មិនថាអ្នកដែលមានដុំបេះដូងត្រូវការអ្នកផលិតឧបករណ៍បេះដូងនោះទេគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន
"ប្លុកបេះដូង" គឺជាបញ្ហាទូទៅដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូង។ ប្លុកបេះដូងដែលហៅថាប្លុកទ្រូងឬប្លុក AV គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុពីរយ៉ាងដែលបណ្តាលមកពីបេះដូងដុនដាប។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
នៅក្នុងប្លុក បេះដូងសន្ទុះអគ្គិសនីរបស់បេះដូង ត្រូវបានរាំងស្ទះដោយផ្នែកខ្លះឬទាំងស្រុងនៅពេលដែលពួកគេព្យាយាមធ្វើដំណើរពីបន្ទប់អវយុត្តនៃបេះដូងទៅបន្ទប់បេះដូង។
ដោយសារតែជម្រុញអគ្គិសនីទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យបេះដូងដឹងនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាវាយប្រសិនបើបេះដូងជាប់លាប់ខ្លាំងវាអាចបន្ថយអត្រាចង្វាក់បេះដូងក្នុងកម្រិតទាប។
ប្រសិនបើអ្នកមានដុំបេះដូង, នេះគឺជាកត្តាសំខាន់ដែលនឹងកំណត់ថាតើអ្នកត្រូវការអ្នកផលិតឧបករណ៍បេះដូងដែរឬទេ:
- បើសិនជាបេះដូងរបស់អ្នកបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃសម្លេងរន្ធយោនីឆាប់រហ័សអ្នកផលិតម៉ាស៊ីនសាំងគឺស្ទើរតែមិនត្រូវការ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានបេះដូងបេះដូងដុះស្លាបលើកដំបូងនោះអ្នកផលិតឧបករណ៍បេះដូងមិនចាំបាច់ទេលុះត្រាតែប្លុកនេះស្ថិតនៅឆ្ងាយ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានដង្កៀបបេះដូងទីពីរដែលមានរោគសញ្ញាឬដាច់ឆ្ងាយអ្នកត្រូវការប្រើឧបករណ៍វាស់សួត។ ប្លុកទីពីរដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាហើយមាន proximal ជាធម្មតាមិនត្រូវការអ្នកផលិតឧបករណ៍បេះដូងនោះទេ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានដង្កោះបេះដូងដឺក្រេលើកទី 3 លុះត្រាតែវាបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃសម្លេងរន្ធយោនីអ្នកផលិតម៉ាស៊ីនធ្វើចលនាតែងតែត្រូវការ។
មូលហេតុ
រយៈពេលខ្លីនៃប្លុកបេះដូងមិនតែងតែមានគ្រោះថ្នាក់ឬមិនធម្មតា។ បណ្តោះអាសន្នបេះដូងបេះដូង (transient heart block) ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អដែលមានការកើនឡើងនៃសម្លេង សរសៃប្រសាទ របស់ពួកគេ។
ការកើនឡើងនៃសម្លេងរន្ធយោនីនេះច្រើនតែកើតឡើងជាមួយការចង្អោរក្អួតឬការឆ្លើយតបនឹងការឈឺចាប់ការភ័យខ្លាចឬភាពតានតឹងភ្លាមៗ។ ទម្រង់ប្លុកបេះដូងនេះមិនមែនជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេហើយវាមិនបង្ហាញពីបញ្ហាមូលដ្ឋានណាមួយជាមួយប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូងនោះទេ។ វានឹងរលាយបាត់ភ្លាមៗនៅពេលដែលព្រឹត្តិការណ៍ដែលបង្កឱ្យមានការថយចុះហើយស្ទើរតែមិនត្រូវការការបញ្ចូលឧបករណ៍ផលិតឧបករណ៍បេះដូង។
ម្យ៉ាងវិញទៀតប្លុកបេះដូងក៏អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងជាច្រើន, ជាពិសេស ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង , ជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬ ជំងឺសាច់ដុំ ។ វាក៏មានបណ្តុំបេះដូងសម្រាប់គ្រួសារផងដែរ។
ជាទូទៅនៅពេលប្លុកបេះដូងត្រូវបានផលិតដោយជំងឺបេះដូងវាមានន័យថាវាមានជម្ងឺអចិន្ត្រៃនៃប្រព័ន្ធភ្លើងបេះដូង។ ប្លុកបេះដូងប្រភេទនេះជារឿយៗកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជាងមុនដូច្នេះអ្នកឯកទេសបេះដូងត្រូវធ្វើជាញឹកញាប់។
រោគសញ្ញា
ដោយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាប្លុកបេះដូងអាចបង្កើតរោគសញ្ញាជាច្រើនពីគ្មានរោគសញ្ញា វិលមុខ , syncope (បាត់បង់ស្មារតី) ឬរហូតដល់ស្លាប់។ ប្លុកបេះដូងដែលធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតរោគសញ្ញាឬគំរាមកំហែងក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹង ឧបករណ៍បញ្ជាបេះដូង ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាបេះដូង, បញ្ហាចម្បងសម្រាប់អ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវកំណត់ថាតើបេះដូងរបស់អ្នកមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុនណាដើម្បីទាមទារអ្នកដទៃ។
ប្លុកបេះដូងដែលមិនផលិតរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ដែលជាធម្មតាមិនត្រូវការអ្នកធ្វើចលនាបេះដូងនោះទេលុះត្រាតែវាមានដង្កោះបេះដូងឬដំបៅបេះដូងនៅឆ្ងាយ។ ប្រសិនបើដុំបេះដូងកំពុងផលិតរោគសញ្ញាជាពិសេសវិលមុខឬ syncope នោះការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍បេះដូងជាធម្មតាត្រូវបានគេតម្រូវ។ ករណីលើកលែងនោះគឺនៅពេលដែលប្លុកបេះដូងត្រូវបានគេដឹងថាជាការផ្លាស់ប្តូរជាប្រចាំនៅពេលដែលវាកើតឡើងដោយសារតែការបង្កើនសម្លេងអណ្តាត។
កម្រិត
ប្លុកបេះដូងត្រូវបានបែងចែកដោយគ្រូពេទ្យទៅជាផ្នែកមួយនៃអង្សា 3 "។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចកំនត់កំរិតប្លុកបេះដូងរបស់អ្នកជាមួយនឹង electrocardiogram (ECG) ។
- ប្លុកដឺក្រេទី 1 មានន័យថារាល់ការជម្រុញនៃការធ្វើចលនាបេះដូងនៅទីបំផុតធ្វើឱ្យវាចេញពី atria ទៅនឹង ventricles ប៉ុន្តែការបង្វែរនៃចរន្តអគ្គិសនីត្រូវបានថយចុះ។
- ប្លុកដឺក្រេទីពីរ មានន័យថាការបញ្ចេញប្រតិកម្មខ្លះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយជោគជ័យទៅនឹងសរសៃពួរប៉ុន្តែខ្លះមិនមានទេ។
- ប្លុកដឺក្រេទីបី មានន័យថារាល់ចលនាទាំងអស់ត្រូវបានទប់ស្កាត់។ ប្លុកបេះដូងដឺក្រេទី 3 ក៏ត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជា "ប្លុកបេះដូងពេញលេញ" ។
ក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលមានដង្កោះបេះដូងដឺក្រេទី 3 ការរស់រានមានជីវិតអាស្រ័យលើអត្ថិភាពនៃកោសិកាបេះដូងបណ្តោះអាសន្ននៅក្រោមទីតាំងនៃប្លុក។
នោះគឺជាកោសិកាដែលបង្កើតចលនាអគ្គិសនីផ្ទាល់ខ្លួនដែលអនុញ្ញាតឱ្យបេះដូងបន្តវាយតប់។
ចង្វាក់បេះដូងដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិការធ្វើចលនាបណ្តោះអាសន្នទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ចង្វាក់គេចចេញ" ។ ជារឿយៗចង្វាក់ទាំងនេះដែលគេចចេញពីការសម្តែងគឺមិនគួរឱ្យទុកចិត្តនិងមានភាពផុយស្រួយ។ ជួនកាលវត្តមាននៃចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់។
ជាទូទៅកម្រិតខ្ពស់នៃប្លុកបេះដូងកាន់តែខ្ពស់ដែលទំនងជាត្រូវការអ្នកធ្វើចលនាបេះដូង។ ឧបករណ៍បេះដូងត្រូវបានទាមទារស្ទើរតែគ្រប់ដណ្តប់ដោយប្លុកទីបីជារឿយៗដោយប្លុកទីពីរប៉ុន្តែកម្រនឹងមានប្លុកដឺក្រេដំបូង។
ទីកន្លែង
ក្នុងអំឡុងពេលចង្វាក់បេះដូងធម្មតាបេះដូងសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវឆ្លងកាត់ប្រសព្វរវាង atria និង ventricles (AV junction) ។ ប្រសព្វ AV នេះមានពីររចនាសម្ព័ន្ធ:
- ថ្នាំង AV
- កញ្ចប់របស់ទ្រង់ (គិតថាជាខ្សែកោង "សរសៃ" នៃសរសៃដែលធ្វើចរន្តអគ្គីសនីពីថ្នាំង AV ទៅបង្គុំ)
ក្នុងការកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្លុកបេះដូងវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីកន្លែងដែលប្រសព្វ AV នៃប្លុកនេះកើតឡើង។ នោះមានន័យថាប្លុកស្ថិតនៅក្នុងថ្នាំង AV ឬតើវាស្ថិតនៅក្នុងកញ្ចប់របស់ទ្រង់ (ឬ សាខាបែក ដែលកើតឡើងពីកញ្ចប់របស់ទ្រង់)?
ក្នុងករណីជាច្រើនវេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ទីតាំងនៃបេះដូងដោយគ្រាន់តែពិនិត្យ ECG ។ ជួនកាល ការសិក្សាអេឡជីភូជីវសាស្ត្រ ត្រូវការជាចាំបាច់។
ប្លុកបេះដូងដែលកើតមាននៅក្នុងថ្នាំង AV (ប្លុកបេះដូង "proximal") ជាទូទៅមានលក្ខណៈធម្មតាហើយជារឿយៗមិនត្រូវការអ្នកធ្វើចលនាបេះដូងជាអចិន្រ្តៃយ៍នោះទេ។ នេះដោយសារតែនៅពេលប្លុកកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំង AV នោះកោសិកា pacemaker របស់ក្រុមហ៊ុនបុត្រសម្ព័ន្ធនៅក្នុងថ្នាំង AV ដែលគ្រាន់តែហួសពីវែបសាយត៍នៃប្លុកជារឿយៗគ្រប់គ្រងលើចង្វាក់បេះដូង។ នេះហៅថាចង្វាក់ចង្វាក់ប្រសព្វគ្នាទំនងជាមានស្ថេរភាពនិងមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតទេ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតជាមួយនឹងប្លុកបេះដូង "ឆ្ងាយ" ដែលប្លុកនេះកើតឡើងនៅក្នុងឬក្រោមកញ្ចប់របស់ទ្រង់រាល់កោសិកាបេះដូងរបស់ក្រុមហ៊ុនណាមួយអាចត្រឹមតែស្ថិតនៅក្នុងបណ្តុំសាខាឬបេះដូង។ ចង្វាក់បេះដូងដែលចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានគេហៅថា "ចង្វាក់ចង្វាក់ចង្វាក់បេះដូង" ។ ដោយសារតែកោសិការធ្វើឱ្យសសៃប្រសាទទាំងនេះមិនអាចជឿទុកចិត្តបាននិងឆាប់បញ្ឈប់ភ្លាមចង្វាក់ចង្វាក់ចង្វាក់បេះដូងដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ខុសគ្នា។
ប្លុកបេះដូងខឹងទំនងជាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ដូច្នេះសូម្បីតែក្នុងករណីដែលវាកំពុងបណ្តាលឱ្យមានប្លុកវិមាត្រដំបូងឬទីពីរប្លុកបែកខួរក្បាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ហើយស្ទើរតែតែងតែត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍បេះដូង។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានប្លុកបេះដូងឬប្លុក AV អ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវពិចារណាពីកត្តាទាំងអស់នេះដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកត្រូវការអ្នកផលិតឧបករណ៍បេះដូង (pacemaker) ដែរឬទេ។ ជាសំណាងល្អការប្រមូលព័ត៌មានចាំបាច់ជាទូទៅគឺដំណើរការរហ័សនិងឆាប់រហ័សហើយជួនកាលតម្រូវឱ្យមានការស្រាវជ្រាវអំពីអេឡិចត្រុស្យាសាស្ត្ររាតត្បាត។
> ប្រភព:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al ។ ACC / AHA / HRS ឆ្នាំ 2008 គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍នៃជំងឺចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងវេជ្ជសាស្ត្របេះដូងអាមេរិក / ក្រុមការងារពិសេសរបស់សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្ត (គណៈកម្មាធិការនិពន្ធដើម្បីកែសម្រួលសេចក្តីណែនាំស្តីពី ACC / AHA / NASPE ឆ្នាំ 2002 សម្រាប់ការបញ្ចូលថ្មី នៃឧបករណ៍ធ្វើចលនាបេះដូងនិងឧបករណ៍ប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូស): ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសហការជាមួយសមាគមអាមេរិចសម្រាប់ការវះកាត់ទិចនិងសង្គមនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ទ្រាស៊ីក។ ចរាចរ 2008 117: e350 ។