វិធីអនុវត្តជាក់ស្តែងសម្រាប់បុរសនិងស្ត្រីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍
កង្វះអ័រម៉ូន Testosterone ត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីដែលមាន ផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ។ ភាពមិនធម្មតានៃអរម៉ូន endocrine ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការផលិតអ័រម៉ូន testosterone ត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាយូរមកហើយថាជាផលវិបាកនៃមេរោគអេដស៍ចាប់តាំងពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺរាតត្បាត (ទោះបីជាជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅទៅនឹងជំងឺដំណាក់កាលចុងក្រោយក៏ដោយ) ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាជិតមួយក្នុងចំណោមបុរស 5 នាក់ដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍បានកត់ត្រាកង្វះអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនដោយមិនគិតពីការ រាប់ CD4 ផ្ទុកវីរុស ឬស្ថានភាពនៃការព្យាបាល។
ស្រដៀងគ្នានេះដែរកង្វះអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានស្ត្រីផ្ទុកមេរោគអេដស៍ម្នាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់ដែលភាគច្រើនជាទូទៅក្នុងបរិបទនៃការបាត់បង់ទំងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន ( ការខ្ជះខ្ជាយមេរោគអេដស៍ ) ។
តួនាទីនៃអរម៉ូនអ័រម៉ូន Testosterone
អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនគឺជាអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីដដែលជាស្នូលនៃការអភិវឌ្ឍពងស្វាសនិង ក្រពេញប្រូស្តាត ចំពោះបុរសក៏ដូចជាការលើកកម្ពស់លក្ខណៈផ្លូវភេទរបស់បុរសទី 2 (ឧ។ អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរចំពោះស្ត្រីក្នុងការថែរក្សាសាច់ដុំនិងទំហំឆ្អឹងធម្មតាទោះបីជានៅកម្រិតប្រហែល 10 ភាគរយតិចជាងបុរសក៏ដោយ។
ទាំងបុរសនិងស្ត្រីអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនមានសារៈសំខាន់ចំពោះសុខុមាលភាពនិងសុខុមាលភាពទូទៅរបស់មនុស្សម្នាក់ដែលរួមចំណែកដល់កម្លាំងរបស់មនុស្សកម្រិតថាមពលនិងចំណង់ផ្លូវភេទ។
ផ្ទុយទៅវិញការថយចុះកំរិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនមានទំនាក់ទំនងជាមួយ:
- ការបាត់បង់ម៉ាសសាច់ដុំខ្លាញ់
- ភាពស្លកសាំង
- ជំងឺពុកឆ្អឹង
- ភាពធន់ទ្រាំអាំងសូលីន
- បង្កើនជាតិខ្លាញ់ (ជាតិខ្លាញ់និង / ឬកូលេស្តេរ៉ុល) នៅក្នុងឈាម
- បង្កើនជាតិខ្លាញ់ក្រោមស្បែកនៅក្នុងពោះ
កង្វះ testosterone
កង្វះតេស្តូស្តេរ៉ូនចំពោះបុរសដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងច្រើនទៅនឹងភាពមិនធម្មតានៃអរម៉ូនដែលត្រូវបានគេហៅថា hypogonadism បុរស ដែលមុខងារនៃ gonads ជាបុរសត្រូវបានថយចុះដែលជាហេតុធ្វើអោយមានការថយចុះនៃអរម៉ូនផ្លូវភេទលើសពីអ្វីដែលគេរំពឹងទុកពីអាយុជាក់លាក់របស់បុរស។
ចំពោះប្រជាជនទូទៅ, hypogonadism ត្រូវបានគេដឹងថាកើតមានលើបុរសម្នាក់ក្នុងចំនោមបុរស 25 នាក់ដែលមានអាយុចន្លោះពី 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ, កើនឡើងដល់ 1 នាក់ក្នុងចំណោម 14 នាក់អាយុពី 50 ទៅ 79 ឆ្នាំ។ ផ្ទុយទៅវិញអត្រានៃជំងឺអេដស៍ក្នុងចំនោមបុរសមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ប្រាំដងច្រើនជាង។
Hypogonadism អាចបណ្តាលមកពីការខ្វះចន្លោះនៅក្នុងខ្លួនប្រាណដោយខ្លួនឯង (បឋម) ឬការធ្វើមិនធម្មតាដែលកើតឡើងនៅខាងក្រៅតេស្ត (អនុវិទ្យាល័យ) ។ ចំពោះបុរសពេញវ័យដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍:
- hypogonadism បឋមគណនីចំនួន 25% នៃករណី។ វាអាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ការធ្វើតេស្តដោយសារតែការឆ្លងមេរោគមួយ (រួមទាំងការ ឆ្លៀតឱកាស ខ្លះ) មហារីកពងស្វាស ឬការប៉ះទង្គិចផ្លូវកាយទៅនឹងការធ្វើតេស្ត (ទោះបីជាការខូចខាតដល់ពងស្វាសតែមួយមិនចាំបាច់ទាក់ទងទៅនឹងការថយចុះការផលិតអ័រម៉ូន testosterone ក៏ដោយ) ។
- hypogonadism បន្ទាប់បន្សំមាន 75% ផ្សេងទៀតនិងជាញឹកញាប់បំផុតដែលទាក់ទងទៅនឹងការរំខាន neuroendocrine ដែលក្នុងនោះអន្តរកម្មរវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះបីជាមានករណីកម្រមេរោគអេដស៍ដែលបង្កការខូចខាតដល់ក្រពេញប្រូស្តាតក៏ដោយក៏មេរោគអេដស៍មិនបង្កឱ្យមានការខូចខាតនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ hypogonadism ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជាច្រើនដែលមានការ រលាក ជាបន្តបន្ទាប់និង ការ សម្រកទម្ងន់មិនជាក់លាក់ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាកត្តារួមផ្សំ។
Hypogonadism ក៏អាចបណ្តាលមកពីជំងឺស្រឡទែនកុមារឬការរំលោភបំពានអ៊ីដ្រូប៊ីតស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ថ្នាំព្យាបាលមេរោគអេដស៍ មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹងថាមានការចុះសម្រុងដល់ការចម្លងជំងឺ។
រោគសញ្ញារបស់បុរស Hypogonadism
Hypogonadism ចំពោះបុរសពេញវ័យត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតតេស្តូស្តេរ៉ូនឈាមទាបក៏ដូចជារោគសញ្ញាខាងក្រោមមួយឬច្រើន:
- ការខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ
- កាត់បន្ថយថាមពលនិងកម្លាំង
- ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ឆាប់ខឹង, ការលំបាកក្នុងការប្រមូលផ្តុំ
- ការពង្រីកនៃជាលិកាសុដន់ (gynecomastia)
- ការថយចុះសក់និងមុខ
- បង្កើនជាតិខ្លាញ់ក្នុងពោះ
- ការបាត់បង់ម៉ាសឆ្អឹង (ជំងឺពុកឆ្អឹង)
- shrinkage ត្បាល់
- ភាពមិនធម្មតានៃផ្លូវភេទ (ដូចជាការមិនឡើងរឹងនៃលិង្គ, ការបញ្ចេញទឹកកាម, ចំណង់ផ្លូវភេទទាប, ពិបាកក្នុងការឈានដល់ចំណុចកំពូល)
ការធ្វើតេស្តនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការវាស់អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូននៅក្នុងឈាមដែលក្នុងនោះមាន 3 ប្រភេទផ្សេងគ្នា។ នៅពេលការធ្វើតេស្តមួយត្រូវបានអនុវត្តលទ្ធផលនឹងបង្ហាញពី អរម៉ូនអ័រម៉ូន Testosterone សរុប របស់មនុស្សម្នាក់និងប្រភេទមួយក្នុងចំណោមបីប្រភេទដែលហៅថា testosterone ដោយឥតគិតថ្លៃ ។
អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនគឺជាប្រភេទមួយនៃអរម៉ូនអ័រម៉ូន testosterone ដែលគ្មានប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានភ្ជាប់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាចូលទៅក្នុងកោសិកានិងធ្វើឱ្យកោសិកាដែលអាចទទួលយកបាន។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារង្វាស់ត្រឹមត្រូវបំផុតនៃកង្វះអ័រម៉ូន testosterone បើទោះបីជាតំណាងតែ 2-3 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជនសរុប។ ដោយខ្លួនឯងអ័រម៉ូនតេស្តូស្ទឺនសរុបត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនសូវត្រឹមត្រូវព្រោះលទ្ធផលអាចនឹងមានលក្ខណៈធម្មតាបើសិនជាប្រភេទអំបូរដទៃទៀតមិនត្រូវបានលើកឡើង។
ការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលព្រឹកចាប់តាំងពីកំរិតអាចប្រែប្រួលរហូតដល់ 20% ក្នុងកំឡុងពេលនៃថ្ងៃ។ កម្រិត "ធម្មតា" គឺគ្រាន់តែជាអ្នកដែលស្ថិតនៅក្នុងជួរយោងនៃមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។ ជួរទាំងនេះអាចប្រែប្រួលប៉ុន្តែសម្រាប់គោលបំណងបង្ហាញគឺប្រហែលរវាង
- 250-800 ng / dL សំរាប់ testosterone សរុប, និង
- 50-200 pg / mL សំរាប់អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនដោយឥតគិតថ្លៃ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប៉ាន់ប្រមាណអំពី "ធម្មតា" មិនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយលេខតែឯងនោះទេ។ កំរិតអ័រម៉ូន Testosterone មានទំនោរធ្លាក់ចុះប្រហែល 1-2% រៀងរាល់ឆ្នាំបន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះអ្វីដែលអាចជារឿងធម្មតាសម្រាប់បុរសវ័យ 60 ឆ្នាំនឹងមិនដូចគ្នាចំពោះក្មេងអាយុ 30 ឆ្នាំនោះទេ។ ការវាយតម្លៃចាំបាច់ត្រូវធ្វើឡើងដោយផ្អែកជាលក្ខណៈបុគ្គលជាមួយគ្រូពេទ្យព្យាបាល។
ការព្យាបាលដែលបានណែនាំ
ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃថ្នាំបញ្ចុកលក្ខណៈត្រូវបានបញ្ជាក់នោះការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូន testosterone អាចត្រូវបានបង្ហាញ។ ការចាក់អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនជាទូទៅត្រូវបានគេផ្តល់អនុសាសន៍ដែលផ្តល់ផលប៉ះពាល់តិចតួចបើសិនជាការព្យាបាលត្រូវបានប្រើប្រាស់និងត្រូវបានកែតម្រូវដោយគ្រូពេទ្យព្យាបាល។ ជម្រើសដែលអនុញ្ញាតិដោយ FDA រួមមាន Depo-testosterone (testosterone cypionate) និង Delatestryl (testosterone enanthate) ។
ជាមធ្យមការចាក់ត្រូវបានចាក់រៀងរាល់ពីរទៅបួនសប្តាហ៍។ ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់នៃកម្រិតអ័រម៉ូន testosterone ដែលអាចបណ្តាលឱ្យជួនកាលការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍អារម្មណ៍និងថាមពលផ្លូវភេទ - កម្រិតទាបនិងការប្រើថ្នាំពន្យារពេលខ្លីត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។
ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលអាចរួមមាន:
- ស្បែកមុននិង / ឬស្បែក
- ការជ្រុះសក់ឬការជ្រុះសក់
- ការហើមជើងកជើងឬខ្លួនប្រាណ
- គេងមិនដកដង្ហើម
- ការអភិវឌ្ឍជាលិកាសុដន់ (gynecomastia)
- កំណកឈាម
- ការពង្រីកក្រពេញប្រូស្តាត
ការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូន Testosterone ក៏អាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃ ជំងឺមហារីកប្រូស្តាត ដែលមានស្រាប់។ ដោយសារតែនេះកម្រិត អង់ទីករ នៃ ប្រូស្តាតជាក់លាក់ នៃជំងឺរបស់អ្នកជំងឺ (PSA) នឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តនិងតាមដានអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។
គ្រប់គ្នាបានប្រាប់ថាការចាក់ថ្នាំពោះវៀនផ្តល់ជម្រើសជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាល hypogonadism ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពរួសរាយសុខុមាលភាពចំណង់ផ្លូវភេទម៉ាសសាច់ដុំមិនធម្មតានិងសមត្ថភាពនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។ គុណវិបត្តិរួមមានការចុះពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតជាទៀងទាត់និងការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាល។
ភ្នាក់ងារជែលតាមមាត់, transdermal និងភេសជ្ជៈក៏អាចរកបានហើយអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីមួយចំនួន។ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
Hypogonadism ក្នុងស្ត្រីផ្ទុកមេរោគអេដស៍
ចំពោះស្ត្រីអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនត្រូវបានផលិតឡើងនៅតាមអូវែរនិងក្រពេញក្រពេញ Adrenal ។ ដូចគ្នានឹងបុរសដែរវាគឺជាអ័រម៉ូនដ៏សំខាន់ក្នុងការរក្សាសាច់ដុំនិងម៉ាសឆ្អឹងក៏ដូចជាថាមពលកម្លាំងនិងចំណង់ផ្លូវភេទ។
ខណៈពេលដែល hypogonadism គឺមិនសូវជាកើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍នោះវាអាចកើតមានហើយជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងបរិបទនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងជំងឺឆ្លង។ ការអនុវត្ត ART អាចបញ្ចៀសការខ្ជះខ្ជាយនិងស្ថានភាព hypogonadal ក្នុងករណីជាច្រើន។
នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះមិនមានគោលការណ៍ណែនាំថេរសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ hypogonadism ស្ត្រីនិងជម្រើសនៃការព្យាបាលមានកំណត់។ ការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូន (HRT) អាចមានលក្ខណៈសមស្របសម្រាប់អ្នកមួយចំនួនខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនរយៈពេលខ្លីអាចជួយបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទម៉ាស្សាសាច់ដុំនិងកម្រិតថាមពល។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យនៅតែមិនពេញលេញលើការប្រើអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនដើម្បីព្យាបាលការរំលាយអាហារនៅក្នុងស្ត្រីមុនពេលអស់រដូវដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ និយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះឬចង់មានផ្ទៃពោះ។
ប្រភព:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T .; et al ។ "អត្រាប្រូតូកូនិនក្នុងចំនោមបុរសដែលមានទំងន់ស្រាលទាក់ទងទៅនឹងការឆ្លងវីរុសអេដស៍ដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍យ៉ាងខ្លាំង" ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ថ្ងៃទី 2 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2000 31 (5): 1240-1244 ។
Hugh Jones, T. "យឺតយ៉ាវ Hypogonadism" ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេស។ ថ្ងៃទី 13 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2009 338: b352 ។
Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; et al ។ ការថយចុះកម្រិតអ័រម៉ូន testosterone ចំពោះស្ត្រីដែលឆ្លងវីរុសអេដស៍ដោយការសម្រកទម្ងន់និងទម្ងន់ទាប។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ថ្ងៃទី 28 ខែមករាឆ្នាំ 2003; 36 (4): 499-506 ។
Grinspoon, S. "ការប្រើអាតរ៉ូនក្នុងបុរសនិងស្ត្រីឆ្លងមេរោគអេដស៍។ " គ្រូពេទ្យកុំព្យូទ័រស្រាវជ្រាវបណ្តាញ Notebook ។ ខែមីនាឆ្នាំ 2005 ។
Kalyani, R ។ ; Gavini, S .; និង Dobs ។ ចម្លើយ: "បុរសមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ក្នុងជម្ងឺប្រព័ន្ធ។ " គ្លីនិចនៃការបំប្លែងក្រពេញអេដស៍នៃទិនានុប្បវត្តិអាមេរិកខាងជើង។ ខែមិថុនាឆ្នាំ 2007; 36 (2): 333-48 ។
Carnegie, C. "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ Hypogonadism: ការវាយតម្លៃខាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍" ។ ការពិនិត្យឡើងវិញលើជម្ងឺ Urology ។ 2004; 6 (6): s3-8 ។
Kumar, ភី។ Kumar, N .; Patidar, A; et al ។ "Hypogonadism បុរស: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល" ។ ទិនានុប្បវត្តិបច្ចេកវិជ្ជានិងស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រកម្រិតខ្ពស់។ ខែកក្កដា - កញ្ញា 2010; 1 (3): 297-302 ។
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; និង Grinspoon, S. "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃកង្វះ androgen ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីដែលឆ្លងវីរុសអេដស៍។ " ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ថ្ងៃទី 15 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2001; 33 (6): 857-64 ។