Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab និង Idelalisib
សមាគមអាមេរិចហេមសាស្ត្រ (ASH) គឺជាសង្គមដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈធំជាងគេបំផុតនៅលើពិភពលោកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមូលហេតុនិងការព្យាបាលនៃជំងឺឈាម។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំដែលល្អបំផុតនិងភ្លឺបំផុតពីជុំវិញពិភពលោកមកចូលរួមកម្មវិធី ASH ។
នៅឆ្នាំនេះមានសម័យប្រជុំមួយស្តីពីការព្យាបាលដែលបានអនុម័តដោយ FDA ថ្មីសម្រាប់លក្ខខណ្ឌឈាមកក។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសារតែគ្រូពេទ្យចង់បានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការអនុម័តថ្មីៗរបស់ FDA ។
វាគ្មិនបានពិនិត្យឡើងវិញនូវពត៌មានជាច្រើនអំពីឱសថថ្មីរួមទាំង ibrutinib (Imbruvica) និង idelalisib (Zydelig) ។
សម្រាប់មនុស្សជាច្រើនកិច្ចប្រជុំខែធ្នូរបស់ ASH បានបង្ហាញពីភាពជឿនលឿនដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងឆ្នាំមុននៃជំងឺមហារីកនិងជំងឺមហារីក។ នេះគ្រាន់តែជាចំណុចមួយចំនួនដែលមនុស្សកំពុងនិយាយ។
អ៊ីប្រាទូប៊ី (Imbruvica)
ប្រូតេអ៊ីនឬស្មុគស្មាញផ្សេងគ្នាដូចជាអង់ស៊ីមដើរតួក្នុងការបញ្ចេញកោសិកា - ដំណើរការដែលកោសិកា "ស្តាប់" និងឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាគីមី។ Tyrosine Kinase Bruton (BTK) ដែលជាអង់ស៊ីមដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍកោសិកា B- គឺជាឧទាហរណ៍នៃអង់ស៊ីមមួយដែលធ្វើនិយ័តកម្មកោសិកា។ Ibrutinib គឺជាម៉ូលេគុលតូចមួយដែលរារាំងអង់ស៊ីម BTK ។
ដោយទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមនេះ ibrutinib រំខានដល់ផ្លូវដែលបង្ហាញថាកោសិកាមហារីកមួយចំនួនពឹងលើ។ ដោយផ្អែកលើជោគជ័យរហូតមកដល់ពេលនេះ FDA បានកំណត់ថ្នាំ ibrutinib ជាការព្យាបាលដោយមានតួនាទីក្នុងការព្យាបាលរោគសាហាវដូចខាងក្រោម:
- អ្នកជំងឺមហារីកឈាមកោសិកា lymphocytic (CLL) រ៉ាំរ៉ៃដែលបានទទួលការព្យាបាលមុនយ៉ាងហោចណាស់មួយ
- អ្នកជំងឺមហារីកឈាមកោសិកា lymphocytic (CLL) រ៉ាំរ៉ៃដែលមានការលូតលាស់ 17p
- អ្នកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមហារីកដែលបានទទួលការព្យាបាលមុនយ៉ាងហោចណាស់មួយ
ថ្នាំ Ibrutinib គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃនិងត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការប្រើភ្នាក់ងារក៏កំពុងត្រូវបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកដទៃទៀតទាំងនៅតែម្នាក់ឯងនិងការបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងៗ។
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់អ្នកដែល មានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃ (CLL) , ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Holgkin lymphoma (FL) និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតូច (SLL, ប្រភេទ Lymphoma មិនមែន Hodgkin ដទៃទៀត) ។
ការអនុម័តត្រូវបានផ្អែកលើការរកឃើញនៃការធ្វើតេស្តលើអ្នកជំងឺ 220 នាក់ដែលមានការលូតលាស់ឡើងវិញ CLL ដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីធម្មតាមិនត្រូវបានគ្រោងទុក។ ថ្នាំនេះមានទាំង idelalisib + rituximab ឬ placebo + rituximab ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញពីការថយចុះ 82% ចំពោះហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកជាមួយនឹង idelalisib ដូច្នេះពួកគេបានបញ្ឈប់វាឱ្យទាន់ពេលវេលាដើម្បីឱ្យ placebo + rituximab អ្នកជំងឺស្គាល់ទាំងអស់អំពី idelalisib និងផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវថ្នាំថ្មី។ អ្នកជំងឺទាំងអស់នៅក្នុងក្រុម rituximab + placebo បន្ទាប់មកបានចាប់ផ្តើមទទួលការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។
Brentuximab vedotin (Adcetris)
ភ្នាក់ងារនេះគឺជាការចាក់ថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម។ Brentuximab vedotin មានយន្តការគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ វាគឺជាអង់ទីករដែលបានបង្កើតឡើង - វាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភ្នាក់ងារដែលជួយសម្លាប់កោសិកាមហារីកនៅពេលដែលពួកគេឈានដល់គោលដៅរបស់ពួកគេ។ វាត្រូវបានកំណត់គោលដៅទៅប្រូតេអ៊ីនដែលមានឈ្មោះថា CD30 ដែលមានវត្តមាននៅក្នុង Lymphoma Hodgkin បុរាណ (HL) និងនៅក្នុងប្រព័ន្ធអេកូអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចដ៏ធំមួយ។
ការសិក្សាដែលបានពិភាក្សានៅឯ ASH គឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំបូងគេដែលបង្ហាញថាការបន្ថែមថ្នាំថែទាំក្រោយពីការប្តូរខួរឆែកអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃអ្នកជំងឺ។
នៅក្នុងការសាកល្បងអេអេអេសអេអេដស៍, អ្នកជំងឺ lymphomas ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ប្រហែល 63% ដែលត្រូវបាន ព្យាបាលដោយថ្នាំបានសម្រេចបាននូវការរស់រានមានជីវិតដោយមិនមានវត្តមានរយៈពេល 24 ខែ បើធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺ 51% ដែលបានប្រើ placebo ។
Blinatumomab (Blincyto)
ថ្នាំនេះគឺជាថ្នាំដំបូងនៃថ្នាំ BITE (Bi-specific T Cell Engager) ដែលត្រូវបានអនុម័ត។ យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវនៅ ASH បានបង្ហាញថាវាបានបង្ហាញពីសកម្មភាពសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺ leukemia (ALL) ដែលមាន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ។ Blinatumomab បានសម្អាតកោសិកាមហារីកដែលនៅសល់ពី 78% នៃអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលចំនួន 112 នាក់។
យោងតាមវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកបានអោយដឹងថាថ្នាំ blinatumomab គឺជាអង់ទីករដែលមានប្រសិទ្ធិភាពដែលអាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្ម និង ដើរបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកជាមួយនឹងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងវីតាមីន។
រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានអនុម័តអោយប្រើថ្នាំ blinatumomab ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Philadelphia ដែលជាជំងឺមហារីក lymphoblastic មហារីក B-cell (B-cell ALL) ដែលជាទម្រង់មិនធម្មតារបស់ ALL ។
មើល Niccola Gokbuget, MD, ពន្យល់ពីរបៀបដែល blinatumomab ធ្វើការ។
រថយន្ដដឹកជញ្ជូនឆ្ពោះទៅរកការបែងចែកទាំងអស់
ទិន្នន័យរយៈពេលវែងពីការសាកល្បងដោយប្រើប្រាស់កោសិកា T-cell receptor (CAR) កោសិកា T បង្ហាញថាកោសិកាដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលឡើងវិញទាំងនេះនៅសល់ពេលវេលាសម្រាប់ការធ្វើការងាររបស់ពួកគេដែលនាំឱ្យមានការបណ្តុះបណ្តាលអោយបានយូរ។ មនុស្សជាច្រើននៅក្នុងសហគមន៍វិទ្យាសាស្ដ្រមានសុទិដ្ឋិនិយមអំពីប្រភេទនៃការព្យាបាលប្រភេទនេះសម្រាប់ជំងឺមហារីកផ្សេងៗដែលពិបាកក្នុងការទទួលយក។
ចំណាំលើបែបផែនចំហៀង
ជាការកត់សម្គាល់ភ្នាក់ងារទាំងអស់នេះមានផលប៉ះពាល់ដែលមួយចំនួនអាចធ្ងន់ធ្ងរហើយមួយចំនួនទៀតប្រហែលជាមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ ដូចទៅនឹងថ្នាំទាំងអស់ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលត្រូវបានរងឥទ្ធិពលពីអ្វីដែលគេដឹងអំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលនិងកត្តាអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
ប្រភព
វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ពត៌មានអ្នកជំងឺ Blinatumomab ។ http://www.cancer.gov/drugdictionary? cdrid = 487684 ។ ចូលប្រើខែធ្នូឆ្នាំ 2014 ។
MedPageToday ។ http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998 ។ ចូលប្រើខែធ្នូឆ្នាំ 2014 ។