ថ្នាំអាស្ពីរីនដែលជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកជាទូទៅអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដូចជា ការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ អ្នកគួរតែពិចារណាពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាស្ពីរីន - តែនៅពេលដែលមានផលប្រយោជន៍ច្រើនជាងហានិភ័យហើយគ្រូពេទ្យយល់ស្របថាវាជារឿងប្រកបដោយប្រាជ្ញា។
ការឈឺចាប់បេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែល ដុំឈាមកក ភ្លាមៗបង្កើតបាននៅក្នុងសរសៃឈាមអាកទែរដែលផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់បេះដូងឬខួរក្បាល។
ការកកឈាមទាំងនេះមិនធម្មតាកើតឡើងនៅពេល បន្ទះ រលាកនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ កំណកឈាមអាចរារាំងលំហូរឈាមដែលបណ្តាលអោយខូចខាតដល់បេះដូង (ខួរក្បាល) ឬខួរក្បាល។
ថ្នាំអាស្ពីរីនអាចទប់ស្កាត់ការកកើតកំណកឈាមដែលមានគ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះដោយការរំខានដល់សកម្មភាពរបស់ ផ្លាកែត ឈាមហើយដូច្នេះអាចជួយការពារការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
ជាងនេះទៅទៀតក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះភស្តុតាងបានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនទាបក្នុងរយៈពេលវែងអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។ ការរួមផ្សំនៃការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកធ្វើអោយកម្រិតថ្នាំអាស្ពីរីនថយចុះជាទម្រង់ទាក់ទាញនៃថ្នាំបង្ការដែលមានសក្តានុពលប្រសិនបើផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានជៀសវាង។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាស្ពីរីន
ផលប្រយោជន៍សក្តានុពលនៃថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវតែមានជានិច្ចដើម្បីទប់ទល់នឹងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាស្ពីរីន។ ផលរំខានសំខាន់នៃថ្នាំអាស្ពីរីនគឺការឈឺក្រពះនិងហូរឈាម - ច្រមុះឈាមហូរឈាមក្រពះនិងហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល ( ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ) ។
ខណៈពេលដែលការហូរឈាមដែលគំរាមកំហែងអាយុជីវិតគឺមិនធម្មតាទេវាកើតឡើង។ ដូច្នេះអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាម (ដូចជាប្រវត្តិនៃជំងឺដំបៅក្រពះឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) គួរព្យាយាមជៀសវាងការប្រើថ្នាំអាស្ពីរីន។
ការប្រើប្រាស់ទូទៅសម្រាប់កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង
1) ថ្នាំអាស្ពីរីនអាចជួយសង្រ្គោះជីវិតមនុស្សដែល វិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ។
អ្នកដែលគិតថាពួកគេមានជំងឺគាំងបេះដូងគួរតែលេបអាស្ពីរីនអាស្ពីរីនចំនួន 162 ឬ 325 មីលីក្រាមភ្លាមៗ (ដែលជាថ្នាំគ្រាប់អាស្ពីរីនទាំងមូលឬពេញវ័យ) ។
2) ថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកដែលធ្លាប់មានការគាំងបេះដូងពីមុនមាន អាការៈឈឺចុកចាប់ បានទទួល ការវះកាត់ប៉េងប៉ោះ ឬ stent ឬអ្នកដែលមាន ការវះកាត់វះកាត់សរសៃឈាម ។ នៅក្នុងមនុស្សទាំងនេះ, រវាង 75 ទៅ 100 មីលីក្រាមនៃថ្នាំអាស្ពីរីនក្នុងមួយថ្ងៃអាចជួយការពារការគាំងបេះដូងបន្ថែមទៀត។
3) ថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន (ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់) ដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនាពេលថ្មីៗនេះឬការ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន (TIA ឬ "ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតូចៗ") ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមួយចំនួនបណ្តាលមកពីការហូរឈាមទៅខួរក្បាលជំនួសឱ្យការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមអាក់ទែរហើយថ្នាំអាស្ពីរីនជាទូទៅមិនត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនោះទេ។ បើសិនជាអ្នកមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬ TIA អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថាតើថ្នាំអាស្ពីរីនអាចផ្តល់ប្រយោជន៍ដល់អ្នកដែរឬទេ។
4. Aspirin ប្រចាំថ្ងៃ (75 - 100 មីលីក្រាម) អាចជួយការពារការគាំងបេះដូងចំពោះអ្នកដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប៉ុន្តែអ្នកដែលមិនធ្លាប់មានការគាំងបេះដូងឬឈឺទ្រូង។ ចំពោះមនុស្សទាំងនេះ, ថ្នាំអាស្ពីរីនគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើ ហានិភ័យនៃការ កើតមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង គឺមានខ្ពស់ (គ្រោះថ្នាក់ 10 ឆ្នាំយ៉ាងហោចណាស់ 6-10%) ហើយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានកម្រិតទាប (សូមមើលផ្នែកនៅផ្នែកចំហៀង បែបផែនខាងក្រោម) ។
ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកាន់តែខ្ពស់អត្ថប្រយោជន៍ដ៏មានសក្តានុពលនៃថ្នាំអាស្ពីរីន ការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការហូរឈាមកាន់តែខ្ពស់, ការថយចុះអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំអាស្ពីរីន។
ដូច្នោះហើយអាជ្ញាធរភាគច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាសម្រាប់អ្នកដែលមិនមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅឡើយការសម្រេចចិត្តក្នុងការប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនប្រូហ្វីលគួរតែជាលក្ខណៈបុគ្គល។ និយាយម្យ៉ាងទៀតប្រសិនបើអ្នកមិនមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់អ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកថាតើថ្នាំអាស្ពីរីនជាប្រូតេអ៊ីនល្អឬយ៉ាងណា។
ប្រើក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានការគាំងបេះដូង, ឈឺឆ្អឹងខ្នងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគួរតែប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនដូចជាអ្នកដែលមិនមែនជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទាំងនេះ។
ហើយរហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះថ្នាំអាស្ពីរីនក៏ត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើជាប្រចាំផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំបើទោះបីជាពួកគេមិនមានប្រវត្តិនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែអនុសាសន៍នេះឥឡូវនេះបានផ្លាស់ប្តូរ។
ដោយយោងតាមការស្រាវជ្រាវថ្មីៗសមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិកសមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកនិងមហាវិទ្យាល័យសរសៃប្រសាទអាមេរិចសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យថ្នាំអាស្ពីរីនកម្រិតទាប (75 ដល់ 162 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) សម្រាប់បុរសដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសពី 50 ឆ្នាំនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំដែលមានកត្តាហានិភ័យបន្ថែមទៀតសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (បន្ថែមលើជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ដូចជាប្រវត្តិគ្រួសារដ៏រឹងមាំនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការជក់បារីបង្កើនជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ការណែនាំអភិរក្សនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងភស្តុតាងថ្មីដែលថាការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនធំជាមួយថ្នាំអាស្ពីរីនអាចមានច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាងអ្នកដែលមិនមែនជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
តួនាទីក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនកម្រិតទាបក្នុងរយៈពេលយូរ (យ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំ) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកជាពិសេសជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ សក្តានុពលសម្រាប់ថ្នាំអាស្ពីរីនដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកត្រូវបាននាំទៅដល់ការវាយតម្លៃឡើងវិញនូវអនុសាសន៍ទូទៅលើការព្យាបាលដោយថ្នាំអាស្ពីរីន។ ឧទាហរណ៍នៅឆ្នាំ 2012 ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើស 50 ឆ្នាំគួរតែប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនទាប - លើកលែងតែពួកគេមិនមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាម។
ខណៈពេលដែលទីតាំងរបស់ ACCP អាចបញ្ចប់ដោយត្រូវបានអនុម័តដោយក្រុមជំនាញផ្សេងទៀតបច្ចុប្បន្ននេះ ACCP គឺជាអង្គការឯកទេសតែមួយគត់ដែលបានលោតឡើងចំពោះអនុសាសន៍ទូទៅនេះ។ ក្រុមជំនាញពិសេសផ្សេងទៀតនិងក្រុមអ្នកជំនាញ (ដូចជាក្រុមការងារបង្ការជំងឺនៃសហរដ្ឋអាមេរិក) នៅតែជម្រុញការប្រុងប្រយ័ត្ន (ដោយសារតែមានហានិភ័យនៃការហូរឈាម) ហើយសូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងទទូចថាអ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯងថាតើថ្នាំអាស្ពីរីនជាប្រូតេអ៊ីនគឺជាគំនិតល្អ។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
នៅក្នុងមនុស្សដែលត្រឹមត្រូវថ្នាំអាស្ពីរីនអាចជាជំនួយដ៏សំខាន់ក្នុងការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលហើយវាអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែដោយសារតែផលប៉ះពាល់របស់ថ្នាំអាស្ពីរីនអ្នកគួរតែប្រើវាតែក្នុងករណីដែលផលប្រយោជន៍ទំនងជាមានលើសពីហានិភ័យ។ នេះគឺជាបញ្ហាដែលអ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ប្រភព:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាស្ពីរីនលើលទ្ធផលសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមមិនទៀងទាត់: ការវិភាគមេតានៃការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យ។ Arch Intern Med 2012 DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628 ។
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al ។ ថ្នាំអាស្ពីរីនសម្រាប់ការពារបឋមនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចរាចរឆ្នាំ 2010 DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133 ។
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. ថ្នាំអាស្ពីរីនជាភ្នាក់ងារព្យាបាលក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍មួយសម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពពីសមាគមបេះដូងអាមេរិក។ ការចែកចាយឆ្នាំ 1997 96: 2751 ។
Wolff T, Miller T, Ko S. ថ្នាំ Aspirin សម្រាប់ការការពារបឋមនៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូង: ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យនៃភស្តុតាងសម្រាប់សហរដ្ឋអាមេរិកក្រុមការងារពិសេសកិច្ចការបង្ការមួយ។ Ann Intern Med 2009 150: 405 ។
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al ។ ការការពារបឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង: ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Antithrombotic និងការបង្ការការស្ទះសរសៃឈាម។ ទី 9: អ្នកឯកទេសខាងគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យអាមេរិកខាងវេជ្ជសាស្ត្រការណែនាំអំពីគ្លីនិកដែលផ្អែកលើភស្តុតាង។ ដើមទ្រូង 2012 141: e637S ។