ហេតុអ្វីអាសយដ្ឋានរបស់អ្នកអាចជាហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃមេរោគអេដស៍

ទីក្រុងអាមេរិកដែលមានអត្រាចម្លងជំងឺខ្ពស់បំផុតនិងទាបបំផុត

កត្តាហានីភ័យនៃមេរោគអេដស៍គ្រាន់តែជាលក្ខណៈដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់ឬតិចជាងមុនក្នុងការឆ្លង មេរោគអេដស៍ ។ ជាទូទៅយើងចាត់ទុកថាវាមានន័យមួយក្នុងចំណោមបួន:

• ពូជសាសន៍របស់មនុស្ស
• ការតំរង់ទិសផ្លូវភេទ
• ការអនុវត្តន៍ផ្លូវភេទ (ឧទាហរណ៍ ការរួមភេទតាមរន្ធគូថការរួមភេទ តាមមាត់ )
• ឥរិយាបថផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កើនឬបន្ថយលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគ (ឧទាហរណ៍ ស្រោមអនាម័យ ការប្រើថ្នាំញៀន ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត )

កត្តាហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍មិនមានន័យថាត្រូវព្យាករណ៍ថាតើមនុស្សម្នាក់នឹងឆ្លងមេរោគឬយ៉ាងណានោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេមានគោលបំណងដើម្បីបង្ហាញពីភាពងាយរងគ្រោះរបស់មនុស្សចំពោះមេរោគអេដស៍ដើម្បីឱ្យពួកគេអាចចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ។ ហើយសូម្បីនៅពេលកត្តាមួយចំនួនមិនផ្លាស់ប្តូរដូចជាពូជសាសន៍ឬការតំរង់ទិសផ្លូវភេទក៏ដោយពួកគេអាចជួយយើងធ្វើការវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរបៀបដែលវីរុសត្រូវបានរីករាលដាលនៅក្នុងក្រុមឬក្រុមជាក់លាក់របស់យើង។

កត្តាហានិភ័យមួយក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យជាច្រើនដែលយើងមិនជារឿយៗពិភាក្សាយ៉ាងហោចណាស់លើមូលដ្ឋានបុគ្គលគឺជារបៀប ដែលអ្នករស់នៅ មានផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់លើហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ទាំងដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោល។

វីរុសហ៊ីវពោពេញទៅដោយជំងឺទីក្រុង

មេរោគអេដស៍នៅតែជាជំងឺនៅតាមទីក្រុង។ ជាទូទៅវាត្រូវបានគេប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងទីក្រុងដែលមានប្រជាជនរស់នៅច្រើនជាង 500.000 នាក់ហើយភាគច្រើនជាសហគមន៍ដែលងាយរងគ្រោះមិនត្រឹមតែចំពោះមេរោគអេដស៍ទេប៉ុន្តែវាក៏អាចបង្ករឱ្យមានជំងឺឆ្លងដទៃទៀតផងដែរ។

ខណៈពេលដែលសក្ដានុពលនៃការឆ្លងអាចប្រែប្រួលពីតំបន់មួយទៅតំបន់ជំងឺរាតត្បាតភាគច្រើនត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពក្រីក្រការខ្វះខាតសេវាអេដស៍និងការឆ្លើយតបផ្នែកសុខភាពសាធារណៈមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការរីករាលដាលក្នុងតំបន់។

នៅអាមេរិកអត្រាឆ្លងមេរោគអេដស៍ខ្ពស់បំផុតគឺនៅភាគខាងត្បូងដែលមាន 18,5 ក្នុងចំណោម 100.000 នាក់ឆ្លងជំងឺនេះ។ នេះត្រូវបានតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធដោយភាគឦសាន (14,2) និងភាគខាងលិច (11,2) ។

គួរឱ្យព្រួយបារម្ភជាងនេះទៅទៀតរដ្ឋទាំង 9 ដែលរួមបញ្ចូលភាគខាងត្បូងក៏មាន 40 ភាគរយនៃការឆ្លងថ្មីទាំងអស់បើទោះបីជាតំណាងឱ្យតែ 28 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជនអាមេរិក។

យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ (CDC) បានឱ្យដឹងថាស្រុកទីក្រុងដែលមានអត្រា ឆ្លងមេរោគអេដស៍ ខ្ពស់បំផុត (ឧ។

1. Baton Rouge, Louisiana
2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
3. រដ្ឋអូលៀនរដ្ឋល្វីណឺស៊ី
4. ជែកសុនមីស៊ីស៊ីពី
5. អូឡិនដូរដ្ឋផ្លរីដា
6. ទីក្រុង Memphis រដ្ឋ Tennessee
7. អាត្លង់តាហ្សកហ្ស៊ី
8. ទីក្រុងកូឡុំបូ, រដ្ឋ South Carolina
9. Jacksonville, Florida
10. បាទីម័ររដ្ឋ Maryland
11. ហ៊ូស្តុនរដ្ឋតិចសាស់
12. San Juan, ព័រតូរីកូ
13. Tampa-St ។ Petersburg រដ្ឋផ្លរីដា
14. ទីក្រុងញូវយ៉ក - ទីក្រុង Newark-Jersey, ញូវយ៉ក - ញូជឺស៊ី
15. រ៉ុករ៉ុករដ្ឋអាកាន់សាស
16. ទីក្រុងវ៉ាស៊ីនតោន - អ័រលីងតុនអាឡិចសាន់ឌ្រីស៊ីធី - ម៉េលឡែនខាងលិចរដ្ឋវីជីនី
17. ទីក្រុង Dallas-Fort Worth រដ្ឋតិចសាស
18. ក្រុង Charleston រដ្ឋ South Carolina
19. ឡាសវេហ្គាសរដ្ឋណេវ៉ាដា
20. ឡូសអាន់ជឺឡេសកាលីហ្វញ៉ា

រូបភាពនេះផ្លាស់ប្តូរបន្តិចនៅពេលអ្នកក្រឡេកមើលអត្រាអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅក្នុងទីក្រុងរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ មិនដូចអត្រាកើតជម្ងឺទេតួលេខនេះប្រាប់យើងថាមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ដែលមានជំងឺ 100.000 នាក់បានឆ្លងក្នុងតំបន់ទីកែុងជាក់លាក់មួយ។

ទីក្រុងអាមេរិកដែលមានអត្រាផ្ទុកមេរោគអេដស៍ខ្ពស់បំផុត (ចំនួនករណីក្នុងចំនោមប្រជាជន 100,000 នាក់) គឺ:

1. ម៉ៃអាមី (1,046)
2. សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ (1.032)
3. បន្ទាយ Fort Lauderdale (925.8)
4. ហ្វីឡាដេហ្វីយ៉ា (881,9)
5. ទីក្រុងញូវយ៉ក (859,7)
6. បាល់ទីម័រ (678,5)
7. រដ្ឋអូលៀនថ្មី (673.3)
8. វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី (622.8)
9. ញូកាក (605.7)
10. Jackson, Mississippi (589.7)
11. សានសាន, ព័រតូរីកូ (583.2)

1. West Palm Beach (579,4)
2. Baton Rouge (560)
3. មេមភី (543,5)
4. ទីក្រុងកូឡុំបូ, ខាងត្បូង Carolina (509.1)
5. អាត្លង់តា (506,6)
6. ទីក្រុងឡូសអាន់ជឺឡេស (465.2)
7. អូឡិនដូ (460.7)
8. Jacksonville (451,4)
9. ក្រុង Detroit (410.7)

របៀបដែលការឆ្លើយតបរបស់ទីក្រុងអាចបង្កើនការបន្ថយអត្រាផ្ទុកមេរោគអេដស៍

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់មេរោគអេដស៍មិនចាំបាច់ប្រែទៅជាចំនួននៃការឆ្លងថ្មីទេ។ សូម្បីតែនៅតាមទីក្រុងដែលមានកម្រិតនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ខ្ពស់បំផុតក៏ដោយក៏ការឆ្លើយតបសុខភាពសាធារណៈដ៏មានប្រសិទ្ធភាពអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លង។

ជាឧទាហរណ៍សូមយកទីក្រុងសាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូដែលជាទីក្រុងមួយដែលបានឆ្លើយតបនឹងរោគរាតត្បាតនេះដោយបានក្លាយជាមនុស្សដំបូងដែលអំពាវនាវឱ្យ មានការធ្វើតេស្តនិងព្យាបាលជាសកល នៅឆ្នាំ 2010 ។

ថ្វីបើមានអត្រាផ្ទុកមេរោគអេដស៍ខ្ពស់បំផុតទី 2 នៅសហរដ្ឋអាមេរិកក៏ដោយក៏ការឆ្លើយតបយ៉ាងស្វាហាប់របស់ទីក្រុងបានបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងគំហុកនៃការឆ្លងថ្មីដែលបណ្តាលឱ្យមានករណីថ្មីចំនួន 302 ករណីនៅត្រឹមឆ្នាំ 2015. វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាការប្រើប្រាស់ អេដស៍ រីករាលដាល (PreEP - ការព្យាករណ៍ហានិភ័យ អាចកាត់បន្ថយអត្រាការប្រាក់បន្ថែមទៀត។

ផ្ទុយទៅវិញកង្វះនៃការឆ្លើយតបដោយស្អិតរមួតអាចជួយដល់ការផ្ទុះឡើងសូម្បីតែក្នុងសហគមន៍តូចៗដែលមិនមែនជាទីក្រុង។ យើងបានឃើញរឿងនេះនៅឆ្នាំ 2015 នៅក្រុង Austin រដ្ឋ Indiana (ប្រជាជនចំនួន 4,295 នាក់) ដែល មានអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ជាង 100 នាក់ដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបាន ប្រើម្ជុលរួមគ្នាក្នុងការប្រើថ្នាំ oxymorphone ។ ការផ្ទុះជំងឺនេះត្រូវបានគេសន្មតថាជាផ្នែកធំមួយចំពោះការហាមឃាត់របស់រដ្ឋលើកម្មវិធីផ្លាស់ប្តូរម្ជុល (NEPs) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងជំងឺនេះ។

មិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលរដ្ឋដែលមានអត្រាផ្ទុកមេរោគអេដស៍ខ្ពស់បំផុតក៏ជាអ្នកដែលហាមឃាត់ NEPs ផងដែរ (រួមមានរដ្ឋអាឡាបាម៉ា, រដ្ឋ Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas) ហើយនេះបើទោះបីជាមានភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ NEPs ក្នុងការទប់ស្កាត់ជំងឺដែលបង្កដោយឈាម។ ការបញ្ជូន។

ស្រដៀងគ្នាដែររដ្ឋដែលមិនបានប្រើប្រាស់ការពង្រីក Medicaid ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសុខភាពកាន់តែច្រើនដល់ប្រជាជនដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបគឺស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានអត្រាមេរោគអេជអាយអេស (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas) ។

យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គោលនយោបាយថវិកានិងអាទិភាពគោលនយោបាយការពង្រីកកម្មវិធី Medicaid បានផ្តល់ឱ្យអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍នូវលទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាលមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងការថែទាំសុខភាពយូរអង្វែងទៀតផង។

តាមរយៈរដ្ឋ Massachusetts តាមរយៈកំណែទម្រង់សុខភាពកំណែទម្រង់ដ៏ទូលំទូលាយបានពង្រីកការថែទាំនិងព្យាបាលមេរោគអេដស៍ដល់ 91 ភាគរយនៃអ្នករស់នៅជាមួយមេរោគអេដស៍ការកាត់បន្ថយមន្ទីរពេទ្យនិងការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ចំនួន 1,5 ពាន់លានដុល្លារ។

ផ្ទុយទៅវិញរដ្ឋអាឡាបាម៉ាត្រូវចំណាយថវិកាចំនួន 25 ភាគរយនៃ កម្មវិធីជំនួយថ្នាំអេដស៍ (ADAP) របស់ខ្លួនពីមូលនិធិរដ្ឋក្នុងឆ្នាំ 2011 ដែលភាគច្រើនអាចបញ្ជូនទៅកម្មវិធីសុខាភិបាលសាធារណៈផ្សេងៗទៀតចាប់តាំងពី 81 ភាគរយនៃអ្នកដែលមាននៅលើ ADAP មានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ។

ទាំងអស់គ្នាបានប្រាប់ថាជាងពាក់កណ្តាលនៃប្រជាជនដែលមិនមានប្រាក់និងមានប្រាក់ចំណូលទាបដែលរស់នៅជាមួយមេរោគអេដស៍រស់នៅក្នុងរដ្ឋដែលបានបដិសេធការពង្រីកជំនួយរបស់ Medicaid ។ ភាគច្រើនយល់ស្របថាភាពតានតឹងដែលបន្តកើតមានឡើងដើម្បីពង្រីកកន្លែងដែលអ្នកដែលត្រូវការបំផុត - ក្នុងចំនោមពួកគេជនជាតិអាហ្រ្វិកជនជាតិអាមេរិចនិងបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិងបុរសស្រើបស្រាល - មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងជំងឺនិងការស្លាប់។

ទីក្រុងដែលមានអត្រាមេរោគអេដស៍ទាបបំផុត

យោងតាម ​​CDC ការរីករាលដាលនៃមេរោគអេដស៍នៅក្នុងស្រុកដែលមិនមែនជាទីក្រុងរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកមានចំនួនប្រហែល 112,1 ករណីក្នុង 100.000 នាក់។ ក្នុងចំណោមទីក្រុងទាំង 107 ដែលបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបាយការណ៍ឆ្នាំ 2015 របស់ខ្លួនមានចំនួនតែ 6 នាក់ប៉ុណ្ណោះបានធ្លាក់ក្រោមកម្រិតនេះ។

1. Boise, អៃដាហូ (71,7)
2. ទីក្រុង Rapid, Michigan (100.1)
3. Fayetteville រដ្ឋ Arkansas (108,8); ម៉ាឌីសុន,
4. វ៉ាស៊ីសាន់ (110)
5. Ogden, Utah (48.6)
6. ប្រូវ៉ូរដ្ឋយូថាហ៍ (26,9)

ផ្ទុយទៅវិញទីក្រុងចំនួន 10 ដែលមានអត្រាឆ្លងមេរោគអេដស៍ទាបបំផុតគឺ:

1. ប្រូវ៉ូរដ្ឋយូថាហ៍
2. ទីក្រុង Spokane រដ្ឋវ៉ាស៊ីនតោន
3. Ogden, Utah
4. Boise រដ្ឋអៃដាហូ
5. Modesto, កាលីហ្វញ៉ា
6. Worcester រដ្ឋម៉ាសាឈូសេត
7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
8. ម៉ាឌីសុន, វីស្កន់ស៊ីន
9. Scranton-Wilkes-Barre រដ្ឋ Pennsylvania
10. Knoxville, Tennessee

> ប្រភព:

> សមាគមវេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច។ ស្ថានភាព "កម្មវិធីផ្លាស់ប្តូរម្ជុល" នៅក្នុងនយោបាយសហរដ្ឋអាមេរិក។ " JAMA ។ ខែមីនាឆ្នាំ 2016; 18 (3): 252-257 ។

> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ថវិកានិងគោលនយោបាយអាទិភាព។ "Medicaid នឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផល, ការចំណាយទាបសម្រាប់អ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍" ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 11 ខែតុលាឆ្នាំ 2012 ។

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ (2015) របាយការណ៍តាមដានមេរោគអេដស៍ឆ្នាំ 2014 (ភាគទី 16) ។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី: CDC ។

> Snider, J; Juday, T .; Romley, J .; et al ។ មនុស្សជិត 6 ម៉ឺននាក់ដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងនិងមានប្រាក់ចំណូលទាបមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍និងជំងឺអេដស៍រស់នៅក្នុងរដ្ឋដែលមិនបានពង្រីក Medicaid ។ " កិច្ចការសុខាភិបាល។ ខែមីនាឆ្នាំ 2014; 33 (3): 386-393 ។