ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការវះកាត់ Colectomy ដែលអាចត្រូវបានធ្វើចំពោះជំងឺរំលាយអាហារ
ជាទូទៅការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវ ពោះវៀនធំទាំងអស់ (ឬពោះវៀនធំ) ត្រូវបានគេហៅថា colectomy ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានការវះកាត់ប្រភេទ colectomy ផ្សេងៗគ្នា។ អ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) អាចមានការវះកាត់ជាលិការលោងដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបស់ពួកគេប៉ុន្តែប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលបានធ្វើនិងចំនួនពោះវៀនធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានដកចេញនឹងមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺដែលមានហើយរបៀបណា ការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយគឺទៅលើពោះវៀនធំ។
ការវះកាត់ Colectomy ត្រូវបានដាក់ជាប្រភេទមួយក្នុងចំនោមប្រភេទខុសៗគ្នាដោយអាស្រ័យទៅលើចំនួនពោះវៀនដែលត្រូវបានដកចេញឬប្រសិនបើវាត្រូវបានដកចេញ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាគួរតែត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមិនមែនរាល់ការវះកាត់ដែលធ្វើសម្រាប់ IBD នឹងធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទមួយនៃប្រភេទទាំងនេះទេ: វាអាចមានការប្រែប្រួល។ មុននឹងអ្នកវះកាត់យកផ្នែកណាមួយឬទាំងអស់នៃពោះវៀនរបស់អ្នកនិយាយទៅកាន់ក្រុមវះកាត់របស់អ្នកអំពីការវះកាត់ពិតប្រាកដដែលអ្នកកំពុងមាន។ ប្រើមគ្គុទេសក៍ខាងក្រោមដើម្បីយល់ឱ្យបានច្បាស់ពីពាក្យខ្លះដើម្បីជួយឱ្យយល់បានច្បាស់អំពីការវះកាត់ដែលកំពុងត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ករណីជាក់លាក់របស់អ្នក។
Proctocolectomy
នៅក្នុងប្រភេទនៃការវះកាត់ colectomy នេះ, ពោះវៀនធំត្រូវបានយកចេញ, រួមជាមួយ rectum នេះ ។ "Procto" មានន័យថា "រន្ធគូថ" ។ រន្ធគូថគឺជាផ្នែកមួយនៃរាងកាយដែលនៅចុងបញ្ចប់នៃពោះវៀនធំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់ លាមក មុនពេលវាត្រូវបានគេយកចេញពីរាងកាយតាមរយៈ រន្ធគូថ ។ ដោយទាំងពីរពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថត្រូវបានយកចេញរាងកាយនឹងត្រូវការវិធីថ្មីមួយដើម្បីលាមកលាមក។
ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (ជំងឺរលាកពោះវៀនធំឬជំងឺរលាកពោះវៀនធំរលាក), ការញ៉ាំប្រូតូកូកូឡូមូក៏មានន័យថាការបង្កើត អ័រម៉ូនិច ដែរ។ ileostomy គឺជាពេលដែលផ្នែកនៃ ពោះវៀនតូច ត្រូវបានគេបញ្ជូនតាមពោះដើម្បីបង្កើតជាជំងឺ stoma ។ លាមកនឹងរាលដាលរាងកាយតាមរយៈទ្រនាប់ហើយត្រូវបានគេប្រមូលនៅក្នុងឧបករណ៍ ostomy ដែលត្រូវបានគេពាក់នៅខាងក្រៅនៃរាងកាយ។
ileostomy អាចមានជាអចិន្ត្រៃយ៍ឬវាអាចជាបណ្តោះអាសន្ន។
ការវះកាត់ J-Pouch
ការវះកាត់ប្រភេទមួយដែលត្រូវបានធ្វើនៅពេលតែមួយឬពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ proctoocolectomy គឺជា anastomosis រន្ធ ileal analomosis (IPAA) ។ ប្រភេទនៃការវះកាត់នេះត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជា ការវះកាត់ j-pouch (ថ្វីបើថង់ក៏ជួនកាលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់ "S" ឬ "W") ។ នៅក្នុងការវះកាត់នេះផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅជារាង "J" ហើយបន្ទាប់មកអាចកាន់លាមកសម្រាប់រយៈពេលនៃការវះកាត់ដូចជារន្ធគូថ។ ថង់ J - ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅរន្ធគូថក្នុងកំឡុងពេលការវះកាត់ម្តងទៀតជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការវះកាត់ជាបណ្តោះអាសន្ន។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើរួចដើម្បីភ្ជាប់ពោះវៀនធំជាមួយនឹងរន្ធគូថនោះលាមកអាចត្រូវបានកាត់ចេញជាថ្មីម្តងទៀតតាមរយៈរន្ធគូថ (បាត) ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺរលាកពោះវៀនធំប៉ុន្តែក្នុងករណីពិសេសមួយចំនួន វាអាចត្រូវបានធ្វើចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ។
ជម្ងឺ Anastomosis
ប្រភេទនៃការវះកាត់មួយប្រភេទទៀតដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីស្តារសមត្ថភាពដើម្បីផ្លាស់ប្តូរលាមកតាមរយៈរន្ធគូថត្រូវបានគេហៅថាជាការវះកាត់ដោយប្រើរន្ធគូថ។ នៅក្នុងការវះកាត់នេះបន្ទាប់ពីពោះវៀនធំនិងពោះវៀនត្រូវបានដកចេញពោះវៀនតូចត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅលើរន្ធគូថ។ ជារឿយៗមានពេលរង់ចាំរវាងការវះកាត់និងការវះកាត់ដកដង្ហើមដែលអ្នកជំងឺមានកាយសម្បទាបណ្តោះអាសន្នដើម្បីព្យាបាល។
គ្មានថង់ដែលបង្កើតពីពោះវៀនតូចទេ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំមុនឆ្នាំ 1980 មុនពេលការវះកាត់ j-pouch ក្លាយជាការវះកាត់ដែលគេពេញចិត្តជាងមុន។ ជួនកាលការជក់បារីក៏ត្រូវបានធ្វើសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ផងដែរដែលមិនមានជំងឺក្នុងពោះវៀនតូចរបស់ពួកគេ។
សរុប Colectomy
colectomy សរុបមានន័យថាពោះវៀនធំទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ។ ពាក្យនេះអាចមានការភ័ន្តច្រឡំបន្តិចនៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការញ៉ាំប្រដាប់ភេទដោយសារតែនៅក្នុងសរសៃឈាមសរុបនោះរន្ធគូថត្រូវបានទុកចោល។ ការទទួលទានសរីរាង្គទាំងមូលជាមួយនឹង rectum មួយចំនួនឬទាំងអស់ដែលនៅសេសសល់អាចនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងករណីមួយចំនួននៃជំងឺរលាកដំបៅពោះវៀនឬជំងឺ Crohn ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងស្រុងក៏នឹងតម្រូវឱ្យមានការបង្កើតអ័ររ៉ូមូម៊ីផងដែរ (ជាមួយ stoma មួយដែលជាកន្លែងដែលថង់ត្រូវបានពាក់នៅខាងក្រៅនៃរាងកាយដើម្បីប្រមូលលាមក) ។ ileostomy អាចមានជាអចិន្ត្រៃយ៍ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះវាអាចជាការបណ្តោះអាសន្ន។ ការវះកាត់បន្ថែមទៀតដូចជាការវះកាត់ j-pouch ឬការវះកាត់ទាញអាចត្រូវបានគេធ្វើដើម្បី "ភ្ជាប់ឡើងវិញ" ពោះវៀនធំទៅរន្ធគូថនិងបញ្ច្រលែងការវះកាត់ជាបណ្តោះអាសន្ន។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើរួចដើម្បីភ្ជាប់ពោះវៀនធំជាមួយរន្ធគូថនោះលាមកអាចត្រូវបានគេលុបចេញវិញតាមរន្ធគូថ (បាត) ។
បណ្តុះបណ្តាលដោយផ្នែក
ការឆ្លុះកោសិកាមួយផ្នែកគឺនៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃពោះវៀនត្រូវបានដកចេញហើយជួនកាលវាក៏អាចត្រូវបានគេហៅថា subtotal colectomy ។ ក្នុងការវះកាត់នេះផ្នែកណាមួយនៃពោះវៀនធំអាចត្រូវបានយកចេញ។ ការស្រាវជ្រាវអាចត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ Crohn ហើយវាក៏អាចត្រូវបានគេធ្វើដើម្បីព្យាបាល ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និង ជំងឺវិកលចរិត ផងដែរ។ បន្ទាប់ពីផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំដែលមានជំងឺត្រូវបានដកចេញសញ្ញាពោះវៀនធំនៅខាងម្ខាងត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា។ colostomy ដែលជាផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំត្រូវបាននាំយកទៅតាមរយៈពោះដូច្នេះលាមកអាចត្រូវបានលុបចោលចូលទៅក្នុងថង់មួយដែលពាក់នៅលើពោះនោះជាញឹកញាប់មិនចាំបាច់។
ការវះកាត់ដុំពកមួយនេះស្ទើរតែមិនដែលត្រូវបានធ្វើចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយសារតែជម្ងឺនេះច្រើនតែកើតឡើងដដែលៗនៅក្នុងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃពោះវៀនធំ។ នៅក្នុងជំងឺ Crohn ក៏មានហានិភ័យនៃជំងឺកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងពោះវៀនធំហើយការវះកាត់ជាច្រើនទៀតត្រូវការជាចាំបាច់ក្នុងករណីខ្លះ។
ការសម្រេចចិត្តដើម្បីដកចេញគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn គឺជាការសម្រេចចិត្តជាលក្ខណៈបុគ្គលហើយត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើវិសាលភាពនៃជំងឺនៅពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថក៏ដូចជាអាយុនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។
Hemicolectomy
នៅក្នុងការវះកាត់ hemicolectomy ទាំងពាក់កណ្តាលស្តាំឬខាងឆ្វេងនៃពោះវៀនធំត្រូវបានយកចេញ។ នៅក្នុង hemicolectomy មួយខាងស្ដាំ, cecum , ពោះវៀនធំ ascendant និងផ្នែកមួយនៃ ពោះវៀនធំ transverse ត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយ ឧបសព ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងពោះវែកធំ ascending នេះ។ នៅក្នុង hemicolectomy ខាងឆ្វេងមួយពោះវែកធំ ចុះ និងផ្នែកនៃពោះវៀនធំត្រង់ស៊ីស្ទ័រឆ្លងកាត់។ វិធីនេះអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Crohn, ការ ស្ទះពោះវៀន ឬមហារីកពោះវៀន។ ជាធម្មតាផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃពោះវៀនធំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាហើយមិនចាំបាច់ប្រើអាតូមទេ។
ប្រភព:
បុគ្គលខ, ឃៃនិចអិម។ "ប្រតិបត្ដិការឡើងវិញសម្រាប់ជំងឺ Crohn" ។ គ្លីនខូនរតនៈស៊ូប ។ 2007 វិច្ឆិកា; 20 (4): 314-321 ។ doi: 10.1055 / s-2007-991031 ។ 22 ធ្នូ 2015 ។