វិមានធានារ៉ាប់រងនិងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលមិនត្រូវបានរកឃើញ

នៅពេលដែលធានារ៉ាប់រងសុខភាពបដិសេធមិនព្រមចុះចត

ប្រសិនបើអ្នកគ្រាន់តែកាត់ម្រាមដៃរបស់អ្នកនៅក្នុងតុដែលមើលឃើញវាច្បាស់ណាស់ថាបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់គួរតែជាកន្លែងឈប់បន្ទាប់របស់អ្នក។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្រាអាសន្នទាំងអស់សុទ្ធតែច្បាស់ទេ។

បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ជាកន្លែងដែលថ្លៃបំផុតដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ដ្រដូច្នេះសម្រាប់ស្ថានភាពមិនមានភាពអាសន្នក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងចង់ឱ្យសមាជិករបស់ពួកគេប្រើប្រាស់កន្លែងផ្សេងទៀតដែលមានតម្លៃថោកដូចជា មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំបន្ទាន់ ឬការិយាល័យផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋម។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺប្រើប្រាស់គ្រឿងបរិក្ខារមិនមែន ER វាមានតម្លៃទាបសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងហើយដែលបកប្រែទៅជាការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពទាបនិងការធានារ៉ាប់រងទាបសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូប។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានជីវិត - ឬស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងជើងជើងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ទំនងជាកន្លែងតែមួយគត់ដែលត្រូវបានបំពាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីដោះស្រាយស្ថានភាពមួយចំនួន។

ហើយចំណុចសំខាន់គឺថាមនុស្សភាគច្រើនមិនត្រូវបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ដូច្នេះបើសិនជាមានការសន្មតអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពវេជ្ជសាស្រ្តកំហុសឆ្គងនៃការប្រុងប្រយ័ត្ន (ជាទូទៅការទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់) ហាក់ដូចជាដំណោះស្រាយដែលប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

បទចំរៀងបង្កើតភាពចម្រូងចម្រាសជាមួយនឹងច្បាប់ ER ថ្មី

សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងចំណាយសម្រាប់ការធ្វើដំណើរទាំងនោះទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប៉ុន្ដែ Anthem បានបណ្តាលឱ្យមានភាពចម្រូងចម្រាសជាមួយនឹងច្បាប់ថ្មីនៅ Georgia, Indiana, Missouri និង Kentucky (ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2017) ដែលផ្លាស់ប្តូរតម្លៃនៃការមើល ER ទៅកាន់អ្នកជំងឺប្រសិនបើការពិនិត្យឡើងវិញនៃពាក្យបណ្តឹងកំណត់ថាស្ថានភាពនេះមិនមែនជារឿងបន្ទាន់បន្ទាប់ពី ទាំងអស់។

អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិរូបដោយវីកបានទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅរដ្ឋ Kentucky ដោយមានការឈឺចាប់ពោះនិងគ្រុនក្តៅ។ ម្តាយរបស់នាងជាអតីតគិលានុបដ្ឋាយិកាម្នាក់បានណែនាំនាងឱ្យទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ព្រោះរោគសញ្ញារបស់នាងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប៉ុន្តែវាបានប្រែក្លាយថានាងមានបេះដូងពងក្រពើជំនួសវិញដែលជាអ្វីដែលត្រូវបានកំណត់តែបន្ទាប់ពីការថែទាំសុខភាពត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុង ER ។

Anthem ក្រោយមកបានផ្ញើវិក័យប័ត្ររបស់នាងឱ្យនាងជាង 12.000 ដុល្លារដោយនិយាយថាពាក្យបណ្តឹងរបស់នាងត្រូវបានបដិសេធព្រោះនាងបានប្រើបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការថែទាំមិនចាំបាច់។ អ្នកជំងឺបានអំពាវនាវដោយកត់សម្គាល់ថានាងគ្មានមធ្យោបាយដឹងថាការឈឺចាប់របស់នាងមិនមែនជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ទេរហូតដល់គ្រូពេទ្យមន្ទីរពេទ្យបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនាង។ នៅទីបំផុតបន្ទាប់ពីបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍លើកទីពីររបស់នាង (ហើយបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានពិភាក្សារឿងរបស់នាងជាមួយ Vox) Anthem បានបង់វិក្កយបត្រ។

វិក័យប័ត្រ ER ជាញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យឈឺ

ច្បាប់ថ្មីរបស់ Anthem ទំនងជាប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺជាច្រើនទៀតនៅក្នុងរដ្ឋទាំងបួន។ ប៉ុន្តែការភ្ញាក់ផ្អើលវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តបង្កឡើងដោយការធ្វើដំណើរទៅ ER មួយគឺមិនថ្មីទេ។

រដ្ឋមួយចំនួនមានច្បាប់ស្រដៀងគ្នាសម្រាប់អ្នកចុះបញ្ជី Medicaid ដែលមានប្រាក់ឧបត្ថម្ភខ្ពស់សម្រាប់ការប្រើមិនត្រូវការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (បើទោះបីជាស្ថិតនៅក្នុងច្បាប់ Medicaid ក៏ដោយក៏ប្រាក់ឧបត្ថម្ភនៅតែមានតម្លៃបើប្រៀបធៀបនឹងថ្លៃសេវាដែលបានផ្តល់ក្នុង ER) ។

ហើយអ្នកដែលមិនបានរកឃើញខ្លួនឯងនៅឯ ER ដែលនៅខាងក្រៅបណ្តាញធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេអាចបញ្ចប់ជាមួយនឹងវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងច្រើនបើទោះបីជាការពិតដែលថា ACA តម្រូវឱ្យមានគំរោងសុខភាពដែលមិនធំទូលាយដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការថែទាំបន្ទាន់ក្រៅប្រព័ន្ធ - បណ្តាញ។

ពាក្យបណ្តឹងទាំងនោះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាយូរមកហើយដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានត្រួតពិនិត្យពីរដងដើម្បីធានាថាការថែទាំពិតជាមានភាពអាសន្នមុននឹងបង់ថ្លៃវិក័យប័ត្រ ER ។

ហើយទោះបីជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានបង់ថ្លៃបណ្តឹងដូចដែលមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធបណ្តាញ ER មិនមានកាតព្វកិច្ចទទួលយកការទូទាត់របស់ធានារ៉ាប់រងជាការទូទាត់ពេញលេញចាប់តាំងពី ER មិនមានកិច្ចសន្យាជាមួយនឹងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងហើយអាច មានតុល្យភាព ចេញវិក្កយបត្រ ឱ្យអ្នកជម្ងឺសម្រាប់ផ្នែកមួយនៃវិក្កយបត្រដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានបង់។ ប្រសិនបើវាជាបណ្តាញនៅក្នុងបណ្តាញ ER នោះនឹងត្រូវលុបចោលផ្នែកមួយនៃវិក័យប័ត្រនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃកិច្ចសន្យាជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនេះ។ ប៉ុន្តែមិនមានតម្រូវការបែបនេះសម្រាប់ឧបករណ៍ក្រៅបណ្ដាញទេ។

លក្ខណៈនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺពិបាកក្នុងការលោតចូលទៅក្នុងដំបូលការធានារ៉ាប់រងដែលមិនមានភាពស្មុគស្មាញ។

ក្នុងស្ថានភាពមិនមានអាសន្នមនុស្សតែងតែទូរស័ព្ទទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេដើម្បីសួរអំពីការអនុញ្ញាតិជាមុនឬពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យខាងវេជ្ជសាស្ត្របឋមឬមន្ទីពេទ្យដើម្បីមើលថាតើការថែទាំត្រូវបានណែនាំអ្វី។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ - ឬអ្វីដែលហាក់ដូចជាមានភាពអាសន្នពីទស្សនវិស័យរបស់អ្នកជំងឺរឿងទាំងនោះអាចនឹងត្រូវគេមើលរំលង។

ហើយសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើននោះជាវិធីដែលវាត្រូវបានគេសន្មតថាជា។ ប្រសិនបើប្តីឬប្រពន្ធរបស់អ្នកមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីការហៅទូរស័ព្ទទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនោះទេអ្នកត្រូវហៅទូរស័ព្ទមកលេខ 911 ឬទៅរក ER ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ប៉ុន្តែនៅពេលអតិថិជនឮរឿងរ៉ាវអំពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបដិសេធវិក័យប័ត្រ ER ព្រោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនៅពេលក្រោយចាត់ទុកស្ថានការណ៍មិនមានភាពអាសន្ននោះវាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងអត្ថបទ Vox បានកត់សម្គាល់ថាបន្ទាប់ពីបទពិសោធដែលនាងមានជាមួយវិក័យប័ត្រ ER របស់នាងនិងការបដិសេធពាក្យបណ្តឹង Anthem នៅពេលអនាគតនាងនឹង "ទៅកាន់ការថែទាំសុខភាពបឋមហើយពួកគេនឹងបង្ខំនាង [នាង] ចូលទៅក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដើម្បីទៅ ទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ "។

យល់ដឹងពីគោលនយោបាយរបស់អ្នក - មុនពេលវាជាគ្រោះអាសន្ន

អ្នកកាន់តែដឹងពីរបៀបដែលផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកដំណើរការល្អអ្នកត្រូវត្រៀមខ្លួនកាន់តែល្អប្រសើរសម្រាប់ស្ថានភាពនៅពេលដែលអ្នកត្រូវការប្រើការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ ដូច្នេះជំហានដំបូងគឺត្រូវអាននិងយល់ដឹងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ មនុស្សមាននិន្នាការដើម្បីបិទវានៅក្នុងថតមួយហើយភ្លេចអំពីវារហូតដល់ពួកគេត្រូវការប្រើវាប៉ុន្តែមិនមានពេលវេលាសម្រាប់វាក្នុងស្ថានភាពអាសន្នទេ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលអ្នកមិនត្រូវប្រឈមនឹងតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពចូរអង្គុយជាមួយគោលនយោបាយរបស់អ្នកហើយត្រូវប្រាកដថាអ្នកយល់:

• ការចំណាយដែល អាច ដកចេញ និង ចំណាយ ពី ហោប៉ៅ លើផែនការរបស់អ្នកនិងការចំណាយផ្សេងៗដែលអនុវត្តចំពោះការមើល ER (ចំណាំថាគោលនយោបាយមួយចំនួននឹងលះបង់ប្រាក់សំណងប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យតាមរយៈ ER ហើយការគិតថ្លៃនឹងជំនួសវិញ ការកាត់កងរបស់អ្នក - នេះគឺជាប្រភេទនៃអ្វីដែលអ្នកនឹងចង់ដឹងមុនពេលដូច្នេះសូមទូរស័ព្ទទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកហើយសួរសំណួរប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាតើផែនការរបស់អ្នកដំណើរការរបៀបណា) ។
• មិនថាផែនការរបស់អ្នកគ្របដណ្តប់ ការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធ ទេហើយប្រសិនបើមានតើមានការចំណាយទៅលើការថែទាំក្រៅប្រព័ន្ធរបស់អ្នកឬយ៉ាងណា។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើមាន ER ច្រើនជាងមួយនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នកអ្នកនឹងចង់ដឹងថាតើមួយណានៅក្នុងបណ្តាញផែនការរបស់អ្នកហើយដែលមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកចង់ព្រួយបារម្ភនៅក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន។
• មិនថាផែនការរបស់អ្នកមានច្បាប់ដែលនឹងនាំឱ្យមានការបដិសេធចំពោះការបដិសេធចំពោះការមិនប្រើជាបន្ទាន់នៃ ER ទេ។ បើសិនជាដូច្នោះមែនអ្នកត្រូវដឹងពីនិយមន័យរបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលមិនមែនជាគ្រាអាសន្ន។ ប្រសិនបើគោលការណ៍ណែនាំហាក់ដូចជាមិនច្បាស់លាស់សូមទូរស័ព្ទទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដើម្បីពិភាក្សាអំពីបញ្ហានេះជាមួយពួកគេដូច្នេះអ្នកអាចយល់ពីអ្វីដែលអ្នករំពឹងពីអ្នកអំពីប្រភេទនៃអគារដែលអ្នកគួរតែប្រើក្នុងស្ថានភាពផ្សេងៗ (Anthem បានគូសបញ្ជាក់គោលការណ៍ណែនាំនៅក្នុងលិខិតដែលពួកគេបានផ្ញើ ទៅសមាជិកនៅឆ្នាំ 2017 នៅពេលដែលច្បាប់ថ្មីរបស់ពួកគេនៅក្នុងរដ្ឋ Georgia, Indiana, Missouri និងរដ្ឋ Kentucky បានចូលជាធរមាន) ។
• អ្វីដែលតម្រូវការរបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកគឺស្ថិតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការអនុញ្ញាតជាមុនសម្រាប់នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តជាបន្តបន្ទាប់ដែលបណ្តាលមកពីដំណើរទស្សនកិច្ច ER មួយ។

តើអ្នកគួរធ្វើយ៉ាងណាប្រសិនបើអ្នកមានវិក័យប័ត្រមិននឹកស្មានដល់?

ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានវិក័យប័ត្រដែលមានទំហំធំជាងការរំពឹងទុកបន្ទាប់ពីដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់ការិយាល័យ ER សូមទាក់ទងទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកហើយត្រូវប្រាកដថាអ្នកយល់គ្រប់យ៉ាងអំពីវិក្កយបត្រ។ តើវាជាវិក័យប័ត្រសមតុល្យពី ER ER ចេញពីបណ្តាញឬទេ? ឬវាជាការបដិសេធការទាមទារដោយសារក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកចាត់ទុកថាស្ថានភាពរបស់អ្នកមិនមែនជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់? អតីតនេះហាក់ដូចជាមានលក្ខណៈសាមញ្ញប៉ុន្តែវាជាអកុសលផងដែរដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានតិចតួចក្នុងវិធីពឹងពាក់។

ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលវិក័យប័ត្រសមតុល្យពី ER បណ្តាញក្រៅផ្លូវការ (ឧទាហរណ៍ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបានបង់ប្រាក់ជាផ្នែកមួយនៃបណ្តឹងទាមទារសំណងប៉ុន្តែ ER ត្រូវបានគេចេញវិក័យប័ត្រឱ្យអ្នកសម្រាប់អ្វីដែលនៅសល់ហើយមិនត្រូវបានសរសេរចេញពីការចោទប្រកាន់ណាមួយនោះទេ។ មិនមានកិច្ចសន្យាជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក) មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកចង់ធ្វើ:

• ពិនិត្យមើលជាមួយនឹងផ្នែកធានារ៉ាប់រងរដ្ឋរបស់អ្នកដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានច្បាប់ការពារអតិថិជនឬបទបញ្ជានៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកដែលបញ្ជាក់ពីការចេញវិក័យប័ត្រនៅក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន។ មិនមានបទបញ្ញត្តិសហព័ន្ធទប់ស្កាត់ការចេញវិក័យប័ត្រតុល្យភាពពីអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅប្រព័ន្ធប៉ុន្តែ រដ្ឋមួយចំនួនបានដោះស្រាយបញ្ហានេះ ។
• បើសិនជាគ្មានអ្វីដែលរដ្ឋរបស់អ្នកអាចធ្វើបានសូមចូលទៅកាន់ ER ER ដោយផ្ទាល់ហើយមើលថាតើពួកគេនឹងចរចាជាមួយអ្នកដែរឬទេ។ ពួកគេប្រហែលជាសុខចិត្តទទួលយកចំនួនតិចជាងការទូទាត់ពេញ។

ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលការជូនដំណឹងថាការទាមទាររបស់អ្នកត្រូវបានបដិសេធដោយសារតែក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបានកំណត់ថាស្ថានភាពរបស់អ្នកមិនមានភាពអាសន្ន (ហើយអ្នកជឿជាក់ថាវាជាស្ថានភាពអាសន្នឬយ៉ាងហោចណាស់មនុស្សម្នាក់ដែលជាមនុស្សប្រុងប្រយ័ត្ននឹងពិចារណាវា ការសង្គ្រោះបន្ទាន់) អ្នកមានឱកាសច្រើនក្នុងដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍:

• ប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកមិនត្រូវបានលើកទឹកចិត្ត ACA ធានាអ្នកឱ្យមានសិទ្ធិក្នុងដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ផ្ទៃក្នុងហើយប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនៅតែបដិសេធពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកអ្នកក៏អាចទទួលបានការត្រួតពិនិត្យខាងក្រៅដោយភាគីទីបីឯករាជ្យ (ខាងក្រោមនេះជាសេចក្តីសង្ខេបអំពីរបៀបដែលបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ ដំណើរការការងារ) ។
• អ្នកអាចចាប់ផ្តើមដោយចាប់ផ្តើមដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ផ្ទៃក្នុងជាមួយនឹងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកហើយថែមទាំងការទៅរកផ្នែកធានារ៉ាប់រងរបស់រដ្ឋដើម្បីមើលថាតើពួកគេមានការណែនាំសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ។
• តាមដាននូវអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍រួមទាំងឈ្មោះអ្នកដែលអ្នកនិយាយជាមួយនិងទំនាក់ទំនងដែលអ្នកទទួលបានពីធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ អ្នកក៏នឹងចង់រក្សាមន្ទីរពេទ្យក្នុងរង្វិលជុំផងដែរព្រោះពួកគេប្រហែលជាត្រូវបញ្ជូនព័ត៌មានបន្ថែមទៅឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីបង្ហាញថាស្ថានភាពរបស់អ្នកត្រូវការការធ្វើដំណើរទៅកាន់ ER ។
• ប្រសិនបើការអំពាវនាវខាងក្នុងនិងខាងក្រៅមិនទទួលបានជោគជ័យអ្នកនឹងចង់ដោះស្រាយស្ថានភាពជាមួយមន្ទីរពេទ្យ។ ពួកគេអាចមានឆន្ទៈកាត់បន្ថយវិក្កយបត្ររបស់ពួកគេឬបង្កើតផែនការទូទាត់ដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ភាពចម្រូងចម្រាសជុំវិញវិក័យប័ត្រ ER គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល

ព័ត៌មានអំពីការណែនាំ ER ថ្មីរបស់ Anthem ក្នុងរដ្ឋ Georgia, Indiana, Missouri និងរដ្ឋ Kentucky ត្រូវបានជួបប្រទះនឹងការស្រែកយំពីអ្នកជំងឺនិងអ្នកគាំទ្រ។ មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកនៃគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់បានរុញច្រានវីដេអូដែលបានបង្កើតឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីគុណវិបត្តិក្នុងប្រព័ន្ធដែលមានតួនាទីសំខាន់ដល់អ្នកជំងឺក្នុងការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលមិនមែនជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពេលដែលស្ថានភាពខ្លះមិនអាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគ្មានការធ្វើតេស្ត។

Anthem បាននិយាយថាវិធីសាស្រ្តរបស់ពួកគេគឺផ្អែកលើភាសាដែលមាននៅក្នុងកិច្ចសន្យារបស់ពួកគេហើយថាស្តង់ដារ "មនុស្សឈ្លាសវៃ" ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅតែឥឡូវនេះកំពុងត្រូវបានគេអនុវត្ត (ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ "មនុស្សឋានៈប្រុងប្រយ័ត្ន" នឹងចាត់ទុកវាជារឿងអាសន្នបន្ទាប់មក វាជាគ្រាអាសន្នមួយ) ។ ប៉ុន្តែច្បាស់ណាស់នេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏ចម្រូងចម្រាសមួយ។ អ្នកជំងឺអ្នកផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំពេទ្យនិងអ្នកតស៊ូមតិរបស់អតិថិជនព្រួយបារម្ភថាការអនុវត្តនេះអាចរីករាលដាលដល់អ្នកធានារ៉ាប់រងកាន់តែច្រើនដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានការមិនដឹងខ្លួន (ក្នុងពេលវេលាមិនសមស្រប) អំពីថាតើត្រូវស្វែងរកការថែទាំក្នុង ER ដែលនាំឱ្យមានលទ្ធផលសុខភាពខ្សោយ។ ប៉ុន្តែ Anthem និងប្រហែលជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេផ្តោតលើការកាត់បន្ថយតម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពភារកិច្ចដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាយល់ស្របគឺជាការចាំបាច់ប៉ុន្តែមានអ្នកខ្លះយល់ស្របថាតើត្រូវសម្រេចបានយ៉ាងណា។

ហើយទោះបីជាការអះអាងបដិសេធចំពោះការកំនត់ពីការមិនប្រើគ្រាអាសន្ននៃ ER ដែលកំពុងបង្កើតការយល់ច្រឡំនិងការព្រួយបារម្ភក្តីបញ្ហាវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តដែលគួរអោយភ្ញាក់ផ្អើលបន្ទាប់ពីដំណើរទស្សនកិច្ច ER គឺជាបញ្ហាដែលកំពុងកើតមាននៅឆ្ងាយពីគោលនយោបាយថ្មីរបស់លោក Anthem ។ រដ្ឋនីមួយៗបានធ្វើការដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៅក្នុងករណីខ្លះប៉ុន្តែវានៅតែជាបញ្ហាមួយនៅក្នុងតំបន់ជាច្រើននៃប្រទេស។

ទោះបីជាដំណោះស្រាយហាក់ដូចជាមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅពេលពិនិត្យមើលពីទស្សនវិស័យរបស់អ្នកតស៊ូមតិអ្នកជំងឺឬអ្នកប្រើប្រាស់ក៏ដោយវាពិបាកក្នុងការទទួលយកអ្នកពាក់ព័ន្ធទាំងអស់នៅលើយន្តហោះ។ សំរាប់ពេលបច្ចុប្បន្នអតិថិជនត្រូវយល់ដឹងច្រើនអំពីរបៀបដែលការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាពនិងអ្វីដែលសិទ្ធិនៃការប្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់ពួកគេប្រសិនបើពួកគេរកឃើញថាពួកគេមានវិក័យប័ត្រដែលមិនបានរំពឹងទុកបន្ទាប់ពីដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់ ER ។

> ប្រភព:

> មហាវិទ្យាល័យអាមេរិចនៃគ្រូពេទ្យសង្រ្គោះបន្ទាន់។ គ្រូពេទ្យសង្រ្គោះបន្ទាន់បង្ហាញគោលនយោបាយថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដោយវីឌីអូថ្មី។ ថ្ងៃទី 17 ខែមករាឆ្នាំ 2018 ។

> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ ការប្តឹងទាមទារសំណងផ្ទៃក្នុងនិងឧទ្ធរណ៍និងដំណើរការត្រួតពិនិត្យខាងក្រៅ។ ថ្ងៃទី 12 ខែមេសាឆ្នាំ 2017 ។

> សមាគមធានារ៉ាប់រងជាតិ, ផែនទី: រដ្ឋនិងដែនដី។

> Pollitz, ខារិន។ មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser ។ វិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្ត្រគួរអោយភ្ញាក់ផ្អើល ថ្ងៃទី 17 ខែមីនាឆ្នាំ 2016 ។