រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺហឺតនៅពេលយប់

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺហឺតនៅពេលយប់បរិមាណនៃការហាត់ប្រាណរបស់អ្នក ( FEV1 ) ថយចុះយ៉ាងហោចណាស់ 15% ពីការគេងរហូតដល់ការឡើងព្រឹក។ ចំពោះអ្នកខ្លះការថយចុះមុខងារសួតអាចមានច្រើន។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវរោគសញ្ញាដូចជាការក្អកការពិបាកដកដង្ហើមនិងដង្ហើមខ្លីដែលរំខានដល់ដំណេក។

ហានិភ័យនៃជំងឺហឺតនៅពេលយប់

អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរពេលយប់ច្រើនក្នុង FEV1 របស់ពួកគេក៏អាចមានរោគសញ្ញាពេលថ្ងៃនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត។

ការពិតមួយទៀតគឺថាជំងឺហឺតរាត្រីអាចទាក់ទងទៅនឹងការស្លាប់របស់ជំងឺហឺត។ 70% នៃការស្លាប់និង 80% នៃការចាប់រំលោភដែលបណ្តាលមកពីជម្ងឺហឺតកើតមានឡើងក្នុងពេលម៉ោងងងឹត។ ការប្រែប្រួលដ៏ធំនៅក្នុងលំហូរនៃការផុតកំណត់កំពូលមិនទាក់ទងទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺតនោះទេប៉ុន្តែវាគឺជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យសម្រាប់ការចាប់រំលោភ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនយល់ថារោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ប៉ុន្តែមានមនុស្សតិចតួចណាស់ដែលដឹងពីការប្រែប្រួលធំ ៗ នៃលំហូរនៃការផុតពូជជាលិកាដែលជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់លទ្ធផលមិនល្អ។

មូលហេតុ

វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើការថយចុះមុខងារនៃសួតគឺដោយសារតែការប្រែប្រួលនៃចង្វាក់ចរន្ត (ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃសួតដោយសារតែជីវសាស្រ្តដូចជានាឡិកា) ឬថាតើវាទាក់ទងទៅនឹងការគេងដោយខ្លួនឯង។ មិនមែនគ្រប់អ្នកជម្ងឺហឺតទាំងអស់ជួបបញ្ហានៅពេលយប់ទេ។

មានការប្រែប្រួលខាងសរីរៈមួយចំនួនដែលកើតឡើងអំឡុងពេលគេងដែលអាចជួយពន្យល់ពីមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺហឺតជួបប្រទះបញ្ហា។

ភាពធន់ទ្រាំនឹងមានការកើនឡើងនៅពេលយប់ហើយមុខងារនៃសួតមានការថយចុះនៅពេលការគេងកើនឡើង។ ការពិតចុងក្រោយនេះគឺជាការពិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺហឺតប៉ុន្តែមិនមែនដល់ចំណុចដែលពួកគេមានរោគសញ្ញានោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគហឺតនៅពេលយប់គឺជាការពិនិត្យ លំហូរនៃ ការចូលគេងនិងលំហូរខ្ពស់បំផុតលើការភ្ញាក់។

ប្រសិនបើមានភាពខុសប្លែកគ្នាច្រើនជាង 15% នៅក្នុងលំហូរអតិបរមាអ្នកមានការប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលអាចជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មេដែកខ្ពស់ មិនមានភាពរសើបខ្លាំងដើម្បីរកមើលការប្រែប្រួល FEV1 ។ អ្នកនិងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រហែលជាត្រូវពិចារណាហើយចាប់ផ្តើម ការសាកល្បងព្យាបាល ។

ការស្រាវជ្រាវអំពីជំងឺហឺតបានបង្ហាញថា 74% នៃអ្នកដែលមានជំងឺហឺតមានការភ្ញាក់នៅពេលយប់យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ខណៈពេលដែលរហូតដល់ទៅ 64% អាចមានជំងឺហឺតនៅពេលយប់ 3 ដងឬច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ សំខាន់ជាងនេះទៅទៀត, មនុស្សដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតមានរហូតដល់ 40 ភាគរយក្នុងមួយយប់។

អ្នកដែលមានជំងឺហឺតអាចមិនអើពើនឹងរោគសញ្ញានៅពេលយប់ដែលជាសញ្ញានៃ ការគ្រប់គ្រង រោគសញ្ញានៃ ជំងឺហឺត ។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀត, 26% នៃអ្នកជំងឺដែលបានប្រៀបធៀបជំងឺហឺតរបស់ពួកគេថា "ស្រាល" បានរាយការណ៍ថា មាន រោគសញ្ញានៃ ជំងឺហឺត ដូចជា ការក្អករ៉ាំរ៉ៃ , ដកដង្ហើមថ្ងូរនិង ពិបាកដកដង្ហើម ពេលយប់។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់រោគសញ្ញារាត្រីទាំងនេះថាជាការគ្រប់គ្រងមិនល្អដោយសារតែចំនួននៃជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និង កុមារ ពីការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើមនិងការស្លាប់ភ្លាមៗកើតឡើងរវាងពាក់កណ្តាលអាធ្រាតនិងម៉ោង 8 ព្រឹក។

សរីរវិទ្យាក្រោយជំងឺហឺត

ខណៈពេលដែលគ្មាននរណាម្នាក់ដឹងច្បាស់ទេជំងឺហឺតនៅពេលយប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង:

• កំរិត nitric oxide ថយចុះ: ដោយសារតែអុកស៊ីដនីត្រូទីនគឺជា សូលុយស្យុងមុតស្រួច , កម្រិតថយចុះអាចពន្យល់ពីរោគសញ្ញានៃការកើនឡើងពេលយប់។

• ថយចុះ beta 2 receptors: ទាំងចំនួននិងមុខងារនៃបែតាទី 2 - receptor ដែលទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ bronchodilation ដែលបើកផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នក - ថយចុះរវាង 4 ល្ងាចនិង 4 ព្រឹក
• ការថយចុះការទទួលយកស្តេរ៉ូអ៊ីដ: ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងបែតា 2 receptors ទាំងលេខនិងមុខងារនៃការទទួលយក steroid - ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការថយចុះការរលាក - ថយចុះនៅពេលយប់។ ការធ្លាក់ចុះនេះអាចជាការទទួលខុសត្រូវចំពោះការរលាកដែលបណ្តាលមកពីកង្វះការឆ្លើយតបទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នកដែលផលិតពីធម្មជាតិដោយប្រើ steroids ឬ steroids ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• មុខងារក្រពេញក្រៅមិនធម្មតា: ការផលិត cortisol ដែលជាអរម៉ូនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយក្រពេញក្រពេញប៉ូតាស្យូមថយចុះពេញមួយយប់។ ការកាត់បន្ថយនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៅក្នុង FEV1 ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត cortisol ទាបជាមួយនឹង hydrocortisone (ការព្យាបាល steroid) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីកចំរើននៃ FEV1 ។

• Melatonin: អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតនៅពេលយប់ត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមានកម្រិតមេអំបៅតិចបើធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺហឺតនៅពេលយប់។

ការព្យាបាល

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺហឺតនៅពេលយប់ជួបនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យថាជា ជំងឺហឺតជាប់លាប់ កម្រិតមធ្យមឬ ធ្ងន់ធ្ងរ តាមគោលការណ៍ណែនាំ NHLBI ។ អ្នកគួរត្រូវបានគេព្យាបាលតាមគោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះប៉ុន្តែអ្នកនិងអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកប្រហែលជាចង់ពិចារណាចំណុចមួយចំនួនខាងក្រោមប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានជំងឺហឺតនៅពេលរសៀល:

• Glucocorticoids ដែលមានជាតិអ៊ីសូឡង់: នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយដែលប្រៀបធៀប 800 មីក្រូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទៅម៉ោង 3 រសៀលជារៀងរាល់ថ្ងៃទៅនឹងការចាក់ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការប្រើថ្នាំ 3 ម៉ោងនិង 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅពេលការប្រើថ្នាំត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជា 8:30 ព្រឹកឬ 5 ល្ងាចដើម្បីភាពងាយស្រួលការប្រើម្តងរៀងរាល់ថ្ងៃនៅម៉ោង 5 និង 30 នាទីនៅនឹងធ្វើបានល្អប្រសើរជាងការប្រើថ្នាំ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំពេលព្រឹកឆាប់កាន់តែអាក្រក់។
• អ្នកជម្ងឺ agonist adrenergic β2ៈ 2 មានសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្រដាប់ជួយសង្គ្រោះរបស់អ្នកប៉ុន្តែមានរយៈពេល 6 ម៉ោងឬច្រើនជាងនេះដូចជា salmeterole ត្រូវបានគេបង្ហាញថាធ្វើឱ្យមុខងារសួតប្រសើរឡើងពេញមួយយប់គុណភាពនៃការគេងនិងគុណភាពនៃជីវិតទូទៅនៅពេលយប់នៃជំងឺហឺត។
• អ្នកជម្ងឺ agonist adrenergic β2: ទម្រង់មាត់របស់ថ្នាំ albuterol ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់យឺតបង្កើនលំហូរនៃការហាត់ប្រាណពេលព្រឹកនិងបន្ថយការដកដង្ហើមនិងពិបាកដកដង្ហើម។
• Theophylline: ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ theophylline មានលក្ខណៈសម្បត្តិខុសគ្នា។ ថ្នាំមួយដែលជួយឱ្យជម្ងឺហឺតនៅពេលយប់គឺជាការរៀបចំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីមានកម្រិតខ្ពស់នៅពេលយប់ដូចជា Uniphyl នៅពេលដែលអ្នកមានរោគសញ្ញាច្រើន។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំនេះ កម្រិត theophylline ថយចុះ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃហើយអ្នកជំងឺមានផលប៉ះពាល់តិចជាងការប្រើថ្នាំតាមបែបប្រពៃណី។
• ការព្យាបាលលើ លក្ខខណ្ឌដទៃទៀតដែលធ្វើឱ្យជំងឺហឺតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរស្ថានភាព មួយចំនួននៃ ជម្ងឺហឺត ដូចជាការចាល់អាស៊ីតក្រពះនិង បញ្ហា ធាត់និងការធាត់អាចធ្វើឱ្យជំងឺហឺតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន រោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតនៅពេលរសៀល , ត្រូវប្រាកដថាអ្នកមិនមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះស្ថានភាពទាំងនេះ។

_{ប្រភព:}

> Ginsberg D. ឃ្មុំមិនស្គាល់អត្តសញ្ញាណនៅលើគ្រែ - ការវាយតម្លៃអំពីជំងឺហឺតរាត្រីនៅកុមារ។ McGill ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ: MJM ។ 2009 12 (1): 31-38 ។

> Martin RJ ។ ជំងឺហឺតរាត្រី។ UpToDate ។ https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma ។