Restenosis សំដៅទៅលើការថយចុះនៃ សរសៃឈាមសរសៃឈាម បន្តិចម្តង ៗ ក្រោយពីការស្ទះត្រូវបានព្យាបាលដោយ ការវះកាត់ និងការ ស្ទះ ។ ប្រសិនបើការឈប់សំរាកកើតមានជាធម្មតាវាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 12 ខែនៃការព្យាបាល។ ដោយសារតែការ restenosis បណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមទៅជាតូចចង្អៀតជាថ្មីម្តងទៀត, រោគសញ្ញានៃ ការឈឺទ្រូង នឹងត្រឡប់មកវិញ។
ការ Restenosis ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាបញ្ហាមួយនៅថ្ងៃដំបូងនៃ angioplasty ដែលកើតមានឡើងពី 40 ទៅ 50% នៃអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ angioplasty តែឯង។
ការពិត, មូលហេតុ stent ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងដំបូងគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតមាននៃការ restenosis នេះ។
ជាទូទៅ, stents បានជោគជ័យក្នុងការធ្វើដូច្នេះ។ ទោះបីជាជំនាន់ដំបូងនៃទ្រនិចលោហៈធាតុទទេ (BMS), ការកើតមាននៃការ restenosis ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង (ប្រហែលពី 20 ទៅ 30% ក្នុងរយៈពេល 12 ខែ) ។ បនា្ទាប់មក stents ឱសថ eluant (DES) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីព្យាយាមកាត់បន្ថយ restenosis សូម្បីតែបន្ថែមទៀត។ នៅក្នុង DES, stent ត្រូវបាន coated ជាមួយថ្នាំដែលរារាំងការរីកចម្រើនជាលិកាដែលនាំឱ្យ restenosis ។
ជំនាន់ទី 1 នៃ DES បានកាត់បន្ថយអត្រានៃការ restenosis ទៅប្រហែល 15% នៅរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ។ DES ថ្មីជាងនេះបានកាត់បន្ថយអត្រានៃការ restenosis សូម្បីតែបន្ថែមទៀត, ប្រហែល 5 - 7% នៅប្រាំឆ្នាំ។
តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃការ Restenosis?
Angioplasty (និងការដាក់ stent, ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានអមដោយ angioplasty ជានិច្ច) គឺជាទម្រង់នៃការរងរបួសជាលិកាមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេល angioplasty បំពង់មួយដែលផ្ទុកនូវប៉េងប៉ោងដែលរលាកត្រូវបានឆ្លងកាត់ បន្ទះ Atherosclerotic នៅសរសៃឈាមបេះដូងហើយបន្ទាប់មកដុំពកនេះត្រូវបានបំប៉ោង។
អតិផរណានៃប៉េងប៉ោងបង្ហាប់បន្ទះដូច្នេះហើយការបើកសរសៃឈាមនេះកាន់តែធំ។ stent មួយ - ប្រព័ន្ធនៃការ struts តូចមួយ - បន្ទាប់មកត្រូវបានពង្រីកនៅកន្លែងនៃ angioplasty នេះ, ដើម្បីរក្សាសរសៃឈាមពង្រីកពីការដួលរលំត្រឡប់មកវិញចុះ។ ការបង្ហាប់ (ឬ "ការកម្ទេច" ប្រសិនបើអ្នកចូលចិត្ត) បន្ទះនេះមិនមែនជាដំណើរការទន់ភ្លន់ទេហើយស្ទើរតែតែងតែបង្កើតឱ្យមានការប៉ះទង្គិចដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
ការឈប់សំរាកកើតឡើងដោយសារតែការលូតលាស់ជាលិកានៅកន្លែងព្យាបាល។ វាស្ទើរតែត្រូវបានគេគិតថាជាលទ្ធផលនៃដំណើរការ "ព្យាបាល" មួយក្រោយពីការប៉ះទង្គិចនៃការវះកាត់សរសៃប្រសាទ។ កោសិកា ប្រដាប់បន្ត ពុល ដែលជាទូទៅមានសរសៃរោហិណីរីកធំធាត់នៅទីតាំងនៃការប៉ះទង្គិច។ ប្រសិនបើការរីកសាយនៃកោសិការនោមខ្លួនក្លាយទៅជាខ្លាំងនោះកោសិកាអាចរារាំងសរសៃឈាមនៅកន្លែងកើតមាន។
Restenosis ក៏អាចកើតមានឡើងផងដែរដោយសារជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលជាចរន្តដែលបណ្តាលអោយស្ទះសរសៃរោហិណីនៅកន្លែងដំបូង។ ការបង្ខាំងសរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពីជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូងទំនងជាលេចឡើងយូរអង្វែងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ - មួយឆ្នាំឬច្រើន។ ការ Restenosis ធម្មតាដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេឃើញក្នុងរយៈពេល 6 ខែនិងស្ទើរតែជានិច្ចក្នុងរយៈពេល 12 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាទូទៅត្រូវបានបង្កឡើងដោយការលូតលាស់ជាលិការផ្នែក endothelial ។
ការស្តារឡើងវិញនិងជំងឺស្ទះសួត
Restenosis គឺមិនដូចគ្នាទៅនឹងកំណកឈាមប្រហោងពោះវៀនដែលក្រៀមក្រំខ្លាំងនោះទេ - ការស្ទះភ្លាមនៃជម្ងឺ stent ពីការបង្កើតកំណកឈាម។ ជម្ងឺកំណកឈាមជាធម្មតាគឺជាគ្រោះមហន្តរាយព្រោះវាជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃរោហិណីភ្លាមៗនិងពេញលេញ។ ហានិភ័យនៃជំងឺឈាមក្រហមគឺខ្ពស់បំផុតក្នុងកំឡុងពេលពីរបីសប្តាហ៍ឬខែដំបូងបន្ទាប់ពីការដាក់នៅនឹងកន្លែងចង្អៀតប៉ុន្តែវាត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ កូតផ្លាកែត ។
វាក៏មានហានិភ័យតិចតួចប៉ុន្តែពិតប្រាកដនៃការស្ទះកំណកឈាមក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ - ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមដែលកើតឡើងមួយឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះក្រោយពីការដាក់ stent ត្រូវបានដាក់ហើយក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវាបានបង្ហាញថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្លាកែតគួរតែត្រូវបានបន្តយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំហើយទំនងជាយូរ។ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្ត្រល្អបំផុតដើម្បីបង្ការកុំឱ្យកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនចុងមានបញ្ហា។
តើការព្យាបាលត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់ DES បានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវការកើតមាននៃការឈប់សំរាក stent, វាមិនបានលុបបំបាត់បញ្ហានោះទេ។
ប្រសិនបើការឈប់សំរាកនិងកើតរោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូង, ការព្យាបាលជាធម្មតាទាក់ទងនឹងការធ្វើម្តងទៀត - ជាធម្មតាការបញ្ចូលដំណាក់កាលទីពីរនៅទីតាំងតែមួយ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំ (noninvasive) សម្រាប់ការឈឺទ្រូង គឺជាជម្រើសមួយទៀត។ ការវះកាត់ សរសៃឈាមអាកទែរគឺជាជម្រើសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់អ្នកដែលមានជម្ងឺ stent restenosis ជាពិសេសបើសិនជាការ restenosis កើតឡើងម្តងទៀតក្រោយការស្ទះទី 2 ។
សង្ខេប
ការស្តារឡើងវិញគឺដើមឡើយជាការកំណត់ដ៏សំខាន់ក្នុងការប្រើ angioplasty និង stents សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ខណៈពេលដែលបច្ចេកវិទ្យា stent ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង, restenosis ឥឡូវនេះត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំងថាជាបញ្ហាមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើ stent ទំនើបបានបង្ហាញពីបញ្ហាគ្រប់គ្រងមួយផ្សេងទៀតចំពោះការថែទាំជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - កំណកឈាម។ មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាថ្មីនេះនៅតែត្រូវបានដោះស្រាយ។
> ប្រភព:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, et al ។ Restenosis ក្នុងដំណាក់កាលទីនៅក្នុងសម័យ Stent ឱសថ eluting ។ J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1897 ។
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al ។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពក្នុងការដោះស្រាយតំរងនោម Zotarolimus-eluting ធៀបនឹង Stent elope Everlasting: មេតាវិភាគ។ Circ Cardiovasc Interv 2015; 8 ។
> Räber L, Wohlwend L, Wigger M, et al ។ លទ្ធផលស្រាវជ្រាវនិងរោគខួរក្បាលរយៈពេលប្រាំឆ្នាំនៃការប្រៀបធៀបដោយចៃដន្យនៃមន្ទីរពិសោធន៍ Sirolimus-eluting និង Paclitaxel-eluting: ផលប៉ះពាល់នៃ Sirolimus-Eluting ធៀបនឹង Paclitaxel - ការបោះបង្គោល Stents សម្រាប់ការរលាកសរសៃឈាមបេះដូងការកាត់ក្តី LATE ។ ចរាចរឆ្នាំ 2011 123: 2819 ។