តើអ្វីទៅជាផែនការប្រាក់នៅក្រោមច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ?

គម្រោងប្រាក់ផ្តល់ជូននូវតម្លៃភាគហ៊ុនចំនួន 70 ភាគរយ

នៅក្នុងទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាព បុគ្គល និង តូច ផែនការសុខភាពប្រាក់បង់ជាមធ្យមប្រហែល 70 ភាគរយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ អ្នកចំណាយ 30% នៃ ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព របស់អ្នកក្នុងទម្រង់ជា ប្រាក់សំណងការធានារ៉ាប់រង និង ការកាត់កង ។

នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា មានតម្លៃ actuarial 70 ភាគរយឬ AV ។ នេះមិនមានន័យថាអ្នកផ្ទាល់នឹងទទួលបាន 70% នៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកដែលបានបង់ដោយផែនការប្រាក់របស់អ្នក។

ផ្ទុយទៅវិញផែនការចំណាយ 70% នៃការចំណាយជាមធ្យមសម្រាប់ប្រជាជនស្តង់ដារ។ ប៉ុន្តែពួកគេនឹងចំណាយប្រាក់អស់តិចជាងមុនសម្រាប់អ្នកមានសុខភាពល្អដែលមានការប្រើប្រាស់សេវាថែទាំសុខភាពតិចតួចណាស់ខណៈដែលពួកគេនឹងចំណាយប្រាក់ច្រើនជាង 70 ភាគរយនៃការចំណាយសរុបសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះដែលឈឺខ្លាំងដែលតម្លើងប្រាក់មួយលានដុល្លារ។ ។

ចំណាំថាខណៈពេលដែលផែនការប្រាក់នឹងមាន AV ប្រហែល 70 ភាគរយមានជួរអនុគ្រោះអប្បបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងការរៀបចំផែនការដែលប៉ះពាល់យ៉ាងពិតប្រាកដ 70 ភាគរយ។ តាមរយៈឆ្នាំ 2017 ជួរ de minimus គឺ +/- 2 ដូច្នេះផែនការប្រាក់មាន AV នៅចន្លោះពី 68 ទៅ 72 ភាគរយ។ ប៉ុន្តែនៅខែមេសាឆ្នាំ 2017 HHS បានបញ្ចប់ បទបញ្ជាស្ថេរភាពទីផ្សារ ដែលពង្រីកវិសាលភាពទាបដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រាក់មានគម្រោងមាន AV គ្រប់ទីកន្លែងពី 66 ទៅ 72 ភាគរយ។

ចំណាយលើការថែទាំសុខភាពដែលមិនគ្របដណ្ដប់មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនៅពេលកំណត់តម្លៃរបស់ផែនការសុខភាពឡើយ។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើគម្រោងសុខភាពប្រាក់ថ្នាក់របស់អ្នកមិនផ្តល់ការធានារ៉ាប់រង លើឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា នោះការចំណាយរបស់វាមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការគណនាតម្លៃផែនការរបស់អ្នកឡើយ។ សេវាកម្មក្រៅប្រព័ន្ធក៏មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលហើយក៏មិនមានការយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរដែលមិនស្ថិតនៅក្រោមការកំណត់របស់ ACA អំពី អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ ។

កម្រិតតម្លៃស្ដង់ដារនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ

ដើម្បីធ្វើឱ្យងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកដើម្បីប្រៀបធៀបតម្លៃដែលអ្នកទទួលបានសម្រាប់លុយដែលអ្នកចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាព តម្លៃថោកដែលមានតម្លៃសមរម្យ សម្រាប់តម្លៃសុខភាពសម្រាប់ទីផ្សារបុគ្គលនិងតូច។ កម្រិតទាំងនេះឬលំដាប់គឺជា:

• លង្ហិន
• ប្រាក់
• មាស
• ផ្លាទីន

ផែនការសុខភាពទាំងអស់នៅក្នុងកម្រិតមួយដែលផ្តល់ឱ្យផ្តល់នូវតម្លៃរួមដូចគ្នា:

• គម្រោងប្រាក់ថ្នាក់ផ្ដល់ជូននូវតម្លៃ actuarial 70 ភាគរយ (ចន្លោះពី 68 ទៅ 72 ភាគរយពង្រីកពី 66 ទៅ 72 ភាគរយនៅឆ្នាំ 2018) ។
• គម្រោងសំរិទ្ធផ្តល់ជូននូវតម្លៃ actuarial 60 ភាគរយ (ចន្លោះពី 58 ទៅ 62 ភាគរយពង្រីករហូតដល់ 56 ទៅ 65 ភាគរយនៅក្នុងឆ្នាំ 2018 គម្រោងសំរិទ្ធមានជួរ -4 / + 5 de minimus ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងឆ្នាំ 2018 ) ។
• គម្រោងមាស ផ្តល់ជូននូវតម្លៃ actuarial 80 ភាគរយ (ចន្លោះពី 78 ទៅ 82 ភាគរយដែលពង្រីករហូតដល់ 76 ទៅ 82 ភាគរយនៅឆ្នាំ 2018) ។
• គម្រោងផ្លាទីនផ្តល់ជូននូវតម្លៃ actuarial 90 ភាគរយ (ចន្លោះពី 88 ទៅ 92 ភាគរយដែលពង្រីករហូតដល់ 86 ទៅ 92 ភាគរយនៅឆ្នាំ 2018)

តើខ្ញុំត្រូវបង់អ្វីខ្លះជាមួយផែនការប្រាក់?

ប្រាក់កម្រៃសម្រាប់គម្រោងប្រាក់មានទំនេរតិចតួចជាងផែនការមាសប្លាទីនឬប្លាទីនចាប់តាំងពីគម្រោងប្រាក់ត្រូវបានរំពឹងថានឹងចំណាយតិចលើវិក័យប័ត្រថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

ក្រៅពីប្រាក់ខែប្រចាំខែរបស់អ្នករៀងរាល់ពេលដែលអ្នកប្រើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃ ចែករំលែក ដូចជាការកាត់បន្ថយ ការធានារ៉ាប់រងនិងប្រាក់ឧបត្ថម្ភ ជាដើម។

របៀបដែលផែនការប្រាក់នីមួយៗធ្វើឱ្យអ្នកចំណាយលើការចំណាយរបស់អ្នកនឹងប្រែប្រួល។ ឧទាហរណ៍ ផែនការប្រាក់មួយ អាចមានចំនួន $ 4000 កាត់កងរួមគ្នាជាមួយនឹង 20% ការធានារ៉ាប់រង។ ផែនការប្រាក់ដែលមានលក្ខណៈប្រកួតប្រជែងអាចនឹងកាត់បន្ថយចំនួន 2000 ដុល្លារប៉ុន្តែគូជាមួយប្រាក់កម្រៃ ខ្ពស់ជាង និង ប្រាក់បំណាច់ $ 40 សម្រាប់វេជ្ជបញ្ជា។

ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដែលទិញសេវាគ្របដណ្តប់ទីផ្សារដាច់ដោយឡែកពីគ្នានិងមានប្រាក់ចំណូលរវាង 100 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ (138 ភាគរយនៅក្នុងរដ្ឋដែលបានពង្រីក Medicaid) និង 250 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ ការកាត់បន្ថយការចែករំលែក តម្លៃ (ការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកការចំណាយ) អាចរកបានដើម្បីធ្វើផែនការប្រាក់ - និងផែនការប្រាក់តែប៉ុណ្ណោះដែលមាន AV ដែលខ្ពស់ជាង 70 ភាគរយ។

សំរាប់អ្នកចុះឈ្មោះមានប្រាក់ចំណូលទាប AV ត្រូវបានបង្កើនរហូតដល់ 94 ភាគរយដែលធ្វើឱ្យវាគ្របដណ្តប់បានល្អប្រសើរជាងផែនការផ្លាទីនដោយមិនមានការចំណាយបន្ថែមទៀតសម្រាប់អ្នកទទួល (រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបង់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍នេះ) ។

ហេតុអ្វីខ្ញុំគួរជ្រើសយកគម្រោងប្រាក់?

ជ្រើសរើស គម្រោងសុខភាពប្រាក់ ប្រសិនបើអ្នក:

• កំពុងសម្លឹងមើលដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពនៃការចំណាយបុព្វលាភប្រចាំខែរបស់អ្នកជាមួយនឹងការចំណាយនៃការចំណាយ ក្រៅហោប៉ៅរបស់អ្នក
• ចង់ជៀសវាងការចំណាយថ្លៃខ្ពស់នៃ គម្រោង មាសនិង ផ្លាទីន ប៉ុន្តែក៏ចង់ការពារខ្លួនពីលទ្ធភាពដែលត្រូវបង់ប្រាក់កម្រៃខ្ពស់ដែលជាទូទៅមាន គម្រោងសំរិទ្ធ ។
• មានសិទ្ធិទទួលបាន ការឧបត្ថម្ភធនការចំណាយ ព្រោះអ្នកត្រូវតែជ្រើសរើសយកគម្រោងប្រាក់ថ្នាក់ដើម្បីទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភ។ នេះគឺជាមូលហេតុសំខាន់បំផុតមួយក្នុងការជ្រើសរើសយកប្រាក់។ ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកមិនលើសពី 250 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ (ជាពិសេសប្រសិនបើវាមិនលើសពី 200 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ) ផែនការប្រាក់ជាមួយការឧបត្ថម្ភចែករំលែកការចំណាយនឹងជាតម្លៃដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកការ ចំណាយកាត់បន្ថយការកាត់កង ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ ការធានារ៉ាប់រង និងអតិបរមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នកដូច្នេះអ្នកត្រូវចំណាយតិចនៅពេលអ្នកប្រើ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព របស់អ្នក។ ពួកគេបង្កើនតម្លៃ actuarial នៃផែនការសុខភាពរបស់អ្នកដោយមិនបង្កើនបុព្វលាភនេះ។

ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំត្រូវជៀសវាងការបុកប្រាក់?

អ្នកមិនគួរជ្រើសរើសយកផែនការសុខភាពប្រាក់ទេប្រសិនបើ:

• អ្នកដឹងថាអ្នកនឹងទទួលបានការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងសំខាន់ក្នុងកំឡុងឆ្នាំហើយកំណត់ថាផែនការមាសឬផ្លាទីនដែលមានចំនួនអតិបរមានៃហោប៉ៅទាបនឹងជួយសន្សំប្រាក់អ្នកសូម្បីតែនៅពេលដែលមានចំណូលខ្ពស់ក៏ដោយ។
• អ្នកកំពុងព្យាយាមកំណត់ការចំណាយរបស់អ្នករាល់ពេលដែលអ្នកប្រើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក - ម្តងទៀតផែនការមាសឬផ្លាទីនអាចជាជម្រើសប្រសើរជាងមុន។
• ប្រសិនបើអ្នកប្រើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកច្រើនហើយដឹងជាមុនការចំណាយរបស់អ្នកចេញពីហោប៉ៅនឹងលើសពីអតិបរមានៃហោប៉ៅអ្នកប្រហែលជាអាចសន្សំប្រាក់ដោយជ្រើសរើសគម្រោងសំរិទ្ធជាមួយគម្រោងស្រដៀងគ្នានេះ។ ហោប៉ៅអតិបរមា ប៉ុន្តែ ទាបជាងបុព្វលាភ ។ ការចំនាយលើសពីហោប៉ៅប្រចាំឆ្នាំសរុបរបស់អ្នកនឹងមានដូចគ្នាប៉ុន្តែអ្នកនឹងចំណាយតិចសម្រាប់បុព្វលាភរ៉ាប់រង។
• អ្នកមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនការចំណាយនិងការគិតទុកជាមុនតិចតួចក្នុងការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពក្នុងឆ្នាំខាងមុខនេះ។ ផែនការសំរិទ្ធអាចជាជំរើសដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកព្រោះវានឹងមានប្រាក់ចំណូលទាបជាងគម្រោងប្រាក់នៅក្នុងពាណិជ្ជកម្មសម្រាប់ការធានាតិចតួច។

អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីរបៀបដែលវិធីសាស្រ្តនេះធ្វើការនៅក្នុង " តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសន្សំលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រសិនបើអ្នកអាចទទួលបានអតិបរមានៃហោប៉ៅ ។ "

> ប្រភព:

> នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ ការការពារអ្នកជម្ងឺនិងច្បាប់ថែរក្សាសុខភាពតំលៃសមរម្យ: ស្ថេរភាពទីផ្សារ ។ ខែមេសាឆ្នាំ 2017 ។

> HealthCare.gov ។ អានច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ ផ្នែកទី 1402 ។