នៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការ បង្ហូរទឹកភ្នែកចេញ , ការសំរេចចិត្តមួយត្រូវធ្វើទាក់ទងនឹងការព្យាបាលបញ្ហានេះ។ ការស្រក់ទឹកនោមជាច្រើនជាពិសេសទឹកភ្នែករ៉ាំរ៉ៃអាចព្យាបាលបាន។ ការព្យាបាលមិនដំណើរការអាចរួមមាន:
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទឹកភ្នែកខ្លះប្រហែលជាត្រូវការការវះកាត់។
ហេតុអ្វីបានជាជួសជុលមីនស្កូសអាចចាំបាច់?
គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចផ្តល់ការជួសជុលមន្តអាគមជាជម្រើសព្យាបាលដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់ឆ្អឹងខ្ចីដែលខូចឬរហែក។ ជាច្រើនឆ្នាំកន្លងមកហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានរហែកឆ្អឹងខ្ចីហើយការវះកាត់គឺជាការចាំបាច់ការបំបាត់នំបុ័ងទាំងមូលត្រូវបានយកចេញ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះបានធ្វើបានយ៉ាងល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បញ្ហានោះគឺថាយូរ ៗ ទៅឆ្អឹងខ្ចីនៅចុងឆ្អឹងត្រូវបានគេធ្វើឱ្យលឿនជាង។ នេះត្រូវបានគេគិតថាដោយសារតែការបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពនៃខ្នើយនិង ស្ថេរភាពថយចុះ នៃការរួមភេទជង្គង់ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញបន្ទាប់ពីការដោះមីនត្រូវបានដកចេញ។
នៅពេល ការវះកាត់ធ្មេញ មានការពេញនិយមជាងមុន, គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនបានធ្វើការ ដកចេញផ្នែកនោមតាមផ្នែក meniscus - បាន រួមភេទតាមការវះកាត់។ ការកាត់ដេរស្រោមពូជត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីដកចេញតែផ្នែកដែលរហែករបស់ meniscus ប៉ុណ្ណោះ។ នេះដំណើរការបានយ៉ាងល្អក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងរយៈពេលវែងប្រសិនបើការបង្ហូរទឹកភ្នែកនេះមានទំហំតូច។ ប៉ុន្តែចំពោះទឹកភ្នែកដែលមានទំហំធំមួយចំនួនផ្នែកខ្លះនៃដុំដែកត្រូវបានយកចេញដូច្នេះបញ្ហាអាចរាលដាលឡើងម្តងទៀត។
តើអ្នកណាត្រូវការការជួសជុល?
ទឹកភ្នែករបស់ meniscus ដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាម៉ាញ៉េទិចទំនងជាឆ្លើយតបយ៉ាងល្អបំផុតចំពោះការព្យាបាលវះកាត់។ រោគសញ្ញាមេកានិចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការធ្វើឱ្យរាង្គកាយរារាំងចលនាធម្មតានៃជង្គង់។ "រោគសញ្ញាមេកានិច" រួមមាន:
- ការចាក់សោជង្គង់ (មិនអាចពត់ខ្លួន)
- អសមត្ថភាពដើម្បីជង្គង់ឱ្យបានពេញលេញ
- ការ ផុសឬចុច សម្លេងឬអារម្មណ៍
នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់មានជំរើសពីរយ៉ាងគឺយកចេញនូវនោមដែលត្រូវបានរហែកឬធ្វើការជួសជុលមន្តអាគមដើម្បីដាក់គែមរួមគ្នាជាមួយស្នាមប្រឡាក់ឬស្នាមប្រឡាក់។
តើ Meniscus ជួសជុលកាន់តែប្រសើរ?
Meniscus គឺជាបំណែកនៃឆ្អឹងខ្ចីដែលមានឈាមរបស់វាមកពីខាងក្រៅ។ ដើម្បីឱ្យការជួសជុលឡើងវិញដើម្បីឱ្យជាសះស្បើយទឹកភ្នែកត្រូវតែនៅក្បែរគែមខាងក្រៅនេះនៅក្នុងតំបន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបានល្អ (សារធាតុចិញ្ចឹមពីសរសៃឈាមគឺចាំបាច់សម្រាប់ព្យាបាល) - នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាក្រហម (សរសៃឈាម) ដែលមិនមែនជាសរសៃឈាមនៃតំបន់មេន។
ទឹកភ្នែកនៅផ្នែកកណ្តាលនៃជម្ងឺនេះនឹងមិនអាចជាសះស្បើយបើទោះបីជាការជួសជុលមហារីកនេះត្រូវបានអនុវត្តក៏ដោយ។ ផ្នែកមួយនៃជម្ងឺនេះមិនមានឈាមទេ។ នៅពេលដែលសម្លឹងមើលផ្នែក nonvascular នៃ meniscus នេះវាមើលទៅពណ៌សហើយដូច្នេះទឹកភ្នែកនៅក្នុងតំបន់នៃ meniscus នេះមិនត្រូវបានជួសជុល។ ទឹកភ្នែកទាំងនេះស្ថិតនៅក្នុងតំបន់សដែលមិនមានឈាមនៅផ្នែកណាមួយនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែក។ ទឹកភ្នែកកណ្តាលទាំងនេះនឹងត្រូវដកចេញដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាការសិក្សាហាក់ដូចជាបង្ហាញថាប្រសិនបើការជួសជុលមន្ទីសអាចធ្វើទៅបាននោះលទ្ធផលរយៈពេលវែងគឺល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដោយសារតែការ ថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ នៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។
អនុវត្តការវះកាត់
បច្ចេកទេសនៃការជួសជុល meniscus រួមបញ្ចូលទាំងការប្រើ tacks arthroscopically ឬ suturing គែមរហែក។ មុខងារនៃដំណើរការទាំងពីរនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការបន្ថែមឡើងវិញនូវគែមដែលរហែករបស់ meniscus ដើម្បីឱ្យពួកគេអាចជាសះស្បើយនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេនិងមិនត្រូវបានគេចាប់បាននៅក្នុងជង្គង់ដែលបណ្តាលឱ្យរោគសញ្ញាដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ។
ភាពជោគជ័យនៃការជួសជុលមែសនីសគឺពឹងផ្អែកច្រើនទៅលើកត្តាពីរ។ ទី 1 ប្រសិនបើការជួសជុលមនវិសុយត្រូវបានគេព្យាយាមបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅផ្នែកកណ្តាលនៃឆ្អឹងខ្ចី (ដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ) វាទំនងជាបរាជ័យ។ ទី 2 អ្នកជម្ងឺត្រូវតែអនុវត្តតាមការស្តារក្រោយការជួសជុល។
ប្រសិនបើការជួសជុលមហារីកមិនមានប្រសិទ្ធិភាព (ឧទាហរណ៍ការជួសជុលមហារីកមិនព្យាបាលទេ) ដែលកើតឡើងពី 20% ទៅ 40% នៃការវះកាត់នោះការវះកាត់ទីពីរប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីដកចេញនូវការរាលដាលដែលអាចធ្វើបាន។
ការស្ដារឡើងវិញបន្ទាប់ពីជួសជុល
ការវះកាត់កែសម្ផស្សបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជួសជុលឡើងវិញមានលក្ខណៈទូលំទូលាយជាងការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយការវះកាត់ផ្នែករាងកាយ (ការវះកាត់ដើម្បីបំបាត់ការបង្ហូរទឹកភ្នែកចេញ) ។ ដោយសារតែអ្នកត្រូវតែអនុញ្ញាតឱ្យ meniscus រហែកដើម្បីជាសះស្បើយសកម្មភាពជាក់លាក់ត្រូវតែត្រូវបានដាក់កម្រិតដើម្បីចៀសវាងការដាក់ភាពតានតឹងហួសកំរិតនៅលើ meniscus ព្យាបាល។
ជាពិសេសការបត់ជើងជង្គង់ (ជង្គង់) នៃជង្គង់ត្រូវតែជៀសវាងដោយហេតុថាចលនានេះត្រូវបានគេដឹងថាដាក់ភាពតានតឹងខ្ពស់នៅលើនំម៉ាស់។ ចំពោះហេតុផលនេះ, អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលធ្វើការវះកាត់ជួសជុលម្ជុលត្រូវបានគេដាក់ក្នុងទ្វេដងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ប្រភព:
អាចរកបាន C, et al ។ "ការជួសជុលរបាំ" ជេមអេឌអាស្តុដអ័រសុភូល Surg ខែមេសាឆ្នាំ 2013 vol ។ 21 ទេ។ 4 204-213