទី 1 ។ ដុំសាច់ទាំងនេះក៏ប្រហែលជាបានលុកលុយចូលផ្លូវដង្ហើមឬស្រទាប់សួត (pleura) ។

ដំណាក់កាលទី IIa ជម្ងឺមហារីកសួត - ដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនតែមានចន្លោះពី 3 ទៅ 7 ស។ មនិងឆ្លងទៅកូនកណ្តុរនៅជិត។

ដំណាក់កាលទី IIb មហារីកសួត - ជំងឺមហារីកទាំងនេះច្រើនតែមានចន្លោះពី 5 ទៅ 7 សង់ទីម៉ែត្រនិងរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតឬមិនរាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេប៉ុន្តែមានទំហំធំ (ធំជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រ) ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 2 នៃជម្ងឺមហារីកសួត - ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 2 ជាទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាននិងជាប្រព័ន្ធ។ ការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួត (ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន) ជារឿយៗបើសិនជាដុំមហារីកអាចដំណើរការបាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សះ (ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើផងដែរ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានណែនាំដោយផ្អែកលើទម្រង់ម៉ូលេគុលនៃដុំសាច់របស់អ្នក។

ការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 2 - ទោះបីជាការវះកាត់តែងតែទទួលជោគជ័យក៏ដោយក៏ចន្លោះពី 20 ទៅ 50 ភាគរយនៃដុំសាច់ទាំងនេះកើតឡើងម្តងទៀត។ យ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាពួកគេមានការកើតឡើងវិញក៏ដោយក៏ការព្យាបាលអាចរកបាន។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 2 គឺប្រហែល 30 ភាគរយប៉ុន្តែទំនងជាកើនឡើងជាមួយការអនុម័តលើការព្យាបាលថ្មី។

ដំណាក់កាលទី 3 មហារីកសួតមិនមែនតូច

ដំណាក់កាលទី 3 មហារីកសួតកោសិកាដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចបំផុត រួមមានក្រុមមហារីកដែលខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ ជាការពិតជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី III ត្រូវបានគេចាត់ទុកជាដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតចំណែកឯជំងឺមហារីកសួតមិនមែនជាដំណាក់កាលទីបីនៃដំណាក់កាលទី 3 ត្រូវបានគេចាត់ទុកជាដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ដំណាក់កាលទី 3 ត្រូវបានបំបែកចេញ:

ដំណាក់កាល IIIa មិនមែនជាមហារីកសួតកោសិកាតូចទេ - មហារីកទាំងនេះមានទំហំធំហើយរីករាលដាលទៅរកកូនកណ្តុរនៅជិតឬខ្នាតតូចនិងរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឆ្ងាយ (N2 ។ ) ។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅសួតដែលមាន កម្រិតខ្ពស់ផងដែរ ។ ជំងឺមហារីក។

ដំណាក់កាល IIIb មហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចទេ - មហារីកទាំងនេះអាចមានទំហំប៉ុនណាក៏ប៉ុន្តែបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរឆ្ងាយ (N2) ឬរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្បែរសួតដូចជាបេះដូងឬបំពង់អាហារ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 - ការព្យាបាល ជំងឺមហារីកសួត ដំណាក់កាល IIIa និង IIIb ខុសគ្នាខ្លាំង។ ចំពោះជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាល IIIa, ការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើដោយ "ចេតនាព្យាបាល" - lingo វេជ្ជសាស្រ្តដែលមានន័យថាគ្រាន់តែមានបំណងដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ការធ្វើបែបនេះត្រូវបានធ្វើជាញឹកញាប់ជាមួយនឹង ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និង ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ។

ផ្ទុយមកវិញការព្យាបាលសម្រាប់មហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមហារីកដំណាក់កាលទី 4 ដែរហើយជាទូទៅត្រូវបានគេធ្វើដើម្បីធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែប្រសើរឬពង្រីកជីវិតប៉ុន្តែមិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានទេ។ ថ្នាំទាំងនេះភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការបញ្ចូលគ្នានៃវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ពេលខ្លះការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចបន្ថយទំហំនៃដុំសាច់ដំណាក់កាល IIIb ដូច្នេះការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើនៅថ្ងៃក្រោយ។ ការធ្វើតេស្តហ្សែន (ម៉ូលេគុល) មានសារៈសំខាន់ណាស់ចំពោះដុំសាច់នៅដំណាក់កាលនេះព្រោះការព្យាបាលគោលដៅអាចជាការព្យាបាលមួយដ៏ល្អបំផុត (សូមមើលដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួត) ។

ការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាល III - ការព្យាករណ៍ចំពោះមហារីកសួតដំណាក់កាល IIIa និង IIIb មានភាពខុសគ្នាខ្លាំង។ ផ្ទុយទៅនឹងការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំ 20 ភាគរយសម្រាប់ដំណាក់កាល IIIa អត្រានៃការរស់រានរបស់ដំណាក់កាល IIIb គឺត្រឹមតែ 5 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។ យ៉ាងណាមិញដូចដែលបានកត់សម្គាល់មុននេះស្ថិតិទាំងនេះមិនបានគិតពីការព្យាបាលថ្មីជាច្រើនដែលឥឡូវនេះអាចរកបានសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតនោះទេ។

ដំណាក់កាលទី 4 មហារីកសួតមិនមែនតូច

ដំណាក់កាលទី 4 អ័រមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនជាកោសិកាមហារីកតូច គឺជាដំណាក់កាលឈានមុខគេបំផុតនៃមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រហែលជា 40 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺមានជំងឺដំណាក់កាលទី 4 នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដុំសាច់ទាំងនេះបានរាលដាលទៅដល់សរីរាង្គដទៃទៀតនៃសរីរាង្គទៅសួតផ្សេងទៀតឬចន្លោះរវាងជាលិកាស្រទាប់សួត ( ការឈឺចាប់ពោះវៀនដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ) ។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 4 - ទោះបីដំណាក់កាលទី 4 ជម្ងឺមហារីកសួតមិនអាចព្យាបាលបានក៏ដោយការព្យាបាលដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយជីវិតនិងបន្ថយរោគសញ្ញាបានប្រសើរឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកនេះ។ ចាប់តាំងពីដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួតដែលហៅថាមហារីកសួតម៉េត្រូស - ជំងឺមហារីករីករាលដាលលើសពីសួតការវះកាត់កម្រនឹងធ្វើ។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើរួមមាន:

• ការព្យាបាលដោយគីមី
• ការព្យាបាលគោលដៅ - ការព្យាបាលអាចរកបានសម្រាប់អ្នកដែលទទួលដុំសាច់ដែលមានហ្សែនផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាច្រើនរួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរ EGFR ការផ្លាស់ប្តូរ ALK និងការ បង្រួបបង្រួម ROS1 ជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។ សូមទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកដើម្បីដឹងពីការផ្លាស់ប្តូរនៃការផ្លាស់ប្តូរ។
• Immunotherapy - ឱសថព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំចំនួនពីរត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកសួត។ ខណៈពេលដែលថ្នាំទាំងនេះមិនដំណើរការសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលពួកគេបានធ្វើឱ្យមានការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងសូម្បីចំពោះអ្នកដែលមានដំណាក់កាលរីករាលដាលបំផុតនៃជំងឺនេះ។

ការព្យាករណ៍នៃដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួត - ការព្យាករណ៍នៃដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួតកំពុងមានភាពប្រសើរឡើង។ ខណៈពេលដែលអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំមានពី 1% ទៅ 2% នោះ, ការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការអនុម័តថ្មីៗនៃថ្នាំថ្មីទាំងការព្យាបាលគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយជំងឺមហារីកដើម្បីព្យាបាលជំងឺ។

ដំណាក់កាលមហារីកសួតខ្នាតតូច

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ, មហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានចែកចេញជាពីរដំណាក់កាលដំណាក់កាល មានកម្រិតដំណាក់កាលតូចមហារីកសួត និង កោសិកាមហារីកសួត ។ មហារីកទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដែលផ្អែកទៅលើថាតើមហារីកអាចព្យាបាលបានដោយប្រើកាំរស្មីមួយឬអត់។

ដំណាក់កាលលីមីតធីតមហារីកសួតខ្នាតតូច

ប្រហែលមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុតនៃមហារីកសួតកោសិកាតូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺមហារីកសួតដែលមានកំរិត។ ដុំសាច់ទាំងនេះមាននៅក្នុងសួតតែមួយប៉ុន្តែប្រហែលជាអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតមានកំរិតតិចតួច - ក្នុងករណីកម្រ ការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច គឺជាជំរើសមួយប៉ុន្តែការព្យាបាលជាធម្មតាគឺការបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ការព្យាករណ៍ចំពោះ មហារីកសួតដំណាក់កាល មានកំរិត - អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំចំពោះជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលមានពី 30% ទៅ 40% ។ វាខ្ពស់នៅពេលដែលដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយនៅពេលការវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើ។

ដំណាក់កាលរីករាលដាលមហារីកសួត

ជិតពីរភាគបីនៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចមានជម្ងឺដំណាក់កាលធំទូលាយ។ ជំងឺមហារីកទាំងនេះអាចមានវត្តមាននៅក្នុងសួតទាំងសងខាងហើយជារឿយៗបានរាលដាលដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយសូម្បីតែនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដោយ។ ពួកវារីករាលដាលទៅខួរក្បាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលធំ - ទោះបីជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចក៏ជាមហារីកដ៏កាចសាហាវដែរជារឿយៗវាឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការបញ្ចូលគ្នារវាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលធំ - អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ដំណាក់កាលធំទូលាយនៃជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលតូចគឺមានត្រឹមតែពី 2 ទៅ 8 ភាគរយប៉ុន្ដែវាត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានការរីកចំរើន។ ខណៈពេលដែលវាហាក់ដូចជាមានការរីកចម្រើនតិចតួចនៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចៗអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយឥឡូវនេះវាកំពុងផ្លាស់ប្តូរ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកជាច្រើនកំពុងដំណើរការវាយតម្លៃសក្តានុពលទាំងនេះក្នុងការព្យាបាល។

តើដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីកសួតធ្លាប់មានការប្រែប្រួលដែរឬទេ?

ដំណាក់កាលដែលអ្នកត្រូវបានផ្តល់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតរបស់អ្នកអាចនឹងប្រែប្រួលតាមពេលវេលាជាពិសេសនៅពេលការធ្វើតេស្តបន្ថែមបង្ហាញពីព័ត៌មានថ្មី។ ដំណាក់កាលមួយនៃជម្ងឺមហារីករបស់អ្នកគឺជាដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ឧទាហរណ៍បើទោះបីជាអ្នកបានធ្វើការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី III និងបច្ចុប្បន្នមិនមានភស្តុតាងនៃជម្ងឺមហារីកក៏ដោយក៏ជំងឺមហារីករបស់អ្នកនៅតែត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាល IIIa (ទោះបីជាវានឹងរួមបញ្ចូលការពិពណ៌នាដូចជា NED ដែលគ្មានភស្តុតាងបញ្ជាក់ពីជំងឺ។ )

វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេនៅពេលដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានលើកឡើងនៅពេលរកឃើញព័ត៌មានថ្មី។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើវាត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងរបស់អ្នកថាកូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់លើការស្កេន PET ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកើតឡើងម្តងទៀតដំណាក់កាលអាចកើនឡើងផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើដំណាក់កាលទី 2 នៃជំងឺមហារីកសួតកើតឡើងម្តងទៀតហើយមានភស្តុតាងដែលថាវាបានរាលដាលទៅឆ្អឹងវាឥឡូវនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួត។

ជំហានបន្ទាប់របស់អ្នកបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសួតរបស់អ្នកត្រូវបានធ្វើឡើង

នៅពេលដែលអ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នករកឃើញដំណាក់កាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺមហារីករបស់អ្នក ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត នឹងត្រូវបានពិភាក្សា។ នេះគឺជាពេលដែលមនុស្សជាច្រើនពិចារណាពីវិធីជ្រើសរើស មជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដ៏ល្អបំផុត។ វាក៏ជាពេលដែលអ្នកចង់បន្ត មតិយោបល់ទីពីរ ចំពោះជំងឺមហារីកសួតរបស់អ្នកផងដែរ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាការទទួលយកគំនិតទី 2 នឹងមិនធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យដែលអ្នកឃើញទេហើយការពិតត្រូវបានគេរំពឹងទុក។ គំនិតទាំងនេះអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវជម្រើសផ្សេងគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលឬជំនួសវិញអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ជឿជាក់ជាងមុនអំពីវិធីព្យាបាលដែលអ្នកជ្រើសរើស។ សូមចងចាំថាមានកត្តាជាច្រើនដែលបន្ថែមលើដំណាក់កាលដែលត្រូវជ្រើសរើសយកការព្យាបាលល្អបំផុត។

ពាក្យពី

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ថាគ្រប់គ្នាគឺខុសគ្នា។ មិនមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 3 ដែលដូចគ្នានោះទេហើយមនុស្សគ្រប់រូបឆ្លើយតបខុសគ្នាចំពោះការព្យាបាល។

វាមិនអាចត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ថាការព្យាបាល - និងអត្រាការរស់រានមានជីវិត - សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ រក្សាទុកក្នុងចិត្តថាស្ថិតិណាដែលអ្នកអានអំពីការវិវឌ្ឍន៍របស់អ្នកមានអាយុពីរបីឆ្នាំ។ ខណៈពេលដែលលេខទាំងនេះអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការប៉ាន់ប្រមាណថាតើមនុស្សធ្វើស្ថិតិបានយ៉ាងដូចម្តេចពួកគេមិនប្រាប់យើងច្រើនអំពីរបៀបដែលអ្នកនឹងឆ្លើយតបជាបុគ្គលនោះទេ។ ហើយការពិចារណាថាមានការព្យាបាលថ្មីៗបន្ថែមទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលត្រូវបានអនុម័តនៅចន្លោះឆ្នាំ 2011 និងឆ្នាំ 2015 ជាងអំឡុងពេល 40 ឆ្នាំមុនឆ្នាំ 2011 ប៉ុន្តែវាមិនមានប្រយោជន៍អ្វីច្រើននោះទេ។

ត្រូវចំណាយពេលដើម្បីរៀន ពីរបៀបរកមើលព័ត៌មានជំងឺមហារីកល្អលើអ៊ីនធឺណិត ។ ឱ្យគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិជួយអ្នកក្នុងដំណើររបស់អ្នក។ ការពិតដែលអ្នកកំពុងអានព័ត៌មាននេះបង្ហាញថាអ្នកបានបោះជំហានយ៉ាងធំក្នុងការចូលរួមក្នុងការថែទាំរបស់អ្នក។ រៀនពី របៀបធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិ របស់អ្នកនៅក្នុងការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ អ្នកដែលរស់រានមានជីវិតនិងរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកសួតនឹងប្រាប់អ្នកថាវាធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងធំ។ ហើយគ្មាននរណាម្នាក់ដែលត្រូវបានលើកទឹកចិត្តច្រើនជាងអ្នកដែលរស់នៅជាមួយជំងឺនេះទេ។

_{ប្រភព:}

_{វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាសរីរាង្គតូច (PDQ) - កំណែអ្នកបច្ចេកទេសសុខភាព។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 07/07/16 ។ http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all}

_{ឆ្លង J, Carbone D, ចនសុននិងឃ។ គោលការណ៍និងការអនុវត្តន៍នៃជំងឺមហារីកសួត ។ លើកទី 4 ។ Williams និង Wilkins: ឆ្នាំ 2010 ។}

_{Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J, និង Goldstraw P. ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ពត៌មានស្តីពីដុំសាច់និងក្រុមវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួតឬអគារថ្មីនៃបាបិល។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីក Thoracic ។ 2016. 11 (8): 1201-3 ។}