អ្វីដែលត្រូវដឹងអំពីជម្ងឺមហារីកឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់

ជម្ងឺមហារីកឈាមកោសិកាឈាមគឺជាជម្ងឺដែលប៉ះពាល់ដល់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ការពិតវាជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតនៃកុមារភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺមហារីកឈាមក៏ជះឥទ្ធិពលដល់មនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សចាស់ៗដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។

ខណៈពេលដែលការព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យដែលមានវ័យចំណាស់អាចមានការលំបាកច្រើនជាងមុនថ្ងៃនេះមានជម្រើសមួយចំនួនកើនឡើងទោះបីជាអ្នកមានអាយុគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការចងចាំ Eisenhower និង JFK ក៏ដោយ។

ប្រភេទថ្មីនៃឱសថកំពុងលេចឡើងដែលអាចជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជម្ងឺសូម្បីតែនៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកមិនអាចទទួលការខូចខាតវត្ថុបញ្ចាំនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ រឿងនោះបាននិយាយថាសូម្បីតែនៅសម័យទំនើបជំងឺមហារីកឈាមគឺជាបច្ចាមិត្តដ៏គួរឱ្យខ្លាចសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។

ប្រភេទជម្ងឺមហារីកឈាមក្នុងមនុស្សចាស់

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃ (CLL) គឺជាជំងឺមហារីកឈាមទូទៅបំផុតនៅមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុជាមធ្យមគិតចាប់ពី 71 ឆ្នាំ។ ជំងឺមហារីកឈាមកូនដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ (AML) គឺ ស្ថិតនៅលំដាប់ទី 2 នៅវ័យជំទង់ដែលមានអាយុជាមធ្យមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ 67 ឆ្នាំ។ ហើយជាង 60% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីដែលមាន AML មានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ ដូចនេះ CLL និង AML ត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៅទីនេះទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សវ័យចំណាស់អាចមានជំងឺមហារីកឈាមពីរប្រភេទទៀតផងដែរ។ អាយុលើសពី 70 ឆ្នាំគឺជាកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺមហារីកឈាម (lymphoblastic leukemia) ដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផងដែរ។ ហើយចំពោះជំងឺមហារីកឈាមកោសិការ៉ាំរ៉ៃ (CML), ប្រហែល 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់មានអាយុចាប់ពី 66 ឆ្នាំឡើងទៅ។

មនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជម្ងឺមហារីកឈាម

CLL និង AML គឺជាប្រភេទជម្ងឺឈាមសច្រើនប្រភេទដែលកើតមានឡើងនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។ ក្នុងចំណោមពីរ, AML គឺជាជំងឺរីកលូតលាស់លឿន។ ការប៉ាន់ប្រមាណសម្រាប់ជំងឺគ្រុនចាញ់ទាំងពីរ (គ្រប់វ័យ) នៅក្នុងឆ្នាំ 2016 មានដូចខាងក្រោម:

• ករណីថ្មីចំនួន 18.960 ករណីនិង 4.660 នាក់បានស្លាប់ដោយសារ CLL
• មានករណីថ្មីចំនួន 19,950 ករណីនិងមនុស្សស្លាប់ 10,430 នាក់ពី AML ។

CLL និង AML គឺជាជំងឺដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងជំងឺមហារីកសុដន់និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជាទូទៅ។ ជំងឺមហារីកឈាមទាំងអស់ចាប់ផ្តើមនៅពេលកោសិកានៃខួរឆ្អឹង - រោងចក្ររាងកាយរបស់អ្នកសម្រាប់បង្កើតកោសិកាឈាមថ្មីចាប់ផ្តើមផលិតកោសិកាឈាមសខុសប្រក្រតី។ កោសិកាដើមក្នុងខួរឆ្អឹងជាទូទៅធ្វើឱ្យកោសិកាឈាមរបស់អ្នកបន្តកើនឡើងជារៀងរហូតធ្វើឱ្យកោសិកាថ្មីជំនួសកោសិកាចាស់។ ជំងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរមាន ជាប់ទាក់ទងនឹងកោសិកាឈាមដែលមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតីហើយទំនងជារីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជម្ងឺមហារីកឈាមរ៉ាំរ៉ៃ ទាក់ទងនឹងកោសិកាបង្កើតឈាមដែលមានភាពចាស់ទុំប៉ុន្តែនៅតែមិនធម្មតានិងរោគមហារីកស្បែកដែលមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាយឺត ៗ ក្នុងកំឡុងពេលជាច្រើនខែនិងឆ្នាំ។

CLL

CLL គឺជាជំងឺមហារីកនៃកោសិកាគ្រាប់ឈាមសនៅក្នុងគ្រួសារ B-lymphocyte ។ អង់ស៊ីម B-lymphocytes ឬកោសិកា B គឺជាកោសិការ lymphocytes ដែលអាចធ្វើឱ្យសកម្មនិងនាំឱ្យមានផលិតកម្មប្រូតេអ៊ីន។ ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ lymphocytes គឺកោសិកា T -, ដែលមានច្រើនដូចជា 'កងពលថ្ម' ឬកោសិកាទាហាន។

CLL មិនជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាភ្លាមៗទេហើយមនុស្សម្នាក់នឹងមិនចាំបាច់ដឹងថាគាត់មាន CLL មុនទេ។ ជាការពិតណាស់ជាញឹកញាប់មនុស្សត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតា។ នៅពេល CLL បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាអាការរោគមួយចំនួនដែលមានជាទូទៅគឺ: មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងនិងខ្សោយ។ ឬមាន ហើមកូនកណ្ណុរ នៅក, នៅក្រោមដៃឬក្រលៀន។ ឬធ្លាក់ខ្លួនឈឺទៅនឹងការឆ្លងមេរោគយ៉ាងងាយស្រួលជាងធម្មតា។ ឬមានក្អួតឬញើសដ៏ធំនៅពេលយប់។ ឬបាត់បង់ទំងន់ដោយមិនចាំបាច់ព្យាយាម។

នៅក្នុង CLL កោសិកាមហារីកភាគច្រើនមាននៅក្នុងឈាមខួរឆ្អឹងនិងកូនកណ្តុរ។ លក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលហៅថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតូចឬ SLL គឺជាជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីក្រុមកោសិកានៃកោសិកា B- ដូចគ្នានឹង CLL ដែរប៉ុន្តែមនុស្សដែលមាន SLL មិនមានកោសិកាឈាមសច្រើននៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេនោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ CLL ត្រូវការការធ្វើតេស្តឈាមហើយត្រូវកំណត់ចំនួននៃកោសិកា B នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ CLL ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយវត្តមាននៃវីតាមីន B ដែលមិនប្រក្រតីយ៉ាងហោចណាស់ 5.000 កោសិកាក្នុងមួយលីត្រនិងកោសិកា B - ត្រូវតែជា "ច្បាប់ចម្លង" ឬក្លូននៃកោសិកាមេសាហាវដូចគ្នា។ នេះហៅថា monoclonal ។

កោសិកា CLL ក៏ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តដើម្បីមើលអ្វីដែលនៅលើផ្ទៃរបស់វា។ ពួកគេអាចមានលេខប្រូតេអ៊ីនឬសញ្ញាសម្គាល់មួយចំនួន។ មន្ទីរពិសោធន៍យោងទៅ ស្លាកប្រូតេអ៊ីន ទាំងនេះ ដោយប្រើអក្សរស៊ីឌី បន្តដោយកន្សោមជាលេខ។ នៅក្នុង CLL, កោសិកាអាចមានសញ្ញាសម្គាល់ដែលមានឈ្មោះថា CD5, CD19 និង CD23 នៅលើផ្ទៃរបស់វា។ ខ្លះអាចមាន CD20 ប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់មាន CD10 ទេ។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកត្រូវការធ្វើតេស្តផ្សេងៗបន្ថែមលើការធ្វើតេស្តឈាមដូចជាការធ្វើកោសល្យវិទូកូនកណ្តុរឬការច្រិបសាច់ខួរឆ្អឹង - នេះមិនមែនជាសេណារីយ៉ូធម្មតាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ CLL នោះទេ។

CLL ទល់នឹង MBL

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាពី 3 ទៅ 5 ភាគរយនៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយការធ្វើតេស្តរសើបបានបង្ហាញពីចំនួនប្រជាជននៃក្រុម lymphocytes ដូចជា CLL ។ ការរកឃើញនេះបាននាំឱ្យមានការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យនៃ MBL ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជារដ្ឋមុនគេចំពោះ CLL ។

ប្រសិនបើអ្នកមានកោសិកា B-cell monoclonal តិចជាង 5.000 ទេ, គ្មានការរីកធំធាត់នៃកូនកណ្តុរនិងគ្មានសញ្ញាផ្សេងនៃ CLL នោះទេ, អ្នកអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន B-lymphocytosis monoclonal (MBL) ។ នេះជារឿងធម្មតាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ហើយវាមិនមែនជាមហារីកទេ។ មនុស្សតិចតួចណាស់ដែលមាន BML បន្តអភិវឌ្ឍ CLL ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានលទ្ធភាពហើយដូច្នេះការរង់ចាំមើលត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍។

ទោះបីជាអ្នកមានរោគវិនិច្ឆ័យនៃ CLL, ការសំរេចចិត្តក្នុងការព្យាបាលប្រហែលជាមិនមែនជាការសន្និដ្ឋានទុកជាមុននោះទេ។ ក្នុងពេលកន្លងមកគ្រូពេទ្យបានប្រាប់អ្នកជំងឺ CLL ថា "ការរង់ចាំដោយរង់ចាំ" គួរតែធ្វើតាមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរហូតដល់ជំងឺវិវត្តទៅជាពេលវេលាដែលការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ខណៈពេលនេះអាចជាករណីនេះក្នុងករណីជាច្រើនមានការយល់ដឹងកាន់តែច្រើនឡើងថាករណីផ្សេងៗនៃ CLL អាចមានឥរិយាបថខុសៗគ្នាហើយករណីខ្លះនៃ CLL អាចហៅការព្យាបាលភ្លាមៗ។

ផ្នែកនៃការធ្វើផែនការដែលអ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើគឺត្រូវកំណត់ថានៅពេលណាការព្យាបាលសម្រាប់ CLL របស់អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើម។ ការសម្រេចចិត្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញា CLL លទ្ធផលពីការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងការវាយតម្លៃអំពីដំណាក់កាល។ សម្រាប់ CLL, ប្រព័ន្ធរ៉ៃរ៉ៃកំពុងដំណើរការចាប់ពីដំណាក់កាលទី 1 រហូតដល់ដំណាក់កាលទី 4 ។ វាក៏មានប្រព័ន្ធកំចាត់ Binet សម្រាប់ CLL ដែលបែងចែកដំណាក់កាល A, B និង C ប៉ុន្តែវាមិនមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តថាតើនៅពេលណាទើបចាប់ផ្តើមព្យាបាលនោះទេ។

គ្រូពេទ្យបំបែកដំណាក់កាល Rai ទៅជាក្រុមដែលមានហានិភ័យទាប, មធ្យមនិងខ្ពស់នៅពេលកំណត់ពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។

• ដំណាក់កាលទី 0 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានហានិភ័យទាប។
• ដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាហានិភ័យកម្រិតមធ្យម។
• ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានហានិភ័យខ្ពស់។

ចំពោះមនុស្សដែលមាន CLL នៃ RAI ដំណាក់កាលទី 0, I និង II វាអាចទៅរួចដែលការព្យាបាលមិនត្រូវការចាំបាច់ភ្លាមៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺដំណាក់កាលដំបូងនិង CLL សកម្មដូចជាមានវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃ CLL ដូចជាអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរឬគ្រុនក្ដៅញើសពេលយប់ឬការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនអចិន្ត្រៃយ៍ត្រូវបានគេណែនាំ។

ជួនកាលកត្តាដទៃទៀតរួមជាមួយដំណាក់កាលត្រូវបានយកមកពិចារណានៅពេលដែលពិនិត្យមើលជម្រើសនៃការព្យាបាល។ កត្តាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពេលវេលានៃការរស់រានមានជីវិតខ្លីត្រូវបានគេហៅថាកត្តាអវិជ្ជមានអវិជ្ជមានខណៈពេលដែលកត្តាដែលទាក់ទងទៅនឹងការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងនោះគឺជាកត្តាដែលអាចទស្សន៍ទាយបាន។

កត្តាមួយចំនួនដែលទាក់ទងទៅនឹងទម្រង់សេនេទិចនិងសម្គាល់របស់កោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានគេប្រើផងដែរ: ZAP-70, CD38 និងហ្សែនដែលផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ IGHV ជួយបំបែកករណីនៃ CLL ទៅជា 2 ក្រុមលូតលាស់យឺតនិងលូតលាស់លឿន។ អ្នកដែលមានការលូតលាស់យឺតយ៉ាវនៃ CLL ហាក់ដូចជារស់នៅយូរហើយអាចពន្យារការព្យាបាលយូរ។

ការព្យាបាលដែល អាចរកបានសម្រាប់ CLL ជាទូទៅចូលទៅក្នុងប្រភេទនៃការព្យាបាលធំ ៗ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីវិធីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺកាមរោគ immunomodulator និងថ្នាំ steroids ។ មិនមែនគ្រប់ការព្យាបាលទាំងអស់គឺសមរម្យសម្រាប់មនុស្សទាំងអស់ដែលមាន CLL ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានយល់ដឹងអំពីប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃ CLL ការព្យាបាលជាក់លាក់ជាងនេះអាចមានលក្ខណៈសមរម្យសម្រាប់ករណី CLL មួយចំនួនប៉ុន្តែមិនមែនជំងឺដទៃទៀតនោះទេ។

ការព្យាបាលមួយចំនួនគឺជាការស៊ើបអង្កេតនិងអាចចូលដំណើរការបានប្រសិនបើអ្នកចូលក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ដោយផ្អែកតាមការស្រាវជ្រាវ, នៅពេលការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ថាមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពចំពោះ CLL នោះថ្នាំត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ហើយវាកាន់តែទូលំទូលាយ។

អាយុនិងសុខភាពទូទៅក៏ក្លាយជាការពិចារណាដ៏សំខាន់នៅពេលសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាល។ ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលលើកដំបូងសំរាប់ CLL អាចត្រូវបានកំណត់ថាមានលក្ខណៈសមស្របសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងវ័យក្មេងដែលមាន CLL ។ ការព្យាបាលឬការព្យាបាលដំបូងលើកដំបូងអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាប្រសើរជាងចំពោះអ្នកដែលមានវ័យចំណាស់ឬមានសុខភាពខ្សោយ។

ការថែទាំគាំទ្រគឺជាការព្យាបាលដែលមិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានទេតែវាមានគោលបំណងធ្វើអោយជីវិតរបស់ CLL កាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់អ្នក។ ការថែទាំគាំទ្ររួមមានអ្វីៗដូចជាថ្នាំបង្ការការបញ្ចូលឈាមថ្នាំបង្ការនិងថែមទាំងជួយដល់ការថែទាំសម្របសម្រួលនៅពេលមានគ្រូពេទ្យខុសៗគ្នាជាច្រើន។

មនុស្សចាស់ដែលមាន AML

យោងតាមសមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិកជំងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរជាទូទៅគឺជាជំងឺរបស់មនុស្សវ័យចំណាស់និងជារឿងចម្លែកមុនអាយុ 45 ឆ្នាំ។ អាយុជាមធ្យមនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត (AML) គឺប្រហែល 67 ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញានៃ AML ច្រើនតែទាក់ទងនឹងការចុះឈាមរបស់មនុស្ស។ នៅពេលដែលកោសិកាឈាមខួរក្បាលគ្រប់គ្រងលើខួរឆ្អឹងពួកគេបណ្តេញកោសិកាបង្កើតឈាមធម្មតាធ្វើឱ្យខ្វះឈាម។ កង្វះខាតកោសិកាឈាមក្រហម នាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង និងរោគសញ្ញាដូចជាភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កំលាំងហួសប្រមាណ។ កង្វះខាតកោសិកាឈាមសនាំឱ្យនឺត្រុងផេននីនមានសក្តានុពលជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចជា គ្រុនក្តៅ និងឆ្លង។ កង្វះខាតនៃប្លាកែតនាំឱ្យមានការកកឈាមនិងរោគសញ្ញាដូចជា ការហូរឈាមឬស្នាមជាំ ។ ហើយការរួមផ្សំនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតា។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ AML មានភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាមិនដូចការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ CLL, ការជម្រុញ / ការធ្វើជាលិកាខាងសាច់ដុំឆ្អឹង ជាធម្មតាត្រូវបានគេតម្រូវអោយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវាយតម្លៃ AML ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រភេទ ផ្សេងគ្នាជាច្រើន នៃ AML ត្រូវបានគេដឹងថាមាន។

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AML ​​រួមជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអ្នកបង្កើតអារម្មណ៍នៃគោលដៅនៃការព្យាបាលក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល។ យោងតាមសមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិកនិយាយថាប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ AML ចាស់ៗត្រូវសម្រាកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូង។ អ្នកដែលសំរេចបានការចាក់រោគទាំងស្រុងមានគុណភាពជីវិតប្រសើរជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយការសម្រាលកូនប្រហែលជាដោយសារមានការចូលមន្ទីរពេទ្យតិចតួចការបញ្ចូលឈាមនិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អ្នកដែលរស់រានមានជីវិតនៅ AML យូរអង្វែងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងគ្រប់ក្រុមអាយុ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលម្តងទៀតគឺជារឿងធម្មតា។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតត្រូវបានលើកទឹកចិត្តអោយចុះឈ្មោះចូលរៀនក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលថ្មីនិងបន្សំនៅក្នុងក្តីសង្ឃឹមក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលរបស់ពួកគេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានភាពទន់ខ្សោយឬជាទូទៅមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬមានមុខងាររាងកាយខ្សោយជួនកាលការថែទាំគាំទ្រនិង / ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតិចតួចត្រូវបានជ្រើសរើស។ ការថែទាំគាំទ្ររួមបញ្ចូលទាំងការចាក់បញ្ចូលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលជួយដល់សុខភាពរបស់មនុស្សប៉ុន្តែមិនកម្ចាត់មហារីក។

> ប្រភព:

> សមាគមអាមេរិចនៃរោគស្វាយ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺមហារីកឈាម។

> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. ជំងឺមហារីកឈាមកោសិការ៉ាំរ៉ៃ។ N Engl J Med ។ 2005; 352: 804-15 ។

> គោលការណ៍ណែនាំរបស់ NCCN ។ ជម្ងឺមហារីកខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ។ កំណែទី 1 2016 ។