បាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក? មិនបើកចុះឈ្មោះចូលរៀន? តើមានអ្វីឥឡូវនេះ?

ប្រសិនបើអ្នកបានបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកហើយអ្នកកំពុងស្វែងរកគម្រោងសុខភាពជំនួសអ្នកអាចមានការព្រួយបារម្ភថាការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋរបស់អ្នក (ហើយទីផ្សារប្តូរប្រាក់នៅគ្រប់រដ្ឋទាំងអស់លើកលែងតែរដ្ឋណេវ៉ាដា) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចុះឈ្មោះ ផែនការសុខភាពក្នុងកំឡុងពេល ចុះឈ្មោះចូលរៀន ប្រចាំឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែតើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកហើយមានខែដើម្បីចូលរៀនមុនពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន?

តើអ្នកទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពហើយជៀសវាងការមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងសុខភាពយ៉ាងដូចម្តេច?

រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេស

អាស្រ័យលើពេលវេលានិងមូលហេតុដែលអ្នកបានបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអ្នកអាចមានសិទ្ធិក្នុងការ ចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស ក្នុង ការ ផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យរបស់រដ្ឋរបស់អ្នក (ក្នុងករណីភាគច្រើនការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសគឺអនុវត្តនៅក្រៅការផ្លាស់ប្តូរផងដែរ) ។ អំឡុងពេលចុះឈ្មោះពិសេសអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចុះហត្ថលេខាលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទោះបីជាវាមិនចុះឈ្មោះចូលរៀនក៏ដោយ។

រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសមានរយៈពេលកំណត់ជាទូទៅមានរយៈពេល 60 ថ្ងៃនិងត្រូវបានបង្កឡើងដោយប្រភេទជាក់លាក់នៃព្រឹត្តិការណ៍។ ប្រសិនបើអ្នកខឹងហើយមិនចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្មីមុនពេលបញ្ចប់វគ្គចុះឈ្មោះពិសេសរបស់អ្នកនោះអ្នកនឹងត្រូវរង់ចាំរហូតដល់ពេលចុះឈ្មោះចុះឈ្មោះបើកចំហក្រោយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរអ្នកអាចរកឃើញថាខ្លួនអ្នកមិនត្រឹមតែមិនមានការធានារ៉ាប់រងនោះទេប៉ុន្តែក៏ត្រូវជាប់ ពិន័យរបស់ ACA ចំពោះការមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ។

តើអ្នកមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះចូលរៀនឬទេ?

ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់បាន បង្កើតឱ្យមានរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស (SEP) ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចុះហត្ថលេខាលើផែនការមួយស្តីពីការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋឬតាមរយៈអ្នកផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅទីផ្សារប្តូរប្រាក់។

ទាំងនេះជារឿងធម្មតាដូចជាការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀតនិងការផ្លាស់ប្តូរទំហំគ្រួសារ។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍ជាក់ស្តែងមួយចំនួននៃព្រឹត្តិការណ៍ដែលធ្វើអោយអ្នកមានសិទ្ធិក្នុងការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស:

• អ្នកនឹងត្រូវគេបញ្ឈប់ហើយបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានមូលដ្ឋានលើការងារ។
• អ្នកបានលែងលះហើយបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីការងាររបស់អតីតស្វាមីរបស់អ្នក។

• អ្នកអាយុ 26 ឆ្នាំនិងមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងនៅក្រោមផែនការសុខភាពឪពុកម្តាយរបស់អ្នកទៀតទេ។
• ប្តីឬប្រពន្ធរបស់អ្នកងាប់បណ្តាលឱ្យអ្នកបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលគាត់ឬនាងបានផ្តល់ឱ្យ។
• អ្នកផ្លាស់ទីលំនៅចេញពីតំបន់សេវាសុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកហើយវានឹងមិនគ្របដណ្តប់អ្នកនៅអាសយដ្ឋានថ្មីរបស់អ្នកទេ (ចំណាំថាការផ្លាស់ប្តូរទៅកាន់តំបន់ថ្មីគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងនៅទីតាំងមុនរបស់អ្នក) ។
• និយោជករបស់អ្នកកាត់បន្ថយម៉ោងធ្វើការរបស់អ្នកធ្វើឱ្យអ្នកមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលផ្អែកលើការងារ។
• អ្នកមានកូនឬរៀបការ។

ក្នុងករណីពីររយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រៅការផ្លាស់ប្តូរ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតអ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងការដោះដូរជាមួយនឹងការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសៗទាំងនេះប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកទៅជួបក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយផ្ទាល់ពួកគេមិនត្រូវទទួលការចុះឈ្មោះរបស់អ្នកទេ:

• ក្នុងនាមជាជនជាតិដើមអាមេរិច (អំឡុងពេលចុះឈ្មោះពិសេសបន្តពេញមួយឆ្នាំ)
• ទទួលបានសញ្ជាតិអាមេរិកឬស្ថានភាពរស់នៅស្របច្បាប់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក

រឿងមួយដែល មិនមែន ជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសគឺ បាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកដោយសារតែអ្នកមិនបានបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែ ឬដោយសារអ្នកស្ម័គ្រចិត្តលុបចោលការធានារ៉ាប់រង។ នេះមិនត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាព្រឹត្តិការណ៍បង្កហេតុដោយសារតែវាអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សលេងប្រព័ន្ធនិងប្តូរទៅរកផែនការសុខភាពថ្មីនៅពេលណាដែលពួកគេចង់បាន។

ឧទាហរណ៍អ្នកអាចទិញផែនការសុខភាពដោយមានការធានារ៉ាប់រងតិចតួចដែលមានតំលៃថោកហើយបន្ទាប់មកប្តូរទៅជាផែនការដែលមានការធានារ៉ាប់រងកាន់តែប្រសើរនៅពេលអ្នកឈឺ។ ការធ្វើបែបនេះអាចនឹងបំផ្លាញគោលបំណងនៃការចុះឈ្មោះចូលរៀន។

ការបាត់បង់ការងារនិង / ឬការធ្លាក់ចុះប្រាក់ចំណូលក៏មិនមែនជាព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែរលុះត្រាតែអ្នកបានចុះឈ្មោះរួចហើយនៅក្នុងផែនការមួយតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរហើយក្នុងករណីនេះអ្នកអាចមានឱកាសផ្លាស់ប្តូរគម្រោងផ្សេង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការមួយនៅខាងក្រៅការផ្លាស់ប្តូរពីព្រោះអ្នកមិនមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភនៅពេលអ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀនឧទាហរណ៍អ្នកបាត់បង់ការងារនៅពាក់កណ្តាលឆ្នាំអ្នកនឹងមិនមានឱកាសប្តូរទៅក្នុងផែនការទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅចំណុចនោះ។

របៀបចុះឈ្មោះពិសេស

នេះជាឧទាហរណ៍មួយ។

អ្នកមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈការងាររបស់អ្នកប៉ុន្តែក្រុមហ៊ុនរបស់អ្នកមិនមានហិរញ្ញវត្ថុល្អទេ។ រយៈពេលពីរខែបន្ទាប់ពីរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនរបស់អូបាម៉ាបានបិទអ្នកនឹងត្រូវបញ្ឈប់ហើយបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលផ្អែកលើការងារ។

អ្នកអាចមានសិទ្ធិបន្តគម្រោងសុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកដោយប្រើការធានារ៉ាប់រងបន្តរបស់ COBRA ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញអ្នកសម្រេចចិត្តថាអ្នកនឹងទទួលបានផែនការសុខភាពថ្មីនៅលើការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរដ្ឋរបស់អ្នក។ អ្នកមានសិទ្ធិក្នុងការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសព្រោះអ្នកទើបតែបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្អែកលើការងាររបស់អ្នកដោយសារតែអ្នកត្រូវបានបញ្ឈប់ (ចំណាំថាអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានផែនការនៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលឬនៅក្រៅប្រទេស - សូម្បីតែអ្នកក៏ មានជំរើសក្នុងការបន្តការធានារ៉ាប់រងដែលមានមូលដ្ឋានលើការងាររបស់អ្នកតាមរយៈ COBRA ។ អ្នកមានរយៈពេល 60 ថ្ងៃពេញដើម្បីជ្រើសរើសយក COBRA ឬផែនការទីផ្សារនិមួយៗហើយអ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្លាស់ប្តូរចិត្តរបស់អ្នកក្នុងរយះពេល 60 ថ្ងៃផងដែរ។ ករណីនេះមុនឆ្នាំ 2017) ។

អ្នកចូលទៅកាន់គេហទំព័រផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកឬទូរស័ព្ទទៅផ្សារហ៊ុនរបស់អ្នកពីរសប្តាហ៍ក្រោយមកនិងចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការសុខភាពថ្មី។ ប្រសិនបើផែនការរបស់និយោជករបស់អ្នកគ្របដណ្តប់គ្រូបង្រៀននិងកូនរបស់អ្នកពួកគេមានសិទ្ធិក្នុងការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសផងដែរ។ អ្នកអាចចុះហត្ថលេខាលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនីមួយៗឬអ្នកអាចទទួលបានផែនការគ្រួសារស្តីពីការផ្លាស់ប្តូរ។

ដោយសារប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកបានទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយត្រូវបានបញ្ឈប់អ្នកក៏អាចមានសិទ្ធិទទួលបាន ការឧបត្ថម្ភ ដើម្បីជួយអ្នកបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រចាំខែផងដែរ។ សិទ្ធិទទួលបានជំនួយគឺផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកហើយអាចត្រូវបានបង់ដោយផ្ទាល់ទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងថ្មីរបស់អ្នកដើម្បីបន្ថយចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់ក្នុងមួយខែសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង។ វាក៏មានឧបត្ថម្ភធនផងដែរដើម្បីជួយកាត់បន្ថយកាតព្វកិច្ច ចែករំលែកថ្លៃ របស់អ្នកដូចជាកាត់កងការទូទាត់សងនិងការធានារ៉ាប់រង។ ហើយមានការឧបត្ថម្ភដើម្បីកាត់បន្ថយ អតិបរមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នក ។

ការឧបត្ថម្ភធនដែលកាត់បន្ថយការចែករំលែកតម្លៃនិងហោប៉ៅរបស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថាការកាត់បន្ថយការចំណាយឬ CSR ហើយវាអាចរកបានប្រសិនបើអ្នកមានប្រាក់ចំណូលមានសិទ្ធិទទួលបានហើយអ្នកជ្រើសរើសយក ប្រាក់ ។ ការឧបត្ថម្ភធនដើម្បីកាត់បន្ថយបុព្វលាភរបស់អ្នកអាចត្រូវបានប្រើជាមួយគម្រោងកម្រិតលោហៈ (សំរិទ្ធប្រាក់មាសឬផ្លាទីន) ។

អ្នកស្នើសុំជំនួយឧបត្ថម្ភទាំងនេះតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកកំពុងឆ្លងកាត់ដំណើរការចុះបញ្ជីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ការឧបត្ថម្ភអាចត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានទិញនៅលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យរបស់រដ្ឋរបស់អ្នក។ ដូច្នេះទោះបីជារយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវជម្រើសចុះឈ្មោះនៅក្រៅការផ្លាស់ប្តូរប្រសិនបើអ្នកចូលចិត្តអ្នកមិនអាចទទួលការឧបត្ថម្ភធនដើម្បីជួយបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមិនបានទិញតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នក (ដែលរួមមាន COBRA ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសយកការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក តាមរយៈ COBRA អ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងពេញលេញដោយខ្លួនឯង) ។

គ្មានលេខ SEP ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងដែលមិនមែនជាការធានារ៉ាប់រងសំខាន់បំផុត

ការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដែលបង្កឱ្យមានការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសប៉ុន្តែប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងដែលអ្នកកំពុងបាត់បង់ត្រូវចាត់ទុកថាជាការធានារ៉ាប់រងអប្បបរមា។ ប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងដែលមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការធានារ៉ាប់រងតិចតួច ( ផែនការរយៈពេលខ្លី ឧទាហរណ៍ឬគោលនយោបាយសងសំណង) ការខាតបង់នៃផែនការនោះនឹងមិនបង្កឱ្យមានការចុះឈ្មោះពិសេសទេ។

វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសត្រូវយល់ថាតើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងក្រោមគម្រោងរយៈពេលខ្លីដែរឬទេដោយសារគោលនយោបាយទាំងនោះបានកំណត់កាលបរិច្ឆេទបញ្ចប់ហើយមុនឆ្នាំ 2017 ពួកគេមិនអាចលើសពីរយៈពេល 90 ថ្ងៃ (ដែល ទំនងជាផ្លាស់ប្តូរជាមួយប្រធានាធិបតី Trump នៅខែតុលាឆ្នាំ 2017 លំដាប់ប្រតិបត្តិ ) ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលផែនការរយៈពេលខ្លីត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកមិនមានសិទ្ធិចុះឈ្មោះសម្រាប់គម្រោងស្របតាម ACA ទេប្រសិនបើវានៅក្រៅការចុះឈ្មោះបើកចំហ។

> ប្រភព:

_{សាលាច្បាប់សាកលវិទ្យាល័យកូនលែនវិទ្យាស្ថានពត៌មានច្បាប់ 45-CFR-155.420 រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេស។}

_{នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស, PPACA; វិសោធនកម្មលើរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសនិងកម្មវិធីផែនការប្រតិបត្តិដែលមានអតិថិជនប្រើប្រាស់ ។}