របៀបដែលវីរុសហ្សីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដឹងថាពេលណាតេស្តនិងអ្វីដែលលទ្ធផលមាន

មេរោគហ្សីកាបានបង្កឱ្យមានការភ័យស្លន់ស្លោនៅទូទាំងពិភពលោកនៅឆ្នាំ 2015 នៅពេលដែលជំងឺឆ្លងតាមមូសបោកបក់ឆ្លងកាត់ភាគច្រើននៃប្រទេសអាមេរិកខាងត្បូងនិងអាមេរិករហូតដល់ភាគខាងត្បូងនៃសហរដ្ឋអាមេរិក។ ខណៈពេលដែលជំងឺនេះជាធម្មតាបណ្តាលអោយមានជំងឺស្រាលដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយវាអាចនឹងក្លាយជាការបំផ្លិចបំផ្លាញប្រសិនបើវាកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលនាំអោយមានករណីកម្រទៅរកភាពមិនប្រក្រតីដែលហៅថា microcephaly ដែលទារកនោះកើតមកមានក្បាលនិងខួរក្បាលតូចខុសធម្មតា។

នេះហើយជាហេតុផលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាការចាំបាច់សម្រាប់ម្តាយដែលអាចប៉ះពាល់វីរុសហ្សីកតាមរយៈមូសខាំ។ លើសពីនេះទៅទៀតដោយសារវីរុសអាចឆ្លងពីបុរសទៅស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទការធ្វើតេស្តដែលរួមមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណដៃគូឆ្លងនិងអាចការពារការឆ្លងបាន។

សូចនាករសម្រាប់ការសាកល្បង

ត្រូវបានខាំដោយមូសសូម្បីតែនៅក្នុងតំបន់ដែល វីរុសហ្សីកា មាន រោគ ក៏ដោយវាមិនមានន័យថាអ្នកត្រូវបានឆ្លងទេ។ ជំងឺនេះត្រូវបានឆ្លងកាត់ដោយប្រភេទជាក់លាក់នៃមូសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Aedes aegypti ដែលអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយសញ្ញាសម្គាល់ពណ៌សនៃជើងរបស់វាហើយនិងសញ្ញាសម្គាល់មួយនៅលើវា។

ទោះបីជាអ្នកមានជំងឺក៏ដោយអ្នកនឹងមិនចាំបាច់មាន រោគសញ្ញា ណាមួយទេ។ បើសិនជាអ្នកជារឿយៗ, វានឹងមានលក្ខណៈស្រាលហើយអាចមានគ្រុនក្តៅឈឺក្បាលឈឺសន្លាក់ឈឺសាច់ដុំហើមកូនកណ្តុរនិងអាចមានកន្ទួលស្រាល។

ប្រសិនបើអ្នកជឿជាក់ថាអ្នកបានឆ្លងវីរុសហ្សីកា - ដោយសារតែអ្នកមានរោគសញ្ញាឬបានធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នោះមានការធ្វើតេស្តដើម្បីរករោគវិនិច្ឆ័យរោគឆ្លង។

អនុសាសន៍របស់ CDC

ជាមួយគ្នានេះការធ្វើតេស្តមេរោគហ្សីកាមិនមែនសម្រាប់អ្នករាល់គ្នាទេ។ គោលដៅចម្បងនៃការធ្វើតេស្តគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគពីម្តាយទៅកូនកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទចំពោះស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះឬទំនងជាមានផ្ទៃពោះ។

ដល់ទីបញ្ចប់នេះមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ (CDC) ណែនាំឱ្យធ្វើការសាកល្បង Zika សម្រាប់ក្រុមដូចខាងក្រោម:

• អ្នកណាម្នាក់បុរសឬបុរសដែលមានរោគសញ្ញាដែលអាចនឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងវីរុសដោយសារតែពួកគេរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺថ្មីៗនេះបានធ្វើដំណើរទៅតំបន់ដែលមានរោគរាតត្បាតឬ មានការរួមភេទដោយមិនបានការពារ ជាមួយអ្នកដែលរស់នៅឬបានធ្វើដំណើរទៅតំបន់ដែលឆ្លង
• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានរោគសញ្ញាមេរោគ Zika ដែលមានការប៉ះពាល់នឹងវីរុស
• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានរោគសញ្ញាដែលរស់នៅក្នុងតំបន់មួយដែលហ្សីកាមានរោគឬមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការប៉ះពាល់
• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានលទ្ធភាពអាចប៉ះពាល់នឹងមេរោគ Zika និងទារកដែលមានសញ្ញានៃភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតដូចជា មីក្រូស្កាលី នៅលើ អេក ត្រាូន

ការធ្វើតេស្តនេះក៏អាចត្រូវបានគេពិចារណាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានរោគសញ្ញាដែលអាចនឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងវីរុសនេះប៉ុន្តែមិនមានហានិភ័យនោះទេ។ ជាទូទៅការឆ្លងមេរោគ Zika បង្កឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតចំពោះទារកក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 និងរហូតដល់ទៅ 8 សប្តាហ៍មុនពេលមានគភ៌។

ម្យ៉ាងវិញទៀតការធ្វើតេស្តមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់បុរសដែលមិនមានរោគសញ្ញា, ស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះដោយគ្មានរោគសញ្ញាឬជាទម្រង់នៃការធ្វើតេស្តពីមុន។

ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចរកមន្ទីរពិសោធន៍ពាណិជ្ជកម្មនៅជិតអ្នកអាចធ្វើតេស្តបានទេសូមទូរស័ព្ទទៅកាន់មូលដ្ឋានឬរដ្ឋរបស់អ្នកដែលអាចបញ្ជូនអ្នកទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានអនុម័ត។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

មានការធ្វើតេស្តខុស ៗ គ្នាពីរដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវីរុសហ្សេគីដែលជាមេរោគដែលរកមើលហ្សែនហ្សែននៃវីរុសនិងមួយទៀតរកមើលភស្តុតាងនៃការឆ្លងតាមរយៈវិធីការពារប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា អង់ទីករ ។

ការធ្វើតេស្តទាំងពីរត្រូវបានធ្វើស្របគ្នាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះដោយសារតែតេស្តហ្សែនដែលគេស្គាល់ថា RNA nucleic acid amplification testing (NAT) គឺមានលក្ខណៈជាក់លាក់ក្នុងសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការរកឃើញវីរុសប៉ុន្តែមិនសូវមានការចាប់អារម្មណ៍ (មានន័យថាវាងាយនឹង លទ្ធផលអវិជ្ជមាន ) ។

ផ្ទុយមកវិញ, ការ ធ្វើតេស្តអង្គបដិបក្ខរបស់ IgG immunoglobulin (IgM) មានលក្ខណៈរសើបប៉ុន្តែមិនសូវជាក់លាក់ទេ (មានន័យថាវាមិនអាចបែងចែកហ្សីកាពីវីរុសស្រដៀងគ្នាបានទេ) ។

នៅពេលប្រើជាមួយគ្នាការធ្វើតេស្ត RNA NAT និង IgM ផ្តល់កម្រិតភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់នៅពេលវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យហ្សីកា។

RNA សាកល្បង NAT

ការធ្វើតេស្ត RNA របស់ NAT គឺជាបច្ចេកវិទ្យាមួយដែលពន្លឿនចំនួនបំណែកហ្សែននៅក្នុងឈាមទឹកនោមនិងសារធាតុរាវរាងកាយដទៃទៀតពីពីរបីពាន់នាក់ដល់ជាង 1 កោដិនាក់។

តាមរយៈការធ្វើដូច្នេះមន្ទីរពិសោធន៍អាចមើលឃើញនៅជិតប្រសិនបើមានភស្តុតាងហ្សែនណាមួយនៃការឆ្លងមេរោគ Zika ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានវីរុស Zika ការធ្វើតេស្ត NAT ត្រូវធ្វើនៅលើគំរូឈាមនិងទឹកនោមដែលត្រូវបានយកមកស្របគ្នា។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើតេស្តរបស់ NAT គឺថាវាអាចអនុវត្តបានភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាលេចឡើង។ ជាមួយនឹងការនិយាយថាកម្រិតនៃ RNA ប្រូតេអ៊ីននឹងថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមគ្រប់គ្រងការឆ្លង។ ដូចនេះការធ្វើតេស្តដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រយោជន៍ប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើតេស្តក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃនៃរោគសញ្ញាដំបូង។ (ករណីលើកលែងតែមួយគត់គឺនៅក្នុងស្ត្រីមានគភ៌ដែលមានរោគសញ្ញាដែល RNA វីរ៉ុសអាចបន្តរហូតដល់ 12 សប្តាហ៍។ )

ដោយសារតែកំរិតនៃការធ្វើតេស្តនេះ, លទ្ធផលនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរ NAT មិនដកការឆ្លងមេរោគ Zika ឡើយ។

ពិសោធន៍ IgM

ការធ្វើតេស្ត IgM គឺជាការធ្វើតេស្តឈាមដែលរកឃើញអង្គបដិប្រាណដែលបង្កើតឡើងដោយរាងកាយដើម្បីប្រឆាំងនឹងមេរោគហ្សីកា។ វាអាចធ្វើឱ្យរាងកាយឡើងដល់ពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ដើម្បីផលិតអង់ទីករគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើតេស្តឆាប់ពេកអាចនាំឱ្យ មានលទ្ធផលវិជ្ជមាន ។

កម្រិតអរម៉ូនអុកស៊ីតីរបស់ហ្សីកាទំនងជាកើនឡើងទ្វេដងជាមួយនឹងការថយចុះនៃ RNA នៃវីរុស។ ដូចនេះការធ្វើតេស្ត IgM មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគហើយជួនកាលយូរ។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើតេស្ត សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង ក្នុងករណីដែលការឆ្លងមេរោគ Zika បណ្តាលអោយរលាកខួរក្បាល។

នៅកន្លែងដែលការធ្វើតេស្ត IgM អាចនឹងមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់ចំពោះវីរុស Zika ។ មេរោគ Zika ជារបស់ គ្រួសារ Flaviviridae និងជាប់ទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងវីរុសដែលបណ្តាលឱ្យ កើតជំងឺគ្រុនឈាមក្តៅខ្លួន លឿង និង ជម្ងឺរលាកខួរក្បាលរបស់ជប៉ុន ។ ដោយសារតែនេះការធ្វើតេស្តមួយអាចម្តងម្កាលត្រឡប់លទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវ។ នេះគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលការធ្វើតេស្តបញ្ជាក់គឺជារឿងសំខាន់។

ដោយសារតែភាពប្រែប្រួលខ្ពស់របស់វាការធ្វើតេស្ត IgM អវិជ្ជមានអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់។

សាកល្បងអព្យាក្រឹតភាពកាត់បន្ថយចំនុច

ការធ្វើតេស្តអព្យាក្រឹតភាពកាត់បន្ថយចំនុច (PRNT) គឺជាការធ្វើតេស្តដែលវាស់កម្រិត អង់ទីគ័រ នៅក្នុងឈាម។ អង្គបដិប្រាណអព្យាក្រឹតគឺជាធាតុផ្សំនៃវីតាមីនដែលមានតួនាទីសំលាប់វីរុស។ មិនដូច antibodies ដែលមិនមែនជាកំទេចកំទីដែលបានរកឃើញក្នុងការធ្វើតេស្ត IgM, antibodies neutralizing អាចនៅតែមាននៅក្នុងរាងកាយសម្រាប់ឆ្នាំ, ត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីវាយប្រហារប្រសិនបើវីរុសដែលមិនធ្លាប់មាន។

PRNT ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការបញ្ជាក់ការធ្វើតេស្តដែលមិនគួរឱ្យជឿជាក់មិនច្បាស់លាស់ឬមានសន្មត។

ការធ្វើតេស្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការណែនាំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនៅពេលមានផ្ទៃពោះគឺខុសគ្នាអាស្រ័យទៅលើថាតើអ្នកជាម្ដាយមានរោគសញ្ញាហើយមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដែរឬទេ។ CCD បច្ចុប្បន្នណែនាំឱ្យ:

• ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះនិងមានរោគសញ្ញា Zika, ការធ្វើតេស្ត NAT និង IgM អាចត្រូវបានធ្វើស្របពេលក្នុងរយៈពេល 12 សប្តាហ៍នៃរោគសញ្ញា។
• ប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាប៉ុន្តែសង្ស័យថាអ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់អ្នកគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 12 សប្តាហ៍នៃការវិលត្រលប់មកវិញពីតំបន់ឆ្លងឬរួមភេទជាមួយបុរសដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានមេរោគ Zika ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះនិងរស់នៅក្នុងតំបន់មួយដែលមានហានិភ័យនៃការប្រឈមមុខអ្នកគួរតែមានការធ្វើតេស្ត IgM អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូងនិងពីរលើកទៀត។
• ប្រសិនបើអេកូសឺរបង្ហាញពីសញ្ញានៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើតកូនក្មេងស្របតាមវីរុសហ្សីកាអ្នកនឹងត្រូវបានធ្វើតេស្ត NAT និង IgM ។ ការធ្វើតេស្ត NAT នៃសារធាតុរាវ amniotic ក៏អាចត្រូវបានធ្វើ។

ការវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា

ដោយសារវីរុសហ្សីកាមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធម៉ូលេគុលនិង / ឬរោគសញ្ញាទៅនឹងសត្វល្អិតដទៃទៀតនិងជំងឺដែលមិនមែនជាសត្វល្អិតហេតុផលផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបដិសេធប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកគឺតិចជាងការសន្និដ្ឋាន។ ពួកគេអាចនឹងរួមបញ្ចូល:

• មេរោគ Chikungunya
• ជំងឺគ្រុនឈាម
• Leptospirosis
• ជំងឺគ្រុនចាញ់
• Parvovirus
• Rubella
• ការឆ្លងមេរោគ Rickettsial
• រោគលឿង

ប្រសិនបើអ្នកសាកល្បងវិជ្ជមាន

លទ្ធផលហ្សីកាវិជ្ជមានបញ្ជាក់ថាអ្នកមានវីរុស។ ដើម្បីបង្ការការចម្លងវីរុសនេះទៅដៃគូរួមភេទអ្នកត្រូវជៀសវាងការរួមភេទឬ ប្រើស្រោមអនាម័យជាប់លាប់ មិនតិចជាង 6 ខែ។ នេះជាការពិតជាពិសេសប្រសិនបើដៃគូររបស់អ្នកមានផ្ទៃពោះឬមានអាយុច្រើនឆ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាមិនមានន័យថាកូនរបស់អ្នកនឹងមានបញ្ហាពិការភាពពីកំណើតឬអ្នកនឹងរលូតកូនទេ។ ភាគច្រើននៃការបង្ករោគទាំងនេះមិនមានផលវិបាកទាំងនេះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញអេកូស៊ែរជាប្រចាំនឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីតាមដានការរីកចំរើនរបស់កូនអ្នកនិងពិនិត្យមើលសញ្ញានៃបញ្ហាណាមួយ។

ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកកើតមកគ្មានពិការភាពការធ្វើតេស្តមួយចំនួននឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធានាថាអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺមិនត្រឹមត្រូវរួមទាំង:

• ការធ្វើតេស្តមេរោគហ្សីកានៅពេលកើត
• ការធ្វើតេស្តសវនករមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ
• អ៊ុលត្រាសោក្បាលក្នុងរយៈពេលមួយខែនៃការសម្រាល
• ការប្រឡងភ្នែកដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយក្នុងកំឡុងមួយខែនៃការសម្រាល
• ការធ្វើតេស្តក្បាល ខួរក្បាលដោយស្វ័យប្រវត្តិ (ABR) ក្នុងរយៈពេលមួយខែនៃការសម្រាលដើម្បីវាយតម្លៃសរសៃប្រសាទរបស់ទារក

ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកកើតមកមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយមិនថាតូចឬសំខាន់នោះការបញ្ជូននឹងត្រូវធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទគ្រូពេទ្យភ្នែកនិងអ្នកឯកទេសដទៃទៀតដែលអាចព្យាបាលនិងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពទារករបស់អ្នកបាន។ សេវាកម្មអភិវឌ្ឍន៍និងអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀតនឹងត្រូវបានស្វែងរកបន្ថែមលើសេវាកម្មគាំទ្រគ្រួសារ។

> ប្រភព:

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) ។ "Zika និងការមានផ្ទៃពោះ: ការវាយតម្លៃនិងការធ្វើតេស្តមេរោគការឆ្លងមេរោគ Zika ពីកំណើត" ។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 16 ខែមេសាឆ្នាំ 2018 ។

> CDC ។ "មេរោគ Zika: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកមេរោគ Zika ។ " បានបន្ទាន់សម័យថ្ងៃទី 12 ខែធ្នូឆ្នាំ 2017 ។

> Petersen, E; ប៉ូលែនឃ។ Meaney-Delman, Dana; et al ។ "ធ្វើឱ្យទាន់សម័យ: ការណែនាំបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់អ្នកផ្តល់ការថែទាំសុខភាពថែរក្សាស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជជាមួយនឹងការរាលដាលមេរោគហ្សីកដែលអាចកើតមាន -> សហរដ្ឋអាមេរិក > ឆ្នាំ 2016 ។ " MMWR ។ 2016 65 (12): 315-22 ។ DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2 ។