ការព្យាបាលជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់
មនុស្សជាង 27 លាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ។ ដោយយោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺ (CDC) ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបានប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចាប់ពី 25 ឆ្នាំឡើងទៅដល់ 13,9 ភាគរយនិង 33,6 ភាគរយនៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ។ វាជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ ជង្គង់ ដៃជើង ជើង និង ឆ្អឹងខ្នង គឺជាសន្លាក់ដែលទទួលរងការឈឺចាប់បំផុតដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
អ្នកដែលមាន រោគរលាកឆ្អឹងសន្លាក់រោគសញ្ញា ត្រូវការការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីព្យាបាលការឈឺសន្លាក់, រឹង, ហើម, និងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។
គោលបំណងដទៃទៀតនៃការព្យាបាលរួមមានការថែរក្សាឬធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររួមគ្នាកាត់បន្ថយពិការភាពនិងលើកកំពស់គុណភាពនៃជីវិត។
អ្នកដែលមានជំងឺនេះជារឿយៗត្រូវបានយល់ច្រឡំដោយជម្រើសនៃការព្យាបាលជាច្រើន - ហើយដោយស្មោះត្រង់ពួកគេចង់រំលងអ្វីដែលមិនដំណើរការហើយផ្ដោតលើអ្វីដែលធ្វើ។ មិនមានដំណោះស្រាយមួយសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេប៉ុន្តែអ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
មានជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមិនមែនជាឱសថ (មិនមែនថ្នាំ) សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ការព្យាបាលឱសថ (ឱសថ), ថ្នាំថ្នាំ, ការចាក់បញ្ចូលក្នុងស្បូន, ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ - និងជាជម្រើសចុងក្រោយការវះកាត់។
នៅឆ្នាំ 2012 មហាវិទ្យាល័យ Rheumatology របស់អាមេរិក (ACR) បានបោះពុម្ពផ្សាយអនុសាសន៍ទាក់ទងនឹងឱសថសាស្ត្រនិងឱសថមិនមែនសម្រាប់ឱសថដៃ, ត្រគាកនិងជង្គង់។ ក្រុមអ្នកជំនាញខាងព្យាបាលបានផ្តល់អនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំអនុសាសន៍លក្ខខណ្ឌឬគ្មានការណែនាំសម្រាប់ជម្រើសនៃការព្យាបាលជាក់លាក់។ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំមួយភស្តុតាងដែលមានគុណភាពខ្ពស់ត្រូវបានទាមទារក៏ដូចជាភស្តុតាងដែលមានអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងចំពោះហានិភ័យនានាដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាល។
ការផ្តល់អនុសាសន៍តាមលក្ខខណ្ឌត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខ្វះភ័ស្តុតាងដែលមានគុណភាពខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ឬភស្តុតាងដែលមានលក្ខណៈខុសគ្នាតិចនៅពេលមានទម្ងន់ផលប្រយោជន៍ធៀបនឹងហានិភ័យ។ ប្រសិនបើគ្មានការផ្តល់អនុសាសន៍ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ, មានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់ឬគ្មានទិន្នន័យពីការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយចៃដន្យ, ដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។
ដៃ (ជម្រើសព្យាបាលឱសថ)
មិនមានអនុសាសន៍ដ៏ខ្លាំងក្លាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ACR ក្នុងប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះទេ។ អ្នកឯកទេសបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើជម្រើសព្យាបាលមួយឬច្រើនដូចខាងក្រោមនេះ:
- capsaicin ប្រធានបទ
- ថ្នាំ NSAIDs ដែលរួមមានថ្នាំ salicylicate trolamine
- ថ្នាំ NSAIDs ផ្ទាល់មាត់រួមមាន COX-2 inhibitors
- Ultram (tramadol)
បន្ទះអ្នកឯកទេសបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាមិនត្រូវប្រើដូចខាងក្រោមៈ
- ការព្យាបាលនៅក្នុងសន្លាក់
- ថ្នាំ បំបាត់ការឈឺចាប់ opioid
គួរបញ្ជាក់ផងដែរថាអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដែលមានអាយុ 75 ឆ្នាំឬចាស់ជាងគួរតែប្រើថ្នាំ NSAIDs ជាជាងថ្នាំ NSAIDs ផ្ទាល់មាត់។
ដៃ (ជម្រើសព្យាបាលមិនមែនឱសថ)
មានភស្តុតាងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្តល់អនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំនៅក្នុងប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះផងដែរប៉ុន្តែអនុសាសន៍តាមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឡើង។
ACR ផ្តល់ដំបូន្មានតាមលក្ខខណ្ឌថាអ្នកជំនាញសុខភាព (អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋមគ្រូពេទ្យវះកាត់ឬអ្នកព្យាបាលរោគការងារ) គួរតែ:
- វាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការ ធ្វើសកម្មភាពនៃការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ
- ផ្តល់ការបង្រៀនក្នុង បច្ចេកទេសការពាររួម
- ផ្តល់ ឧបករណ៍ជំនួយ ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយដល់សកម្មភាពនៃការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ
- ផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ បែបបទកំដៅ (ឧ។ កំដៅនិងត្រជាក់)
- ផ្តល់នូវ ការបំបែក សម្រាប់មនុស្សដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង trapeziometacarpal (មូលដ្ឋាននៃ មេដៃ )
ត្រគាក (ជម្រើសព្យាបាលឱសថ)
គ្មានអនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ជម្រើសឱសថដំបូងដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ អនុសាសន៍តាមលក្ខខណ្ឌរួមបញ្ចូលការប្រើថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំដូចខាងក្រោមសំរាប់ការព្យាបាលដំបូង:
- acetaminophen
- NSAIDs មាត់
- tramadol
- ការ ចាក់ថ្នាំ corticosteroid ក្នុងរង្វឹង
អ្នកឯកទេសបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាជម្រើសនៃការព្យាបាលដូចខាងក្រោមមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដូចខាងក្រោមនេះទេ:
គ្មានការផ្តល់អនុសាសន៍ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់នៃ:
- ថ្នាំ NSAIDs
- ការ ចាក់ថ្នាំ Hyaluronate នៅក្នុងសន្លាក់
- ស៊ីមឡាតា (duloxetine)
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ opioid
ត្រគាក (ជម្រើសព្យាបាលមិនមែនឱសថ)
ក្រុមអ្នកជំនាញណែនាំឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដូចជា:
- ចូលរួមក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលមានមូលដ្ឋានលើសរសៃឈាមបេះដូងឬធន់ទ្រាំឬទាំងពីរ
- ចូលរួមក្នុង ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមទឹក
- បញ្ចុះទម្ងន់បើលើសទម្ងន់
អ្នកឯកទេសបានផ្តល់ដំបូន្មានតាមលក្ខខណ្ឌថាអ្នកដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចី:
- ចូលរួមក្នុងកម្មវិធីគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង
- ទទួល ការព្យាបាលដោយដៃ (ម៉ាស្សា) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រួតត្រា
- ទទួលការអន្តរាគមន៍ខាងស្មារតី
- ទទួលការណែនាំទាក់ទងនឹងការប្រើកម្តៅ
- ទទួលនិងប្រើ ជំនួយដើរ ដូចជាចាំបាច់
អ្នកជំនាញមិនបានផ្តល់អនុសាសន៍ទាក់ទងទៅនឹងជម្រើសនៃការព្យាបាលដូចខាងក្រោមទេ:
- លំហាត់សមតុល្យ, តែឯងឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយការហាត់ប្រាណ
- តៃជី
- ការព្យាបាលដោយដៃតែឯង
ជង្គង់ (ជម្រើសព្យាបាលឱសថ)
មិនមានការណែនាំដ៏រឹងមាំសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់នោះទេ។ អ្នកឯកទេសបានផ្តល់អនុសាសន៏ឱ្យប្រើមួយដូចខាងក្រោម:
- acetaminophen
- NSAIDs មាត់
- ថ្នាំ NSAIDs
- tramadol
- ការចាក់ថ្នាំ corticosteroid ក្នុងរង្វឹង
អ្នកឯកទេសផ្តល់ដំបូន្មានតាមលក្ខខណ្ឌថាអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមិនប្រើ:
- chondroitin ស៊ុលហាត
- glucosamine
- capsaicin ប្រធានបទ
មិនមានការផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ hyaluronates ក្នុងសរសៃពួរ, duloxetine ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ opioid ។
ជង្គង់ (ជម្រើសព្យាបាលមិនមែនឱសថ)
ក្រុមអ្នកជំនាញបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងដល់ជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមិនមែនជាឱសថសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់:
- ចូលរួមក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែប aerobic ឬការធ្វើលំហាត់ប្រាណលើដីដែលរឹងមាំឬទាំងពីរ
- ចូលរួមក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមទឹក
- បញ្ចុះទម្ងន់បើលើសទម្ងន់
អ្នកឯកទេសផ្តល់ដំបូន្មានតាមលក្ខខណ្ឌថាអ្នកដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់:
- ចូលរួមក្នុងកម្មវិធីគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង
- ទទួលការព្យាបាលដោយដៃរួមជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ
- ទទួលការអន្តរាគមន៍ខាងស្មារតី
- ប្រើការលោតផ្លោះរប៉ាត់រប៉ាយដោយផ្ទាល់
- ពាក់ថង់កណ្តាល (ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺឆ្អឹងជំងឺ osteoarthritis)
- ពាក់ កន្ទេលដែលមានចង្កេះទ្រូងខាងក្រោយ (ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង)
- ទទួលការណែនាំទាក់ទងនឹងការប្រើកម្តៅ
- ទទួលនិងប្រើជំនួយដើរឆ្លងប្រសិនបើត្រូវបានបង្ហាញ
- ចូលរួមក្នុងកម្មវិធីតាជី
គ្មានការផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់:
- លំហាត់សមតុល្យ, តែឯងឬរួមផ្សំជាមួយការហាត់ប្រាណ
- ពាក់ថង់ចង្អៀតនៅចំហៀង
- ទទួលបានការព្យាបាលដោយដៃតែឯង
- ពាក់ វង់ដាវ
- ដោយប្រើបណ្តុំបណ្តូលបណ្តើរ
ក៏មានជម្រើសនៃការព្យាបាលពីរដែលត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍តែចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់ដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរនិងអ្នកដែលត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ ការវះកាត់ប្តូរសន្លាក់ជង្គង់ ប៉ុន្តែមិនមានបំណងឬមិនអាចអនុវត្តតាមនីតិវិធី:
- ការចាក់ម្ជុល ចិនបុរាណ
- រំញោចអគ្គិសនីឆ្លងកាត់
ការព្យាបាលសន្លាក់ផ្សេងៗ
ខណៈពេលដែលជើងនិងឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាសន្លាក់ដទៃទៀតមិនត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការណែនាំពីការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេគោលការណ៍ណែនាំជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអនុសាសន៍រួមគ្នាជាពិសេសថ្នាំពេទ្យ។ ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងនៅពេលដែលមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងឌីសរវាងឆ្អឹងកងខ្នង។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានបញ្ហាឌីសខូចមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ទេហើយពួកគេត្រូវបានគេជួយយ៉ាងពេញលេញដោយការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវិធានការអភិរក្សបរាជ័យក៏ប៉ុន្តែ ជម្រើសនៃការវះកាត់អាចរួមមានការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង, ការវះកាត់ឬឆ្អឹងខ្នង ។
ដូចទៅនឹងសន្លាក់ផ្សេងទៀតការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជើងមានគោលដៅជួយសម្រួលដល់រោគសញ្ញា។ ការទ្រាំទ្រទ្រនាប់បាតជើងឬជើងអាចមានប្រយោជន៍។ ការសម្រកទម្ងន់ប្រសិនបើការលើសទម្ងន់នឹងជួយដល់សន្លាក់ដែលមានទំងន់។ ប្រសិនបើជម្រើសព្យាបាលអភិរក្សបរាជ័យក្នុងការបង្កើតការឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់ការវះកាត់អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីចុងក្រោយ។ គេអាចចាត់ទុកថាការ ប្រើ Arthroscopy , Arthrodesis (ការ ផ្សាំ ) ឬ Arthroplasty (ការប្តូរសន្លាក់) ដោយអាស្រ័យលើសន្លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជើងឬកជើង។ គោលដៅនៃការវះកាត់លើជើងគឺដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់និងបង្កើនមុខងារសន្លាក់។
ពាក្យពី
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញខាងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកសំរាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ដៃ, ត្រគាកនិងជង្គង់ត្រូវបានផ្អែកលើភស្តុតាងដែលអាចរកបានក្នុងឆ្នាំ 2010 ។ ក្រុមអ្នកជំនាញរួមមានគ្រូពេទ្យជំនាញខាងថែទាំសុខភាពគ្រូពេទ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ ជំងឺរលាកសន្លាក់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់រាងកាយ។ និងអ្នកព្យាបាលរោគការងារ។ គណៈកម្មាធិការជួបប្រជុំបានផ្តល់ទស្សនវិស័យចម្រុះដើម្បីវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់នូវភស្តុតាង។
ការណែនាំទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ពីព្រោះមានជម្រើសនៃការព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងការផ្តល់យោបល់ទាក់ទងនឹងកន្លែងដែលត្រូវចាប់ផ្តើមគឺជាការចាំបាច់។ មនុស្សភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងប្រើប្រាស់ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងជម្រើសនៃការព្យាបាលនិងឱសថដែលមិនមែនជាឱសថសាស្ត្រ។
បានផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឯកសារយោងនេះពីព្រោះវាងាយស្រួលយល់និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិភាក្សាពីជម្រើសព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកមិនគ្រប់គ្រាន់អ្នកក៏អាចមើលឃើញជម្រើសផ្សេងទៀតរបស់អ្នកបានយ៉ាងងាយស្រួលដែរ។ ហើយសម្រាប់ការព្យាបាលជាក់លាក់មានតំណភ្ជាប់ទៅនឹងព័ត៌មានទូលំទូលាយបន្ថែមទៀត។
> ប្រភព:
> Hochberg MC, Altman RD, ខែមេសាខេធី, et al ។ ឆ្នាំទី 12 នៃមហាវិទ្យាល័យ Rheumatology របស់សហរដ្ឋអាមេរិកអនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ Nonpharmacological និងឱសថសាស្ត្រនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃដៃដៃត្រគាកនិងជង្គង់។ ការថែរក្សានិងព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ ។ 2012; វិ។ 64 លេខ 4 ទំព័រ 465-474 ។
> Kalunian KC ។ ការព្យាបាលដោយឱសថដំបូងនៃជំងឺរលាកឆ្អឹងចាស់។ UpToDate ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 19 ខែឧសភាឆ្នាំ 2016 ។
> Moskowitz RW, et al ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត / វះកាត់។ លើកទីបួន។ LWW ។