1 -
10 ហេតុផលសំខាន់ដើម្បីបញ្ឈប់ការជក់បារីក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេដែលមិនដឹងពីគ្រោះថ្នាក់នៃការជក់បារីហើយមានព័ត៌មានជាច្រើនដែលពន្យល់អំពីមូលហេតុ។
ប៉ុន្ដែចុះយ៉ាងណាបើអ្នកមានជំងឺមហារីករួចហើយ? តើវាពិតជាធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាប្រសិនបើអ្នកចេញ? បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់, មិនមានការខូចខាតត្រូវបានធ្វើរួចទៅហើយ? ហេតុអ្វីបានជាបន្ថែមភាពតានតឹងនៃការឈប់ជក់បារីដើម្បីទប់ទល់នឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីក?
អត្ថបទនេះនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវហេតុផលដ៏រឹងមាំចំនួន 10 ហេតុអ្វីបានជាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកគួរព្យាយាមបញ្ឈប់។ វាគ្មានបញ្ហាទេប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងឬដំណាក់កាលដំបូង។ មិនថាអ្នកមានមហារីកបែបណាទេ។ វាមិនសំខាន់ទេថាតើការព្យាបាលប្រភេទណាដែលអ្នកមាននោះមានន័យថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មការព្យាបាលគោលដៅឬសូម្បីតែការថែទាំសុខភាពប្រកបដោយគុណភាពនៃជីវិត។
អ្នកប្រហែលជាគិតថាអ្នកគឺជាករណីលើកលែង។ ថាវានឹងមិនធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាទេប្រសិនបើអ្នកចេញ។ កាន់គំនិតនោះឥឡូវនេះហើយអាន។
2 -
ការឈប់ជក់បារីលើកទី 1 ជួយលើកកម្ពស់ការរស់រានមហារីកនិងបន្ថយការកើតមានជម្ងឺមហារីកផលប៉ះពាល់នៃការបន្តជក់បារីមិនត្រូវបានគេវាយតម្លៃលើគ្រប់ជំងឺមហារីកនោះទេប៉ុន្តែពីអ្វីដែលយើងបានដឹងដោយផ្អែកលើការសិក្សាអំពីមហារីកទូទៅបំផុតនោះវាហាក់ដូចជាការទាត់ទម្លាប់គឺវិធីងាយស្រួលក្នុងការបង្កើនអត្រារស់រានសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលរស់នៅ ជាមួយជំងឺមហារីក។
ជំងឺមហារីកសួតគឺជាបុព្វហេតុឈានមុខគេនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកទាំងបុរសនិងស្ត្រីនៅសហរដ្ឋអាមេរិកហើយវាហាក់ដូចជាការឈប់ជក់បារី នៅដំណាក់កាលណាមួយ នៃជំងឺនេះអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នា។ យើងដឹងថាពេលខ្លះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងមានអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតប្រសើរជាងមុនដោយសារជំងឺមហារីកសួត (និងការរស់រានមានជីវិតសរុប) នៅពេលពួកគេឈប់ជក់បារី។ ថ្មីៗនេះការសិក្សាមួយដែលពិនិត្យទៅលើមនុស្ស 250 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតបានរកឃើញថាការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យម (ចំនួនពេលវេលាដែលមនុស្ស 50% នៅតែរស់និង 50% ស្លាប់) គឺ 28 ខែសម្រាប់អ្នកដែលបោះបង់ចោលដោយជោគជ័យប៉ុន្តែមានតែ 18 ខែប៉ុណ្ណោះ អ្នកដែលបន្តជក់បារី។ វាត្រូវបានគេគិតថាមានសូម្បីតែអាចជាអត្ថប្រយោជន៍ការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលព្យាយាមបោះបង់ប៉ុន្តែមិនទទួលបានជោគជ័យទាំងស្រុង។
ចំពោះបុរសដែលមាន ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត (មូលហេតុទី 2 នៃការស្លាប់នៃជំងឺមហារីកចំពោះបុរស) ការបន្តការជក់បារីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរស់រានមានជីវិតនិងការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺមុន។
ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ គឺជាមូលហេតុទី 3 នៃការស្លាប់នៃជំងឺមហារីកទាំងបុរសនិងស្ត្រីហើយការឈប់ជក់បារីបានធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតក៏ដូចជាការថយចុះអត្រានៃការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។
ចំពោះមហារីកមួយចំនួនការឈប់ជក់បារីអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការរស់រានមានជីវិត។ ក្នុងការស្រាវជ្រាវដ៏ធំមួយលើអ្នកដែលមានមហារីកក្បាលនិងកអ្នកដែលឈប់ជក់បារីនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមុនពេលការព្យាបាលចាប់ផ្តើមមានអត្រានៃការរស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំ 55% ធៀបនឹង 23% ចំពោះអ្នកដែលនៅតែបន្តជក់បារី។
3 -
ការឈប់ប្រើលេខ 2 កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីមូលហេតុដទៃទៀតការឈប់ជក់បារីមិនត្រឹមតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកនោះទេប៉ុន្តែវាជួយបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតផងដែរ។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកដោយខ្លួនឯងវាជាការងាយស្រួលក្នុងការគិតថាមហារីកគឺជាការគំរាមកំហែងចម្បងចំពោះសុខុមាលភាពរបស់អ្នកប៉ុន្តែនោះមិនមែនជារឿងធម្មតានោះទេ។ នៅពេលមនុស្សកាន់តែច្រើនរស់និងរស់នៅហួសពីមហារីកហានិភ័យនៃបុព្វហេតុនៃការស្លាប់ផ្សេងទៀតនឹងមានច្រើន។
មិនត្រឹមតែការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃស្ថានភាពផ្សេងៗទៀតនោះទេប៉ុន្តែការជក់បារីរួមផ្សំជាមួយការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយចំនួនដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចមានច្រើនជាងការបន្ថែម។
វាពិបាកក្នុងការរៀបរាប់ពីរបៀបដែលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការជក់បារីនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកបង្កើនហានិភ័យ។ ដូច្នេះនៅទីនេះគឺជាឧទាហរណ៍សម្មតិកម្មមួយ។ និយាយថាការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យទ្វេដងនៃប្រភេទជំងឺបេះដូងនិងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីពិសេសមួយអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងដូចគ្នា។ ការជក់បារីខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចមានលើសពីការបន្ថែមនៅពេលវាមានហានិភ័យ។ ជំនួសឱ្យការបន្ថែម 2 បូក 2 ដើម្បីទទួលបាននូវហានិភ័យកើនឡើង 4 ដងហាក់ដូចជាជាក់ស្តែងហានិភ័យអាចខ្ពស់ជាង 14 ដង។
នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកផងដែរ។ ទាំងការជក់បារីនិងការប៉ះពាល់អាបស្តូអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតប៉ុន្តែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាទាំងពីរនេះបង្កើនហានិភ័យខ្ពស់ជាងការរំពឹងទុកដោយបន្ថែមហានិភ័យនៃការជក់បារីនិងហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់នឹងអាបស្តុតតែឯង។
4 -
លេខ 3 - ការឈប់ជម្រុញហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការវះកាត់ការឈប់ជក់បារីអាចបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកពីការវះកាត់ - ផលវិបាកដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតឬយ៉ាងហោចណាស់កាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលជួបប្រទះ។
សូម្បី មុនការវះកាត់ បានចាប់ផ្តើមការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ ការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកទាក់ទងនឹងបេះដូងឬការដកដង្ហើម។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ , ការជក់បារីបានផ្តល់លទ្ធផលល្អចំពោះការជាសះស្បើយនៃរបួសនិងការកើនឡើងនៃការបង្ករោគ។ នេះមិនត្រឹមតែត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាសមហេតុផលផងដែរពីទស្សនៈជីវសាស្រ្តផងដែរ។ ទាំងជាតិនីកូទីននិងកាបូនម៉ូណូស៊ីតបណ្តាលឱ្យវាក់វង់ (កាត់បន្ថយសរសៃឈាម) ដែលជួយកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់ជាលិកា។ កំហិតលំហូរឈាមនៅកន្លែងវះកាត់បន្ទាប់មកធ្វើការទប់ស្កាត់ការជួសជុលវះកាត់។
5 -
លេខ 4-Quit បន្ថយភាពស្មុគស្មាញនិងធ្វើឱ្យការព្យាបាលដោយកាំរស្មីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងមានមូលហេតុបីយ៉ាងដែលការជក់បារីក្នុងពេលព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺជាគំនិតមិនល្អ ។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកដែលជក់បារី - ការសិក្សាបានប្រាប់យើងថាអ្នកដែលជក់បារីក្នុងពេលព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមិនធ្វើក៏ដូចជាមិនជក់បារី។ ឧទាហរណ៍អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកក្បាលនិងកដែលទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជាការព្យាបាលដំបូងរបស់ពួកគេមានអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំតិចជាងមុនប្រសិនបើពួកគេជក់បារីហើយការបាត់ប្រសិទ្ធភាពជាក់ស្តែងនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកសួតមិនកោសិកាតូចៗផងដែរ។ ការពន្យល់មួយនៅពីក្រោយនេះគឺថាអុកស៊ីហ្សែននៃជាលិកា (ឈាមនាំអុកស៊ីសែនទៅកោសិកា) គឺចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលមានឥទ្ធិពលអតិបរមា។ នៅពេលដែលមានលំហូរឈាមតិចជាងមុនទៅនឹងជំងឺមហារីកដោយសារតែការជក់បារី (ដោយសារតែការវង្វេងវង្វាន់ឬកម្រិតនៃ carboxyhemoglobin កើនឡើង) កោសិកាដុំសាច់គឺមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីវិទ្យុសកម្ម។ ដោយយោងតាមវិធីមួយទៀតការជក់បារីបានផ្តល់លទ្ធផលក្នុងការផលិតជាតិកាល់ស្យូមតិចតួច (ការសម្លាប់កោសិកានិងបំផ្លាញ) រ៉ាឌីកាល់សេរីពីវិទ្យុសកម្ម (ដោយសារតែការផលិតរ៉ាឌីកាល់សេរីទាមទារអុកស៊ីសែន) រ៉ាឌីកាល់សេរីតិចមានន័យថាការខូច DNA កាន់តែតិចចំពោះកោសិកាមហារីកដែលមានន័យថាមានការរស់រានមានជីវិតនៃកោសិកាមហារីក។ យើងមិនចង់ឱ្យកោសិកាមហារីករស់បានទេ។
2. ការជក់បារីធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងពន្យារភាពស្មុគស្មាញនៃកាំរស្មី - លទ្ធផលនៃការជក់បារីបង្កើន ផលវិបាកពីវិទ្យុសកម្ម រួមបញ្ចូលទាំងបញ្ហាដូចជារលាកមាត់ (រលាកស្រោមខួរក្បាល) ការបាត់បង់រសជាតិមាត់ស្ងួត រលាកសួតរលាកវិទ្យុសកម្ម បាត់បង់គុណភាពសម្លេងឆ្អឹងនិងខូចស្បែកជាលិកាទន់។ បាត់បង់និងអស់កម្លាំង។ បន្ថែមលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកទាំងនេះពួកគេក៏មានរយៈពេលយូរជាងអ្នកដែលមិនជក់បារីផងដែរ។
ការជក់បារីក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកបឋមទី 2 ។ ការជក់បារីអំឡុងពេលមានជំងឺមហារីកសុដន់បន្ទាប់ពីការវះកាត់បានបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតក្នុងការសិក្សាធំមួយ។ ខណៈពេលដែលហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតចំពោះស្ត្រីជក់បារីជាទូទៅមាន 6%, ហានិភ័យនេះបានកើនឡើងខ្ពស់ដល់ 38% ចំពោះស្ត្រីដែលជក់បារីខណៈពេលដែលមានការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទៅនឹងទ្រូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់។ ការរកឃើញស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងចំនោមអ្នកដែលជក់បារីអំឡុងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មចំពោះជំងឺ Hodgkin ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមានការរីកចម្រើនខ្លាំងចាប់តាំងពីពេលដែលការស្រាវជ្រាវទាំងនេះត្រូវបានធ្វើ (ចុងទសវត្ស 80 និង 90) ប៉ុន្តែសារៈសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវនៅតែមាន។ ការជក់បារីក្នុងពេលព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺជាគំនិតអាក្រក់។
6 -
លេខ 5 ការជក់បារីអាចបន្ថយឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនិងបង្កើនផលវិបាកដូចការព្យាបាលដោយកាំរស្មីការជក់បារីអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមីតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។
ការជក់បារីអាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយគីមី ហើយអាចធ្វើបានដោយយន្តការច្រើនជាងមួយ។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:
- ការជក់បារីអាចផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំគីមីដែលនាំឱ្យមានកម្រិតខ្ពស់ឬទាបនៃថ្នាំ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យកម្រិតទាបនៃឱសថគីមី (ដែលអាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា) ឬបង្កើនកម្រិតឈាមនៃថ្នាំ (ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់និងផលវិបាក។ ) ឧទាហរណ៍អ្នកជក់បារីនៅពេលប្រើ ថ្នាំគីមីសាស្ត្រ Camptosar (irinotecan) មានកម្រិតទាបនៃថ្នាំក្នុងចរន្តឈាមរបស់ពួកគេជាងអ្នកមិនជក់បារី។
- ការជក់បារីអាចជំរុញការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់និងបង្កើនភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីដោយសារតែការប្រឆាំងនឹងការស្លាប់ដោយសារកោសិកា ( apoptosis ) ដែលបង្ករឱ្យមានជាតិនីកូទីនដោយការប៉ះពាល់ដល់វិធីដែលកោសិកាទាក់ទងជាមួយគ្នា។
អ្នកដែលបន្តជក់បារីក្នុងកំឡុងពេលប្រើគីមីជារឿយៗបានបង្កើនផលប៉ះពាល់ ដូចជាការអស់កម្លាំងបង្កើនទម្ងន់និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លង។
ភ្នាក់ងារគីមីព្យាបាលគីមីក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកនៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងការជក់បារី ផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ប្រភេទនៃថ្នាំគីមីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា anthracyclines អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់បេះដូងចំពោះមនុស្សមួយចំនួន។ អ្នកដែលជក់បារីហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះច្រើនជាងអ្នកដែលមិនជក់បារី។
7 -
លេខ 6 ការជក់បារីជួយបន្ថយឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលតាមគោលដៅការរីកចម្រើនដ៏គួរឱ្យរំភើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកបានប្រើ វិធីព្យាបាលរោគគោលដៅដែលជាវិធីព្យាបាល ដោយផ្ទាល់ទៅលើមហារីកហើយជារឿយៗមានផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំគីមីព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណី។
ក៏ប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាថាអ្នកដែលបន្តជក់បារីអាចមានលទ្ធផលទាបនៅពេលព្យាបាលជាមួយនឹងការព្យាបាលគោលដៅ។ ការសិក្សាលើថ្នាំ Tarceva (erlotinib) ដែលជាការព្យាបាលតាមគោលដៅសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាដែលមិនមែនជាកោសិកាមួយចំនួនបានកត់សម្គាល់នូវលទ្ធផលខ្សោយចំពោះអ្នកដែលបន្តជក់បារី។ មូលហេតុគឺមិនច្បាស់លាស់ទាំងស្រុងនៅពេលនេះទេប៉ុន្តែគំនិតមួយគឺថាការជក់បារីនាំឱ្យបរិមាណ Tarceva ថយចុះក្នុងឈាមដែលធ្វើឱ្យវាមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព។
8 -
ការឈប់ប្រើលេខ 7 បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកទីពីរការសិក្សាបានប្រាប់យើងថាការ ឈប់ជក់បារីនៅពេលមានរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកបានបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពីរ ។
មុនពេលនិយាយអំពីមហារីកទី 2 វាជួយបញ្ជាក់ពីនិយមន័យមួយចំនួន។ ជំងឺមហារីកបឋមទីពីរ មិនមែនជាការរាលដាលឬរាលដាលពីជំងឺមហារីកដំបូងទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាសំដៅទៅលើមហារីកថ្មីនិងដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកដើម។ (នេះគឺផ្ទុយទៅនឹង មហារីកបន្ទាប់បន្សំ ដែលអាចយោងទៅជាមហារីកបឋមទីពីរឬការរាលដាលពីមហារីកជាលើកដំបូង។ )
មិនត្រឹមតែបន្តជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកទី 2 នោះទេប៉ុន្តែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការជក់បារីនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យខ្ពស់ជាងអ្នកដែលជក់បារីប៉ុន្តែ មិនមានការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះវាអាចជួយឱ្យយល់បន្តិចបន្តួចអំពីរបៀបដែលជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើមពីដំបូង។ មហារីកភាគច្រើនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ពហុមុខងារ" ដែលមានន័យថាមានរឿងជាច្រើនដែលធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបង្ករនិងការពារជំងឺមហារីក។ ផលប៉ះពាល់មួយនៃផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺថាការព្យាបាលទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ ការបន្ថែមហានិភ័យទាំងនេះទៅនឹងហានិភ័យដែលបង្កើតឡើងដោយការជក់បារីអាចប្រៀបដូចជាប្រេងសាំងដែលស្រូបយកនៅលើភ្លើង។
ឧទាហរណ៍មួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យងាយយល់។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកក្បាលនិងកដែលនៅតែបន្តជក់បារីក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងអំឡុងពេលព្យាបាល, មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកទីពីរដែលខ្ពស់ជាង 5 ដងនៃការជក់បារី។ ចំពោះអ្នកដែលបានជក់បារីអំឡុងពេលព្យាបាលចំពោះជំងឺ Hodgkin ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងហានិភ័យ 20 ដងដោយផ្អែកលើការជក់បារីតែម្នាក់ឯងនៅក្នុងការសិក្សាមួយ។
9 -
លេខ 8 - ឈប់ជក់បារីបង្កើនគុណភាពជីវិតការជក់បារីក្រោយពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកត្រូវបានបង្ហាញថានឹងកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិតតាមរបៀបជាច្រើន។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:
- ថាមពល / អស់កម្លាំង - ការបន្តជក់បារីក្រោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកហាក់ដូចជាបង្កើន រោគសញ្ញារំខានដល់ការអស់កម្លាំងរបស់អ្នកជម្ងឺមហារីក និងបន្ថយកម្រិតថាមពល។
- ការដកដង្ហើម - ការពិបាកដកដង្ហើមដូចជាពិបាកដកដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើមក្អកនិងស្អិតគឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ សម្រាប់អ្នកដែលបន្តជក់បារី។
- ការឈឺចាប់ - ការជក់បារីក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការឈឺចាប់ច្រើន។ អ្នកដែលបន្តជក់បារីត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងក៏ដូចជាការថយចុះនូវមុខងារនៃការឈឺចាប់ដោយសារតែការឈឺចាប់។
- ស្ថានភាពនៃការសម្តែងៈស្ថានភាពនៃ ការសម្តែង ដែលជាសមត្ថភាពវាស់វែងសមត្ថភាពរបស់នរណាម្នាក់ដើម្បីធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយតាមស្ថិតិចំពោះអ្នកដែលបន្តជក់បារីបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីក។
បន្ថែមពីលើការសិក្សាវាយតំលៃលក្ខណៈនៃគុណភាពនៃជីវិតទាំងនេះមានហេតុផលតិចតួចណាស់ដែលត្រូវបញ្ឈប់។ ពិនិត្យមើលគំនិតរបស់មនុស្សម្នាក់នៅក្នុងអត្ថបទនេះលើមូលហេតុ 7 ដែលខ្ញុំចូលចិត្តជក់បារីនិងមូលហេតុ 50 ដែលខ្ញុំស្អប់វា។
10 -
ការឈប់ប្រើលេខ 9 បន្ថយហានិភ័យដល់គ្រួសារនិងមិត្តភក្ដិការឈប់ជក់បារីបង្កើនសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យមានជំងឺមហារីកប៉ុន្តែវាអាចធ្វើអោយសុខភាពរបស់មនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកកាន់តែប្រសើរឡើងផងដែរ។ មនុស្សភាគច្រើនត្រូវបានគេប្រាប់ថាពួកគេត្រូវសំរេចចិត្តបោះបង់ចោលតែខ្លួនឯងប៉ុន្តែការគិតអំពីផលប៉ះពាល់នៃការឈប់ជក់បារីលើគ្រួសាររបស់អ្នកមិនអាចប៉ះពាល់បានទេ។
ផ្សែងបារីត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺមួយចំនួន ហើយត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកសួតប្រហែល 3.000 ឆ្នាំ។
ជារឿយៗខ្ញុំធ្លាប់ឮមនុស្សដែលជក់បារីប្រាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សថាពួកគេនឹងមិនជក់បារីនៅជុំវិញមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់ពួកគេឡើយ។ ហើយនេះគឺជាការសរសើរ។ វានៅតែមានរន្ធតិចតួចនៅក្នុងអាគុយម៉ង់ទោះយ៉ាងណាផ្សែងបារីមិនមែនជាការព្រួយបារម្ភតែមួយនោះទេ។ យើងទើបតែចាប់ផ្តើមរៀនអំពី ផលប៉ះពាល់នៃផ្សែងបារី ភាគល្អិតនិងឧស្ម័នដែលនៅសេសសល់លើសម្លៀកបំពាក់និងផ្ទៃផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីបារីត្រូវបានពន្លត់។ វាឆាប់ពេកក្នុងការដឹងអំពីផលប៉ះពាល់នៃសំណល់នេះចំពោះអ្នកមិនជក់បារីប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេគិតថាកុមារមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងមនុស្សពេញវ័យ។
អ្វីដែលមិនច្បាស់លាស់នោះគឺឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តទៅលើការជក់បារីរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកអាចមានលើគ្រួសាររបស់អ្នក។ វាមិនគ្រាន់តែជាការបាត់បង់ពេលវេលាជាមួយមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ម្នាក់នោះទេ (ដោយសារតែខ្ញុំទៅឆ្ងាយពីគ្រួសារទៅជក់បារី។ ) ខ្ញុំមានមិត្តភក្តិម្នាក់ដែលមិនទាន់អត់ទោសអោយឪពុករបស់នាងដែលមិនបានឈប់បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក។ នាងនៅតែខឹងនឹងគាត់ដោយសារតែបន្តជក់បារីហើយអាចធ្វើឱ្យជីវិតរបស់គាត់ខ្លីជាងនេះសម្រាប់ហេតុផលនោះ។ ជាជាងសម្រាលកូនជាមួយពេលវេលានាងត្រូវបានរំឭកនៅថ្ងៃបុណ្យនីមួយៗថាកូន ៗ របស់នាងប្រហែលជាមានជីតាមួយដែលគាត់បានជ្រើសរើសឱ្យឈប់។ ពិតណាស់មិត្តភក្តិនេះមានបញ្ហាក្នុងការដោះស្រាយ - ឈ្មោះនាងត្រូវការរៀនដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យទៅហើយអត់ទោស! ប៉ុន្តែវាគឺជាការរំឭកដ៏សំខាន់មួយដែលថាការជក់បារីអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលនៅជុំវិញអ្នកដែលជក់បារីតាមរបៀបដែលហួសប្រមាណ។
11 -
លេខ 10-Quit រក្សាទុកប្រាក់ដែលអាចប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកការឈប់ជក់បារីអាចជួយក្នុងការព្យាបាលមហារីកបានតាមរបៀបមួយផ្សេងទៀត: វាជួយសន្សំប្រាក់! លុយដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកឬប្រសើរជាងនេះនៅឡើយដើម្បីអបអរសាទរដល់ជីវិតដែលអ្នកមានសព្វថ្ងៃនេះ។
ប្រសិនបើអ្នកជក់បារីមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃដែលមានន័យថាមានប្រហែល 5000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកបន្ថែមឧស្ម័នដើម្បីទៅហាងនោះការទិញមិនចាំបាច់ដែលអ្នកធ្វើនៅហាងហើយពេលវេលាដែលអ្នកអាចចំណាយអ្វីផ្សេងទៀត - សូម្បីតែធ្វើការ - ចំនួននោះខ្ពស់ជាង។ ចាប់ផ្តើមបន្ថែមលើការចំណាយផ្សេងទៀតមួយចំនួន (គិតថាវិក័យប័ត្រធ្មេញពីបញ្ហាធ្មេញទាក់ទងនឹងការជក់បារី) ហើយចំនួននេះកើនឡើងកាន់តែច្រើន។ យោងតាម CDC ការចំណាយសេដ្ឋកិច្ចសរុបនៃការជក់បារីនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានច្រើនជាង 300 ពាន់លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។
ជម្ងឺមហារីកមានតម្លៃថ្លៃពីភាគីទាំងពីរ។ តម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពគឺខ្ពស់ជាងមុនពេលដែលជំងឺមហារីកខណៈពេលដែលប្រាក់ចំណូលជាញឹកញាប់ទាប។ នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកឥឡូវនេះប្រហែល 60 ភាគរយនៃការក្ស័យធនផ្ទាល់ខ្លួនគឺដោយសារតែតម្លៃវេជ្ជសាស្រ្តដែលភាគច្រើនជាជំងឺមហារីក។
12 -
ឥណទានបន្ថែម - ការបោះបង់ចោលកេរ្តិ៍តំណែលតើអ្នកធ្លាប់បានអាន " ដើម្បីសំលាប់ Mockingbird មួយ" ដោយ Harper លី? ខ្ញុំបានអានវាឱ្យខ្លាំង ៗ ដល់កូន ៗ របស់ខ្ញុំហើយតួអង្គមួយគឺតែងតែស្រលាញ់ការសន្ទនាដ៏ក្តៅគគុក។ លោកស្រីហង់រីឡាហ្វាយធីដូឌូស។ អ្នកស្រីឌូឌូជាស្រ្តីវ័យចំណាស់ម្នាក់ដែលមានចរិតលក្ខណៈរឹងមាំបន្ថែមទៀតដោយបំណងប្រាថ្នារបស់គាត់ក្នុងការដកចេញពីថ្នាំ Morphine នៅចុងបញ្ចប់នៃជីវិត។ តួអង្គរបស់នាងបានចោទសួរសំណួរថា: "ហេតុអ្វីបានជានរណាម្នាក់នឹងឆ្លងកាត់អ្វីមួយដ៏គួរឱ្យរន្ធត់មិនស្រួលនៅពេលដែលពួកគេនឹងស្លាប់ឆាប់ៗយ៉ាងណាក៏ដោយ?"
ខ្ញុំប្រាកដថាមានការបកស្រាយជាច្រើនអំពីឥរិយាបថនិងឥទ្ធិពលរបស់នាងប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាចាស់លោកស្រីឌូឌូសបានសម្រេច 2 យ៉ាងក្នុងដំណើរស្វែងរករបស់នាង។ ទីមួយគឺត្រូវបង្ហាញខ្លួនឯងថានាងអាចធ្វើអ្វីម្យ៉ាងមុនពេលស្លាប់ប៉ុន្តែមួយទៀតយូរអង្វែង។ នាងបានបង្ហាញដល់អ្នកដទៃ (គិតថាកាយរិទ្ធ) ថាការពិបាកពិតជាអាចសម្រេចបានហើយជាញឹកញាប់យើងមានកម្រិតលើសពីអ្វីដែលយើងជឿថាយើងមាន។ ការឃើញកម្លាំងនោះក្នុងអ្នកដទៃលើកទឹកចិត្តយើងឱ្យស្វែងរកកម្លាំងនោះក្នុងខ្លួនយើង។
នោះប្រហែលជាមធ្យោបាយដ៏វែងឆ្ងាយក្នុងការនិយាយថាទោះបីជាមូលហេតុ 10 យ៉ាងមុនដើម្បីបញ្ឈប់ការជក់បារីជាមួយនឹងជំងឺមហារីកមិនគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយក៏វានៅតែមានទៀត។ ឱកាសមួយដើម្បីធ្វើជាសាក្សីពីកម្លាំងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនៅក្នុងជីវិតរបស់អ្នកហើយជាឱកាសមួយដើម្បីផ្តល់ប្រាជ្ញាដល់មិត្តភក្តិនិងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកដែលយើងមានកមាំងលើសពីអ្វីដែលយើងជឿ។
ប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់ឈប់ទេចូរគិតថាអ្នកជាអ្នកជក់បារី។ តើអ្នកឮគំនិតរបស់អ្នកទេ? "ខ្ញុំបានធ្វើវា!" តើអ្នកអាចឮគំនិតរបស់កូនស្រីអ្នកបានទេ? "ខ្ញុំពិតជាមានមោទនភាពចំពោះឪពុកទោះបីជាគាត់ដឹងថាវានឹងមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាទេ (ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើវាអាច) គាត់បានបង្ហាញយើងពីរបៀបដែលគាត់រឹងមាំក្នុងការទាត់ទម្លាប់នេះ" ។ កុំឈប់នៅទីនោះ។ បើដឹងថាឪពុកខ្ញុំអាចខ្លាំងក្លាអាចជួយខ្ញុំដឹងថាខ្ញុំអាចរឹងមាំផងដែរ។ ប្រសិនបើគាត់អាចឈប់ជក់បារីបើទោះបីជាប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកក៏ដោយខ្ញុំគិតថាខ្ញុំអាចរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីប្រឈមមុខនឹង ____ (បំពេញនៅទទេ) ។ "
ប្រហែលជាឧទាហរណ៏ hypothetical នេះគឺមិនយុត្តិធម៌បន្តិច, ប៉ុន្តែវាមិនប្រឌិតទាំងស្រុង។ ខ្ញុំជាកូនស្រីដែលមានមោទនភាពចំពោះឪពុកម្នាក់ដែលអាចទាត់ទំលាប់នេះបន្ទាប់ពីគាត់បានរកឃើញរោគមហារីកនិងរកឃើញកម្លាំងផ្ទាល់ខ្លួននៅក្នុងកេរ្តិ៍ដំណែលនោះ។
តើអ្នកចង់ឱ្យកេរដំណែលរបស់អ្នកក្លាយទៅជាអ្វី?
(PS ខ្ញុំមិនអាចបញ្ឈប់ការសរសេរបានទេមុនពេលធ្វើរឿងមួយច្បាស់លាស់។ ស្នេហាគ្រួសារគួរតែមានលក្ខណដោយឥតលក្ខខណ្ឌខ្ញុំមិនស្រឡាញ់ឪពុកខ្ញុំតិចជាងនេះទេប្រសិនបើគាត់ជ្រើសរើសបន្តការជក់បារី។ តែមានពេលខ្លះជាញឹកញាប់ឆ្លាតនិងកម្រមាន។ នៅពេលដែលភ្នំមួយនៅក្នុងជីវិតរបស់ខ្ញុំហាក់ដូចជាងាយស្រួលក្នុងការធ្វើមាត្រដ្ឋានរបស់ឪពុកខ្ញុំ។ )
តើអ្នកត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ហើយដើម្បីឈប់ ប្រអប់ឧបករណ៍ឈប់ជក់បារីផ្តល់នូវព័ត៌មានធនធាននិងការលើកទឹកចិត្តដើម្បីជួយអ្នកចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃនេះ។
ប្រភព:
សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់នៅក្នុង Cancer.net ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក។ 04/2012 ។ http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/prevention-and-healthy-living/tobacco-use/tobacco-use-during-cancer-treatment
Amato, D. et al ។ ឈប់ជក់បារីអាចធ្វើអោយអ្នកជំងឺមហារីកសួតអាចរស់រានបាន។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីក Thoracic ។ ឆាំ 2015 ។ 10 (7): 1014-9 ។
មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ។ ការជក់បារីនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់។ 15/04/15 http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/fast_facts/
Florou, A. et al ។ សារៈសំខាន់នៃការឈប់ជក់បារីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីក: ការត្រួតពិនិត្យរយៈពេល 30 ឆ្នាំ។ ជម្ងឺមហារីកផ្លូវដង្ហើម ។ 2014 ខែកញ្ញា 2. (ផាប់ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។
Kaufman, E. , Jacobson, J. , Hershman, D. , Desai, M. និង A. Neugut ។ ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺមហារីកសុដន់និងការជក់បារីនៅលើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតទី 2 ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកព្យាបាល ។ ឆ្នាំ 2008 ។ 26 (3): 392-8 ។
Moreira, D. et al ។ ការជក់បារីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកើតជម្ងឺឆ្លងជីវសាស្រ្ត, ការផ្លាស់ប្តូរមហារីក, ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលធន់ទ្រាំនឹងការធ្វើសកម្មភាពនិងការស្លាប់ក្រោយការរកឃើញពន្យាកំណើត។ ជំងឺមហារីក ។ 2014. 120 (2): 197-204 ។
Musallam, K. et al ។ ការជក់បារីនិងហានិភ័យនៃអត្រាមរណៈភាពនិងជំងឺសរសៃឈាមនិងជំងឺផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលកំពុងវះកាត់វះកាត់។ JAMA Surgery ។ 2013. 148 (8): 755-762 ។
Nakamura, H. et al ។ ការជក់បារីប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលរោគក្រោយវះកាត់ជំងឺមហារីកសួត។ វះកាត់ថ្ងៃនេះ ។ 2008. 38 (3): 227-231 ។
វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ការជក់បារីក្នុងការថែទាំមហារីក - សម្រាប់អ្នកឯកទេសថែទាំសុខភាព។ ចូលមើលថ្ងៃទី 08 ខែមករាឆ្នាំ 15 ។ http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/smoking-cessation-hp-pdq#section/_1
Parsons, A. et al ។ ឥទ្ធិពលនៃការជក់បារីក្រោយពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងលើការព្យាករណ៍: ការពិនិត្យឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាមួយនឹងការវិភាគមេតា។ ទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេស BMJ2010: 340: b5569 ។ បានចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 21 ខែមករាឆ្នាំ 2010 ។
Peppone, L. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការជក់បារីលើផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក ។ 2011. 16 (12) 1784-92 ។
Rades, D. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការជក់បារីក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មភាពមិនធម្មតានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងកម្រិតជាតិហ្លកាយកូលនៅលើលទ្ធផលនៅក្នុងអ្នកជម្ងឺដែលត្រូវបានគេជះឥទ្ធិពលទៅលើមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។ ទិនានុប្បវត្តិជាតិវិទ្យុសកម្ម Oncology, ជីវវិទ្យានិងរូបវិទ្យា ។ ថ្ងៃទី 5 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2010 ។
Waller, L. , Miller, A. និង W. Petty ។ ប្រើ erlotinib ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមានកោសិកាតូចដែលបន្តជក់បារី។ មហារីកសួត ។ ឆ្នាំ 67 (1): 12-6 ។
Yang, B. , Jacobs, E. , Gapstur, S. , Stevens, V. , និង P. Campbell ។ ការជក់បារីសកម្មនិងការស្លាប់ក្នុងចំនោមអ្នកនៅរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ: ការបង្ការជំងឺមហារីកការសិក្សាទី 2 ក្រុមអាហាររូបត្ថម្ភ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកព្យាបាល ។ បានចេញផ្សាយនៅលើអ៊ីនធឺណេតថ្ងៃទី 2 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2015