ការខូចខាតសួតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម

អ្វីដែលការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចប៉ះពាល់ដល់សួតហើយតើវាត្រូវបានព្យាបាលដោយរបៀបណា?

តើមានន័យថាការខូចខាតសួត (ការពុលសួត) ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកតើខ្ញុំនឹងដឹងថាតើខ្ញុំមានជំងឺនេះហើយតើវាត្រូវបានព្យាបាលដោយរបៀបណា?

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកការប៉ះពាល់ដោយសួតដោយសារជំងឺសួត (ការខូចខាតសួត)

ផលប៉ះពាល់មួយក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ តិចតួចដែលបានដឹងពី ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមនិងមហារីក គឺការខូចខាតសួត។ ប្រភេទនៃការខូចខាតសួតនេះក៏អាចត្រូវបានគេហៅថាការពុលសួតឬការពុលសួត។

ការពុលសួតអាចមានចាប់ពីការរលាកស្រទាប់សួតទៅជាជាលិកាសួតជានិច្ច។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាអ្នកជំងឺ ជាង 10% ដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - យ៉ាងហោចណាស់ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមនឹងមានផលប៉ះពាល់ពីសួត។

តើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាពុល?

ការពុលសួតគឺជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ អ្វីដែលបណ្តាលអោយមានការពុលសួតមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញនូវកត្តាមួយចំនួនដែលពួកគេមានអារម្មណ៍ថាដើរតួក្នុងរបៀបដែលការពុលសួតកើតឡើង។

• អន្តរកម្មរវាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មជាមួយម៉ូលេគុលអុកស៊ីសែន
• ផលប៉ះពាល់ពុលលើ DNA នៃកោសិកាសួត
• ការឆ្លើយតបរលាកនៃជាលិកាសួតបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីឬវិទ្យុសកម្ម

រោគសញ្ញានៃការពុលសួត

រោគសញ្ញានៃការព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹងការពុលសួតគឺមិនត្រឹមត្រូវជាក់លាក់ហើយ ងាយយល់ច្រឡំជាមួយស្ថានភាពសួតដទៃទៀត ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃការព្យាបាលទាក់ទងនឹងការខូចខាតសួតរួមមាន:

• ក្អកស្ងួត
• ដង្ហើមខ្លី
• ឈឺ​ទ្រូង
• ដង្ហើមលឿន
• ភាពលំបាកក្នុងការចាប់ដង្ហើមរបស់អ្នក
• ុន

ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញានៃការពុលសួតអាចលេចឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលឬវាអាចត្រូវការពេលច្រើនខែដើម្បីឱ្យរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើម។ ជាមធ្យមរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងទៅនឹងការខូចខាតសួតចាប់ផ្តើមពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

ដោយសាររោគសញ្ញាទាំងនេះស្រដៀងគ្នានឹងស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានឡើងដោយអ្នកជម្ងឺមហារីកដូចជាជំងឺរលាកសួតឬការរីករាលដាលនៃកោសិកាសាហាវចូលទៅក្នុងសួតអ្នកឯកទេសត្រូវតែគ្រប់គ្រងវាមុនពេលធ្វើការវិភាគរោគសញ្ញានៃការពុលសួត។ និយាយម្យ៉ាងទៀតការពុលសួតគឺជា "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធ" ។

តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាពុល?

ប្រភេទឱសថគីមីជាច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការពុលសួត។ មួយចំនួននៃការទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកឈាមនិងខួរក្បាលគឺ:

• Bleomycin
• Idarubicin
• Methotrexate
• Cyclophosphamide
• Busulfan
• អាសនិចអុកស៊ីត

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីចំពោះតំបន់ទ្រូងក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការពុលសួត ផងដែរ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះអាចត្រូវបានគេនិយាយកាន់តែច្បាស់ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរួមផ្សំជាមួយឈូស។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការបង្កើតសារធាតុពុលសួត

កត្តាដែលធ្វើអោយអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួតគឺមិនច្បាស់លាស់ហើយជារឿយៗត្រូវបានពិភាក្សា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំណុចខាងក្រោមត្រូវបានគេ ស្នើឡើង ថាជាកត្តាហានិភ័យ:

• អាយុកាន់តែកើនឡើង
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមគ្នា
• ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងដោយគីមី
• ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មរួមគ្នាជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
• បញ្ហាតំរងនោម
• មានជំងឺសួត
• ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការជក់បារី
• ការប៉ះពាល់ពីអាបឺតពីមុន

• កម្រិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
• កត្តាជំរុញការធ្វើអាណានិគម (G-CSF) ដែលជាថ្នាំជួយក្នុងការប្រើថ្នាំ bleomycin (ថ្នាំ Neupogen និង Neulasta ដែលបង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមសរបស់អ្នក)
• ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនអំឡុងពេលវះកាត់គីមី

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលបញ្ហាពុលសួត

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលមានការពុលសួតអាចមានការពិបាកខ្លាំងដោយសារតែសញ្ញានិងរោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់និងកង្វះនៃជម្រើសធ្វើតេស្តច្បាស់លាស់។ ភាគច្រើនបំផុតអ្នកឯកទេសបានមកដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការពុលដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀតដូចជា ជំងឺរលាកសួត ដែលត្រូវបានគេដកចេញ។

ជាទូទៅគ្លីនិកនឹងប្រើតេស្តឈាមដូចជាការ វាស់ឈាមពេញលេញឌីស្ករ រឺ ស្កេន CT ពិនិត្យលើ មុខងារសួត និងពេលខ្លះ bronchoscopy ដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងឬការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងសួតដែលជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើគ្មានហេតុផលណាមួយអាចត្រូវបានគេរកឃើញទេហើយអ្នកមានការព្យាបាលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នាពេលថ្មីៗនេះអ្នកឯកទេសរបស់អ្នកអាចកំណត់ថាបញ្ហាសួតរបស់អ្នកត្រូវបានបង្កឡើងដោយការព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់អ្នក។

ការព្យាបាលបញ្ហាពុលសួត

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យយ៉ាងខ្លាំងថាការខូចខាតសួតរបស់អ្នកត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលមួយឬថ្នាំដែលអ្នកកំពុងទទួលនោះពួកគេទំនងជាបញ្ឈប់ភ្នាក់ងារនេះ។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេអាចជំនួសឱសថជាមួយនឹងជាតិពុលតិចឬគ្រាន់តែលុបបំបាត់ថ្នាំទាំងអស់។ ខណៈពេលដែលវាអាចមានការព្រួយបារម្ភក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលរបស់អ្នកវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងមិនធ្វើការសំរេចចិត្តនេះស្រាលទេ។

មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ការខូចខាតសួតដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកនោះទេមានរឿងមួយចំនួនដែលអាចជួយដល់រោគសញ្ញាដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ:

• ថ្នាំ steroids ដើម្បីបន្ថយការរលាកនៅក្នុងសួតរបស់អ្នក
• ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលប្រកបដោយការប្រុងប្រយ័ត្ន
• ថ្នាំញៀនដើម្បីបំបាត់ការមិនស្រួលនិងជួយបន្ថយដង្ហើមខ្លី
• លំហាត់ការលំហែ
• ការព្យាបាលដោយចលនាផ្លូវដង្ហើម (ការស្តារស្តារសួត)
• ឈប់ ជក់បារី
• សកម្មភាពរាងកាយនិង លំហាត់

ជីវិតបន្ទាប់ពីការពុលសួត

ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការពុលសួតអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ក្នុងករណីខ្លះការខូចខាតសួតដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលមហារីកអាចមានជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងកាលៈទេសៈជាច្រើននៅពេលអ្នកជំងឺរស់រានមានប្រតិកម្មសួតមិនប្រក្រតីទាំងនោះពួកគេបានជាសះស្បើយទាំងស្រុងដោយគ្មានផលប៉ះពាល់ដែលនៅសល់។

ការប្រមូលផ្តុំឡើង

ការខូចខាតសួតអាចបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ដោយសារការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមនិងមរណភាពរបស់យើងកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពប្រជាជនរស់នៅច្រើនជាងពេលណាមុនពេលព្យាបាល។ ដូច្នេះផែនការនៃការថែទាំត្រូវតែគិតគូរពីផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃការពុលដង្ហើមបន្ថែមលើសក្តានុពលក្នុងការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។

_{ប្រភព}

_{Maldonado, F. , Limper, A. , និង J. Jett ។ ការពុលសួតដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងស្បែក: ភ្នាក់ងារគីតូតូស៊ីក។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 09/28/15 ។ វេយ្យាករណ៍}

_{ជំងឺមហារីកសួត Palle, S. Bleomycin ។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 09/14/15 ។ http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury}

_{Shippee, B, Bates, J. , និង K. Richards ។ តួនាទីនៃការតាមដាននិងពិនិត្យតាមដានការដាច់សរសៃឈាមសួត bleomycin ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការអនុវត្តឱសថ Oncology ។ ថ្ងៃទី 2 ខែមីនាឆ្នាំ 2015 (Epub printout) ។}