មេជីវិតថ្មី

ថ្នាំ NOAC - ជំនួសឱ្យ Coumadin

ប្រសិនបើអ្នកមើលទូរទស្សន៍ណាមួយនោះហាងឆេងគឺអ្នកបានឃើញការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មសម្រាប់ ឱសថ ក្លែងក្លាយថ្មីដែលហៅថា Pradaxa, Eliquis, Xarelto និង Savaysa ។ ការផ្សព្វផ្សាយពាណិជ្ជកម្មបានអះអាងថាឱសថទាំងនេះមានភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើមានសុវត្ថិភាពជាងនិងមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ Coumadin (warfarin) ។

ខណៈពេលដែលពាក្យបណ្តឹងទាំងនេះគឺមិនមានហេតុផលទាល់តែសោះ, ពួកគេមិនបានប្រាប់រឿងទាំងមូល។

បញ្ហាជាមួយនឹង Coumadin

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ឧទាហរណ៍អ្នកដែលមាន ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation , សរសៃឈាមវ៉ែន ឬ សរសៃឈាមសួត pulmonary embolus ) អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំជម្រើសតែមួយគត់គឺ Coumadin ។

ការប្រើខូរ៉េនទីនប្រកបដោយសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពអាចជាបញ្ហាប្រឈមពិតប្រាកដ។ ជារឿយៗចាំបាច់ត្រូវមានការ ធ្វើតេស្តឈាម ញឹកញាប់ ដើម្បីវាស់ស្ទង់ស្ថានភាពនៃការកកឈាម (ភាពស្តើងនៃឈាម) ហើយជារឿយៗការកែតម្រូវប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យរក្សាស្ថានភាពស្ត្រេសក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ការផ្លាស់ប្តូរសុខភាពនិងសូម្បីតែការញ៉ាំចំណីអាហារខុសឆ្គងក៏អាចធ្វើឱ្យឈាមហើមផងដែរ (ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ) ឬមិនសូវគ្រប់គ្រាន់ (ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម) ។ ល្អបំផុតការទទួលយក Coumadin គឺជាការលំបាកណាស់។

ថ្នាំដែលមានបង្ហាញនៅក្នុងពាណិជ្ជកម្មទាំងនោះគឺមកពីថ្នាំថ្មីមួយដែលក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺជាច្រើនបានផ្តល់ជម្រើសមួយសម្រាប់ថ្នាំព្យាបាលជំងឺខូរ៉េនឌីន។ វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗសំដៅទៅលើឱសថទាំងនេះដែលជា NOACs - "ប្រូតេអ៊ីនធ្មេញ" ប្រលោមលោក។

របៀបដែលការងារ NOAC ដំណើរការ

ឱសថប្រឆាំងនឹងជាតិអង់ទីហ្សែនធ្វើការដោយការទប់ស្កាត់កត្តាកត្តាដែលហៅថាកកឈាមក្នុងឈាម។ កត្តាភ្ញាស់គឺជាស៊េរីប្រូតេអ៊ីនដែលធ្វើការរួមគ្នាជាមួយនឹងផ្លាកឈាមដើម្បីបង្កើតកំណកឈាម។

• សូមអានរបៀបដែលកំណកឈាម។

ខូរ៉េនននីនធ្វើការដោយការរារាំងវីតាមីនខេដែលវីតាមីនចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគនៃកត្តាសំខាន់ៗមួយចំនួន។

ជាការពិតការផ្តល់វីតាមីនខេគឺជាមធ្យោបាយមួយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបញ្ចៀសឥទ្ធិពលរបស់ Coumadin យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

NOACs ធ្វើការដោយការទប់ស្កាត់ ដោយផ្ទាល់ នូវកត្តាកំណកឈាមជាក់លាក់។ Pradaxa (dabigatran) រារាំងដោយផ្ទាល់នូវជាតិ thrombin ដែលត្រូវបានគេហៅថាកកកុញកត្តា IIa ផងដែរ។

NOAC ដែលអាចរកបានផ្សេងទៀត - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) និង Savaysa (edoxaban) - ធ្វើការដោយការទប់ស្កាត់កត្តាកត្តាផ្សេងគ្នាកត្តា Xa ។

តើអ្វីដែលធ្វើឱ្យ NOACs ប្រសើរជាងមនុស្សប្រុស?

NOACs មានគុណសម្បត្តិដ៏សំខាន់ជាង Coumadin ។ ជាទូទៅពួកគេផលិតប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសរីរាង្គមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងកម្រិតស្តង់ដារដូច្នេះគ្មានការធ្វើតេស្តឈាមឬការកែតម្រូវប្រតិកម្មទេ។ ហើយមិនមានការរឹតបន្តឹងរបបអាហារដែលទាក់ទងនឹងការទទួលយកជាតិ NOAC ។ ដូច្នះការទទួលយក NOAC មានទំនើងមិនសូវរំខានដល់ជីវិតរបស់មនុស្សទាជាជាងការទទួលទានកុនដានីន។

លើសពីនេះទៅទៀតការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា NOAC មានប្រសិទ្ធភាពដូចថ្នាំ Coumadin ក្នុងការការពារការកកឈាម។ ហើយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការហូរឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយ NOACS ហាក់ដូចជាមិនមានខ្ពស់ជាង Coumadin (ហើយប្រហែលជាអាចទាបជាងនេះ) ។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកចំពោះ NOACs?

ប្រហែលជាគុណវិបត្តិចម្បងគឺថាផ្ទុយទៅនឹង Coumadin គ្មានឱសថប្រឆាំងនឹងថ្នាំនេះទេដែលបច្ចុប្បន្នអាចរកបានសម្រាប់ឱសថទាំងបីនេះដើម្បីបញ្ច្រាសឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសរីរាង្គយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

នេះមានន័យថាប្រសិនបើការហូរឈាមដ៏ធំមួយកើតមានឡើង, សក្តានុពលនៃលទ្ធផលអាក្រក់អាចមានខ្ពស់ជាងចំពោះ Coumadin ។

នៅខែតុលាឆ្នាំ 2015 រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថបានអនុម័តថ្នាំថ្មី Praxbind (idarucizumab) ដើម្បីបញ្ច្រាសឥទ្ធិពលរបស់ Pradaxa ។ ភាពអាចរកបាននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងថ្នាំ Pradaxa គឺជាការអភិវឌ្ឍដ៏សំខាន់មួយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចាប់តាំងពីថ្នាំ NOAC ផ្សេងទៀតអាចរារាំងកត្តា Xa និងមិនមែនជាកត្តា IIa ដូចជា Pradaxa នោះទេថ្នាំ Praxbind មិនប៉ះពាល់ដល់ឥទ្ធិពលរបស់វាទេ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកត្តា Xa inhibitors កំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង។

Pradaza និង Eliquis ត្រូវការឱសថពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃមិនដូច Xarelto និង Savaysa (និង Coumadin) ដែលត្រូវបានគេយកតែម្តងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។

NOACs មានតម្លៃថ្លៃជាងថ្នាំ Coumadin ទៅទៀតហើយការចំណាយអាចត្រូវបានហាមឃាត់ចំពោះអ្នកដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រង។

NOACs មិនត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មួយចំនួនឧទាហរណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅបេះដូងសិប្បនិម្មិតឬអ្នកមានផ្ទៃពោះ។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមហើយត្រូវប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺតម្រងនោម។

ជាចុងក្រោយដោយសារតែក្រុមអ្នកជម្ងឺ NOAC ពិតជាថ្នាំថ្មីវាអាចមានផលប៉ះពាល់បន្ថែមទៀតនាពេលថ្មីៗនេះដែលមិនអាចដឹងបាន។ (នេះគឺជាហានិភ័យមួយដែលជាការពិតណាស់ជាមួយនឹងថ្នាំថ្មីណាមួយ។ )

តើនៅពេលណាដែលប្រើ NOAC?

និយាយដោយត្រង់ទៅនេះគឺជាសំណួរមួយដែលអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រទើបតែបានរៀបចំចេញ។ ប៉ុន្តែដោយសារតែគុណសម្បត្តិដែលល្បីរបស់ថ្នាំ Coumadin អ្នកឯកទេសភាគច្រើនមានការទាក់ទងយ៉ាងខ្លាំងក្លាចំពោះការណែនាំចំពោះឱសថប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដែលជាជម្រើសដំបូងគេបង្អស់ចំពោះមនុស្សជាច្រើនដែលត្រូវការថ្នាំប្រឆាំងនឹងការក្អក។

ពាក្យពី

ថ្នាំ NOAC ផ្តល់ជម្រើសជំនួសអោយមនុស្សដែលត្រូវការការព្យាបាលការកកឈាមប្រដាប់បន្តពូជរ៉ាំរ៉ៃហើយសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនវាគឺជាជម្រើសដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញ។

មនុស្សអាចស្វែងរកគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេដោយណែនាំថ្នាំថ្មីមួយប្រសិនបើពួកគេចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ anticoagulation ជាលើកដំបូងប្រសិនបើពួកគេមានការលំបាកក្នុងការរក្សាកម្រិតកូរេនឌីនដែលមានស្ថេរភាពឬប្រសិនបើ (បន្ទាប់ពីស្តាប់ហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍ នៃជម្រើសទាំងអស់) ពួកគេដោយខ្លួនឯងបង្ហាញពីចំណង់ចំណូលចិត្តច្បាស់លាស់សម្រាប់ថ្នាំថ្មី។ ផ្ទុយទៅវិញមនុស្សដែលទទួលបានកូរ៉េនឌីនដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមមានស្ថេរភាពចំពោះកម្រិតថេរមួយ - ប្រហែលជាពីរបីខែឬយូរជាងនេះអាចនឹងមានភាពប្រសើរឡើងចំពោះការប្រើថ្នាំ Coumadin ។

> ប្រភព:

> Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al ។ Dabigatran ធៀបនឹង Warfarin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Atrial Fibrillation ។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2009 361: 1139 ។

> Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al ។ Rivaroxaban ធៀបនឹង Warfarin ក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងមិនប្រក្រតី។ N Engl J Med 2011; 365: 883 ។

> Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al ។ ថ្នាំ Apixaban និង Warfarin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Atrial Fibrillation ។ N Engl J Med 2011; 365: 981 ។

> Furie KL, Goldstein LB, Albers GW, et al ។ ភ្នាក់ងារអង់តែនបុបូជាតាមមាត់ដើម្បីការពារការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅក្នុងសរសៃឈាមអាក្រាតមិនប្រក្រតី: ការប្រឹក្សាយោបល់ផ្នែកវិទ្យាសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពពីសមាគមន៍បេះដូងអាមេរិច / សមាគមន៍ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាមេរិក។ ជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងឆ្នាំ 2012 ។