មូលហេតុនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីករំអិល

ការយល់អំពីរោគសញ្ញានិងកត្តាហានិភ័យ

ជំងឺមហារីក Laryngeal គឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលប៉ះពាល់ដល់បំពង់កដែលជាទូទៅយើងដឹងថាជាប្រអប់សម្លេង។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំជនជាតិអាមេរិកប្រហែល 13.000 នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកបំពង់កដែលក្នុងនោះប្រហែល 3500 នាក់នឹងស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះ។

កាយវិភាគសាស្ត្រ

ធ្មេញមានខ្សែសំលេងនិងត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែក:

• glottis ដែលជាបំពង់សំលេងពិតដែលប្រហែលជា 60 ភាគរយនៃជំងឺមហារីកបានវិវត្ត

• supraglottis ដែលស្ថិតនៅពីលើ glottis ដែលមាន 35% នៃជំងឺមហារីកកើតឡើង
• subglottis, ស្ថិតនៅខាងក្រោមប្រទេស glottis នេះ

ទីតាំងនៃដុំសាច់មួយអាចបង្កើតរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នានិងត្រូវការវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា។

កត្តាហានិភ័យ

ខណៈដែលយើងមិនដឹងពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកបំពង់កទេយើងដឹងពីកត្តាហានិភ័យទូទៅបំផុត។ ជំងឺមហារីក Laryngeal គឺជា ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងការជក់បារី ។

ខណៈពេលដែលវាអាចកើតមានឡើងចំពោះអ្នកមិនជក់បារីនោះភស្តុតាងបានដាក់យ៉ាងខ្លាំងក្លាបារីជាកត្តាគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ការជក់បារីនិងការផឹកស្រាច្រើនរួមគ្នាបង្កើនហានិភ័យថែមទៀត។

ក្នុងចំណោមកត្តាសំខាន់ៗដទៃទៀត:

• ចាស់ (45 ឆ្នាំឡើង)
• ភេទប្រុស (ដោយសារតែមានអត្រាខ្ពស់នៃការជក់បារីចំពោះបុរស)
• ប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកក្បាលនិងក (រួមទាំងការប៉ះនឹងកាំរស្មីក្បាលឬក)
• ការប្រើគ្រឿងស្រវឹងធ្ងន់
• ការប៉ះពាល់នឹងអាបស្តុកធ្យូងឬ formaldehyde
• មានរបបអាហារខ្ពស់និង / ឬសាច់កែច្នៃ

• ហ្សែននិងប្រវត្តិគ្រួសារ
• ការបង្ក្រាបភាពស៊ាំរួមទាំងអ្នកទទួលសរីរាង្គនិងអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍
• ការប្រណាំង (ជាមួយជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្រ្វិកដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់កច្រើនជាងមនុស្សស្បែកស)

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងវីរុស HPV និង Laryngeal

ការសិក្សាខ្លះបានផ្សារភ្ជាប់មហារីកបំពង់កទៅនឹង ជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន (GERD) ។ ខណៈពេលដែលសមាគមនៅតែចាត់ទុកថាមានភាពចម្រូងចម្រាសសូម្បីតែសមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិចមិនបានដឹងពីផលប៉ះពាល់នៃការចាល់អាស៊ីតជាប់លាប់ចំពោះជំងឺមហារីកបំពង់ក។

ដូចគ្នានេះដែរ វីរុស HPV (វីរុស HPV) ដែលជាវីរុសដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនជាង 95 ភាគរយក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់កផងដែរ។ ខណៈពេលដែលក្រុមមួយចំនួនពិចារណាលើហានិភ័យទាបការសិក្សាដទៃទៀតបានបង្ហាញថា 25% នៃជំងឺមហារីកបំពង់ Laryngae ផ្ទុកការឆ្លងមេរោគ HPV (រួមមានប្រភេទ HPV ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ 16 និង 18) ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺមហារីកបំពង់កគឺជា សូរស័ព្ទនៃសម្លេងថេរ ។ ការស្អិតដែលមិនបាត់ទៅក្រោយពេលពីរសប្តាហ៍គួរតែត្រូវបានរាយការណ៍ទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលជំងឺនេះអាចបណ្តាលមកពីអ្វីដែលមានពីអាឡែស៊ីទៅនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ការតស៊ូនៃការស្អិតគួរតែជាការព្រួយបារម្ភអ្វីក៏ដោយ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចរួមមាន:

• ពិបាកដកដង្ហើម (ពិបាកដកដង្ហើម)
• ឈឺចាប់ឬដុតនៅពេលលេប
• អារម្មណ៍នៃអាហារត្រូវបានជាប់គាំងនៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នក
• ការ ក្អក មិនជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺផ្តាសាយឬប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនិងរយៈពេលយូរជាង 8 សប្តាហ៍
• ដុំមួយនៅលើកញ្ចឹងកជុំវិញប្រអប់សំលេង
• ឈឺ​ក
• ត្រចៀក
• ញាក់អាហារ
• ដង្ហើមអាក្រក់ជាប់រហូត (halitosis)
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា លើសពី 5 ភាគរយក្នុងរយៈពេល 12 ខែ

ទំហំដុំនិងទីតាំងដុំសាច់គឺជាកត្តាដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការកំណត់រោគសញ្ញាដែលមនុស្សម្នាក់អាចជួបប្រទះ។ ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះឡើងនៅក្នុងខ្សែរសំលេងការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងនិងកន្ទាលគឺជារឿងធម្មតា។

នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះខាងលើឬខាងក្រោមសរសៃឈាមអាការៈផ្សេងៗគ្នាដូចជាការឈឺត្រចៀកឬពិបាកដកដង្ហើមអាចនឹងកើតឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺមហារីក Laryngeal ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តរាងកាយដំបូងដើម្បីមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកឬមិនធម្មតានៅក្នុងបំពង់ក។ ដើម្បីឱ្យមានរូបរាងល្អប្រសើរជាងមុនខាងក្នុងវេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់អនុសាសន៍ដោយផ្ទាល់ឬការវះកាត់ដោយផ្ទាល់ភ្នែក។

• មួយ ជំងឺមហារីកបំពង់កដោយប្រយោលពាក់ព័ន្ធនឹងឧបករណ៍ដែលមានរយៈពេលយូរជាមួយកញ្ចក់ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់របស់អ្នកដើម្បីមើលដោយប្រយោលនៅបំពង់ករបស់អ្នក។
• នៅក្នុង Laryngoscopy ដោយផ្ទាល់បាញ់មួយត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងដើម្បីស្ពឹកបំពង់កបន្ទាប់ពីវិសាលភាព fiberoptic ត្រូវបានចុកខាងក្នុងដើម្បីទទួលបានល្អប្រសើរជាងមុនរូបរាងនៅខាងក្រោយបំពង់ករោមភ្នែកនិងខ្សែសំលេងរបស់អ្នក។ សំណាកជាលិកា (ការច្រឹបយកសាច់) អាចត្រូវបានថតប្រសិនបើមានអ្វីដែលគួរអោយសង្ស័យ។

បច្ចេកទេសស៊ើបអង្កេតផ្សេងៗទៀតរួមមានម៉ាញ៉េទិចម៉ាញ៉េទិកវិទ្យាសាស្ត្រកុំព្យូទ័រ (ស្កេនស្កេន) រ៉ាដូបាប៊ីអេរ៉ាមឬកាំរស្មីអ៊ិចប៉េរ៉ុន (PET scan) ។

ដំណាក់កាល

ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺមហារីកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់គោលដៅទំហំនិងទំហំនៃជំងឺមហារីក។ នេះគឺជាដំណើរការដែលហៅថាដំណាក់កាល។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកបំពង់កនឹងជួយកំណត់វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នកជាបុគ្គលម្នាក់។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើបែបនេះដោយប្រើប្រព័ន្ធ TNM ដំបូង។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះ:

• T តំណាងឱ្យដុំមហារីក និងតំណាងឱ្យទំហំនៃដុំសាច់របស់អ្នកដែលមានចាប់ពី T1 (ប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកតូចមួយនៃបំពង់ក) ទៅ T4 (រីករាលដាលលើសពី Larynx) ។
• N បង្ហាញ ពី កូនកណ្តុរ និងបង្ហាញថាតើមហារីកកូនកណ្តុរមានចំនួនប៉ុន្មានពី N0 (គ្មានជំងឺមហារីក) ទៅ N3 (រីករាលដាលលើសពីកូនកណ្តុរ) ។
• M គឺតំណាងអោយការរាលដាល និងបង្ហាញពីរបៀបដែលមហារីកបានរីករាលដាល (សរីរាង្គ ) ដល់អវយវៈឆ្ងាយពី M0 (គ្មានមេដំបូល) ទៅ M1 (មេតាសាសេស) ។

ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃនេះ, ជំងឺមហារីករបស់អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ដំណាក់កាលមួយ:

• ដំណាក់កាល 0 (ឬ ជំងឺមហារីកនៅនឹងកន្លែង ) គឺជាមហារីកដែលគេចាត់ទុកថាមិនរាតត្បាត។
• ដំណាក់កាលទី 1 គឺមហារីកដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកមួយនៃរាងកាយ។
• ដំណាក់កាលទី 2 គឺជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មប៉ុន្តែជាកម្រិតខ្ពស់។
• ដំណាក់កាលទី 3 គឺមហារីកដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងកម្រិតខ្ពស់ប៉ុន្តែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធ្ងន់ធ្ងរជាង។
• ដំណាក់កាលទី 4 គឺជាជំងឺមហារីកដែលបានរាលដាល។

ការព្យាបាល

ការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ក។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលនីតិវិធីវះកាត់ដូចខាងក្រោម:

• ការវះកាត់លលាដ៍ក្បាលសរុបការលាងសំអាតរោមចង្កាទាំងមូល (ដែលអាចធ្វើឱ្យមនុស្សមិនអាចនិយាយដោយគ្មានឧបករណ៍មេកានិច)
• ការវះកាត់ផ្នែកឡារីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដកចេញពីការវះកាត់នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃបំពង់ក
• ការវះកាត់ជំងឺមហារីកលលាដ៍ក្បាលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដកចេញនៃការវះកាត់នៃបំពង់កនៅពីក្រោមខ្សែក្រវាត់
• cordectomy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកចេញនៃការវះកាត់មួយឬទាំងពីរនៃខ្សែសំលេង

នីតិវិធីផ្សេងទៀតរួមមាន:

• ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេចាត់ទុកជាការព្យាបាលដំបូងឬប្រើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកដែលនៅសល់
• ការផ្លាស់ប្តូរថង់កូនកណ្តុរដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរដែលធ្វើការវះកាត់នៅជិតទីតាំងនៃសាហាវព្រៃផ្សៃ
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដោយ neoadjuvant (ដើម្បីកាត់បន្ថយដុំសាច់មុនពេលវះកាត់) ឬការព្យាបាលដោយប្រើបន្ថែម (សំអាតកោសិកាមហារីកដែលនៅសល់ក្រោយការវះកាត់)

លទ្ធផលអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្ស។ ក្បួនទូទៅនៃមេដៃគឺថាមុនពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលអ្នកនឹងមានឱកាសកាន់តែច្រើនដែលអ្នកនឹងត្រូវបានព្យាបាល។ ជំងឺដំណាក់កាលដំបូងរួមមានមហារីកដំណាក់កាលទី 1 ទី 2 និងទី 3 ។

ពាក្យពី

ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកអាចធ្វើឱ្យជីវិតអ្នកមានការឈឺចាប់សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុតនៃជំងឺ។ សុំជំនួយនិងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សជួយអ្នក។ សូមជួយដល់អ្នកដទៃ។ សូមពិចារណាចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រជំងឺមហារីកមួយថាតើនៅមជ្ឈមណ្ឌលសហគមន៍មួយឬនៅលើអ៊ីនធឺណិត។

ថាំពទ្យកំពុងផាស់ប្តរយា៉ងឆាប់រហ័សនិងកាយ ជាអ្នកតស៊ូមតិរបស់អ្នក មិនត្រឹមមានជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ថាមានការគ្រប់គ្រងបានល្អជាងមុនវាអាចជួយអ្នកធ្វើការសំរេចចិត្តបានល្អប្រសើរអំពីសុខភាពរបស់អ្នក។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអ្នកជ្រើសរើស។

ការសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវវះកាត់ឬសូម្បីតែវិសាលភាពនៃការវះកាត់របស់អ្នកគឺជាជម្រើសផ្ទាល់ខ្លួនណាស់។ គុណភាពនៃជីវិតអាចត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការចំណាយពេលវេលាច្រើនក្នុងការរៀនអំពីជំងឺរបស់អ្នកនិងអ្វីដែលវាត្រូវការដើម្បីព្យាបាលវា។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវធ្វើការជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើការយល់ដឹងដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកអំពីជម្រើសរបស់អ្នក។

_{ប្រភព}

• _{Blanchard, P. , Volk, R. , Ringash, J. , Peterson, S. , Hutcheson, K. និង S. Frank ។ "ការប៉ាន់ប្រមាណចំណង់ចំណូលចិត្តនិងការរំពឹងទុករបស់អ្នកជម្ងឺមហារីកក្បាលនិងក: ការពិនិត្យប្រព័ន្ធឡើងវិញ" ។ ជំងឺមហារីកមាត់ ។ 2016. 62: 44-53 ។}
• _{វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ "សេចក្តីសង្ខេបពត៌មានរបស់ជម្ងឺមហារីក PDQ ។ " ការព្យាបាលជំងឺមហារីក Laryngeal (PDQ): កំណែវិជ្ជាជីវៈផ្នែកសុខភាព។ Bethesda, Maryland: ឆ្នាំ 2002 (បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែធ្នូឆ្នាំ 2016) ។}
• _{Salvador-Coloma, C. , និង Cohen, E. "ការថែរក្សាពហុជំនាញនៃមហារីក Laryngeal" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការអនុវត្តន៏ដុំពក ។ 2016 12 (8): 717-24 ។}