ចំពោះអ្នកដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ, ការទល់លាមកអាចជាបញ្ហាសំខាន់
ការទល់លាមកបង្កឡើងដោយ Opioid (OIC) គឺជាស្ថានភាពធម្មតាដែលកើតមានជាផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (analgesic) ។ ថ្នាំ Opioids គឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានសារធាតុគីមីស្រដៀងនឹងអាល់កាឡូអ៊ីដដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអាភៀនអាភៀន។
ឱសថមានវេជ្ជបញ្ជាដែលផ្ទុកទៅដោយថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតរួមមាន ម៉េ ថូ ដូ, percocet , vicodin , demerol , dilaudid និង fentanyl ។
ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការឈឺចាប់ជាធម្មតាសម្រាប់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវដូចជាបន្ទាប់ពីការរងរបួសឬការវះកាត់ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ការឈឺចាប់រយៈពេលវែងដូចជាការបង្កដោយជំងឺមហារីក។ ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរាគរូសជាទូទៅក្នុងកម្រិតតិចតួចដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់។
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាគ្រូពេទ្យជាច្រើនមិនដឹងថាអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេកំពុងមានទល់លាមកនៅពេលទទួលថ្នាំអាភៀនទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយស្ទើរតែគ្រប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំអាភៀនមានរបាយការណ៍ដែល មានផលប៉ះពាល់រំលាយអាហារ ហើយរហូតដល់ទៅ 40 ភាគរយអាចមានការទល់លាមក។
ការទល់លាមកអាចបន្ថយគុណភាពនៃជីវិតហើយដូច្នេះវាមានតម្លៃនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលនិងការធូរស្បើយ។
OIC ទល់នឹងការទល់លាមកមុខងារ
ការទល់លាមក កើតមានឡើងនៅពេលដែលលាមកមិនសូវមានការពិបាករឹងនិងលំបាកក្នុងការឆ្លង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនមែនជាវិទ្យាសាស្ត្រពិតប្រាកដនោះទេពីព្រោះលាមករបស់មនុស្សនិងពីរបៀបដែលពួកគេឆ្លងកាត់វាញឹកញាប់។
ជាទូទៅការ មានចលនាពោះវៀនមានសុខភាពល្អ មានន័យថាអាចទៅកន្លែងណាមួយពីបីដងក្នុងមួយថ្ងៃទៅបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការប្រែប្រួលនៃចលនាពោះវៀនអាចបង្ហាញពីការទល់លាមក។ ប្រសិនបើវាកាន់តែពិបាកទៅបន្ទប់ទឹកភ្លាមៗ - នេះអាចមានន័យថានៅលើចានបង្គន់ឬចលនាពោះវៀនដែលមិនសូវកើតច្រើននោះទល់លាមកអាចនឹងកើតឡើង។
រោគសញ្ញានៃការទល់លាមកអាចរួមមាន:
- លាមករឹង
- អារម្មណ៍ដូចជាចលនាពោះវៀនមិនត្រូវបានបញ្ចប់
- ជះនៅលើចានបង្គន់
ការទល់លាមកបង្កឡើងដោយ Opioid គឺខុសពី ការទល់លាមកដែលមានមុខងារ ។ ការទល់លាមកមុខងារអាចមកពីមូលហេតុផ្សេងៗគ្នាដែលបណ្តាលមកពីជាតិសរសៃមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងរបបអាហារទៅនឹងជំងឺឬលក្ខខណ្ឌនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការទល់លាមកដែលបង្កដោយ Opioid គឺជាលទ្ធផលផ្ទាល់នៃវិធីដែលថ្នាំអូភីភីអូអ៊ីដមានឥទ្ធិពលលើ ពោះវៀនធំ និង ពោះវៀនធំ ដោយសារការបន្ថយការរំលាយអាហារ។
ហេតុអ្វីបានជា Opioids បណ្តាលអោយទល់លាមក?
ថ្នាំ Opioids មានប្រសិទ្ធភាពខុសៗគ្នាជាច្រើនដែលបន្ថយការរំលាយអាហារ។ នៅក្នុងក្រពះ Opioids អាចបណ្តាលឱ្យ ក្រពះពោះវៀន ដែលមានន័យថាក្រពះត្រូវចំណាយពេលយូរជាងទទេព្រោះវាមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
ម្ហូបអាហារឆ្លងកាត់ពោះវៀនធំដោយសារតែការកន្ត្រាក់សាច់ដុំត្រូវបានគេស្គាល់ថា peristalsis ។ ថ្នាំ Opioids ប៉ះពាល់ដល់កណ្តាលនៃពោះវៀនតូចដោយបង្កើនការកន្ត្រាក់សាច់ដុំរាងជារង្វង់ដែលជាការកន្ត្រាក់មិនរុញច្រានហើយនេះនឹងធ្វើឱ្យការរាលដាលដែលជាធម្មតាធ្វើចលនាអាហារ។ នេះក៏អាចបង្កើតលាមកដែលពិបាកធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការឆ្លង។
ថ្នាំ Opioids ក៏មានឥទ្ធិពលលើរបៀបដែលឆ្អឹងកងខ្នងរន្ធគូថប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។ នៅពេល លាមក ស្ថិតនៅក្នុងរន្ធគូថមានការជម្រុញពីធម្មជាតិទៅបន្ទប់ទឹកហើយហុចវា។
ថ្នាំ Opioids អាចបន្ថយការឈឺចាប់ដូច្នេះនៅពេលដែលលាមកត្រូវឆ្លងកាត់មនុស្សម្នាក់មិនមានអារម្មណ៍បែបនេះទេ។ នោះអាចនាំអោយលាមកក្នុងរយៈពេលយូរ។
សរុបមកផលប៉ះពាល់ទាំងនេះលើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារមានន័យថាអ្នកខ្លះនឹងមានអាការៈទល់លាមកនៅពេលប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត។ ចំពោះមនុស្សដែលត្រូវការការព្យាបាលការឈឺចាប់រយៈពេលយូរជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះនេះអាចជាបញ្ហាសំខាន់។
ការព្យាបាលចំពោះការទល់លាមកដោយញើស
ការព្យាបាលសម្រាប់ការទល់លាមកដោយថ្នាំអូភីអូអ៊ីដអាចរួមបញ្ចូលទាំងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងថ្នាំ។ វិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលនឹងពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃសុខភាពរបស់អ្នកក៏ដូចជាកត្តាដទៃទៀតដូចជាថ្នាំជាដើម។
ក្នុងករណីជាច្រើនការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការរំលាយអាហារគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការផ្តល់ការសង្គ្រោះនិងវេជ្ជបញ្ជាពេញលេញ។
ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ
ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃនិងការព្យាបាលដទៃទៀតអាចជួយដល់ការទល់លាមក។
របបអាហារ គឺជាកត្តាមួយក្នុងការទល់លាមកព្រោះការញ៉ាំគ្រប់ប្រភេទត្រឹមត្រូវនៃជាតិសរសៃនិងការផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់អាចជួយឱ្យពោះវៀនធ្វើចលនានិងរក្សាឱ្យលាមកទន់និងងាយស្រួល។ ជាតិសរសៃមិនរលាយដែលត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងផ្លែឈើនិងបន្លែធ្វើឱ្យលាមកមានសភាពទន់និងធ្វើឱ្យពួកវាកើនឡើង។ ជាតិសរសៃរលាយនឹងរំលាយចូលទៅក្នុងសារធាតុដែលដូចជេលហើយវាក៏ជួយក្នុងការបន្ថយការទល់លាមកផងដែរ។
ជាតិសរសៃអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងរបបអាហារប៉ុន្តែវាក៏អាចត្រូវបានគេយកទៅជា អាហារបំប៉ន មួយ។ មនុស្សមួយចំនួននឹងត្រូវសាកល្បងថ្នាំផ្សំផ្សេងគ្នានិងកំណត់ថាប្រភេទជាតិសរសៃណាមួយនឹងធ្វើឱ្យល្អបំផុតដើម្បីបន្ថយការទល់លាមក។ អ្នកជំនាញខាងចំណីអាហារក៏ប្រហែលជាអាចកាត់បន្ថយជាតិសរសៃបានដែរហើយណែនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនិងថ្នាំបំប៉នរួមទាំងអាហារដែលជាថ្នាំបញ្ចុះលាមកធម្មជាតិ (ដូចជា prunes) ។
ការទទួលទានទឹកគ្រប់គ្រាន់និងវត្ថុរាវផ្សេងទៀតជារៀងរាល់ថ្ងៃក៏អាចជួយក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងការទល់លាមកផងដែរ។ លាមកមានលក្ខណៈងាយស្រួលក្នុងការឆ្លងនៅពេលមានរាវគ្រប់គ្រាន់ចូលទៅក្នុងពោះដើម្បីធ្វើឱ្យសភាពទន់។ ចំពោះអ្នកដែលផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ការបន្ថែមទឹកឬជាតិទឹកផ្សេងៗទៀតទៅនឹងរបបអាហារនឹងមិនចាំបាច់ធ្វើឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធំធេងលើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការមានជាតិទឹកឱ្យបានត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះសុខភាពទូទៅដូច្នេះវាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់លើបរិមាណទឹកដែលត្រូវបានគេទទួលក្នុងរៀងរាល់ថ្ងៃ។
លំហាត់ប្រាណគឺជាកត្តាមួយទៀតដែលអាចជួយបន្ថយការទល់លាមក។ ជាថ្មីម្តងទៀតសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនឹងពឹងផ្អែកលើសុខភាពទូទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការដើរសូម្បីតែអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នានៅពេលនិយាយដល់ការផ្លាស់ប្តូរពោះវៀនធម្មតា។ គ្រូពេទ្យអាចជួយក្នុងការណែនាំលំហាត់ប្រាណបានល្អបំផុតហើយបើចាំបាច់ការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកព្យាបាលរោគរាងកាយអាចជួយក្នុងការបង្កើតផែនការរួមមួយដែលយកស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងៗមកពិចារណា។
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលប្រឆាំងនឹងផលប៉ះពាល់នៃការជក់បារីរបស់ថ្នាំអូភីអូអ៊ីតប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់ក្នុងករណីភាគច្រើនហើយអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដូចគ្នានឹងថ្នាំអូភីអូអ៊ីដដែរ។ ជាញឹកញាប់ថ្នាំដុសធ្មេញអាចជាជម្រើសដំបូងក្នុងការបង្ការនិង / ឬព្យាបាលការទល់លាមក។
ថ្នាំបំបាត់ការហូរទឹករំអិលស្វិតស្វាញ គឺជាអ្នកដែលស្រូបទឹកច្រើនចូលទៅក្នុងពោះវៀនដែលមានប្រសិទ្ធភាពធ្វើឱ្យលាមកមានសភាពទន់និងងាយស្រួលក្នុងការឆ្លង។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួនអាចរកបាននៅលើតុខណៈពេលដែលថ្នាំដទៃទៀតគឺតាមវេជ្ជបញ្ជាហើយប្រភេទផ្សេងៗទៀតរួមមានថ្នាំ Miralax, lactulose និងទឹកដោះគោម៉ាញ៉េស្យា (ដែលមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់) ។ ជាទូទៅវាមិនមានផលប៉ះពាល់ច្រើនពេកជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទាំងនេះទេ - ជាទូទៅវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនអាចមានជម្ងឺហើមពោះឬរាគ។
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ក៏អាចប្រើបាននៅលើតុហើយរួមមាន bisacodyl, sodium bicarbonate ជាមួយប៉ូតាស្យូម bitartrate, senna និង oil castor ។ ប្រភេទថ្នាំបញ្ចុះលាមកប្រភេទនេះធ្វើការដោយការបង្កើនចលនានៃសាច់ដុំនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (peristalsis) ។ ជារឿយៗពួកគេមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើរយៈពេលយូរនោះទេដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្តានុពលហើយការអត់ធ្មត់អាចប្រែប្រួល (ដែលមានន័យថាវាអាចនឹងឈប់ដំណើរការបន្ទាប់ពីមួយរយៈ) ។
អន្តរាគមន៍ភ្លាមៗ
ក្នុងករណីខ្លះការលាងសំអាតលាមកដែលមានបញ្ហាប្រហែលជាចាំបាច់។ នេះអាចត្រូវបានគេធ្វើដោយការស្រោចស្រពឬប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តទឹកអាស៊ីត (ទឹកឬរាវផ្សេងទៀតដែលបានបញ្ចូលតាមរយៈរន្ធគូថនិងចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ), ថ្នាំគ្រាប់ឬ ការជម្លៀសដោយដៃ ។
ថ្នាំគ្រាប់គ្លីសេរីនអាចជាជំហានដំបូងក្នុងការជៀសវាងលាមកបន្ទាប់មកដោយការបូមទឹកប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តឬការជម្លៀសដោយដៃ (ការបញ្ចូលម្រាមដៃដែលមានម្រាមដៃចូលទៅក្នុងរន្ធគូថដើម្បីបំបែកលាមកនិងដកចេញ) ។
ថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា
មានថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលអាចរកបានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការទល់លាមកដោយថ្នាំអូភីអូអ៊ីដ។ Relistor និង Movantik គឺជាថ្នាំពីរប្រភេទ។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើការដោយទប់ស្កាត់ផលប៉ះពាល់ដែលថ្នាំអូភីអូអ៊ីតមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយនូវពោះវៀន។
ថ្នាំទាំងនេះអាចជួយក្នុងការធ្វើចលនាពោះវៀនមួយរយៈខ្លីបន្ទាប់ពីទទួលយកឬទទួលវា។ ផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃថ្នាំទាំងនេះអាចរួមមានចង្អោររាគរូសឈឺពោះនិងឧស្ម័ន។
ពាក្យពី
ការទល់លាមកបង្កដោយ Opioid គឺជាបញ្ហាទូទៅសម្រាប់អ្នកដែលទទួលថ្នាំអាភៀនដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់និងជាពិសេសចំពោះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ វាជាបញ្ហាដែលអាចធ្វើឱ្យមនុស្សជាច្រើនអាម៉ាស់ដើម្បីពិភាក្សាប៉ុន្តែអាការៈទល់លាមកអាចបន្ថយគុណភាពនៃជីវិតដូច្នេះវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការប្រើវាជាមួយគ្រូពេទ្យ។
លើសពីនេះទៀតមានវិធីព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពហើយអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការទល់លាមកនិងជៀសវាងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ ខណៈពេលដែលការទល់លាមកជាប្រធានបទពិបាកក្នុងការមកជួបគ្រូពេទ្យវាជារឿងមួយដែលមិនត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅពេលប្រឈមនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។
> ប្រភព:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL ។ "ទីតាំងនិងយន្តការនៃការធន់ទ្រាំ morphine នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ" Neurogastroenterol Motil 2014: 26: 1361-1367 doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "ការយល់ដឹងអំពីតួនាទីរបស់អ្នកទទួលថ្នាំ Opioid នៅក្នុងម្រាមដៃ GI: ភ័ស្តុតាងនិងភាពទាក់ទងនឹងការព្យាបាល" ។ ឱសថហ្វាម Pharmacol ។ 2017 239: 363-378 ។ doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR ។ ផលប៉ះពាល់នៃការទល់លាមកលើការព្យាបាលដោយប្រើអូផូអ៊ីតក្នុងចំនោមអ្នកប្រើអូផ្យូអូយូរអង្វែងដោយផ្អែកលើការស្ទង់មតិរបស់អ្នកជំងឺ។ " J Opioid Manag 2015 Jul- Aug, 11: 325-38 doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS ។ "ការពេញចិត្តដោយការព្យាបាលក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយមានការទល់លាមកដោយប្រើថ្នាំ Opioid ។ " វេជ្ជបណ្ឌិតម៉ាន់ម៉ាចថែលភ័ណ្ឌៈ 2016 22: 246-253 doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS ។ "បន្ទុកនៃការទល់លាមកដែលបណ្តាលដោយថ្នាំ Opioid: ភាពមិនសមរម្យរវាងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំអ្នកជម្ងឺនិងអ្នកថែទាំសុខភាព។ " J Manag Care Spec Pharm ។ 2016 22: 236-45 doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236