ថ្លឹងពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍
ជួនកាលអ្នកជម្ងឺរលាកសន្លាក់មានការភ័យខ្លាចចំពោះ ជីវសាស្រ្ត ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការកែប្រែជីវសាស្ត្រ។ ថ្នាំជីវសាស្រ្តដំបូងដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ ប្រភេទនៃការរលាកសន្លាក់រលាក គឺជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹង TNF ដែលត្រូវបានគេហៅថា TNF (tumor necrosis inhibitor) blockers ផងដែរ។ មានផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ TNF ដូចជាការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដូច្នេះកម្រិតនៃការភ័យខ្លាចខ្លះមិនមានភាពមិនប្រាកដនិយមទេ។
ប៉ុន្តែតើវាមិនសមរម្យទេក្នុងការថ្លឹងថ្លែងពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF?
ថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា DMARDs រួមមានអេន ឡឺ (Etanercept), Humira (Adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) និង Cimzia (certolizumab pegol) ។ ពួកគេមានសមាមាត្រផលប្រយោជន៍ / ហានិភ័យដ៏ល្អ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតនៅពេលដែលផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាននោះវាមិនធម្មតាទេ។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការរីកចំរើនគួរអោយកត់សម្គាល់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។
អ្នកទប់ស្កាត់ TNF ត្រូវបានគេសិក្សាលើអ្នកជំងឺជាច្រើនឆ្នាំហើយបានស្ថិតនៅលើទីផ្សារតាំងពីឆ្នាំ 1998 មក។ ការព្រួយបារម្ភសំខាន់ៗពីរចំពោះថ្នាំទាំងនេះរួមមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ទោះបីជាមិនប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF, អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានហានិភ័យខ្ពស់ នៃការវិវត្តនៃបញ្ហាទាំងពីរនេះ (ការឆ្លងឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ) បើធៀបទៅនឹងចំនួនប្រជាជនទូទៅ។ ការពិត, អ្នកជំងឺដែលមានករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរច្រើនជាងអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។
មានភស្តុតាងថាឱសថជីវសាស្ត្របង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគមិនធម្មតាដូចជា ជំងឺរបេងជាដើម ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំថាអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានពិនិត្យដោយការពិនិត្យលើស្បែកនិងកាំរស្មីអិចដើម្បីពិនិត្យមើលការប៉ះពាល់នឹងជំងឺរបេងមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយនឹងអ្នកទប់ស្កាត់ TNF ។
អ្នកគួរតែប្រយ័ត្នប្រយែងថែមទៀតអំពីការប្រើ TNF blockers ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាំងស៊ុយលីនឬមានហេតុផលផ្សេងទៀតដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងការឆ្លងមេរោគម្តងម្កាលឬការបើកមុខរបួសឬដំ។
អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចធ្វើបានយ៉ាងល្អលើ ថ្នាំ DMARD បុរាណដូចជា ថ្នាំ Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine ( Sulfasalazine ) ឬ Rheumatrex (មេ ធូ ត្រេស៊ីត) ហើយប្រហែលជាមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF នោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងមានហេតុផលដែលមិនគួរប្រើថ្នាំ methotrexate (ឧ។ ជំងឺថ្លើម) អ្នកទប់ស្កាត់ TNF អាចត្រូវបានប្រើជាថ្នាំព្យាបាលដំបូង។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទប់ស្កាត់ TNF ហើយយល់ព្រមប្រើវាសូមចាំថា:
- ដឹងអំពីផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងអ្នកទប់ស្កាត់ TNF ។
- ចូរប្រុងប្រយ័ត្ន។ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាថ្មីៗដែលប្រហែលជាបានវិវត្ដន៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមទប់ស្កាត់ TNF ។
- កុំចុះខ្សោយនូវរោគសញ្ញាថ្មីៗ។ រាយការណ៍អំពីការផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនិងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តពីសារៈសំខាន់និងអ្វីដែលគួរធ្វើ។
- ខណៈពេលដែលការយល់ដឹងនិងការប្រុងប្រយ័ត្នមានសារៈសំខាន់នៅពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំថ្មីនិងជាពិសេសថ្នាំដែលមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរសូមចងចាំថាផលរំខានច្រើនបំផុតឬប្រតិកម្មមិនល្អភាគច្រើន។ បន្ថយភាពភ័យខ្លាចរបស់អ្នកជាមួយការពិត។
- ពិភាក្សាពីកង្វល់របស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ថ្លឹងថ្លើមផលប្រយោជន៍ធៀបនឹងហានិភ័យនៃការព្យាបាលជាមួយអ្នកទប់ស្កាត់ TNF ។ ពិចារណាអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព ជំងឺខួរក្បាល និងជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។ រួមគ្នាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបង្កើតផែនការមួយនិងយល់ពីគោលដៅសម្រាប់ការព្យាបាលក៏ដូចជាអ្វីដែលនឹងត្រូវធ្វើសកម្មភាពប្រសិនបើមានបញ្ហាអ្វីមួយកើតឡើង។
ប្រភព:
ចម្លើយមួយផ្នែកដែលផ្តល់ដោយលោក Scott J. Zashin វេជ្ជបណ្ឌិតវេជ្ជបណ្ឌិតហ្សាស៊ីនជាសាស្ត្រាចារ្យជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រសាកលវិទ្យាល័យ Texas Southwestern និងជាគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យប្រេសប៊ីធើរីននៃទីក្រុង Dallas និង Plano ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Zashin ជាអ្នកនិពន្ធនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ដោយគ្មានការឈឺចាប់ - ភាពអស្ចារ្យនៃអ្នកទប់ស្កាត់ TNF និងជាអ្នកនិពន្ធនៃ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតធម្មជាតិ ។