ត្រូវឬខុស?
ដោយសារ ជម្ងឺវង្វេងវង្វាន់ និង ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺវង្វេង ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពខួរក្បាលក្នុងការសម្រេចចិត្តនិង ចងចាំព័ត៌មាន ពួកគេតែងតែបង្ហាញពីទ្វេគ្រោះនៃសីលធម៌ដល់សមាជិកគ្រួសារនិងអ្នកថែទាំ។ ទាំងនេះរួមមាន:
1. ការជូនដំណឹងនិងពន្យល់ពីការវិភាគរោគសញ្ញានៃជំងឺវង្វេងចំពោះមនុស្ស
ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានរកឃើញថាមនុស្សច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃ ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ មិនត្រូវបានគេប្រាប់ពីរោគសញ្ញានៃជំងឺវង្វេងរបស់ពួកគេនោះទេ។
គ្រូពេទ្យប្រហែលជាព្រួយបារម្ភអំពីប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺនិងមិនចង់បង្កឱ្យមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺនោះទេពួកគេប្រហែលជារំលងការពិភាក្សាអំពីរោគវិនិច្ឆ័យឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដោយនិយាយថា "អ្នកមានបញ្ហាតិចតួចជាមួយការចងចាំរបស់អ្នក" ។
ខណៈដែលបំណងប្រាថ្នាចង់ជៀសវាងការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺនិងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេអាក់អន់ចិត្តអាចយល់បានយើងមិនរំលងការប្រាប់មនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកថាពួកគេមានដុំសាច់សាហាវហើយវាប្រហែលជាមិនអាចប្រព្រឹត្តទៅបានទេ។ នៅក្នុងជំងឺវង្វេងដំណាក់កាលដំបូងផ្តល់ឱកាសក្នុងការថែរក្សាបញ្ហាផ្នែកច្បាប់និងហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់ពេលអនាគតនិងពិភាក្សាពីចំណង់ចំណូលចិត្តវេជ្ជសាស្ត្រជាមួយគ្រួសារ។
ការអានយោបល់: 12 អត្ថប្រយោជន៍នៃការរកឃើញដំបូងក្នុងជំងឺវង្វេង
ការសម្រេចចិត្តបើកបរ
សម្រាប់យើងរាល់គ្នាការបើកបរគឺជាសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃឯករាជ្យភាព។ យើងអាចទទួលបានកន្លែងដែលយើងត្រូវទៅហើយធ្វើវានៅពេលយើងត្រូវការឬចង់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងជំងឺវង្វេងមានពេលមួយនៅពេលបើកបរមិនមានសុវត្ថិភាពទៀតទេ។
តើពេលណាអ្នកសម្រេចចិត្តថាវាមានគ្រោះថ្នាក់ពេក?
ប្រសិនបើអ្នកដកហូតសមត្ថភាពនិងឯករាជ្យភាពនោះអ្នកនឹងចំណាយឆ្ងាយពីមនុស្សនោះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកស្ទាក់ស្ទើរយូរពេកហើយអ្នកជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកបញ្ចប់ការសំលាប់អ្នកណាម្នាក់ដោយសារតែនាងបានជ្រើសរើសមិនល្អនៅពេលដែលនាងបើកឡាននោះលទ្ធផលគឺពិតជាបំផ្លិចបំផ្លាញដល់អ្នកចូលរួមទាំងអស់។
សុវត្ថិភាពនៅក្នុងផ្ទះ
មនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកអាចទាមទារឱ្យបន្តរស់នៅផ្ទះបានប៉ុន្តែតើនាងនៅតែមានសុវត្ថិភាពក្នុងការធ្វើដូច្នេះមែនទេ?
មានការប្រុងប្រយ័ត្នជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើដើម្បីបង្កើនសុវត្ថិភាពនៅផ្ទះហើយអ្នកក៏អាចនាំ អ្នកដទៃមកជួយនៅផ្ទះ ផងដែរ។
ប្រហែលជាអ្នកសម្រេចចិត្តថានាងមានសុវត្ថិភាពបើនាងពាក់ឧបករណ៍កំណត់ទីតាំង GPS ឬបើអ្នកមានកាមេរ៉ានៅផ្ទះ។ ឬប្រហែលជាអ្នកប្រើឧបករណ៍ អេឡិចត្រូនិចដែលប្រើកម្មវិធីអេឡិចត្រូនិច ដើម្បីជួយនាងឱ្យយកថ្នាំរបស់នាងដោយសុវត្ថិភាព។
តើអ្នកបដិសេធអ្វីដែលនាងចង់រស់នៅក្នុងផ្ទះក្នុងការព្យាយាមការពារនាង?
ការអាន: គន្លឹះក្នុងការដឹងនៅពេលវាដល់ពេលថែទាំផ្ទះ
4- ការអនុម័តអំណាចនៃមេធាវី
ស្វ័យភាពពាក់ព័ន្ធនឹងសិទ្ធិធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯង។ យើងទាំងអស់គ្នាចង់បានវាហើយនៅក្នុង ការថែទាំ ដោយ ផ្តោតលើ មនុស្សយើងចង់ជម្រុញនិងការពារវានៅក្នុងអ្នកដទៃផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខណៈដែលជំងឺវង្វេងរីកចម្រើនសមត្ថភាពនេះថយចុះហើយវាក្លាយទៅជាពេលវេលាដើម្បីពិចារណាអនុម័ត (ឬធ្វើឱ្យសកម្ម) អំណាចនៃមេធាវី។ នេះមានន័យថាការសម្រេចចិត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់បុគ្គលនោះត្រូវបានប្រគល់ឱ្យទៅមនុស្សម្នាក់ដែលគេបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយប្រើអំណាចនៃឯកសារមេធាវី។
ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យនិងចិត្តវិទូឬគ្រូពេទ្យពីរនាក់ត្រូវតែកំណត់ថាបុគ្គលម្នាក់ៗមិនអាចចូលរួមក្នុងការសំរេចចិត្តខាងវេជ្ជសាស្ត្របានទេ។ ពេលវេលានៃការសម្រេចចិត្តនេះនិងខ្សែបន្ទាត់ដែលគ្រូពេទ្យនិងអ្នកចិត្តសាស្រ្តគូរមានខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ដោយមានគ្រូពេទ្យខ្លះរក្សាការសម្រេចចិត្តបានយូរជាងអ្នកដទៃ។
5. ការយល់ព្រមចំពោះការព្យាបាលនិងការ ព្យាបាល
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺវង្វេងសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកអាចយល់ពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែខណៈដែលការចងចាំនិង ដំណើរការរបស់គាត់ មានការថយចុះនោះសមត្ថភាពនេះអាចធ្វើឱ្យព្រិល។ ត្រូវប្រាកដថាគាត់ពិតជាយល់អំពីបញ្ហាទាំងនេះមុនពេលគាត់ចុះហត្ថលេខាបែបបទសុំការអនុញ្ញាត។
លាក់ការព្យាបាលក្នុងអាហារ
នៅ ដំណាក់កាលកណ្តាលនៃជំងឺវង្វេង វាអាចទៅរួចដែលថាជំងឺវង្វេងអាចបណ្តាលអោយមនុស្សធន់នឹងថ្នាំ។ អ្នកថែរក្សាខ្លះបានព្យាយាមលុបបំបាត់ការធ្វើសង្គ្រាមដោយលាក់គ្រឿងញៀននិងលាក់វានៅក្នុងអាហារ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការអនុវត្តនេះហៅថា«រដ្ឋបាលសម្ងាត់» - បានក្លាយជារឿងធម្មតាហើយអ្នកខ្លះយល់ថាវាចាំបាច់សម្រាប់សុខុមាលភាពរបស់មនុស្ស។
អ្នកផ្សេងទៀតអះអាងថាវាមិនសមរម្យខាងផ្នែកសីលធម៌ព្រោះវា«បោកបញ្ឆោត»មនុស្សចូលក្នុងការប្រើថ្នាំ។
បញ្ហានេះបានវិវឌ្ឍអស់ជាច្រើនឆ្នាំមកហើយដោយសារតែថ្នាំគ្រាប់អាចត្រូវបានបើកហើយថ្នាំនេះបានជ្រលក់ចូលទៅក្នុងអាហារឬភេសជ្ជៈរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺវង្វេង។ វាក៏មានបំណះដែលផ្តល់នូវថ្នាំពេទ្យនិងសូម្បីតែឡេដែលមានវេជ្ជបញ្ជាដែលត្រូវបានជូតលើស្បែក។ ឧទាហរណ៏ដូសថ្នាំ Ativan អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្រាន់តែជូតវានៅលើករបស់មនុស្ស។
អ្នកផ្សេងទៀតអះអាងថាប្រសិនបើអំណាចនៃមេធាវីត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម - ដែលជាមូលដ្ឋានផ្តល់ឱ្យបុគ្គលដែលមិនព្រមយល់ព្រមលើថ្នាំហើយបុគ្គលដែលត្រូវបានតែងតាំងជាអំណាចនៃមេធាវីបានយល់ស្របរួចមកហើយចំពោះការប្រើឱសថការដាក់ឱសថនៅក្នុងអាហារអាចផ្តល់នូវវិធីងាយស្រួលជាងមុន។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។
សកម្មភាពផ្លូវភេទ
បុរសម្នាក់ត្រូវបានគេចោទប្រកាន់ពីបទរួមភេទជាមួយប្រពន្ធរបស់គាត់ដែលមានជំងឺ Alzheimer ហើយនៅទីបំផុតគាត់ត្រូវបានគេរកឃើញថាមិនមានកំហុសទេ។
ប៉ុន្តែសំណួរនៃការយល់ព្រមចំពោះជំងឺវង្វេងនេះនៅតែមានសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ គ្រាន់តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវង្វេងមិនបានការពារអ្នកណាម្នាក់ពីការយល់ព្រមនោះទេហើយមនុស្សជាច្រើនជំទាស់ថាសកម្មភាពផ្លូវភេទគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតសម្រាប់រក្សា គុណភាពនៃជីវិត ។ បញ្ហាប្រឈមក្នុងការដឹងពីរបៀបការពារសិទ្ធិក្នុងការចូលរួមសកម្មភាពផ្លូវភេទដែលមានអត្ថន័យប៉ុន្តែការពារនរណាម្នាក់ពីការទទួលយកអត្ថប្រយោជន៍ពីអ្នកដទៃ។
ការព្យាបាលព្យាបាល
និយាយកុហកដល់មនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកអីចឹងនៅពេលដែលការពិតអាចធ្វើឱ្យគាត់មានទុក្ខព្រួយ? មានវិជ្ជាជីវៈនៅផ្នែកទាំងពីរនៃបញ្ហានេះ។ ជាទូទៅវាល្អបំផុតក្នុងការប្រើបច្ចេកទេសផ្សេងទៀតដូចជា ការរំខាន តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរប្រធានបទឬ សកម្មភាពដែលមានអត្ថន័យ ឬការព្យាយាម ព្យាបាលសុពលភាព ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ អ្នកណាម្នាក់សួរថាម្ដាយរបស់គាត់នៅឯណា (ហើយគាត់បានទទួលមរណភាពជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ) ការព្យាបាលសុពលភាពនឹងបង្ហាញថាអ្នកសុំឱ្យគាត់ប្រាប់អ្នកច្រើនជាងអំពីម្តាយគាត់ឬសួរគាត់អំពីអ្វីដែលគាត់ស្រឡាញ់។
ការធ្វើតេស្តហ្សែនសំរាប់ អេប៉ាល់ប៉ូពូស៊ីនអ៊ី (APOE) ហ្សែន
ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចនាំឱ្យមានសំណួរសីលធម៌ជាច្រើន។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងលទ្ធផលដែលនឹងត្រូវបានបង្ហាញតើអ្វីទៅជាជំហ៊ានបន្ទាប់ប្រសិនបើអ្នកអនុវត្តពន្ធុ APOE និងវិធីដោះស្រាយបញ្ហានេះ។ លទ្ធផលនេះមិនចាំបាច់បង្ហាញថាតើមនុស្សនោះនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺវង្វេងទេ។ ពួកគេគ្រាន់តែបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ហ្សែនដែលបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃហានិភ័យ។ ដោយសារមានការពិចារណាខាងសីលធម៌ច្រើនណាស់អំពីការធ្វើតេស្តហ្សែនហើយលទ្ធផលមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងលទ្ធផលនោះសមាគមអាល់ហ្សៃមឺរមិនបានផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការធ្វើតេស្តសេនេទិចសម្រាប់ហ្សែន APOE ជាទៀងទាត់នៅពេលនេះទេ។
ការធ្វើតេស្តឈាមដែលព្យាករណ៍អំពីការវិវត្តនៃជំងឺបាត់ការចងចាំ
មានការធ្វើតេស្តឈាមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានសក្តានុពលខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាករណ៍ពីឆ្នាំមុន - អ្នកដែលនឹងឬមិនវិវត្តទៅជាជំងឺវង្វេង។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការធ្វើតេស្តហ្សែន APOE ការធ្វើតេស្តទាំងនេះចោទជាសំណួរអំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយព័ត៌មាននោះ។
11. ការ ព្យាបាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺខួរក្បាលនៅពេលប្រើតាមការអនុម័តពីរដ្ឋបាលឱសថសហព័ន្ធអាចមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាល ជំងឺផ្លូវចិត្ត, ឆ្កួត ៗ និង ការបំភ្លឺ ដែលអាចកាត់បន្ថយទុក្ខវេទនាផ្លូវចិត្តនិងសក្តានុពលសម្រាប់ខ្លួនឯង។ នៅពេលប្រើក្នុងជំងឺវង្វេងថ្នាំទាំងនេះជួនកាលអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការកាត់បន្ថយការឆ្កួតនិងការភ្ញាក់ផ្អើល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាក៏បង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន - សូម្បីតែការស្លាប់ - នៅពេលប្រើក្នុងជំងឺវង្វេង។ ការប្រើថ្នាំ antipsychotics មិនគួរជាជម្រើសទី 1 នៅពេលកំណត់ពីរបៀបឆ្លើយតបនិងកាត់បន្ថយ អាកប្បកិរិយាដ៏លំបាក ក្នុងជំងឺវង្វេង។
បញ្ឈប់ការព្យាបាលជំងឺវង្វេង
ថ្នាំជំងឺវង្វេងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយក្តីសង្ឃឹមថានឹងបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រែប្រួលដោយអ្នកខ្លះមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលដែលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើមខណៈពេលដែលវាមានការលំបាកក្នុងការមើលឃើញផលប៉ះពាល់អ្វីមួយ។ សំណួរអំពីថាតើប្រភេទឱសថប្រភេទនេះជួយនិងថាតើវាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់វាពិបាកឆ្លើយព្រោះគ្មាននរណាម្នាក់ដឹងទេថាអ្នកដែលមានជំងឺវង្វេងប្រហែលជាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដោយមិនប្រើថ្នាំឬអត់។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានបញ្ឈប់ការភ័យខ្លាចនោះគឺថាមនុស្សអាចធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនិងយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកផ្សេងទៀតសួរថាតើពួកគេគ្រាន់តែបង់ប្រាក់ដោយមិនចាំបាច់ដល់ក្រុមហ៊ុនថ្នាំញៀនដែរឬទេដោយសារតែមានប្រសិទ្ធភាពថ្នាំជាធម្មតា។
13. ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយ
ក្នុងនាមជាមនុស្សដែលមានជំងឺវង្វេងនៅជិតចុងបញ្ចប់នៃជីវិតរបស់ពួកគេមានការសម្រេចចិត្តជាច្រើនដែលមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់ពួកគេត្រូវការធ្វើ។ អ្នកខ្លះយល់ច្បាស់ពីចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់ពួកគេតាំងពីយូរយារមកហើយមុនពេលពួកគេវិវត្តទៅជាជំងឺវង្វេងហើយនេះអាចជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនេះ។ អ្នកផ្សេងទៀតទោះជាយ៉ាងណាមិនបានបង្ហាញពីអ្វីដែលពួកគេធ្វើឬមិនចង់បាននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តហើយនេះទុកឱ្យអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តទាយអ្វីដែលពួកគេគិតថាមនុស្សម្នាក់នឹងចង់បាន។ ការសម្រេចចិត្តចុងបញ្ចប់នៃជីវិតរួមបញ្ចូលទាំងជម្រើសដូចជា កូដពេញ (ធ្វើ CPR និងដាក់នៅលើ ventilator) ទល់។ កុំស្តារ ឡើងវិញ, ការផ្តល់ជូននូវបំពង់បំណង និង IVs សម្រាប់ទឹក ឬសម្រាប់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ។
ប្រភព:
សមាគមអាល់ហ្សៃមឺរ។ បញ្ហាសីលធម៌និងការយកចិត្តទុកដាក់។ ចូលមើលនៅថ្ងៃទី 22 ខែមករាឆ្នាំ 2016. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
សមាគមអាល់ហ្សៃមឺរ។ សាកល្បងហ្សែន។ ចូលមើល 23 មករា 2016. http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិចនៃឱសថបុរាណ។ 2010 មេសា 8 (2): 98-114 ។ វិធីផ្សំជំនួសវិធីសាស្ត្រចែកចាយនិងជម្រើសគ្រប់គ្រងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានរោគសញ្ញានៃអាកប្បកិរិយានិងផ្លូវចិត្តនៃជំងឺវង្វេង។ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំនាញទៅលើការព្យាបាលដោយ neurotherapy ។ 2012 ឧសភា 12 (5): 557-67 ។ បញ្ហាក្រមសីលធម៌ក្នុងជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរៈទិដ្ឋភាពទូទៅ។ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
ទិនានុប្បវត្តិសុខភាពថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត។ ថ្ងៃទី 5 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2010 (17): 761-8 ។ ការគ្រប់គ្រងដោយសម្ងាត់នៃថ្នាំចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានវ័យចំណាស់: ការពិនិត្យឡើងវិញនូវអក្សរសិល្ប៍និងការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ។ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
សន្និសិទនៃសន្និសិទជំងឺស្ត្រាសតិ 2012. សមាគមអាល់ហ្សៃមឺរ / គ្លីនិកម៉ៃអូ។ បញ្ហាច្បាប់និងសីលធម៌នៅក្នុងជំងឺវង្វេង។ Marson, D. ខែមីនា 17, 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf