បន្តិចនៃកាយវិភាគសាស្ត្រជួយក្នុងការស្វែងយល់ថាអ្វីដែលពិតប្រាកដជាការបង្កបង្កើនផល។ ក្រឡុកឬជង្គង់គឺជាផ្នែកមួយនៃឆ្អឹងទាំងបីដែលបង្កើតជាសន្លាក់ជង្គង់។ ឆ្អឹងនីមួយៗមានស្រទាប់ការពារឆ្អឹងខ្ចីដែលផ្ទៃរបស់ពួកគេមានទំនាក់ទំនង។ ក្រឡុកនេះក៏ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសរសៃពួរសាច់ដុំផងដែរ។ សរសៃប្រសាទនេះភ្ជាប់ សាច់ដុំ quadriceps នៃភ្លៅទៅ shinbone (tibia) នៅពីក្រោមជង្គង់។
ជង្គង់រអិលឡើងលើនិងចុះក្រោមចង្អុរនៅចុងចុងនៃឆ្អឹងភ្លៅនៅពេលជង្គង់រមួល។ ចង្អូរនេះត្រូវបានគេហៅថា trochlea ។ ជង្គង់ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីដាក់នៅកណ្តាលនៃចង្អូរត្រាក់ទ័រហើយរុញរាបស្មើនៅក្នុងចង្អូរ។ ចំពោះអ្នកខ្លះជង្គង់ត្រូវបានទាញឆ្ពោះទៅខាងក្រៅនៃចង្អូរត្រឡាច។ ក្នុងករណីនេះជង្គង់មិនអាចរុញច្រានកណ្តាលនៅក្នុងរូងរបស់វាទេយើងហៅវាថាជ្រលក់ក្រពើ។
រោគសញ្ញា
ដោយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្នាមប្រហោងដុះស្នាម, ការតាមដានមិនត្រឹមត្រូវអាចនឹងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយឬវាអាចនាំឱ្យ មានការរំកិលនៃដាវយែល (កន្លែងជង្គង់ដែលហូរចេញពីរូង) ។ ភាគច្រើនបំផុតជាទូទៅការបង្កបុកម្នេញរបស់ patellar បង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលជាមួយនឹងសកម្មភាពនិងការឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងនៃជង្គង់ដែលហៅថារោគសញ្ញាបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ឬ PFPS ។
មនុស្សជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺជង្គង់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគឆ្លងឬវីតាមីន។
បញ្ហាទាំងនេះដោយមេកានិចនៃរបៀបដែលសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានគេគិតថាជាបុព្វហេតុទូទៅនៃរោគសញ្ញាដែលមានចាប់ពីការឈឺជង្គង់រហូតដល់ការជ្រុះនៃជង្គង់។
មូលហេតុ
មានកត្តាជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធទៅនឹងមូលហេតុនៃការជ្រលក់ឈាម។ ចំណុចសំខាន់គឺថាកត្តាជាច្រើននាំឱ្យមានអាការរោគជង្គង់។
កត្តាដែលអាចកើតមានរួមមានអាងត្រគាកធំទូលាយរាក់រាក់សម្រាប់ជង្គង់និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការដើររបស់មនុស្ស។
មានចំណាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះនៃរបៀបដែលសាច់ដុំរបស់យើងជួយណែនាំជង្គង់នៅពេលវាពត់ខ្លួននៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។ ជាពិសេសសាច់ដុំនៅជុំវិញត្រគាកត្រូវបានគេគិតថាជាសាច់ដុំសំខាន់បំផុតក្នុងការត្រួតពិនិត្យមេកានិចនៃសន្លាក់និងរបៀបដែលជង្គង់ផ្លាស់ទីជាពត់សន្លាក់។
ជាធម្មតាការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កបង្កើនផលរបស់ patellar ត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈ PFPS ។ មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការ ឈឺជង្គង់ រួមមាន ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់រលាក សរសៃប្រសាទ (ជង្គង់ ជូមឺរ ) និង ជម្ងឺប្លាក ។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាមិនមែនគ្រប់មូលហេតុទាំងអស់នៃការឈឺជង្គង់នោះទេគ្រាន់តែជាលទ្ធផលនៃការញ័រទ្រូងហើយកត្តាដទៃទៀតក៏សំខាន់ផងដែរដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការឈឺចាប់និងការព្យាបាលដែលគួរតែត្រូវបានណែនាំ។
ការព្យាបាល
មានជម្រើសនៃការព្យាបាលជាច្រើនដើម្បីកែតម្រូវការជ្រលក់ ឈាម ហើយជម្រើសដែលសមស្របបំផុតគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺនិងមូលហេតុនៃជង្គង់។
ការព្យាបាលជាបឋមគួរតែធានាថាបន្ទះនេះមិនត្រូវបានលេប។ គ្រូពេទ្យអាចកំណត់ដោយពិនិត្យមើលជង្គង់របស់អ្នកនិងទទួលបានកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីមើលថាតើជង្គង់ស្ថិតនៅខាងក្រៅចង្អូររបស់វា។
ចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺបាក់អុកស៊ីតជង្គង់ជង្គង់ប្រហែលជាត្រូវដាក់ឱ្យអង្គុយឡើងវិញដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "បន្ថយ" ។
ទីតាំងជង្គង់មិនត្រឹមតែអាស្រ័យលើសាច់ដុំដោយផ្ទាល់នៅជុំវិញសន្លាក់ជង្គង់នោះទេប៉ុន្តែក៏សាច់ដុំដែលគ្រប់គ្រងទីតាំងនៃចុងបំផុត។ ឧទាហរណ៍នៅពេលឆ្អឹងភ្លៅខាងក្នុងវិលបង្វិលជង្គង់នឹងទាញទៅខាងក្រៅត្រគាក។ នេះជាមូលហេតុដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថេរភាពនៃស្នូលនិងត្រគាកគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមេកានិចនៃសន្លាក់ជង្គង់និងការបន្ធូរបន្ថយ subluxation patellar ។
ការព្យាបាលដោយរាងកាយ
ការព្យាបាលរួមមានការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំដែលនៅជុំវិញមិនត្រឹមតែជង្គង់នោះទេប៉ុន្តែក៏ជាចំណុចទាបបំផុតទាំងមូល។
ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការពង្រឹងខួរក្បាលដែលមានលក្ខណៈដាច់ដោយឡែកមិនមែនជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការបំបាត់បញ្ហាជង្គង់នោះទេ។ ផ្តោតជាសំខាន់លើការពង្រឹងអ្នកចាប់ពង្រៅត្រគាកនិងបត់ជើងត្រគាក (ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរក្សាលំនឹងត្រគាក) ផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងល្អប្រសើរជាងមុនពីជង្គង់ដោយការធ្វើឱ្យមុខងារនៃចុងលិង្គទាំងមូលមានស្ថេរភាព។
ដេរនិងកាសែត
ការតោងនិងដោតជង្គង់គឺជាប្រធានបទដ៏ចម្រូងចម្រាសក្នុងការស្តារឡើងវិញនូវបញ្ហាជង្គង់។ ជារឿយៗទាំងនេះផ្តល់នូវការធូរស្បើយរោគសញ្ញាប៉ុន្តែមិនមែនជាដំណោះស្រាយរយៈពេលវែងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការធូរស្រាលរោគសញ្ញាជាមួយដង្កៀបឬកាសែតនោះវាពិតជាសមស្របក្នុងការបន្តការព្យាបាលនេះ។
ជម្រើសស្បែកជើង
ស្បែកជើងរួមចំណែកដល់ វដ្តនៃការ ធ្វើដំណើរ។ ស្បែកជើងដែលមានចលនាគ្រប់គ្រងអាចជួយគ្រប់គ្រងមែករបស់អ្នកខណៈពេលរត់និងបន្ថយសម្ពាធលើជង្គង់។
វះកាត់
អ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលសាមញ្ញនិង ការវះកាត់អាចត្រូវបានគេត្រូវការជាចាំបាច់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរឬ ការវង្វេងវង្វាន់ ។ ដោយសម្លឹងមើលជង្គង់ដោយប្រើឧបករណ៍វះកាត់ធ្មេញគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចវាយតម្លៃមេកានិចនៃសន្លាក់ជង្គង់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើមានបញ្ហាដែលអាចត្រូវបានកែ។
ជម្រើសមួយចំនួនសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ រួមមាន:
- ការចេញផ្សាយបន្ទាប់ : ការចេញវេជ្ជសាស្ត្រលើកក្រោយគឺជាការវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបំបាត់សរសៃសន្លាក់តឹងនិងសន្លាក់នៅផ្នែកខាងក្រៅនៃជង្គង់។ ខណៈពេលដែលវិធីសាស្រ្តវះកាត់ដែលងាយស្រួលបំផុត, វាធ្វើយ៉ាងហោចណាស់ដើម្បីឱ្យប្រសើរឡើងនូវការតម្រឹម patellar ។
- ការកសាងឡើងវិញនូវសរសៃឈាមលិង្គ: ការ ជួសជុលឬការបង្កើតសរសៃចងនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃជង្គង់ដែលទាញជង្គង់ចូលបានក្លាយជាការព្យាបាលទូទៅ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតាដើម្បីជួសជុលចង្កោមទ្រូងប្រដាប់បន្តពូជ (MPFL) នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃជង្គង់។
- ការស្តារឆ្អឹង: នៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអ្នកអាចធ្វើការកែតម្រូវឆ្អឹងបាន។ មានការរៀបចំឆ្អឹងជាច្រើនប្រភេទដែលជាទូទៅពួកគេផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃបំពង់កោណដែលកំណត់ទិសដៅនៃការទាញជង្គង់។
ខណៈពេលដែលការវះកាត់អាចជាឧបករណ៍មានប្រយោជន៍មួយដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងបញ្ហាជង្គង់វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ច្បាស់អំពីគោលបំណងនៃការវះកាត់និងរបៀបដែលនីតិវិធីជួយកែតម្រូវបញ្ហា។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំការវះកាត់ធ្មេញត្រូវបានគេអនុវត្តក៏ដូចជាវិធីមួយដែលគេហៅថាការចេញផ្សាយនៅពេលក្រោយសម្រាប់បញ្ហាជង្គង់។
ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរ, អ្នកផ្សេងទៀតមិនបានប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការវះកាត់។ គ្រាន់តែធ្វើការវះកាត់ដោយមិនយល់ដឹងពីបញ្ហាជាក់លាក់ដែលត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ការកែតម្រូវនោះអាចនាំទៅរកលទ្ធផលមិនពេញចិត្ត។ ពិភាក្សាគ្នាអំពីជម្រើសនេះប្រសិនបើវាជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យណែនាំអ្នកហើយប្រាកដថាវាជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។
ពាក្យពី
មុខងារ Kneecap គឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះមេកានិចជង្គង់ធម្មតាហើយនៅពេលជង្គង់មិនត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវមនុស្សអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់និងពិការភាព។ ការជួសជុលនៃការជ្រលក់ក្រអូបនិងការច្រកចេញអាចត្រូវបានសម្រេចដោយការព្យាបាលដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាពហើយការព្យាបាលសំខាន់បំផុតគឺការព្យាបាលរាងកាយដើម្បីបង្កើនមេកានិចនៃជ្រៅទាប។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានស្ថានភាពដែលការវះកាត់អាចជាចាំបាច់។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះការជ្រើសរើសការវះកាត់ត្រឹមត្រូវគឺសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល។
> ប្រភព:
> Smith, T. Donell, S. Song, F. , Hing, C. វិទ្យាស្ថានជាតិសុខាភិបាលជាតិបណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ "ការវះកាត់ធៀបនឹងការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជង្គង់" ។ តុលា 2014 ។
> Koh JL, Stewart C "អស្ថិរភាព Patellar" ។ Orthop Clin North Am ។ 2015 មករា, 46 (1): 147-57 ។